Erozivni gastritis

erozivan gastritis - upala sluznice želuca u kojoj je formiranje jednog ili više erozivnog nedostataka na zidovima u pozadini minimalne aktivnosti upalnih procesa. Erozivni gastritis je često praćen krvarenje apsorpcija hemoragijske sluznice lezije. Akutni oblik bolesti je rijedak, brzo i teško se javlja na liječenje, a samim tim u većini slučajeva postaje hronična. Hronični erozivni gastritis se dijagnostikuje, prema različitim procjenama, 2-18% svih pacijenata koji su bili podvrgnuti endoskopski pregled o bol u epigastrijumu.

u Klinički Gastroenterology Specijalisti imajte na umu da je ova patologija je među muškarcima 3 puta češća. U ovom slučaju, akutni oblik bolesti je svojstvena kod muškaraca u radnoj dobi, kod djece je manje česta i pogađa uglavnom ženski punu hroničnih erozije se često formira u muškaraca, ali u starosti. Akutna erozivni gastritis računa za do 5% od ukupnog broja želuca krvarenje. Krvarenja javljaju u svakom trećem bolesnika s želuca erozija, a 3% može biti tako masivan da dovesti do neželjenih ishoda. Najvažniji studija erozivnog gastritisa za gastroenterologa, hirurzi.

Po prvi put na želučane sluznice i duodenuma erozije su opisani u 1761. Morgan, i nastavlja studije Rokitansky 1842. godine. U posljednjih nekoliko desetljeća je vidio sve veći interes za studije erozivnih procesa u želucu, koji je povezan sa široko uvođenje endoskopskih metoda ispitivanja u kliničkoj praksi. Danas znamo da je erozivni gastritis je manifestacija ozbiljnih poremećaja homeostaze, metabolizam i imunološki odgovori mikrocirkulaciju početne dionice probavnog trakta.

Uzroci erozivnog gastritisa

U patogenezi erozivnog gastritisa primarne važnosti neravnoteže interne agresivan i odbrambene faktore probavnog trakta, u kombinaciji sa oštećenje želučane sluznice. Od štetnih faktora sa erozivnim gastritisom uključuju: uzimanje određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, nadbubrežne hormoni, bisfosfonata, droga digitalis) ovisnosti (uglavnom kokain), Alkohol intoksikacije, stres (npr teške ishemije, hipoksije, zatajenja bubrega, masivan opekotine, politraumi i t. d.), infekcija patogenim mikroorganizmima (CMV, grupa Herpesvirusi, klostridije, hemolitički streptokok i dr. u imunokompromitiranih bolesnika), paraziti (anizakiaz). Manje zajednički razvoj erozivnog gastritisa vodi Helicobacter poraz oštećen tako pogodno ANTRUM.

Srednje erozivni gastritis može razviti u pozadini bolesti, kao što su dijabetes mellitus, septička stanja, uremija, hiperparatireoidizam (hiperparatireoidizam), Patologija kardiovaskularnog sistema, hormonski disbalans, Kronova bolest i raka želuca. Neki gastroenterologa dodijeliti poseban oblik erozivnog gastritisa - refluks gastritis povezan sa neuspehom pilorusa sfinktera i refluks žuči u lumen želuca, što dovodi do duboke štete i ulceracija njegove sluznice.

Simptomi erozivnog gastritisa

Tipično, erozivni gastritis u ranoj fazi uspješno maskira bolesti izazvanih hranom ili pogoršanje kroničnih gastrointestinalnih patologije. pacijenta u pitanju dispepsija - žgaravica, mučnina, nije intenzivna bol u epigastrijumu, nadutosti i stolice nestabilnosti. Stoga, ispravna dijagnoza se češće montiran na pozornici manifestnih izraza pri razvoju krvarenje iz erodirane sluznice, manifestuje povraćanje krvi izbrazdano ili melena (crna izmet koji sadrži elemente svarenog krvi). Želuca krvarenje je jedan od karakterističnih znakova erozivnog gastritisa. Ako erozivni gastritis uzrokovan teškim stresom, prvi znak često se ponaša kao akutna krvarenja, u pratnji šok događajima.

Većih komplikacija uključuju erozivni gastritis udara, ponavlja krvarenja, anemija, infekcija Helicobacter i drugih mikroorganizama, formiranje čira na želucu, strikture i deformacije njene šupljine.

Razlikovati erozivni gastritis trebaju biti s druge bolesti koje se manifestuju želuca krvarenje: peptički ulkus, raka i želuca polipi, Mallory-Weiss sindrom, varikoziteta jednjaka- povreda, opekotina i zračenje povrede želučane sluznice.

Dijagnoza erozivnog gastritisa

Za pravilno dijagnoza je vrlo važno pažljivo prikupljenih povijesti. Potrebno je da se razjasni pacijenta, da li je bilo ranije epizode krvarenja iz probavnog trakta, povraćanje ili disfagija. Od velikog značaja je brzo mršavljenje u kratkom vremenskom periodu (može ukazivati ​​na tumor želuca sa raspada i krvarenje). Također obratite pažnju na druge patologije koja bi mogla dovesti do stvaranja erozivnog gastrita- komentar lijekove, alkohol i droge.

Ako sumnjate da je erozivni gastritis zahtijeva niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Obavljati kompletna krvna slika za anemije, fekalne okultno krvarenje. Za dijagnozu komplikacija i istovremene bolesti dodijeljena biohemijske analize krvi. Identifikacija infektivnih agenasa zahtijeva bakteriološko ispitivanje bljuvotine želudačnog sadržaja i KALA- H. pylori primjenom različitih metoda detekcije (ELISA, PCR dijagnostički test daha).

Među instrumentalne metode od najveće važnosti ezofagogastroduodenoskopiju uz istovremenu biopsiju. Tokom endoskopije vizualizirana erozije je diferencijalna dijagnoza s druge poremećaje želuca i potraga za izvor krvarenja. Kada masivno krvarenje endoskopiju mora obaviti u prvih nekoliko sati nakon prijema, stanje pacijenta je stabilno ako - istraga može biti odgođen do 24-48 sati.

Tokom endoskopije se može otkriti nekoliko vrsta erozije: Hemoragijski (površna ili duboka, prekriven hemoragijska koru ima blijedo corolla) - stan (imaju bjelkasto premaz, ivica krvne ne proširi iznad sluznicu) - hiperplastične (nalazi se na vrhovima nabora sluznice, podsjeća polipi, umjereno otečeni). Osim toga, izolovani erozija jedinica (ne više od tri) i više (četiri ili više).

Ako se izvrši endoskopije nije moguće, u dijagnostici erozivnog gastritisa pomoć radiografiju želuca. Preporučuje se da koristite obične gastrokinesograph, kao i sa uvođenjem kontrastnog sredstva u šupljinu želuca. Radiološke znakove erozivnog gastritisa su: blago oticanje i zadebljanje sluznice nabora obolochki- nodularity unutarnje ljuske stomach- povećati želuca polja. Najinformativnije metoda za detekciju želuca erozije služi radiografiju s dvostrukim kontrastom - sa erozivnim gastritisom sluznice greške mogu biti linearna ili produženi, s neravne ivice.

Tretman erozivnog gastritisa

Tretman erozivnog gastritisa treba da bude sveobuhvatan, ciljane terapije ovisi o etiologiji bolesti. Pritiskom akcije uključuju korekcije anemije i hemodinamskih poremećaja transfuzijom krvi proizvoda i krovezameniteley- medicinski i kirurški hemostaza (elektrokoagulacija ili endoskopska clipping krvarenje brod).

Uzročna liječenje erozivnog gastritisa obično uključuje ispiranje želuca, iskorjenjivanje zaraznih agent (dodjeljivanjem antibakterijsko, antigljivično, Protuparazitski ili antivirusnih lijekova).

Da biste spriječili komplikacije erozivni gastritis lijekova može zahtijevati zadatak ugnjetavaju želučane kiseline lučenje (H2 blokatori, histamin receptora, inhibitora protonske pumpe, somatostatin analoge) gastroprotectives. To je obavezno u skladu sa terapeutskim ishrane (u ranim jutarnjim satima - posta, postepeni prelazak na dijeti №0, onda №1). Antacidi imaju slabe preventivno djelovati dok erozivni gastritis.

Simptomatska terapija ima za cilj da eliminiše znakova bolesti: narkotičkih analgetika davati ako je to potrebno analgetik (NSAIL koristiti sa akutan i hronični gastritis osobe s invaliditetom) - antispazmodičkim (atropin, Papaverine, platifillin). Da biste uklonili mučnina i povraćanje obično se koriste prokineticima (Reglan, Motilium).

Predviđanje i sprečavanje erozivnog gastritisa

Pravovremeno liječenje erozivnog gastritisa rano prognozu. Treba imati na umu da je vrijeme nedijagnostikovana akutnog erozivni gastritis može postati hronični. Ako želuca krvarenje došlo prvi put, izvor se ne može ustanoviti, osumnjičen je za zarazne porijekla erozivni gastritis - preporučuje se za pacijente u bolnici u hirurškom odeljenju. Sa stabilnom stanju pacijenta, nema znakova krvarenja, niskog rizika od recidiva može završiti lijek čak u fazi ambulantno.

Prevencija erozivnog gastritisa uključuju mjere kontrole, pridržavanje zdravog načina života, pravilnoj ishrani. U prisustvu faktora rizika pacijenta razvije sekundarna stresor erozivni gastritis (u pratnji teške somatske ili hirurške patologije sa velikim traume, opekotine, itd) se vrši specifične sprečavanje uvođenja antacida želuca, H2-histamin receptora, sukralfat, misoprostol za podizanje pH želučanog soka, pepsin inaktivacije.