Erozije jednjaka

jednjaka erozija je površinski defekt epitela sluznice, koji je lokaliziran uglavnom u donjoj trećini tijela. Erozivni lezije formiraju na pozadini casting solne kiseline u jednjak kad Gastroezofagealni refluks bolesti. GERB se smatra jednim od najčešćih i ekonomski važnih problema u modernoj gastroenterologije. Erozija se javljaju u oko 5% bolesnika sa gastroezofagealni refluks. Složenost dijagnozu erozivnih lezija jednjaka je bolest koja često izaziva nema jasnih simptoma. U isto vrijeme erozije jednjaka može izazvati ozbiljne komplikacije kao što su strikture, krvarenje, Barrett je jednjak ili rak. Stoga, ako je jedan od kliničkih simptoma potrebno je obratiti na gastroenterolog da potvrdi i liječenje ove bolesti.

Uzroci jednjaka erozije

jednjaka erozije često razvija kod ljudi, koji organizam oslabljen zbog raznih bolesti i kroničnog umora. Osim toga, značajnu ulogu igraju nedostatak vitamina i nedostatak nutrijenata, kao i drugi faktori koji dovode do kisika izgladnjivanje tkiva. Erozivnim nedostatke u jednjaku može javiti sa čestim i duže upotrebe prevruće ili hemijski agresivne jela hranu. Glavni razlog je formiranje jednjaka neuspjeha erozije funkciju donjeg jednjaka sfinkter, zatim refluks (refluks) od solne kiseline iz želuca. Tonus sfinktera može biti prekršena zbog poremećaja motiliteta gastrointestinalnog trakta, primaju razne lijekove (nitrati, beta-adrenergički blokatori, narkotičkih analgetika, spazmolitici), ispijanje kave, citrusa, pušenje i tako dalje.

Također je važnu ulogu u formiranju refluksa igra povećane intraabdominalne ili intragastričnog pritisak. Pritisak u stomaku može da se poveća kada gojaznost, trudnoće, nadutost, bolovi oticanje. Vnutrigastralnoe povećava pritisak u kontekstu čestih prejedanja i potez u horizontalnom položaju, odmah nakon obilnog obroka. Često jednjaka erozija nastaje na pozadini hiatal kila, koji pojačava kiselina sadržaja u jednjak. Takav kila, koja i danas nosi ime kreće, razvija sa slabljenjem jednjaka mišićnog tonusa, istezanje donjeg jednjaka otvora blende, skraćujući donjoj trećini jednjaka i zakrivljenosti grudne kralježnice. Pod utjecajem bilo kojeg od gore navedenih razloga, ili njihova kombinacija formira često refluks solne kiseline, koja šteti epitelni sloj jednjaka i dovodi do pojave erozije.

Simptomi jednjaka erozije

Vodeći simptom jednjaka erozije - to je gotovo konstantna žgaravica. Često se javlja nakon obroka, posebno u korištenju oštrih kiselinama ili pržene proizvode. Međutim, gorušica često remeti pacijenta bez obzira na obrok i njegov karakter, što može biti pokazatelj ozbiljne bolesti. Osim toga, česte klinička manifestacija jednjaka erozije uključuju bol u donjoj trećini prsne kosti, koji podsjeća na mnoge načine angina. Također se može dogoditi nakon obroka ili odmah uzimanje horizontalnom položaju nakon obroka. Oba od ovih simptoma povezanih sa činjenicom da je solne kiseline ulazi u jednjak to traumatizuje sluznice, što se posebno osjeća u mjestu erozije. U početnoj fazi bola bolesti i žgaravica proći brzo, tako da ljudi ne mogu obratiti pažnju na njih. Pacijent često objašnjava simptome lošeg unos kvalitetne hrane. Ali sa rastom težine bolesti bol i žgaravica javljaju češće i odlikuju se većim intenzitetom.

Česti znakovi erozije jednjaka je mučninu ujutro, koji je zbog pasivnog curenja želudačnih sokova u jednjak. Povremeno se mogu pojaviti regurgitacija, štucanje, obilno lučenje pljuvačke i bljuvanja. U prisustvu više erozije jednjaka smeta bol prilikom gutanja, često uz upotrebu suhe ili grube hrane. U teškim erozija jednjaka može se javiti povraćanje sa dozom jarko crvene krvi. Ovi simptomi se pojavljuju kada komplikacije bolesti. Ovo se često vidi kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i ne dobiju potrebnu tretman. U nekim slučajevima, za erozije jednjaka može biti gotovo bez simptoma, što otežava dijagnosticiranje bolesti. U ovom slučaju, jedina manifestacija bolesti može biti tupa bol u grudima o vrsti nelagode koja neće zrače. Ova nelagoda se često događa za vrijeme tranzicije iz vertikalnog u horizontalni položaj ili neposredno nakon obroka.

Dijagnoza jednjaka erozije

Svi pacijenti sa sumnjom jednjaka erozije treba vršiti ezofagoskopija, jednjaka manometrija, ultrazvuk abdomena i x-zrake jednjaka. Prilikom obavljanja ezofagoskopija može procijeniti stupanj težine jednjaka, broj i dubinu erozije. Osim toga, ova studija čini moguće identificirati komplikacija kao što su strikture, jednjaka karcinom, krvarenje. Da pojasni morfološki oblik bolesti se vrši endoskopske biopsije. To vam omogućuje da se utvrdi ozbiljnost patološkog procesa i prisustvo jednjaka displazije. Ova komplikacija se zove Barrett jednjak. Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da se može dovesti do razvoja raka jednjaka.

Jednjaka manometrija se koristi za mjerenje pritiska u jednjak, što je regulisano donji ezofagealni sfinkter. X-ray pregled jednjaka kako bi se utvrdilo prisustvo kile donjeg jednjaka otvaranja, što je jedan od najčešćih razloga za formiranje jednjaka erozije. Osim toga, X-zrake se koriste za dijagnozu strikture ožiljak na kojem kontrast razbijena prolaz kroz jednjak.

Laboratorijskih metoda potrebno je voditi opću analizu krvi i urina, i fekalne okultno krvarenje. Ako postoje često krvarenje erozivnog nedostataka u testu opće krvi može pokazati znakove anemije. Fekalne test okultno krvarenje otkriva manjih krvarenja iz jednjaka erozije, koji ne dovode do promjene u ukupnom analizu krvi. Isključiti druge uzroke krvi u stolici kolonoskopiju se preporučuje, koji se koristi za detekciju debelog crijeva patologije. Otkrivanje H. pylori infekcije nije bitna za dijagnozu jednjaka erozije. Međutim, prisustvo ove bakterije pogoršava refluks sadržaja želuca, preporučuje se da je definicija Helicobacter u ELISA stolici i krvi antitela, držeći test daha.

Tretman jednjaka erozije

Za liječenje jednjaka erozije koristi droge koje smanjuju solne kiseline lučenje u želucu. Ova grupa uključuje alginata, prokineticima, antacidi i antisecretory agenata. Glavnu ulogu igra u terapiji antisecretory droga: inhibitori protonske pumpe i blokatori H2 receptora. Najefikasniji inhibitora protonske pumpe su omeprazol, pantoprazol, rabeprazol i lansoprazolom. Do histamina blokatori receptora su ranitidin i Famotidine. Ovi lijekovi mogu smanjiti kiselost u želucu i na taj način smanjiti svoj patološki učinak na sluznicu jednjaka, ubrzati zarastanje erozije.

Važnu ulogu u liječenju jednjaka erozije igrati antacida i alginata. Antacidi neutralizirane solne kiseline, smanjujući kiselost želudačnog soka. Alginata, kao što Gaviscone formira gusta pjena u želucu i jednjaka, sluznice štiti od agresivnih. Zahvaljujući ovom erozivnih defekata izliječiti brže, što olakšava prelazak bolesti u remisiju. U prisustvu jednjaka erozije efikasne grupa lijekova su prokineticima kao što su Motilium, metoklopramid i koordinaks. Ova sredstva povećati ton jednjaka sfinktera, čime se smanjuje ozbiljnost glumačkoj želudačnog soka u jednjak.

U terapiji jednjaka erozije Također je važno modifikacija života i dijete. Treba izbrisati iz dijeta hrana, povećavajući proizvodnju solne kiseline i smanjuje ton donjeg jednjaka sfinktera. Pacijenti su potrebne kako bi se smanjila potrošnja soljeni, dimljeni, masne i prženu hranu, i citrusa. Osim toga, važno je da eliminiše alkohol i pušenje. Kada erozije jednjaka ne treba uzimati hranu previše vruće ili hladne hrane. Preporučuje se jesti male obroke najmanje pet puta dnevno. Tokom egzacerbacije ishrane bolesti treba da se sastoji od žitarica, juha i malo masti na pari mesa i proizvoda od ribe. U identifikaciji suženje jednjaka obavlja operativno liječenje, odnosno endoskopske disekcija ožiljak suženja i proširenja jednjaka stenoza. Da biste uklonili dijafragmalna hernija koristeći endoskopske fundoplication i gastrokardiopeksiya.

U cilju sprečavanja erozije jednjaka preporučene pravovremeno liječenje bolesti u pratnji povećana kiselost želučanog soka. Prognoza povoljan sa odgovarajući tretman. Međutim, bez odgovarajuće terapije jednjaka erozije može dovesti do raznih komplikacija, od kojih je većina impresivan je rak jednjaka.