Post-vakcinacija komplikacija

Post-vakcinacija komplikacije - patoloških stanja imaju uzročno-posljedična veza sa preventivne vakcinacije, kršeći razvoj zdravstvenog i djeteta. Provođenje preventivne vakcinacije u pedijatriji usmjerena na formiranje zaštitnih imuniteta, koji ne dozvoljava infekcije razviti proces ponovljeni kontakt djeteta sa patogena. Pored pojedinačnih tip-specifični imunitet masovne vakcinacije djece ima za cilj stvaranje kolektivnog (stanovništvo) imunitet, dizajnirana tako da zaustavi cirkulaciju uzročnika i razvoj epidemije u zajednici. U tom smislu, Rusija je usvojila Nacionalni imunizacije raspored, kojim se uređuje popis uslovi i postupak obaveznih i izbornih vakcinacija djece od rođenja do odrasle dobi.

U nekim slučajevima, dijete ima iznenadne, nenormalan odgovor organizma na vakcinu, koja se smatra kao post-vakcinacije komplikacija. Frekvencija postvakcinacijskih komplikacije znatno varira ovisno o vrsti vakcinacije, vakcine i reactogenicity. Prema literaturi, "lider" Razvoj postvakcinacijskih komplikacija je vakcinacija protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa - komplikacija stopa je 0.2-0.6 po 100 hiljada cijepljene .. Kada polio vakcinacije protiv ospice, protiv zaušnjaci nuspojave se javljaju u manje od 1 slučaj i 1 milion. vakcinisane.

Uzroci komplikacija nakon vakcinacije

Pojava postvakcinacijskih komplikacije mogu biti povezani sa pripremom reactogenicity, individualnih karakteristika tijelo djeteta jatrogenom faktori (tehničke greške i greške u imunizacije).

. Reactogenic svojstva određenog vakcine, odnosno sposobnost, kada se daje da će izazvati reakcije nakon cijepljenja i komplikacije ovise o njegove komponente (bakterijske toksine, konzervansi, stabilizatori, otapala, adjuvansi, antibiotici, itd) - imunološke aktivnosti preparata- tropizma vakcine sojeva tkiva organizma- mogućih promjena (preokret) vakcine svojstava shtamma- kontaminacije (kontaminacija) vakcina strane supstance. Različite vakcine variraju u broju i ozbiljnost nuspojava je rektogennymi većina njih se smatraju BCG i DTP vakcina, manje "teških" - pripreme za vakcinaciju dječja paraliza, hepatitisa B, zaušnjaka, protiv rubeole et al.

Individualne karakteristike organizma djeteta koji doprinose učestalosti i ozbiljnosti komplikacija nakon cijepljenja može uključivati ​​pozadini patologije, pogoršano postprivivochnom periode- senzibilizacije i promjene u imunom reaktivnosti- genetske predispozicije za alergijske reakcije, autoimune bolesti, konvulzije i tako dalje.

Kao što praksa pokazuje, čest uzrok komplikacija vakcine u vezi su kriva medicinskog osoblja u suprotnosti tehnike kalemljenja. To može uključivati ​​potkožnog (umjesto intradermalnih) primanja vakcine, i obrnuto, nepravilna razrjeđivanje i doziranje lijeka, poremećaj asepsa i antisepsu tokom ubrizgavanja, pogrešno koriste kao otapala i drugih droga t. D.

Klasifikacija komplikacija nakon vakcinacije

Među patološkim stanjima vezano za proces vakcinacije, uključuju:

• interkurentne infekcije ili hronične bolesti koje su se pridružile ili pogoršani nakon vakcinisanja, periode-
• reakcija-vakcinalni
• nakon vakcinacije komplikacija.

Povećana učestalost zaraznih bolesti u periodu nakon imunizacije može biti zbog slučajnost u vreme bolesti i transplantata ili prolazne imunodeficijencije razvoju nakon vakcinacije. Tokom ovog perioda, dijete može nastati SARS, opstruktivni bronhitis, pneumonija, infekcije urinarnog trakta et al.

Po vakcinalni reakcije su razne nestabilnih poremećaja koji se javljaju nakon vakcinacije, preostali kratkoročni i ne krše vitalne funkcije organizma. reakcije nakon vakcinacije iste vrste kliničkih manifestacija, uglavnom ne krši opće stanje djeteta i sami.

Lokalni vakcinalni reakcije mogu uključivati ​​zagušenja, edem, infiltracija na mjestu uboda i tako dalje. General vakcinalni reakcija može biti u pratnji groznica, mialgija, kataralne simptomi, morbiliformni osip (nakon malih boginja vakcinacije), što je porast u žlijezda slinovnica (nakon vakcinacije protiv Mumps), limfadenitis ( nakon rubeole vakcinacije).

Postvakcinacijskih komplikacije su podijeljeni u posebne (bolest vakcina povezane) i nespecifične (pretjerano jak toksične, alergijske, autoimune, immunocomplex). Prema težini patoloških procesa komplikacija nakon vakcinacije su lokalne i opšte.

Karakteristike komplikacija nakon vakcinacije

Prekomjernu silu na toksične reakcije smatrati postvakcinacijskih komplikacije ako je razvio u prva tri dana nakon vakcinacije, karakterizira označenim poremećaj rasta stanja (temperatura djeteta iznad 39,5 ° C, jeza, letargija, poremećaja spavanja, anoreksija, možda - povraćanje, krvarenje iz nosa i dr.) i čuva za 1-3 dana. Tipično, takve komplikacije javljaju nakon vakcinacije nakon DTP, Tetrakok, žive vakcine protiv malih boginja, gripa split vakcine, i dr. U nekim slučajevima hipertermije može biti u pratnji prolazne febrilnih konvulzija i halucinogeno sindrom.

Post-vakcinacija komplikacije, javljaju u obliku alergijske reakcije su podijeljene u lokalne i opšte. Kriteriji za lokalne postvakcinacijskih komplikacija viri hiperemija i oticanje tkiva, koji su raspoređeni u odnosu na područje najbližeg zajedničkog prostora ili 1/2 više anatomskih područja u uboda, kao i crvenilo, oticanje i bol uporno za više od 3 dana ne zavisi od veličine. Najčešće lokalne alergijske reakcije javljaju nakon primjene vakcine koja sadrži aluminij hidroksid sorbenta (DTP Tetrakok, anatokisny).

Među post-vakcinacije komplikacije se mogu naći zajednički alergijske reakcije: anafilaksije urtikarija, angioedem, Lyell sindrom, Stevens-Johnson sindrom, mnogomorfnaya eritem, manifestacija i pogoršanje astma i atopijski dermatitis kod djece. Imunizacija može izazvati pokretanje komplikacija nakon vakcinacije immunocomplex - serumske bolesti, hemoragijski vaskulitis, Periarteriitis nodosa, glomerulonefritis, trombocitopenična purpura et al.

Do komplikacija nakon vakcinacije sa autoimunim mehanizam razvoja su oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema (encefalitis, encefalomijelitis, polinevritis, Guillain Barre sindroma) miokarditis, maloljetnik reumatoidni artritis, autoimuni hemolitičke anemije, sistemski eritemski lupus, JDM, sklerodermija et al.

A čudno posvaktsinalnym komplikacija u djece u prvih šest mjeseci života krešteći imaju abutment (3 do 5 sati) i monotoni. Obično Squawk se razvio nakon uvođenja velikog kašlja vakcine, a zbog povezani s ovom promjenom od mikrocirkulaciju u mozgu i akutne egzacerbacije intrakranijalne hipertenzije.

Najteži svog toka i posljedica komplikacija nakon vakcinacije su tzv vakcina povezane bolesti - povezani paralitički poliomijelitis, meningitis, encefalitis, klinički simptomi se ne razlikuju od onih drugih bolesti sa mehanizmom nastanka. Vakcina-povezane encefalitis može razviti nakon vakcinacije protiv malih boginja, rubeole, DTP. Pokazalo je vjerojatnost oboljenja od vakcine meningitisa nakon vakcinacije protiv zaušnjaka.

Postvakcinacijskih komplikacija nakon primjene BCG vakcina uključuju lokalne lezije uporni i šire BCG infekcije. Među lokalne komplikacije su najčešće vrata maternice i axillary limfadenitis, površno ili duboko rane, hladno apscesi, keloid ožiljaka. Među oblicima šire BCG infekcije opisani osteitis (osteitis, osteomijelitis) Phlyctenular konjunktivitis, iridociklitis, keratitis. Hard uopštene komplikacije nakon cijepljenja obično javljaju u imunokompromitiranih djece i često su fatalne.

Dijagnoza komplikacija nakon vakcinacije

Postvakcinacijskih komplikacije pedijatar može se sumnja na osnovu izgleda usred procesa vakcina ili drugih tipičnih kliničkih znakova.

A must za diferencijalnu dijagnozu komplikacija i morbiditeta vakcina perioda vakcina u vezi je laboratorijskog ispitivanja djeteta: opće analize urina i krvi, virusološki i bakteriološke analize krvi, urina, izmeta. da se isključe intrauterina infekcija (citomegalovirus, herpes, klamidiju, toksoplazmoza, mikoplazmoze, rubeole i dr.), u prvoj godini života se koriste ELISA metode, PCR, Phragmites, i RSK dr. test Biohemijska krvi eliminira grčevite uvjetima izazvao smanjenje nivoa kalcijuma u rahitis i spazmofilii- hipoglikemija dijabetes.

Prema iskazu (u znak CNS) imenuje lumbalnu punkciju sa likvora ispitivanje sprovedeno elektroencefalografija i elektromiografija, neuro- sonografija, MR mozga. Diferencijalna dijagnoza komplikacija nakon vakcinacije u ovim slučajevima se vrši epilepsija, hidrocefalus, tumora mozga i tako dalje.

Dijagnoza komplikacija nakon vakcinacije postaviti samo nakon isključivanja svih drugih mogućih uzroka kršenja stanja djeteta.

Tretman komplikacija nakon vakcinacije

U sklopu kompleksa terapije komplikacija nakon vakcinacije održan etiotropic i patogenetskim tretman sparing režim je organizovana, pedantan briga i uravnoteženu ishranu. Za tretman lokalnih infiltracija se dodjeljuju lokalne mast zavoje i fizioterapiju (UHF, ultrazvučna terapija).

U teškim hipertermija prikazan pretjeranoj konzumaciji, fizički hlađenje (brisanje glavu na ledu), antipiretik droge (ibuprofen, paratsematol), i parenteralne administracije glukoze-slani rastvori. U alergijske postvakcinacijskih komplikacija pomoći diktira težine alergijske reakcije (administracija antihistaminika, kortikosteroida, agonisti, srčani glikozidi, i sl).

U slučaju komplikacija vakcine se odnose na nervni sistem je dodijeljen posindromnaya terapija (antiepileptik, dehidracija, protivupalno i m. P.). Tretman nakon vakcinacije komplikacija BCG sprovodi uz učešće djece phthisiatrician.

Prevencija komplikacija nakon vakcinacije

Prevencija komplikacija nakon vakcinacije predviđa niz mjera, među kojima na prvom mjestu je pravilan izbor djece za vakcinaciju i identificirati kontraindikacija. U tom cilju, a predvaktsinalny pregled pedijatra djeteta, ako je potrebno - konsultacije stručnjaka za djecu, poštujući osnovne bolesti djeteta (dječje alergolog-imunolog, dijete neurolog, pedijatrijski kardiolog, pedijatrijsku nefrologiju, pedijatrijske pulmologije, itd). Slijedeće imunizacije djece vakcinisati organiziranog nadzora. Važno poštovanje imunizacija opreme za obavljanje vakcinacija djece treba dozvoliti samo iskusni, specijalno obučeni medicinskih sestara.

Djeca koja su pretrpjela komplikacija nakon cijepljenja, cjepivo izazvalo reakciju, više nije uveden, ali potpuno rutinske i hitne imunizacija nije kontraindicirana.