Strongyloidiasis

Strongyloidosis - crijevnih nematoda, odlikuje primarne lezije probavnog i hepatobilijarnog sistema, kao i alergijske reakcije na koži i respiratornog sistema. Po prvi put strongyloidiasis to je opisano u posljednjem kvartalu XIX stoljeća. zasnovan na posmatranju vojnika povratka iz Vijetnama i pati od uporan dijareje. onda bot pod nazivom "cochin Kina proljev." Incidencija strongyloidiasis odlikuje uglavnom za tropske i suptropske zone, gdje je stanovništvo crijevnih zaraze ugritsami dostiže 30-40%. Na teritoriji Rusije strongyloidiasis otkrivenih na frekvenciji od 0.2-2%. Trenutno, interes za strongyloidiasis zbog raspodjele na HIV-povezane paraziti.

razlozi strongyloidosis

Crijevna glista zaraze uzrokovane predstavnik okrugli parazitsko Strongyloides stercoralis - crijevnih ugritsey. razvoj crijevna glista nastavlja s promjenom parazitskih (filirievidnogo) i slobodnog života (rhabditiform) generacije. Odrasli ugritsy su male filiform nematode dužine 0,7-2,2 mm, 0,03-0,07 mm u širinu, 12 živi u grobnicama u duodenumu (na masivni invaziju - u pilorusa dijelu želuca i cijeli tankog crijeva). Na kraju čelu usta odlaže helminata. Crijevnih ugritsy - episkopalan gelminty- nakon oplodnje ženski dnevno polaže jaja crijeva do 50, koji se nalaze neinvazionnye (rhabditiform) larve. Zajedno sa fekalije larve pada na vanjsko okruženje - daljnji razvoj strongyloidosis patogen se javlja u tlu.

Nakon mitarenja larvi pretvaraju u slobodne zrele primjerke koji može da polaže jaja u tlu. Dio izlegle ličinke rhabditiform diferencirati u zrele crva, drugi - pretvara u filariform larve sposoban invazije. Penetracija ugrits crijevnih larve u organizam domaćina javlja uglavnom perkutantnym (preko kože u dodiru sa zemljom) moguće je i infekcija prehrambenih strongyloidiasis (Rabljeni prepun larvi hrane i vode). U nekim slučajevima, larve se pretvoriti u rhabditiform filariform direktno u ljudskom stomaku, i time ostvare mehanizam autoinvaziya sa strongyloidiasis. Ova situacija se obično javlja kod osoba sa oštećenog imuniteta, kao i patnje konstipovan. Povećana učestalost strongyloidosis se mogu vidjeti kod pacijenata sa gastrointestinalnim bolestima, HIV infekcija, tuberkuloza. opisao bolničkih izbijanja strongyloidosis stacionarno mentalno zdravlje.

Prodiru u ljudsko tijelo kroz kožu ili gastrointestinalne sluznice, larve uđu u krvotok, plućnu cirkulaciju, a zatim - u bronhija i bronhiola. Kada kašalj uz iskašljavanje larve se pojavljuju u grlu, gdje je gutanje bronhijalnog sekreta prodiru u probavni trakt. Evo njihove transformacije u zrele osobe i polaganje jaja. Korak migracije, koji traje oko 1 mjesec, tijelo razvija senzibilizacije proizvoda larvi života i propadanja, što dolazi do izražaja u kliničkim pojave alergijskih reakcija. Tijela, koje parazitiraju larve crijevnih ugrits, tu je upalna reakcija, eozinofilni infiltracija, granulomi, apscesi. U tankom crijevu nastaju erozije, ulcerozni lezija, krvarenja. Odrasli su parazitski kod domaćina za nekoliko mjeseci, ali kada autoinvaziya strongyloidiasis može trajati i do 20-30 godina. Kada imunodeficijencije moguće generalizacije infekcije larve migracija do mozga, miokarda, jetra, sekundarne bakterijske flore sa razvojem smrti.

simptomi strongyloidosis

Za klinički simptomi za strongyloidiasis može biti asimptomatska i manifestnym- težine - blaga, umerena ili teške. Asimptomatski oblici su iskazani u lica koja borave u endemskim područjima. U razvoju simptomatske strongyloidiasis izolovan rano (migracija) i kasne (hronični) fazi.

ranoj fazi strongyloidosis teče uz dominaciju alergijske reakcije: svrbež osip po tipu urtikarija, paroksizmalne kašalj, hypereosinophilia. Osip predstavlja plikovi roze-crvenkaste boje, obično lokalizovan na trbuhu, bokovima, stražnjici, leđa, prsa. Kada češljanje elemenata kože povećava lezije području. Osip nestaje za 2-3 dana, ali povremeno ponovo dolazi. možda razvoj astmatični bronhitis, pneumonija, akutnih alergijskih miokarditis. Kada radiographing plućni infiltrati otkriti volatile. U ranom periodu pacijenata strongyloidosis zabrinut groznica pogrešnog tipa, artralgija i bolovi u mišićima, umor, razdražljivost, glavobolje. Nakon otprilike 2-3 tjedna nakon pojave simptoma alergijske razviti dispeptične poremećaja karakterizira bol u epigastrijumu bol, mučnina, povraćanje, dijareja sa napinjanje. U nekim slučajevima, postoji uvećana jetra i slezina, i izgled žutica kože i beonjači.

U kasnoj fazi, u zavisnosti od sindroma vladaju, strongyloidiasis može da teče u duodeno-zhelchnopuzyrnoy, gastrointestinalni, neuro-alergijske i mješoviti oblici. Duodeno-zhelchnopuzyrnaya obliku pratnji umjereni bol u desnom subcostal područje, gorak okus u ustima, gubitak apetita, mučnina periodično. Prema holetsistografii set diskinezija žučne kese. Ako gastrointestinalnog forma koja vodi u kliniku strongyloidosis dispepsija su: dugoročna proljev, ponekad naizmenično sa konstipacija, bol u abdomenu. U tom kontekstu, pacijenti mogu razviti hypoacid gastritis, enteritis, proctosigmoiditis, ulkusne, gastrointestinalnog krvarenja. Znaci neuro-alergijske oblici strongyloidiasis uporni svrbi osip astenični-neurotični sindrom, znojenje, nesanica, razdražljivost. Ove opcije strongyloidosis rijetko naći u izolaciji, njihovi simptomi su obično u kombinaciji sa drugim, izazivajući razvoj mješovitog oblika helmintski invazije. Kod pacijenata sa imuniteta za strongyloidiasis može biti komplicirano encefalitis, mozak apsces, miokarditis, hepatitis, pijelonefritis, keratitis, konjunktivitis.

Dijagnostici i liječenju strongyloidiasis

Što se tiče pojedinačnih kliničkih simptoma kod pacijenata sa strongyloidiasis može neuspešno tretira alergolog, dermatolog, gastroenterolog. Referentni atribute koji dozvoljavaju da razmišljaju o helmintski invazije su kombinacija urtikarija, dijareje, eozinofilija visokog krvnog i odsustvo efekta iz proveo simptomatska terapija. Određen dijagnostički značaj epidemiološke anamneze podataka (određivanje žarišta strongyloidiasis, rad sa zemljom, imunosupresija, itd).

Laboratorijska dijagnostika strongyloidiasis se zasniva na otkrivanju parazita larve u fekalijama, sputum ili duodenuma sadržaje dobiti na sondiranje 12 ulkusne. U hronične infestacije su najosjetljiviji serološke testove (IFA, ELISA) koji detektuje prisustvo antitijela na parazita. U ranom periodu potrebno je kod pacijenata sa strongyloidiasis osim droge i allergii- hrane u kasnim - dizenterija.

Strongyloidosis pacijenata u bolnici u ambulanti za infektivne. Specifični anthelmintik tretman se provodi mintezol droga (tiabendazol) ili ivermektin (Mectizan) - barem - albendazolom, Vermoxum. Paralelno postavljen desenzitizaciju agenata, enzim zamjena terapija se sprovodi. Ponavljanja testova se uzimaju u roku od dva tjedna, a zatim mjesečno za 3 mjeseca.

Predviđanje i sprečavanje strongyloidiasis

U većini slučajeva dehelminthization dovodi do oporavka strongyloidiasis, međutim, pacijenti sa hroničnim zahtijeva produženo (preko 1 godine) rehabilitacije za vraćanje gastrointestinalne funkcije. Sa razvojem smrtnosti komplikacija organa dostiže 60-85%. Glavna područja uključuju preventivno otkrivanje i liječenje napadnutih osoba, zaštita tla od fekalne kontaminacije, sanitarni poboljšanje ljudskih naselja. Treba imati na umu o neprihvatljivosti đubriva tla u vrtovima i voćnjacima neočišćene fekaliyami- jesti neoprane povrća, voća, ljekovitog bilja, kuvano vodenim iskopa bez zaštitne rukavice. Ključ za prevencija je da se poveća svijest medija od mogućih načina kontaminacije strongyloidiasis i drugih crijevnih helminata.