Ponavljaju bronhitis

palindromna bronhitis - u više navrata (3-4 puta godišnje) ponavljanim epizodama bronhitisa do 2-3 tjedna, javljaju sa simptomima bronhospazma ili bez njih, i reverzibilna promjena u bronhopulmonalnom sistemu. Rekurentne bronhitis karakteristika kontingenta djece, obično djecu predškolskog uzrasta, manje studenata. Po odrasloj dobi kod ovih pacijenata je već formirana hronični bronhitis, koji nastavlja sa periodičnim egzacerbacije i upornim oštećenja bronhijalne zid strukture. Rekurentna bronhitis obično debituje u drugoj godini života da dijele ovaj baby klinička varijanta račune do trećina svih ranom djetinjstvu respiratorne bolesti. Najviši morbiditet je registriran kod djece 4-6 godina, a onda se postepeno smanjuje u predškolskim i puberteta.

Jednostavno ponavljaju bronhitis nema znakova opstrukcije. U slučaju ponovnog epizode bronhitis, u pratnji BOS sindrom (BOS), ne posreduje nezaraznih alergeni u pulmologije pričati o njegovim ponavlja opstruktivne obliku. Recidiva bronhitisa često se javljaju tokom hladnog perioda, kada opstruktivne utjelovljenje - obično u proljeće i jesen sezone. Rekurentna bronhitis ne imaju tendenciju da napredovanje i razvoj skleroze pojava u bronhija i pluća, ali stvara povoljne uslove za pojavu kroničnog bronhitisa, astma i akutne upale pluća.

Uzroci ponavljaju bronhitisa

Veza između periodičnih bronhitis s akutnim respiratornim virusnim, mikoplazme, klamidije, manje bakterijske etiologije (hripavac, tuberkuloza). Epizode bronhitisa često ponavlja u pozadini akutne virusne infekcije (rinovirus, DAM, parainfluence, ospice), Akutna upala pluća. Sklonost ka ponavljaju bronhitis primijećeni u bolesno djecu.

Viral šteta sluznicu traheobronhijalno drveta dovodi do difuzne upale, smanjena funkcija prekriven cilijama neuspjeha epitela mukocilijarni poremećaja klirens neyroregulyatornym i razvoj nespecifičnih bronhijalne hiperreaktivnost. Bronha početi da adekvatno odgovori na uobičajeni stimulanse (oštar miris, hladan zrak, stres vježbe).

Značajnu ulogu u razvoju rekurentnog bronhitisa igrati predisponirajući faktori. Prije svega, on ima dijete tijelo - nezreo tkivo strukture bronhija i imunokompetentna sistema, česte hronične patologija limfnog tkiva gornjih dišnih puteva, alergijske raspoloženje, i prisustvo malformacija respiratornog trakta, i poremećaja imunodeficijencije (urođene i srednje). Razvojem nespecifičnih bronhijalne hiperreaktivnost može dovesti postojanje patnje ploda alkohol, pušenje majke za vrijeme trudnoće i nakon porođaja, aspiracije sindrom, mehaničke ventilacije. cistične fibroze i nedijagnostikovana stranih tijela respiratornog trakta, u pratnji fenomen ponavlja bronhitisa. Recidiva bronhitis mogu javiti pod utjecajem nepovoljnih klimatskih uvjeta (vlage, promjene temperature), industrijske i domaće zagađenje zraka.

U 70-80% djece ima rekurentne opstruktivni bronhitis oblik koji teče u odsustvu drugih opstruktivne bronhopulmonalnom bolesti. Zbog ograničenosti dovoljno lumena respiratornog trakta u dojenčadi bronhijalne opstrukcije izazvao bronhijalne sluznice upalne promjene u pozadini SARS. Ako pacijent ima alergiju (osip na koži, pozitivan test na koži) vezivno tkivo displazija omogućava pripisuju grupi na razvoj rizika opstruktivni bronhitis. RSV infekcija može poremetiti formiranje normalnog imunološkog odgovora kod male djece i formiraju atopijskog utjelovljenje senzibilizacije i imuni odgovor na aeroalergenima. U slučajevima ponovljenog opstruktivnog bronhitisa bez simptoma alergija i nizak nivo imunoglobulina E većina opstrukcija epizoda prestaje za 3-4 godina starosti.

Simptomi ponavljaju bronhitisa

Rekurentnih bronhitis karakteriše godišnje periodične egzacerbacije (3-4 puta godišnje), obično traje 2-4 tjedana.

Recidivi obično javljaju lakše nego primarni akutna upala bronhije i početi sa kliničkim manifestacijama SARS-a. Skroman rast temperature, kataralne fenomena: zapušen nos, hladan, bol u grlu, ponekad - glavobolja. Postepeno tokom 3-6 dana, kašalj, prvo na suhom i bolne, a zatim mokrim sa grubim nijansu manje paroksizmalne. Pod uslovom viskozna sluz ili Muco-gnojni ispljuvak. Kašalj, koji se posmatra tijekom dana (izraženija ujutro), postepeno počinje da dominiraju u kliničkoj slici. Eventualno izazivanje kašlja vježbe.

U ponavljaju opstruktivni bronhitis, disanje postaje čujno pištanje iz šištanje, kašalj je nametljiv prirode. Kada može doći do sporog utjelovljenje ponavlja akutni bronhitis dugo vremena (od 3 tjedna do 3 mjeseca) normalne temperature i lean ispljuvka. Tokom kliničkih remisije dijete u dobrom zdravlju.

Dijagnoza ponavljaju bronhitisa

Na dijagnoza pojasniti povijest, obavljati radiografiju pluća, bronchography, FER, kompletnu krvnu sliku, bakposev ispljuvak, alergije kože testove. Za akutni bronhitis odlikuje se ponavlja disanje teško, suho i mokro šaroliko šištanje nestalne prirode i lokalizacije. Paravertebrally određuje bilateralni skraćenje udaraljke tonova istezanja izdisaja. U remisiji postoji povećana kašalj spremnost na malom rashladno opterećenje i fizičkog umora.

Radiografiju tekućih bronhitisa pokazuje dužeg stabilan reaktivne pulmonalne obrazac prvenstveno u bazalnim područjima skladištenja u određenoj mjeri tijekom remisije i spori povratak u normalu.

Bronhoskopija pomaže za procjenu prisustva sekreta i promjene u bronhijalne stabla. U ponavljaju bronhitis na bronhijalne zidovima definiran manjih fibrinozan depozita i kvržice ili pojedine izdužene niti sluznice (sluznice-gnojna upala) ispljuvak. Vidljivo difuzna mijenja konture bronhijalne lumena, izraženije u gornjem dijelovima glavnog bronha. Kada je studija ERF se može otkriti fuzzy reverzibilnom opstruktivnom bolesti, latentna bronhospazam je recidiv, slabi stepen bronhijalne hiperreaktivnosti.

U perifernoj krvi moguće blago leukocitoza, porast ESR, u alergijske geneza - eozinofilija. Da bi se procijenila osjetljivost na testovima kože infekcije obavlja sa bakterijskom (stafilokokne i streptokokne) alergene. U slučaju dijagnostičkih problema ukazuju na pravac djeteta na pedijatrijski pulmolog i alergolog. Rekurentna bronhitis treba razlikovati od pneumonija, astme, cistične fibroze, bronhiolitis obliterans, tuberkuloze, strano tijelo u bronha.

Liječenje i prognozu ponavljaju bronhitisa

Liječenje akutnog ponavljaju bronhitisa ambulantno imenovanje odmor, obilna režim za piće, utvrđene dijetu. Kada se primjenjuje manifestacije SARS antivirusnih (rimantadin, arbidol, anaferon djece), ili u slučaju mycoplasmal Chlamidijama porijekla bronhitis vrši sistemski antibiotici (makrolidi) u kombinaciji sa imunomodulatori (Immunal, amiksin), antiinflammatories (Erespal).

U označene produktivnog kašlja potrebno inhalacije sa alkalnom rješenja i mukolitici (ambroksol, carbocisteine), UHF, terapijske vježbe disanja, masaža vibracija, posturalna drenaža. U akutnoj fazi bronhitis sa bronhijalne pojave preporučuje se udiše bronhodilatatori (salbutamol, fenoterol, berodual), u teškim slučajevima - glukokortikoidi (deksametazon, prednizon) aerosola ili sistemski. Kod djece sa istorijom alergija koriste antihistaminici.

Pacijenti sa rekurentnim bronhitisa prikazani klinički nadzor do potpunog prestanka recidiva preko 2 godine, a osobito tretman. Predviđanje rekurentnih bronhitisa - relativno povoljan, bolest u većini slučajeva reverzibilne. Rizik od rekurentne transformacija u oboljelih od astme bronhitisa ili astme oblik kao određena prisustvom bronhospazam i dob djeteta pogođenim. Prevencija relapsa bronhitisa pokriva SARS prevenciju, rano pokretanje antivirusnih tretmana, eliminacija alergijske faktora, kaljenje i fizička aktivnost, pravovremena vakcinacija djece gripa, malih boginja, pneumokokne bolesti.