Ahalazijom

Cardiac jednjaka ili donji ezofagealni sfinkter, nalazi se u tranziciji zoni jednjaka u želudac i funkciju mišića sfinktera, opušta u vrijeme promocije hrane u želudac i zatvara kako bi se sprečilo obrnutom lijevanje želudačnog sadržaja u jednjak. Takva funkcija kardije mišića je regulisano autonomnog nervnog sistema, koju zastupa jezgra u mozgu, dao je "tim" i živaca vođenje signala do zida jednjaka i njegove sfinktera.

Kada se mijenja autonomna regulacija donjeg jednjaka sfinkter je prekid sinhronog rada, tako da je hrana ulazi u jednjak i normalno iritira sfinktera i zidovi da se proširi ovo drugo, duže nego što je uobičajeno kašnjenja u jednjak. Sa produženim postojanje takvog poremećaja hrane proteže jednjaka zid, što dovodi do povećanja u lumen. Ovi procesi su karakteristične za ahalazijom.

Ahalazijom je prilično čest poremećaj i javlja se sa jednakim frekvencije kod muškaraca i žena. Nekoliko različitih faza procesa:

- Faza 1 karakteriše prisustvo prolazne niže jednjaka sfinktera spazam, i istezanje zidovi jednjaka nedostaje,
- Korak 2 odlikuje stabilan istezanja zidova i izrazio poremećaja u kretanju na hranu u želucu,
- Korak 3 kardija grč je ne samo funkcionalna, ali i organski u prirodi, jer mišićnih vlakana proklija ožiljak razvija i Cicatricial stenoza kardija,
- Faza 4 karakteriše razvoj komplikacija.

Ova klasifikacija se koristi od strane doktora za određivanje taktike postupanja i praćenja pacijenta.

Uzroci bolesti.

Uprkos činjenici da nikada nisam pronašao opsežna istraživanja u području bolesti jednjaka, tačan uzrok ahalazijom obavljaju se u posljednjih nekoliko godina. Izrađujemo sljedeće pretpostavke o okidača koji uzrokuju smetnje ton mišića kardija. Oni uključuju:

- psiho-emocionalni stres, što je dovelo do prekida svih unutrašnjih organa, a posebno gastrointestinalnog trakta,
- urođenih ili stečenih poremećaja autonomnog nervnog sistema,
- patoloških procesa u jednjak zid, koji utiču na neuromuskularne pleksusa, posebno mijenteričnom pleksus, je odgovoran za kontraktilne aktivnost mišića zida jednjaka.

Simptomi ahalazijom.

Klinički znakovi bolesti čine sljedeće sindroma:

1. disfagija sindrom. Pod disfagija shvatiti kršenje konzumiranja čvrste hrane ili tečnosti zbog povrede jednjaka opstrukcije. Klinički osjećaj "gruda" i punoću u grudima, nemogućnost da proguta, gušenja tokom obroka. Čvrstu hranu lakše nego tečnost dodaje, jer je mehanički pritisak čvrste paušalnog olakšava otkrivanje sfinktera, i sila tlaka tekućine nedovoljna mišića otkrivanja. To je važno znati kod doktora, jer je organski jednjaka bolesti (rak, stenoza, priraslice) se odlikuju nemogućnošću gutanja čvrste hrane, dok se tečnost lako progutati i teče kroz suženi dio jednjaka.

2. regurgitacija sindrom, ili obrnuti casting hrane jeo dan prije, u usnoj šupljini. Pacijent kaže periodične povraćanje odmah nakon jela ili noću, kada je u horizontalnom položaju. U nekim slučajevima, količina cisterne teče hrane može doći do znatne veličine.

3. sindrom bol jednjaka zid uzrokovane istezanje i pritisak bolus na donjem jednjaka sfinkter, koji je u spastična stanju. Karakterizira osjećaj pucanja bol u prsima se javljaju u vrijeme konzumiranja hrane ili nekoliko sati nakon jela. Bol se može javiti bez obzira na unos hrane, na primjer, za vrijeme fizičkog napora, i trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Bol u grudima često u kombinaciji s mučninom i povraćanjem pojedene hrane Večer, sa čestim podrigivanje i loš zadah.

4. astenični sindrom To proizlazi iz malapsorpcijom hranljivih materija, pokazao nedostatak apetita i gubitak težine. Pojava takvih žalbi je uzrokovano ne samo smanjenjem unosa hranljivih materija, ali psihološku i emocionalnu komponentu, kao što je pacijent u depresiji stanje zbog nelagode koja se javlja kada jede.
Bolest se karakteriše periodičnim egzacerbacije i remisije. Prve dvije faze ahalazijom kardija trajati od nekoliko mjeseci prošlosti, uz formiranje organskih promjena u jednjaka zid i razvoja komplikacija, može trajati godinama.

Dijagnoza ahalazijom.

Ako primijetite takve simptome, pacijenti treba da konsultuju lekara, ljekar ili gastroenterolog. Liječnik nakon detaljne istraživanje i inspekciju imenovati dodatne metode istraživanja, koje uključuju:

- zajedničke krvi i testove urina kao metode rutinskog pregleda,
- Pregled RTG i X-ray studija kontrast jednjaka sa barijum suspenzija (esophagographic), što je rezultat koji možete vidjeti sjena proširene jednjaka i sužen dio iznad ulaza u želudac sa ahalazijom,

Strelica pokazuje kontrakciju donjeg jednjaka sfinkter, koji je vizualizirana na proširenoj sjeni jednjaka.

- endoskopiju - ezofagoskopija ili FEGDS omogućava vizuelno pregleda jednjaka sluznica, što je posebno važno u diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima,
- jednjaka motilitet studija - metoda za mjerenje pritiska u lumen jednjaka i njegove sfinktera tijekom gutanja i miruje.

Tretman ahalazijom.

Tretman bolesti uključuje terapije i kirurško liječenje.

U ranim fazama bolesti radije provesti minimalno invazivne operacije u kombinaciji s konzervativnom terapijom za sprečavanje razvoja komplikacija i Cicatricial degeneracije donjeg jednjaka sfinktera. U kasnijim fazama kirurško liječenje u kombinaciji s uzimanja droge.

u liječenje Sledeće grupe lijekova su dodijeljena:

- Nitrati - analoga nitroglicerina. Izrazili opuštajući učinak na mišiće donjeg jednjaka sfinktera, i pored toga, doprinose normalizaciji jednjaka motilitet. produženo forma nitroglicerina - nitrosorbid sve više dolaze iz ove grupe. Može izazvati neželjene efekte kao što su jaka glavobolja, vrtoglavica, a smanjen arterijski pritisak.
- Antagonisti kalcijuma - verapamil i nifedipin (Corinfar). Oni imaju slične efekte nitroglicerina.
- Prokinetici -. Motilium, Ganaton itd doprinosi normalnom motilitet jednjaka i drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, pružajući promocija bolus u želudac.
- Spazmolitici -. Drotaverin (Nospanum), Papaverine, itd platifillin djeluje na glatke mišiće u kardija vlakana, eliminiše spazam donjeg jednjaka sfinktera.
- Sedativima se koristi za normalizaciju emocionalno stanje pacijenata. Oni se koriste kao biljni (gospine trave, kadulje, motherwort, valerijana), i droge.

Pnevmokardiodilatatsiya To se odnosi na minimalno invazivne terapije i sastoji se od toka tretmana u intervalu od svakih 4-5 dana. Dilatacija balon obavlja uvođenjem određenog promjera (30 mm ili više) u lumen kardija pod kontrolom X-zraka ili bez njega. Prije postupak prikazan drži premedikacija - intravenski rješenja i dimedrola atropina da se smanji bol i bljuvanja. Metoda se sastoji u dobivanju proširenje kardija putem istezanja ili naprezanja mišićnih vlakana u području suženja. Već nakon prvog postupka, značajan dio pacijenata naveo otklanjanje neprijatnih simptoma ahalazijom.

kirurško liječenje Ona provodi u kasnijim fazama bolesti, kao iu slučajevima kada primjena cardiodiosis nije uspješan. Suština rada sastoji se u seciranje mišića sloj kardija zatim šivanjem u drugom pravcu i sašivena poklopac dio želuca zida.

Lifestyle sa ahalazijom.

Da bi se poboljšala kvaliteta života, kao i za prevenciju recidiva bolesti, pacijenti treba poduzeti sljedeće korake za poboljšanje njihovog načina života:

- razvoj optimalan način rada i odmora,
- jasno organizacija svakodnevne rutine,
- Spavati s povišenim uzglavljem, u dobrom ventilacijom,
- produženog izlaganja na otvorenom, nastava ujutro vježbe, hodanje,
- Pravilna ishrana - jesti male obroke 4-5 puta na dan, uz izuzetak prejedanje noću, sa izuzetkom proizvoda sa nadražuje želudac (masne, pržene, začinjena, slana jela i začina), temeljno žvakanje hrane, jeli porcije zapivanie čašu tople vode .

Komplikacija.

Komplikacije u razvoju u prirodni tok bolesti bez liječenja, uključuju:

- Cicatricial sužavanje kardija,
- upalnih bolesti jednjaka - ezofagitis,
- maligne transformacije jednjaka sluznica,
- poremećaji zbog iscrpljivanja hranjivih tvari odvija u teškim slučajevima - kaheksija (izraženo trošenje) pacijenta,
- aspiracija pneumonije koje nastaju kao rezultat čestica hrane ulaska respiratornog trakta i teško ga je liječiti.
Vrlo rijetko se može razviti komplikacije koje rezultiraju od operacije, kao što su:
- perforacija i krvarenje jednjaka zid na cardiodiosis balon,
- refluks - ezofagitis uzrokovane refluksa želučanog sadržaja u jednjak i iritacije svojih zidova kiselog želudačnog soka,
- Čir i suženja (šiljci) jednjaka uzrokovana istim faktorima kao što su refluks - ezofagitis.

Prognoza.

Predviđanje netretiranog nepovoljna, jer u toku procesa stalno napreduje završava invalidnosti pacijenta i smrti zbog iscrpljenosti i distrofije svih unutrašnjih organa.

Prognoza podvrgnuti tretmanu, povoljan, jer je u većini slučajeva to je moguće postići kontrolu simptoma i spriječiti ponavljanje bolesti. Kada hirurška korekcija ahalazijom stope relapsa za 25 godina nakon operacije je samo 3%.