Benigni tumori želuca

benigni želudac tumor gastroenterologa da predstavlja 2-4% od ukupnog broja malignih tumora tijela. Tumori želuca može doći iz njega sluznice, submukoze, mišića ili podseroznogo sloya- epitela, neuronske, vaskularne, masti struktura. Prema vrsti endogastralnye rasta razlikovati tumora (raste prema lumen želuca), ekzogastralnye (raste prema ostalim organima) i intramuralno (sa intramuralnim rasta).

Vrste benignih želuca tumora

Ovisno o porijeklu benignih tumora želuca je podijeljen na epitela i ne-epitela.

Među epitelni tumori javljaju jednom ili više adenomatozna i hiperplastične polipa, difuzna polipoza. Polipi su tumor epitela izrasline u želuca lumena sa širokom bazom ili stopala, sferne i ovalnog oblika sa glatkom površinom ili granulacija, ili meku čvrste konzistencije. želuca polipi obično javljaju kod muškaraca u dobi od 40-60 godina, obično se nalazi u odeljenju piloroantralnom. polip tkivo predstavljeni zarastao poklopac želuca epitela, žljezdanog i vezivnog elemente tkiva, bogata krvnim sudovima.

Adenomatozna polipa želuca - pravi benigni tumori žljezdanog epitela sastoji od papilarnog i / ili cjevaste strukture s označene ćelijski displazije i metaplazije. Adenoma su opasni u smislu malignost i često dovode do razvoja raka želuca. Do 75% benignih epitelnih tumora želuca čine hiperplastične (tumor-) polipi, žarišne hiperplazija proizlaze iz površine epitela, uz relativno nizak rizik od maligniteta (oko 3%). U difuznim želuca polipa su otkriveni i hiperplastične i adenomatozna polipa.

Rijedak benigni non-epitelni tumori želuca nastaju unutar želuca zid - u submukoznoj, sloj mišića ili podseroznom različitih elemenata (mišića, masti, vezivnog tkiva, živaca i krvnih žila). To uključuje uterusa, neurom, fibroma, lipom, limfangiosarkom, hemangioma, endotelioma i mješovite varijante. Dermoid također se mogu javiti u želucu, osteam, hondrom, hamartomi i heterotopije iz tkiva pankreasa, duodenuma žlijezde. Non-epitelni benigni tumori želuca su češći kod žena i ponekad može biti značajna. Oni imaju jasne konture, obično zaobljeni oblik, glatku površinu.

leiomyoma - zajednički benigne non-epitelnih tumora može ostati u želucu mišića sloj, raste u pravcu serosa ili napadaju kroz sluznice želuca, što je dovelo do ulceracija i gastrorrhagia. Benigna non-epitelni tumori želuca su skloni maligniteta.

Uzroci benignih tumora želuca

Uzroci benignih tumora želuca nije u potpunosti razjašnjen. Od razvoja teorije polip stanovišta disregeneratornoy može biti povezana sa oštećenim želučane sluznice regeneraciju discoordination proliferaciju i diferencijaciju ćelija u svom hronični gastritis. Želuca adenoma nastaju protiv atrofični gastritis restrukturiranja žlijezda i površinu epitela, crijevnih metaplazije izgled. Hiperplastične polipi razvijati u suprotnosti ažuriranja i povećati životni vijek ćelija zbog prevelikog regeneraciju poklopac-pit epitel. Navodi se da je najčešći želuca polipi se javljaju u područjima sa smanjenim lučenjem solne kiseline (donju trećinu želuca), kod pacijenata sa hipo- ili ahlorhidrije.

Izvor ne-epitelnih benigni želuca tumori mogu biti geterotopirovannaya embrionalnom tkivu, očuvan sluznice u suprotnosti maternici.

Simptomi benignih želuca tumora

U polovini slučajeva želučane polipa doći bez kliničkih manifestacija. Simptomi želuca polipa se uglavnom određuje osnovne bolesti (hronični gastritis) i komplikacije (ulceracija vrh polipa krvarenje, prolaps polipa u duodenumu i pilorusa opstrukcija).

Bol u polipa želuca uzrokovana upala u sluzokoži okolnim su lokalizirane u epigastrične regiji i imaju dosadan, bol u prirodi. Prvo su se javljaju postprandijalne, a zatim postati trajna. Mogu postojati pritužbe gorčinu u ustima, mučnina i podrigivanje. Sa razvojem pilorusa opstrukcije - pojavi povraćanje, kada je kršenje polip - start grčeve bol u epigastrične regiji i oko trbuha. Ulceracija polip dovodi do umjerenog želuca krovotecheniyu- tako se može otkriti krv u bljuvotinu, Tarry stolice, slabost, bledilo, anemija. Malignost polipa obično javljaju brzo, tako da sumnja treba izazvati gubitak apetita, gubitak težine, povećanje opšte slabosti, dispepsija.

Klinički znaci benignih želuca nonepithelial tumora ovisi o njihovoj lokaciji, prirodu i stopa rasta, prisutnost ulceracija površine. Najčešće, non-epitelni tumori želuca u pratnji kratkoročne i hroničnih bolova koje proizlaze na prazan želudac, nakon jela, promjenom položaja tijela. Kada neuromi jak bol, gori karakter. Ulceracije tumora (posebno, hemangiomi) može uzrokovati skrivene ili u izobilju krvarenja u želucu opasnost za život pacijenta.

S velikom količinom tumora može se palpacija kroz trbušni zid. Benigna non-epitelni tumori želuca može biti komplicirano upala trbušne maramice nekroze novoobrazovaniy- akutne ili hronične opstrukcije vratar u slučaju povrede u njoj malignih tumora i njegove degeneracije.

Dijagnoza benignih želuca tumora

Dijagnozu tumora želuca dopustiti povijest podataka, radiografski i endoskopske studija.

Za polipa želuca može ukazivati ​​na radiografiju popunjavanje defekta ponavlja konture tumor: jasno, glatko konture, kružni ili ovalni oblik, njegova displaceability u prisustvu ili nepokretnost nogu - kada je polip sa širokom bazom. U slučaju čira na polipoze otkrivaju veliki broj različitih veličina popunjavanja defekata. Peristaltiku želuca zid je zadržan. Znakovi nedostatka peristaltiku, povećanje u veličini, promjene u obliku, pojava zamućenja konture popunjavanja defekta u dinamičnom posmatranje može ukazivati ​​na malignost polipa.

Dijagnoza je naveden u fibrogastroduodenoscopy (EGD), koji omogućuje vizuelni pregled stanja želučane sluznice, otkrivanje polipa i diferencijacija drugih bolesti. Visual razlikovanje benignih od malignih polipa teško. Obično oko malignost može ukazati na prisutnost polipa veći od 2 cm, s lobed neravna površina koštice nepravilan konture. Da biste utvrdili pravu prirodu polipa tijekom EGD obavlja biopsija sumnjivih područja uz morfološke studije biopsije uzoraka.

Dijagnoza ne-epitelnih benignih tumora želuca, u većini slučajeva može se postaviti tek nakon operacije i morfološke studije tumora. Dostupnost kliničkih manifestacija (npr krvarenje) sugerira mogućnost raka. EGD je više informativno ako rast endogastralnom nonepithelial želuca tumora. Kada intramuralne ili ekzogastralno tumora koji se nalazi u endoskopiju definiran kompresije želuca izvana.

Radiografija želuca nonepithelial benignih tumora pomaže u otkrivanju sferne ili nepravilnim konture defekt punjenja uz očuvanje peristaltiku i submukoznom fibracije rubove na rast tumora sa ekzogastralny povlačenjem stomach- ulceracija zid da formira udubljenje na vrhuncu tumora i dr. Za detekciju ekzogastralnyh želuca tumora mogu se koristiti ultrasonografija i abdominalni CT.

Tretman benignih želuca tumora

Liječenje benignih tumora želuca - samo hirurgicheskoe- metoda operacije ovisi o vrsti, priroda tumora i njegova lokacija.

U nedostatku pouzdanih kriterija malignosti benignih tumora želuca, potrebno je izvršiti uklanjanje svih otkrivenih tumora.

Glavne metode uklanjanja benignih tumora želuca sada su minimalno invazivni endoskopske elektrohirurške (ili elektrokoagulacija), enukleacija, želuca resekcija rijetko - gastrektomijom.

Endoskopska polipektomija obavljeni sa polipima jednim malim lokaliziran u različitim dijelovima želuca: iznos je manji od 0,5 cm - kauterizacija preko trenutku koagulator po stopi iz 0,5 do 3cm - elektrohirurškog metoda. Kada velike jednokrevetne želuca polipa rade na široku osnovu hirurške polipektomija (ekscizija unutar sluznice ili sve slojeve želuca zida) sa pre-revizija gastrotomy i stomak.

Kada je više polipa ili se sumnja malignost raditi ograničena ili međuzbira resekcija želuca. Nakon polipektomija resekcija i postoji rizik nepotpunog uklanjanja, ponavljanje i malignost tumora, može razviti postoperativne komplikacije i funkcionalnih poremećaja. Gastrektomijom mogu biti prikazane u difuzno želuca polipoze.

Tokom uklanjanje ne-epitelnih tumora želuca se provodi hitno histološkog pregleda tumorskog tkiva. Mali benigni tumori rastu u pravcu lumen želuca je uklonjen endoskopicheski- oklopljenog tumor ljuske od enukleacija. Veliki, teško ekzogastralnye endo- i benigni tumori želuca su uklonjene klinastim ili parcijalna resekcija zbog sumnje malignosti - resekcija je u skladu sa principima raka.

Nakon uklanjanja benignih tumora želuca prikazan dinamičan dispanzer posmatranje gastroenterolog uz obavezno endoskopski i fluoroskopskom smjernice.