Beats

Beats - varijanta srčane aritmije karakterizira izuzetna smanjenja cijeli srca ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). To se manifestuje jak osjećaj srčanih impulsa, osjećaj koji tone srca, anksioznost, nedostatak zraka. Smanjena minutnog volumena tokom aritmije uključuje smanjenje koronarne i cerebralne protok krvi i može dovesti do razvoja angine i prolazne ishemijske napade (nesvjestica, pareza i t. d.). To povećava rizik od atrijalne fibrilacije i iznenadne smrti.

Single epizodna otkucaja može se javiti čak i kod zdravih ljudi. Prema studiji elektrokardiografskih otkucaja snimljen u 70-80% pacijenata starijih od 50 godina.

Pojava ekstrasistole objasniti pojavom ektopične žarišta povećane aktivnosti je lokaliziran sinusa (atrijalne, AV čvor ili komora). Koji su nastali u ovim vanrednim impulsa propagandom na srčani mišić, što uzrokuje preuranjeno kontrakcije srca u dijastoličkog fazi. Ektopična kompleksi se može formirati u bilo kojem dijelu vaskularnog sistema.

Extrasystolic volumena izbacivanje krvi ispod normale tako česte (više od 6-8 ppm) ekstrasistole može dovesti do značajnog smanjenja minutnog volumena cirkulacije krvi. Ranije razvijenim ekstrasistole, manji volumen krvi prati extrasystolic emisija. To prije svega utječe na koronarni krvotok i može uvelike zakomplicirati postojeće srčane patologije.

Različite vrste ekstrasistoly imaju nejednak kliničkog značaja i prognostički karakteristika. Najopasniji je ventrikularna aritmija, razvija na pozadini organske bolesti srca.

klasifikaciju aritmija

Umjesto stvaranja ektopične žarišta pobude izolovana ventrikularna (62,6%), atrijalne-komore (spoj od AV - 2%), atrijalne ekstrasistole (25%) i različite oličenje spojnica (10,2%). U izuzetno rijetkim slučajevima, izvanredno impulsi potiču iz fiziološkog pejsmejkera - sinoatrijalni čvor (0,2% slučajeva).

Ponekad je fokus rada ektopične ritam posmatrati nezavisno od glavnih (sinusa), uz napomenu istovremeno dva ritmove - extrasystolic i sinusa. Ovaj fenomen se zove parasystole.

Beats, nakon dva uzastopna zove parna kupatila, više od dva - grupa (ili više lansiranje).

Razlikovati bigemia - ritam sa normalnim izmjeni sistole i otkucaja trigemini - smena dva eusystole sa Beats, kvadrigimeniyu - pratiti ritam nakon svakog trećeg normalan kontrakcije. Ponavljaju bigemini, trigemini i kvadrigimeniya zove allodromy.

Do trenutka nastanka vanredne puls u ranoj dijastoli izolovanim aritmije, EKG su snimljene na zub T istovremeno sa ili najkasnije u roku od 0,05 sekundi nakon tsikla- prosjek prethodnog - nakon 0.45-0.50 sekundi nakon što je T talasa kasno ekstrasistole, pre razvoja P vala sljedeće konvencionalne smanjenje.

U učestalost ekstrasistole razlikuje rijetke (manje 5 minuti), srednje (6-15 min), i često (obično 15 min) tuče.

Po broju ektopične pobude žarišta javljaju monotopnye ekstrasistole (jedan lezija) i politopnye (sa više žarišta pobude).

Po etiološki faktor razlikuje aritmije funkcionalan, organske i toksične porijekla.

Uzroci aritmija

Funkcionalni ekstrasistoliyah uključuju aritmije neurogeni (psihogena) porijekla, kemijskih faktora, unos alkohola, pušenje, upotreba droga hrane i dr. Funkcionalna otkucaja zabilježen u bolesnika s autonomnim distonija, neuroza, osteohondroze vratne kralježnice, i tako dalje. d. Primjer funkcionalne aritmija može poslužiti aritmija zdrav, dobro obučeni sportaša. Kod žena, ekstrasistole mogu javiti tokom menstruacije. Aritmije funkcionalne priroda može biti izazvan stresom, upotreba jakog čaja i kave.

Funkcionalna Beats, razvija kod zdravih ljudi bez ikakvog razloga, smatra se idiopatska.

Organske prirode aritmije javlja kada lezije miokarda: CHD, cardiosclerosis, infarkta miokarda, perikarditis, miokarditis, kardiomiopatija, hronične cirkulacije neuspjeh, plućno srce, bolest srca, miokarda tijekom sarkoidoza, amiloidoza, hemokromatoza, operacija na srcu. Neki sportisti mogu poslužiti uzrok aritmija miokarda distrofije uzrokovane fizičkim iscrpljivao (tzv "sportskog srca").

Toksične aritmija razvijaju tokom pomahnitale države, tireotoksikoza, pro- artmijskim nuspojava određenih lijekova (aminofilin, kofein, novodrina, efedrin, triciklički antidepresivi, glukokortikoidi, neostigminom, sympatholytics, diuretici, digitalis pripreme i t. d.).

Razvoj aritmije zbog kršenja događa odnos jona natrijuma, kalijuma, magnezijuma i kalcijuma u ćelije miokarda, negativno utiču na obavljanje sistema srca.

Fizička aktivnost može izazvati aritmiju povezana sa metaboličkim poremećajima i srca, i da suzbije Beats uzrokovane autonomnim disregulacijí.

simptomi aritmije

Subjektivne osjećaje kada aritmija nije uvijek izražena. Prenosivost ekstrasistole teže za ljude koji pate vaskularna distonija- bolesnika s organskim lezijama srca, s druge strane, mogu nositi estrasistoliyu mnogo lakše.

Najčešće pacijenti imaju aritmije kao moždani udar, srčani pritisak u prsima iznutra zbog energetske kontrakcije ventrikula nakon kompenzacijskih pauze.

Također imajte na umu "prevrtanje ili okretanje" srce, prekidi i blijedi u njegovom radu. Funkcionalna otkucaja u pratnji valunzi, nelagodu, slabost, anksioznost, znojenje, nedostatka vazduha.

Česte aritmije, imajući rano i grupa karakter, da dovede do smanjenja minutnog volumena, a time i smanjenje koronarne, cerebralne i bubrega protok krvi do 8-25%. Pacijenata sa znacima cerebralna arterioskleroza slavni vrtoglavica, može razviti prolazni oblik cerebrovaskularnim (nesvjestica, afazija, pareza) - kod pacijenata sa koronarne bolesti - napadi angina.

komplikacija aritmija

Grupa aritmija može pretvoriti u mnogo opasnije aritmije: atrijalne - u auricular flater, ventrikularna - u paroksizmalne tahikardije. U bolesnika sa fibrilacijom dilatacije, zagušenja ili bolje nego što može ići u fibrilacija atrija.

Česti ekstrasistole izazvati hronične koronarne insuficijencije, cerebralni, bubrega protok krvi.

Najopasniji je ventrikularna aritmija zbog mogućeg razvoja ventrikularna fibrilacija i iznenadne smrti.

dijagnoza aritmija

Glavni cilj metoda dijagnoze aritmije je studija EKG, međutim, sumnjaju da je prisustvo ove vrste aritmije je moguće na fizički pregled i analizu pritužbi pacijenta.

Kada se navedeni razgovor sa pacijentom okolnostima aritmija (emocionalni ili fizički stres, u stanju mirovanja tokom spavanja, i tako dalje. D.), učestalost epizode aritmije, efekat uzimanja lijekova. Posebna pažnja se posvećuje medicinske povijesti bolesti koje mogu dovesti do organske bolesti srca ili moguće nedijagnostikovana manifestacije.

U toku istraživanja je potrebno razjasniti etiologiju otkucaja kao otkucaja s organskim lezije srca zahtijevaju drugačiju strategiju tretman, a ne funkcionalna ili toksične.

Na palpaciju radijalnog puls se definira kao preuranjen ekstrasistole javljaju pulsnog talasa slijedi pauza ili kao epizoda gubitka impulsa, što ukazuje na nedovoljnu dijastoličkog punjenja komora.

Auskultaciju srce tokom srce kuca preko špica auscultated prezhdevermennye I i II ton, ton se pojačava zbog punjenja male komore i II - kao rezultat izbacivanje malih krvi u plućnoj arteriji i aorti - oslabljena.

aritmija dijagnoza je potvrđena nakon standardnih EKG elektroda i svakodnevno praćenje EKG-a. Često sa ove metode u odsustvu ekstrasistole pritužbi dijagnosticiran pacijenata.

Elektrokardiografsko manifestacije aritmije su:

• preranog P-vala pojavu ili složen QRST- dokazuje predekstrasistolicheskogo skraćivanje intervala kvačilo: udaljenost između preranog atrijalne P vala i osnovni ritam sa P vala ekstrasistoly- komore i AV ekstrasistoliyah - QRS kompleks između osnovne stope i QRS kompleksa ekstrasistoly-
• značajne deformacije, širenje i visoka amplituda extrasystolic QRS-kompleksa tokom ventrikularne ekstrasistolii-
• odsustvo P talasa pred klijetke ekstrasistoloy-
• pridržavanje punu kompenzacijske pauze nakon ventrikularne ekstrasistole.

EKG Holter monitoring na duži rok (za 24-48 sati) EKG snimke koristeći prijenosni uređaj, montiran na tijelu pacijenta. EKG-indeksa je u pratnji žurnalizovanje aktivnost pacijenta, gdje on kaže sve svoje osjećaje i postupke. Holter EKG monitoring je izvršena u svih bolesnika sa kardiopatologiey, bez obzira da li pritužbe ukazuju na aritmije i njeno otkrivanje sa standardnom EKG.

Identificirati aritmija nije fiksna na EKG i Holter monitoring omogućuje pokretnoj traci testa i bicikl ergometrija - testovi koji određuju poremećaja ritma koje se javljaju samo napora.

Dijagnoza istovremeno kardiopatologii organski karakter se vrši pomoću srčane ultrazvuk, stres ehokardiografija, MR srca.

aritmije tretman

Prilikom određivanja strategije liječenja uzima u obzir oblik i lokalizaciju aritmija.

Individualni otkucaja, nije uzrokovana srčanim patologije, ne zahtijevaju liječenje. Ako je razvoj aritmija uzrokovanih bolesti probavnog i endokrinog sistema, srčani mišić, tretman počinje sa osnovne bolesti.

Kada aritmije neurogeni porijekla preporučuje savjetovanja neurolog. Dodijeljen sedativi naknade (Leonurus, Melissa, božur tinktura) ili sedativa (rudotel, Relanium). Aritmije zbog droge zahtijeva njihovo otkazivanje.

Indikacije za liječenje su dnevna količina ekstrasistole > 200, prisustvo subjektivnih žalbi pacijenata i srčane patologije.

Izbor lijeka se određuje pogled ekstrasistole i broj otkucaja srca. Imenovanje i izbor doze antiaritmi agent se vrši individualno pod kontrolom Holter EKG monitoring. Beats novokainamidom dobro reagira na terapiju, lidokain, kinidin, kordaronom, meksilenom, sotalol, diltiazem i drugih droga.

Kada urezhenii ili nestanka ekstrasistole, fiksna za 2 mjeseca, da se postepeno smanjenje doze lijeka i njegovo potpuno ukidanje. U drugim slučajevima, liječenje aritmija traje dugo (nekoliko mjeseci), i maligne ventrikularne antiaritmici oblik uzeti za život.

Tretman aritmija radiofrekvencije ablacija (RFA srce) je prikazana u obliku ventrikularne ekstrasistole frekvencije do 20-30000 dnevno, kao iu slučaju neefikasne antiaritmi terapije, njegova slaba podnošljivost ili negativne prognoze.

Prognoza aritmija

Prognostički Score aritmije ovisi o prisutnosti organske bolesti srca i stepen ventrikularne disfunkcije. Najozbiljniji problem je aritmiju, razvijen na pozadini akutnog infarkta miokarda, kardiomiopatije, miokarditis. Kada je izrazio morfološke promjene infarkta otkucaja može ići u atrijalne fibrilacije ili komore. U nedostatku strukturnih lezija otkucaja srca nije značajno utjecati na prognozu.

Malignih za supraventrikularnih aritmija može dovesti do atrijalne fibrilacije, ventrikularne aritmije - održiv ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti.

Tokom funkcionalne ekstrasistoly obično benigni.

prevencija otkucaja

Široko aritmija prevencija uključuje prevenciju patoloških stanja i bolesti koje se nalaze u osnovi njegov razvoj: ishemijske bolesti srca, kardiomiopatije, miokarditis, myocardiodystrophy i dr., kao i sprečavanje pogoršanja. Preporučuje se da eliminiše lijekove, hranu, kemijske intoksikacije, što je izazvalo aritmije.

Pacijenti sa asimptomatska ventrikularne ekstrasistole i bez znakova srčane patologije se preporučuje dijeta obogaćena magnezijuma i kalijuma soli, prestanak pušenja, alkohola i jaku kafu, umjerena fizička aktivnost.