Alveococcosis (alveococcus)

Alveococcosis ima visoku prevalenciju u svijetu. Učestalost pojave helminthiasis u endemskim područjima doseže do 8-10 slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. Skreće se pažnja na ozbiljnost i mnogoorgannost poraz, teškoće lečenja, kao i stopa smrtnosti od bolesti.

Alveococcosis (alveolarni hydatidosis multichamber paraziti) - parazitske prirodnoochagovyh ljudska bolest uzrokovana alveococcus (Alveococcus multilocularis), karakteriše teškim sa formiranjem primarne lezije - multi ciste u jetri (manje single-komore), sposobnost da se širi i formira prepoznatljiv metastaza (sekundarni lezije) koje imaju sklonost da hronicitet, visoka smrtnost .

Alveococcosis, patogen

Geografska distribucija alveococcosis

U prirodnom svijetu, postoje džepovi alveococcosis gdje cirkulira pobudnog helminthiasis koji je predviđen prisustvom određenih divljih infekcije (životinja) izvora. U ovom svetu Srednje Europe, Srednje i Južne Amerike, Sjeverna Kanada, Aljaska, centralnoj Aziji, na Kavkazu, u Rusiji - to je na Dalekom istoku, zapadnom Sibiru, Kirov regija i drugih. U nordijskim zemljama alveococcosis patogena cirkulaciju Lemmings podrška, bijele lisice na jugu zemlje - miševa voluharica, muskrats, lisice i drugi.

Uzroci alveococcus

Patogena bolesti - alveococcus (Alveococcus multilocularis) ili larve fazi pantljicaru Echinococcus multilocularis. Postoje neke sličnosti sa agentom ehinokokoze. Zreli ženski - cestode - dužine 3,5-4 mm. Struktura istaknuti glave (Scolex), vrat i segmenata u iznosu od od 2 do 5. Broj kuke na Scolex do 30, konačni zrele segmenti imaju sferični matericu sa jajima. Hydatid slične jaja (jaje sadrži oncospheres - 6-tikryuchnuyu larva embrija). Različiti larvotsisty (patološka ciste) formirana alveococcus. Larvotsisty multichamber čine mnoštvo mjehurića (kapsula pin), u kojem od 1. do 3. scoleces (parazit glave). Svaki larvotsista veličine do 0,5 mm, njihovo nagomilavanje postepeno formirana, a oni rastu prema vani, što utiče na tijelo tkiva. Ovo je formiranje multi-komore ili alveolarni ciste. Cista na dionici ima saća strukturu sa žarišta nekroze u centru. Najčešće, ukupne dimenzije multi cista ne prelazi 10-15 cm u promjeru, ali veći doseg u rijetkim slučajevima.

Alveococcosis, čvor na rez

Izvori infekcije alveococcosis

Konačni domaćin alveococcus epidemije u divljini - lisica, vuk, lisica, šakala, i Commensal (blizu MAN) - pas, mačka, u crijevu gdje parazita sazrijevaju cestodes. Sa fekalijama i jaja zrele segmentima izdvaja za okoliš.

srednji domaćin - man, glodari (voluharica, prizemlje vjeverice, hrčaka, muskrat, dabar, nutrija), koji je biološki ćorsokak. Osoba sa alveococcosis, izvor infekcije nije.

mehanizam infekcije - fekalno-oralnim ili kontakt-domaćinstva. Ljudi se zaraze prilikom posjete šume, livade, sakupljanje gljiva, bobica, trava, kontaminacija jaja, korištenje vode iz sumnjivih izvora, lov, rezanje životinjske kože, na kaput koji su hexacanth (jaja) parazita, brigu o bolesnima mačke, psi (rijetko). Jedan od mehanizama rijetkih infekcija - aerogeno (prašinu staza) - oncospheres udisanjem prašine i da ih u pluća.

Alveococcosis, izvora zaraze

Osjetljivost na Alveococcosis općenito, ali zbog određene aspekte infekcije bolesnih ljudi mladi i srednje dobi (30-50 godina).

Ciklus životinja alveococcosis (Final domaćin) je sličan ciklus razvojnog ciklusa kada ehinokokoze. Infekcija se javlja kada površinski srednji domaćina - glodari koje su formirane u organizmu alveococcus stadijumu larve (ili više komorom larvotsisty ciste). U creva konačnog domaćina i formiraju scoleces larvotsisty mature pojedinaca - cestodes, čiji broj može biti velika. U definitivnu domaćin zrelih pojedinaca formirana za 35 dana. Do tog vremena u finalu segmentima formirana hexacanth (jaja) - do 800 jaja .. Trajanje parazitizam i, shodno tome, alokacija hexacanth okruženje može trajati 6-7 mjeseci.

alveococcosis razvojni ciklus kod ljudi (Intermediate domaćin): usmena (p.o.) oncospheres (jaja) spadaju u tankom ljudsko crijevo, oslobođeni od vanjskog membrane sa kasnijim fazama uvođenja u crevne sluzokože. Evo, oni prodiru u krvi i limfnih sudova, u daljem se postiže portal venu jetre i protok krvi. Većina hexacanth odloženo je u jetri, gdje je formirana larvotsisty. U rijetkim slučajevima, hexacanth jetre prevladati prepreke i doći drugih organa (pluća, slezena, srce, mozak, itd.)

Proces formiranja ciste mnogokamenoy dugo. Larvotsista osoba je formirana u roku od nekoliko godina. Rast se javlja po svojim vanjskim ili egzogeni formiranje balon ili ciste da postepeno zamjenjuje tkiva zahvaćenog organa. Uz ovaj rast znatno poremećena ARHITEKTONIKA cijelo tijelo - su pogođeni plovila poremećen funkciju ćelija, cirkulaciju krvi. U principu, proces klijanja larvotsisty u tkiva se može porediti sa formiranjem tumora. Neki mjehurići ušli u krvotok na druge organe da formiraju metastaza (sekundarni lezije).

Alveococcus, jetra larvotsista

Patološki alveococcus učinak na ljudski organizam

1) Senzibilizacija tijelo (toksični-alergijski učinak produkata metabolizma parazita - toksine).
2) Mehanički kompresije pogođenih organa i tkiva raste više larvotsistoy (čvor cista), što je rezultiralo znatno poremetio funkcije zahvaćenog organa, što za sobom povlači niz povezanih problema. Na primjer, abnormalne rezultate funkcije jetre u "poplava" toksine opća cirkulacija i opasnost od toksičnog oštećenja bubrega tkiva, mozga i drugih organa. Uz poraz jetre razvija žutica, nekrotičnog žarišta u jetri. U 90% slučajeva alveococcosis povezani s primarne lezije je jetra.
3) Pojava metastaza (sekundarni centri) u različitim organima (pluća, mozak, nadbubrežne žlijezde, srce, slezena, itd.)
4) imunodeficijencije i razvoj autoimunih reakcija (vlastita antitijela uništavaju pogođene ćelija).

Ono što je u fokusu alveococcosis (Alveococcus čvor cista alveococcus) - konglomerat mjehurića sa žarišta upalnih nekrotičnog veličine proces od 0,5 35 cm u promjeru .. Bubbles formirana egzogeno i guste zbog kapsule odsustva aktivno propagandom u zdravo tkivo jetre. Proces liči rast malignog tumora. Mjehurići okružen raste vezivnog tkiva - formirana fibrozu. Možda spajanje sekundarna infekcija i opasnost od formiranja apscesa, klijanja u razvoju žučovoda i holangitis. U doglednoj budućnosti, proces može ići dug put sa formiranjem bilijarna ciroza.
Često izvučeno proces je nespojiva sa životom pacijenta.

Imunitet u Alveococcosis slična onoj u Ehinokokoza - nestabilno, ali je ponovio najezde alveococcus nije opisano.

simptomi alveococcosis

Dugo vremena (godina) bolest je asimptomatska, pacijenti ne žale. Zdravstveno stanje bolesnika je zadovoljavajuća. Sumnja se javlja u objektivnog pregleda, pacijent - otkrila je povećanje od jetre, gusta neravnom na dodir.

Manifest (simptomatska) alveococcosis fazi razvija nekoliko godina nakon invazije i početak larvotsisty. Izolovana ranoj fazi, visina korak bolesti, teške manifestacije korak terminalnoj fazi.

ranoj fazi odlikuje pojavom prvih znakova poremećaj funkcije jetre: Pacijenti zabrinuti zbog periodične bol bol u području jetre (desni gornji kvadrant), osjećaj težine, gubitak apetita, slabost. Pri pregledu, pacijent u ovoj fazi mogu se palpacija alveokokkovy čvrsto čvor, ali sa svojim središnjoj lokaciji otežavaju. Laboratorija u ranoj fazi mijenja prirodu proteinogram: povećava ukupnu količinu proteina u serumu krvi povećava količinu gama globulina, povećana sedimentacija eritrocita.

visina fazi odlikuje progresiju bolesti: bol u jetri su gotovo konstantna bol u epigastrijumu regionu, znaci probavnih smetnji - osjećaj težine nakon jela, podrigivanje, poremećaji stolice, pacijenti se žale na gubitak apetita, slabost. Pri pregledu - jetra je i dalje povećan u veličini, ali izraženije, uz upaljene područjima tkiva gusto-elastične konzistencije guste opipljiva više čvorova - ". Gustoća kamenite jetre" tzv Laboratorija - umjereno izražen porast broja eozinofila na 15%, povećanje ESR, izraženiji Dysproteinemia: ukupnih proteina značajno povećao (do 110 g / l po stopi od 65-85 g / l), smanjenje albumina, značajno povećanje gama globulina (60% po stopi od 12-19%) u biohemijske analize krvi povećan C-reaktivnog proteina, povećan timol mutnoće test (potpisati mezenhimskih upala jetre).

The korak teške manifestacije Vidimo razvoj ozbiljnih manifestacija oštećenja organa alveococcus. Najčešće je razvoj opstruktivne žutice: creva pacijenta razvedri do sivkasto-bijele boje, u isto vrijeme postaje taman urin, početi da biste žute beonjače i sluznicu usta, a zatim kožu lica, udova, torzo. Žutica u mehaničke opstrukcije intenzivne, stagnira, ponekad sa blagim zelenkastim nijansu. Također, pacijenti zabrinuti svrbež kože na nogama, leđima. Laboratorija - povećanje bilirubina zbog direktnog frakcija, povećanje količine žučnih pigmenata u urinu.

Ponekad alveokokkovye čvorovi rastu u velike posude (portalne vene, donju šuplju venu), u kojem postoje znaci portalne hipertenzije - ascites (tečnosti u trbuhu), noga edem, varikoziteta jednjaka, rizik od krvarenja.

U naprednim proces formiranja sekundarnih metastatskih lezija u drugim organima i tkivima. Najčešće je to pluća, mozak, srce, bubrege, kosti. Polovine bolesnika s zatajenja bubrega će poremetiti tkiva sa razvojem glomerulonefritisa (oštećenje bubrega glomerularne aparata) - može biti bol u projekciji bubrega, promjene boje mokraće, poremećaji mokrenja. Uzrok bubrežne lezije povezane sa metastazama ili proces ili sa mehaničkim kompresije bubrega tkiva van. U analizi proteina urina (proteinurija), eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), leukociti (Leukociturija), gnoj (piurije).

End-stage alveococcosis Vrlo ozbiljno uzima. Disfunkcija organa pogođenih postati nepovratan, pacijenti brzo gube na težini, imunosupresija, komplikacije.

Komplikacije alveococcosis:

- u nekim slučajevima čvorovi u tkivu može raspasti da se formira šupljina sa gnojni sadržaj - jetra apsces, gnojnog holangit- šupljine kada proboj dogodi, pacijent je pojačana bol, povećana temperaturom
- upala tkiva može doći do oko pogođeni jetra - parigepatit,
- klijanja sajt u žučnoj kesi, ligamenti, omentumu, a kroz membrana - pluća, perikarda, srca, pochki-
- hronične bubrežne insuficijencije može uzrokovati sistemski amiloidoza, bubrega poremećaj.

dijagnoza alveococcosis

Preliminarne dijagnoza - kliničke i epidemiološke. Oprezni epidemiološke satu za prethodnih nekoliko godina prije nego što se bolest u velikoj mjeri razjasniti sliku. To je vrlo važno područje stanovanja, pacijenta način života, šanse za infekcije prilikom posjete šume, lov, kontakt sa životinjama, profesionalni nivo rizika od infekcije, i drugi. Klinički nalazi koji ukazuju alveococcosis samo nekoliko godina nakon infekcije.

Konačna dijagnoza je složena, koristeći laboratorijske tehnike, specifična laboratorijska ispitivanja, instrumentalnim metodama.

1) Laboratorij tehnike - kompletna krvna slika (eozinofilija, povećan ESR) proteinogramma (povećanje ukupnih proteina, smanjenje albumina, povećana gama globulin), biohemiju (povećanje bilirubina zbog direktnog frakcija povećati timol, alkalna fosfataza), ukupno urina ( moguće proteinurija, hematurija, Leukociturija) i Ostalo-
2) serološke testove za antitijela na alveococcus (Phragmites, ELISA, lateks aglutinacije reakcija) -
3) instrumentalne metode istrage (ultrazvuk, MRI, CT, X-ray);

Alveococcosis, čvor CT

4) viđenje čvor biopsija na laparoskopija (održavaju se samo na 100% isključenje Ehinokokoza izbjeći smrtnim ishodom za pacijenta) -
5) mikroskopski pregled ispljuvka za alveococcus otkrivanje;

Diferencijalna dijagnoza se vrši ehinokokoze, ciroze jetre, malignih i benignih tumora, policistični jetre, hemangioma, tuberkuloze.

alveococcosis tretman

Terapijske mjere slične stakovymi sa ehinokokoze.
Kada je potrebna dijagnoza hospitalizacije.

1) kirurško liječenje sa pravovremeno liječenje i odsustvo klijanja čvorova u okolne organe i tkiva, kao i odsustvo metastaza. U nekim slučajevima, izvršena resekcija režnja jetre uz očuvanje zdravog tkiva. Radikalne operacije se izvode samo u 15% slučajeva alveococcosis.
2) Protuparazitski terapija (U postoperativnom periodu i nemogućnosti kirurško liječenje) - dodijeljena albendazolom 20 mg / kg / dan kurseva sa ukupno trajanje prekida od 2. do 4. godine. Liječenje se sprovodi strogo pod nadzorom prisutnih doktora kako bi se izbjeglo liječenje komplikacija (toksični efekat lijeka) i pravovremeno korekciju nastajanju promjena.
3) simptomatska terapija (Ovisno o funkcionalnom stanju poremećaja ili drugih pogođeni organ).

Klinički nadzor pacijenata koji se podvrgavaju alveococcosis

Pacijenti set za život. Jednom u 6 mjeseci, obavlja kontrolom ultrazvuka (ili neki drugi instrumentalni studija) kako bi se pojave mogućeg relapsa, kontrolirati krvni testovi, biohemijskih testova, obavlja sve potrebne istrage.

prevencija alveococcosis

1) U skladu sa pravilima za ličnu higijenu, kao i pravila gostujućih prirode za obradu ruke prije jela.
2) mjere Deratizacija za sprečavanje širenja pacijenata alveococcosis glodara.
3) Preventivni gliste svakih šest mjeseci kućnih ljubimaca (psi, mačke).