Ménétrier bolest

Menetries ili gigant bolesti hipertrofična gastritis - retka bolest koja se odlikuje značajnim hipertrofija želučane sluznice, u koji razvijaju više ciste, adenomi (inače bolest se zove adenopapillomatoz). To je rijetko naći patologija, sve je opisano u literaturi oko 3000 slučajeva. To je hronična proces, koji je u pratnji niske funkcija kiseline formiranje želuca, karakteriše periodičnim egzacerbacije Protiv pozadina strogu dijetu. Niska prevalencija ove bolesti je uzrok underdiagnosis tako Menetrier bolesti se odnose na patologije za koje ljekari moraju biti poseban oprez.

Ovisno o dominantan simptom razlikuju tri vrste divovskih hipertrofične gastritisa. Dispeptične tip prati dominantan pritužbi od probavne smetnje. Psevdoopuholevidny tip karakteriše gubitak težine, pogoršanja općeg stanja, slabost. Najrjeđih varijanta - asimptomatska. Obično ovaj tip bolesti je blagodat za vrijeme kirurških zahvata ili dijagnostičke metode u drugim bolestima.

Uzroci Menetries bolesti

nisu utvrđeni uzroci bolesti. Ulogu u porijeklu njegove greške se daje u ishrani, mali unos vitamina, hronični olovo intoksikacije, alkoholizam, prebačen na određene zarazne bolesti, genetski, neurogeni faktori. To se pokazalo prisustvo senzibilizacije na alergene hrane, što dovodi do povećane propusnosti od želučane sluznice.

Trenutno u gastroenterologiji smatra nekoliko osnovnih teorije Menetries bolesti: posljedica upalnih lezija sluznice, rezultat abnormalnosti u razvoju, benigni neoplastiino proces. To se pokazalo ulogu pretvaranja faktora rasta alfa (TGF alfa) u patogenezi bolesti. To povećava proizvodnju sluzi i smanjuje želuca žlijezde izbor solne kiseline.

Simptome Menetries bolesti

Klinički simptomi razvijaju postupno. Najčešći simptom - bol u epigastričan regiji. sindrom bol može imati različite trajanje i ozbiljnost, bol često su bol u prirodi, javljaju nakon obroka i u kombinaciji sa osjećaj težine u želucu. Moguće povraćanje, dijareja, doći krvarenja u želucu.

Važna dijagnostička funkcija je smanjenje tjelesne težine. U relativno kratkom vremenskom periodu pacijent ne može promijeniti svoje navike u ishrani izgubiti i do 10-20 kg. U rijetkim slučajevima, postoji gubitak apetita. Može izazvati periferni edem, što je izazvalo smanjenje proteina u serumu.

Neki stručnjaci Menetries definira bolest kao prekanceroznih stanja, imajući u vidu učestalost želuca adenokarcinom protiv backdrop hipertrofične gastritisa, koja doseže 10-20%. Ali i druge gastroenterologa stavio ove brojke u pitanje, jer u mnogim studijama ove bolesti nije dokazana histološki potvrda odnosa uzrok-efekt i adenopapillomatoza raka želuca.

Patologija može postojati dugo vremena, polazeći sa periodičnim egzacerbacije i remisije. U nekim slučajevima simptomi su se povukli i prelazak bolesti u atrofični oblik gastritis (gastratrophia).

Dijagnoza Menetries bolesti

Dijagnoza počinje sa detaljnu studiju dinamike pritužbe pacijenta. S obzirom da je dužina trajanja bolesti može biti asimptomatska, važno je da se razjasni i najmanje promjene u zdravstvu, težina, dijeta.

Smanjenje krvnog testa određena količina eritrocita, hemoglobina. To je zbog čestih gubitka krvi, ali rijetko teške anemije. U nekim slučajevima postoji leukocitoza sa neutrofilni smjene. Biohemijske analize krvi otkrivaju smanjenje albumina nivou. To je zato što proteini se gube zbog povećane sluznice propusnost. Ovu činjenicu potvrđuje i studije koje koriste intravenske označen albumin. Prilikom određivanja kiselosti želučanog soka je napomenuti hypoacid države.

Metoda važan dijagnostički za želuca radiografiju je adenopapillomatoze koji otkriva karakteristične znakove: obilježen zadebljanje nabora sluznice želuca, lokalno ili preko cijele površine. Kada kontrastne želuca punjenje s uskim mix znatno kontrastne uvećane nabora mogu dati sliku punjenje defekta karakteristika raka. Ali kada nema prekida hipertrofična gastritis nabora, oni imaju određeni aranžman. Tako želudac zid zadržati fleksibilnost, kako krivine definirane odgovarajućim peristaltiku. Sa daljim punjenje želuca savija kontrast ispraviti koji pomaže da se razlikuju patologiju raka želuca.

Karakteristika obrazac promjene sluznice otkriva endoskopiju - fibrogastroscopy. Pri pregledu, sluznice putem optičkih vlakana određuje značajno zadebljanje nabora, koji imaju oblik "kaldrma", njihov otok, bledilo, rijetki - hiperemija. Sluznice tankog puti, u gornjem naborima su često ugrožena. Rebrima poželjno su raspoređeni u paralelno, manje neuredno. Njihova visina je više od dva centimetra. Povremeno ukupan broj nabora se može povećati, u većini slučajeva, sačuvana u granicama normale. Prilikom obavljanja FEGDS primijeniti naduvavanje zraku, gigant smatra nabore koji ne razmrsiti kada pritisak od 15 mm Hg. Art.

Provođenje ciljane biopsije se vrši na diferencijalne dijagnoze zloćudnih tumora. Histologiju, Menetrier karakteristične za bolest, u ovoj vrsti biopsije se nije otkriven kao izmenjenim žlijezda ne ulaze materijal uzeti surfaktant.

Za detekciju promjene u svojim najdubljim dijelovima održan biopsija sluznice sa slojevima snimanje u kojima se nalaze na žlijezde. To vam omogućuje da potvrdite histološki bolesti. Međutim, takav dijagnostičke pogreške biopsija veća što je snimanje materijala "slijepa" (bez endoskopska kontrola) nije uvijek moguće da pokupi materijal zbog izmenjenih dijela. Zbog kompleksnosti histoloških potvrdu dijagnoze može utvrditi pod nadzorom pacijenta tokom vremena, kao i ponavljanje radiologije i endoskopije.

Tretman Menetries bolest

Liječenje ove bolesti nosi gastroenterolog. Obratite pažnju na sparing ishrana bogata proteinima. Hrana mora biti pripremljen u pogledu njihove termičke, mehaničke i hemijske neutralnost na sluznicu. Ne preporučuje se za akutne, pržena hrana, i jesti previše vruće ili hladno.

Blagi oblik uključuje konzervativnu terapiju. Imenuje enveloping, vezivnih agenata koji štite stomak. Ako je potrebno zamjenu nedostatak kiseline funkcija. Smanjenje gubitka proteina, i poboljšati subjektivne dobrobiti olakšava korištenje sredstava sa antiholinergične akcije (atropin).

U teškim gigant hipertrofična gastritis, u pratnji teške uporan bol, česte krvarenje, razvoj edema zbog nedostatka proteina, kirurško liječenje - gastrektomijom. Ova metoda je također primjenjuju u situacijama u kojima ne možete isključiti malignitet.

Pacijenti sa dijagnozom temu dispanzera posmatranja, i X-ray kontrola EGD obavlja svakih šest mjeseci. To vam omogućuje da pravilno procijeniti dinamiku bolesti.

Predviđanje i prevenciju Menetries bolesti

Tok bolesti može biti drugačiji. Najčešće, simptomi traju dugi niz godina, ali se regres atrofija s oporavkom serum albumin. adenopapillomatoza vezu sa činjenicom želučanog adenokarcinoma nije dokazano. U jednostavno oblika bolesti ovisi o poštovanju dijeta, a ne samo za vrijeme pogoršanja, obavljanje redovnih istraživanja s ciljem ranog otkrivanja komplikacija. Pošto nije postavljen etiološki faktor ove bolesti, ne postoji poseban prevencije.