Često bolesnu djecu

Često bolesnu djecu (FIC) - djeca nose akutne respiratorne infekcije su češće nego djeca zdravih (tj više od 4-6 puta godišnje ..). Koncept "često oboljeloj djeci" nije dijagnoza i nezavisne nozološki obliku: razne bolesti respiratornog sistema mogu se krije iza njega (rinitis, nazofaringitis, upala sinusa, upala krajnika, laringotraheitis, bronhitis, bronhopneumonija i dr.). Iz pedijatrije, termin "često bolesna djeca" se koristi za opisivanje grupe klinički nadzor i odražava uglavnom mnogostrukost i ozbiljnost zaraznih bolesti. Ponekad se koristi koncept "često i dugo bolesna djeca" (CHDBD) za naglašavanje dugotrajnu prirodu respiratornih infekcija u ovoj grupi djece. U zapadnim zemljama, s obzirom na takve pacijente koriste termin "djeca s rekurentnim akutnim respiratornim bolestima." Prema epidemiološkim podacima, često bolesna djeca čine 15-40% od ukupnog broja djece.

Često bolesnu djecu: Uzroci

Smatra se da je glavni razlog za česte ponoviti respiratorne bolesti u djece su nespecifični poremećaji imunološke reaktivnosti, utiču na sve dijelove imunitet. Istraživanje je pokazalo da čak i tokom kompletna klinička blagostanja u bolesno djecom smanjena funkcionalne aktivnosti odnosa T-helper promijeni limfotsitov- / supressory- označena hipo- i dysgammaglobulinemia, poremećaji fagocitoza, smanjenje lizozim i sekretorni IgA, povišene razine proinflamatornih interleukina i druge promjene . Ove promjene izazvati povećanu sklonost djece da razvijaju periodičnih respiratornih infekcija i bakterijskih komplikacija. Međutim, nedovoljna rezervni kapaciteti interferon (antivirusni zaštita) pomoći u promovisanju tijelo spori upale djeteta.

Tako je., Dok je imuni sistem je često bolesna djeca i odsustvo bruto primarne nedostataka, međutim, postoji ekstremna napetost imunološkog odgovora i iscrpljivanje rezervi anti-infektivnih mehanizmi odbrane. Navodno, prolazne promjene u homeostatički ravnoteži razvija na pozadini masivne i produženog antigeni efekte na tijelo djeteta.

U istoriji bolesne djece često se posmatra patologija perinatalne i neonatalnog perioda: intrauterina infekcija, zagušenje, hipoksično-ishemijske encefalopatije, prijevremenost i dr. U novorođenčadi, može doći do pothranjenost, rahitis, anemija, gipovitaminoz, dysbiosis- u ranoj dobi pridružio helminthiases i hronične infekcije nosoglotki- adenoide, rinitis, upala sinusa, otitis, upala grla i tako dalje.

Prekida već nesavršene mehanizmi adaptacije može doprinijeti ranom transfer dijete da umjetni hranjenja, ekoloških problema, loša briga o djeci, pasivno pušenje, neracionalno trošenje lijekova (antipiretici, antibiotici, itd), Alergijske stres. Često bolesna djeca često imaju limfatiko-hipoplastičan anomalija Ustavom (dijateza). Ponekad, čini se, dijete normalno razvija se u kategoriju bolesnog djeca nakon počinje da pohađa predškolske ustanove, zbog visokog nivoa kontakt sa izvorima infekcije.

Aktivatori ponovljenih infekcija često bolesna djeca u većini slučajeva su virusi (gripa i parainfluence, respiratorni sincicijalni, adenovirusi), atipična organizmi (patogena klamidiju i mikoplazmoze) Bakterije (Haemophilus influenzae, Staphylococcus, streptokoka, marokselly, pneumokoka i dr.).

Često bolesnu djecu: karakteristike

U prosjeku, većina djece pati 3-5 ARI epizode godišnje ili u isto vrijeme najveću učestalost vidljiv kod djece rane, predškolske i osnovnu školu. U prve tri godine života, djeca pate od akutnih respiratornih infekcija u 2-2,5 češće nego djeca starija od 10 godina.

Kriteriji za uključivanje u kategoriji djeca često bolesna: učestalosti i težine akutne respiratorne bolesti, prisustvo komplikacija, dužine intervala između epizoda bolesti, potreba da se koriste antibiotike za liječenje, itd Glavni među ovih pokazatelja je broj ponovljenih epizoda akutne respiratorne bolesti, uzimajući u obzir djeteta dobi (AA. Baranov, V.Yu.Albitsky, 1986). Za djecu se može klasificirati kao kategoriju bolesnog:

• prve godine života koji su imali 4 ili više slučajeva akutne respiratorne infekcije u godine-
• Od 1 do 3 godine koje su imale 6 ili više slučajeva akutnih respiratornih infekcija u godine-
• od 4 do 5 godina, nije prošla više od 5 slučajeva OCR god
• preko 5 godina sa istorijom od 4 ili više slučajeva akutne respiratorne infekcije godišnje.

Osim toga, kod djece starije od 3 godine u njima dodeljivanje grupi često bolestan, indeks infekcija, koja se obračunava može koristiti i kao odnos broja ARI epizoda godišnje uzrastu bebe (u godinama). U rijetkim zaraznih indeks oboljeloj djeci je obično manje od 0,2-0,3- u bolesno od 0,8 i iznad.

U strukturi zaraznih bolesti u bolesno djecu prevladati SARS. Tako respiratorne infekcije kod djece često loše se može javiti u obliku lezija ENT (adenoiditis, tonzilitis, sinusitis), infekcije gornjih disajnih puteva (rinitis, nazofaringitis, laringotraheitis i dr.), Donja respiratorne infekcije (bronhitis, bronhiolitis, pneumonija). Mi često bolesnu djecu, postoji tendencija da se duga i komplikovana infekcija. U strukturi komplikacija su dominirali sinusitis, trčanje uho, bronhijalne astme, pneumonija, pijelonefritis, glomerulonefritis, reumatizam.

Česte zarazne bolesti dovodi do poremećaja mentalnog i fizičkog razvoja djece, formiranje vegetativno-vaskularna distonija, ograničenje socijalnih kontakata sa vršnjacima, loš akademski uspjeh. Često bolesno djeca imaju neformirano vizuelno-motor i vizuelno-figurativna razmišljanje, govor kašnjenje, poremećaj fine motorike.

Često bolesnu djecu: istraživanje

Inspekcija i nadzor bolesnog djecu treba obaviti tim koji se sastoji od pedijatra, dijete otorinolaringolog, dijete alergolog-imunolog, pedijatrijske pulmologije.

Od polovine bolesne djece ima hronične ORL bolesti, potrebno je izvršiti rinoskopija, FARINGOSKOP, otoskopija, ultrazvuk sinusa za procjenu stanja adenoida, krajnika, sinusa, uha bubnjevi

U cilju identifikacije atopije obavlja allergotesty odlučan sadržaj ukupnih i alergena specifičnih imunoglobulina E (IgE). Poželjno je da prouči pokazatelja stanja imuniteta, uključujući i nivo IgA, IgG, IgM.

Za procjenu microbiocenosis nazofaringealne sluznice na često bolesna djeca obavezno vrši bakteriološki kulture iz grla i nosa. Za detekciju virusnih i atipične patogena (RS-virus, mikoplazme, klamidiju, citomegalovirus, HSV 1 i tip 2) mrlje i pranja istražili su PCR.

Dodatnih laboratorijskih ispitivanja su često bolesna djeca održan krvna slika, analiza urina, izmet na disbakterioza, istraživanje o crijevna glista infekcije i giardiasis. Dijagnostika je dopunjena obavlja RTG nazofarinksa i sinusa, RTG, respiratorne funkcije.

Često bolesna djeca: liječenje i rehabilitaciju

Što se tiče pojma "često oboljeloj djeci" krije širok spektar individualnih problema, to je nemoguće govoriti o univerzalnom algoritam za liječenje. Ipak, akumulirano iskustvo u pedijatriji, omogućilo da se definiraju zajednički pristup liječenju i rehabilitaciji bolesnog djecu, uključujući i povećanu otpornost organizma, kanalizacija žarišta kronične infekcije, etiopathogenic terapija tokom akutne respiratorne infekcije, vakcinacije.

Restauracije i rehabilitacije području uključuje obschegigienicheskih aktivnosti: organizacija racionalno način dana (adekvatne spavanja, eliminacija fizičkog i nervnog i psihičkog preopterećenja, dnevne šetnje i fizička aktivnost), high-grade hrane. U periodima kliničkih blagostanja često bolesna djeca pokazuju multivitamin kompleksa, vođenje kaljenje procedure, hidroterapiju, generalni masaža, vježbe disanja i fizikalnu terapiju. U kroničnoj gornjih dišnih bolesti koje tematska tretman - pranje šupljine slanog nosne ispiranje grla, pranje praznine krajnika, fizioterapija (UVR krajnika, inhalacija, mikrovalna pećnica, UHF, u regionalnim limfnim čvorovima laser) - ako je naznačeno - Moksibustija nazofarinksa sluznice, adenotomy, krajnika et al.

Incidencija respiratornih perioda infekcije često bolesna djeca dodijeljena etiopatogenetskim tretman: (. Bioparoks, amoksicilin, amoksicilin-klavulonsku kiselinu, cefixime et al) anti-upalni (Erespal), antivirusno (viferon, arbidol, rimantadin), lokalne ili sistemske antibiotsku terapiju.

Stimulisati nespecifičan zaštitnim faktorima često loše djece koja pokazuje bakterijske lizatima (Bronhomunal, Ribomunil, IRS 19, imudon). Potrebno izvršiti korekciju crevne mikroflore pomoću probiotika i prebiotika. To ne isključuje mogućnost posmatranja bolesne djece homeopata.

Zadatak djeteta u grupu bolesnog djeca ne isključuje obavljanje preventivnih cijepljenja, već naprotiv, je osnova za razrađen pojedinca vakcinacije. Dakle, često učestalost respiratornih infekcija je glavni pokazatelj za vakcinaciju djece protiv gripe. Obavezna i dodatna vakcinacija su često bolesnu djecu treba izvršiti tokom perioda kliničkih blagopoluchiya- u ovom slučaju, rizik od post-vakcinacija komplikacija ne prelazi prosjek.

Često bolesnu djecu: prevencija

Nažalost, potpuno spriječiti učestalost akutnih respiratornih bolesti djece je nemoguće, međutim, u stanju da se smanji učestalost odraslih i težine bolesti. Pošto je potrebno planiranje trudnoće voditi zdrav način života, izbjegavati izlaganje na nepovoljne faktore za vrijeme trudnoće ploda- nakon rođenja - za obavljanje dojenja. Što se tiče bolesne djece ne treba zanemariti u imunizacije i nespecifičnim prevenciju bolesti respiratornih organa, pravovremeno liječenje oportunističkih infekcija.

Broj ponovljenih epizoda akutne respiratorne infekcije godišnje u bolesno djeca ne ovisi samo o pravilnom postupanju, ali u većoj mjeri od načina života u vrijeme kliničkih blagostanja. Planiranje i pridržavanje rehabilitaciju i oporavak aktivnosti produžava remisiju, smanjenje učestalosti i ozbiljnosti epizoda ARI.