Karijes

Sadržaj:

• karijes klasifikacije
• Uzroci karijesa
• Kao što proizlazi i razvija karijes
• Karijesa u fazi spot ili početnih karijesa
• površna karijes
• srednji karijes
• duboko karijes
• Karijesa cement ili korijen karijes
• Greške i komplikacije u liječenju karijesa
• karijes Prevencija

Karijesne lezije zuba - ili jednostavno propadanje - pojavljuje se nakon što je zub već smanjiti. Ovaj proces protoka patološki oblik, pri čemu tvrdih zubnih tkiva (cakline, dentina i korijen cementa) demineralizacije (izgubiti minerala molekula) i omekša. Uništavanje tkiva zuba javlja da se formira šupljinu koja se povećava s vremenom.

U našem vremenu, karijes se smatra najčešćih bolesti koje pogađaju čovječanstvo. Brojne studije pokazuju da u razvijenim evropskim zemljama, oni pate više od 98% stanovništva.

Ne lice karijesa - bezopasne stanju, ali je najveći problem sa kojim se suočavaju stomatologije. Napredovanje karijesa može dovesti do upale pulpe (zubni živac) i parodontnih tkiva (tvrda i meka tkiva oko zuba), komplikovana gubitak zuba, biti uzrok bolesti mišićno-koštanog sistema i svih drugih organa.

karijes klasifikacije

Uprkos jednoličan sliku procesa karijesa, njegova klasifikacija je prilično duga lista.

1. topografski klasifikacije (dubina lezija) omogućava da okarakteriše proces, ovisno o stupnju njegovog razvoja:

• Korak mrlje (bijele ili pigmentirana);
• površno;
• prosjeka;
•  Duboko.

2. Anatomija:

• Emajl karijesa;
• Dentina karijesa;
• Karijes cementa.

3. Klasifikacija mjesta lokalizacije:

• Pukotine (utor na horizontalnu površinu zuba);
• Aproksimalnih (zub kruna površina, prema susjednom zubu);
• Cervikalni (na vratu zuba);
• U oblasti humki i oštrice;
• Kružni (šindre).

4. Priroda protok:

• prolazno;
• Medlennotekuschy;
• Stabilizovala (suspendovan).

5. intenzitet:

• aktivan;
• neaktivan;
• Obustaviti.

Postoji posebna klasifikacija koja se smatra osnovom za stomatologe - klasifikaciju šupljina Black:

1. Šupljine u prirodnim depresijama bočnih zuba;
2. Poraz kontakt (dodirivanje) površina od bočnih zuba;
3. Pobjedi kontaktne površine prednjih zubi bez uključivanja oštrice;
4. Karijes kontaktne površine prednjih zubi s lezije oštrice;
5. Šupljine za vrat zuba.

klasifikacije znanja omogućava doktora kako bi se utvrdilo kako se secira (grind) i napunite zuba.

Uzroci karijesa

Naučnici su napravili impresivne korake u svojoj borbi da sazna zašto je karijes.

Dobro je poznato uništenje cakline i dentina pod utjecajem organskih kiselina u formiranju uključuju Streptococcus mutans (mutans), Sanguis (Sangvis), salivarius (salivarius). Povoljnih uvjeta za njihov aktivnost je kreiran od strane raznih etioloških faktora.

Zajednički faktori:

• pothranjenost;
• Nedostatak fluora u vodi za piće;
• Slabljenje organizma tokom sazrevanja markere i cakline i dentina;
• Negativnih efekata na faktore okoliša;
• Nasljedne predispozicije.

Lokalni faktori:

• Mekih naslaga i kamenca;
• Kršenje svojstva i sastav pljuvačke u određenih bolesti;
• hranu krhotine u ustima;
• Kršenje biohemijski sastav cakline, dentina i cementa.
• Kršenje kartici procesa, razvoj i žvakanje.
• Neispravan struktura tvrdih zubnih tkiva.

Ali zašto karijes ne javljaju na sve? Postoje ljudi, savršeno u skladu sa čistoće usta i zuba oboljelih od multiple lezije i onih koji zube tokom vremena i propadanja prolazi ih.

Odgovor leži u stepenu pojedinačnih kariesorezistentnosti čovjeka (otpornost organizma na karijesa). Patološkog procesa lezije zubi nastaje kada destruktivnog djelovanja prekomerne otpora streptokok organizma.

Kariesorezistentnost manifestira na različitim nivoima:

1. Na molekularnoj razini, sposobnost otpora na organske kiseline ovisi o sastavu emajl: stepen mineralizacije i interakcije sastavnih elemenata.
2. Na tkivo nivou emajl struktura igra ključnu ulogu. Što je više nepravilnosti na površini i neispravne emajl prizme (emajl ćelija), je lakše zadržali na njima bakterije i uništiti ga.
3. Na nivou zub je vrlo bitni faktori su oblik i dubinu pukotine (udubljenje na površini zuba) i pellicle struktura (organski film, obavlja zaštitnu funkciju).
4. Na nivou stomatološke otpora sistemu propadanja ovisi o obliku skeleta i čeljusti lica, pravilan zagriz.
5. Organizam bori protiv bolesti uz pomoć žlijezda slinovnica. Pljuvačka čisti površinu zuba od plaka, sprečavajući nakupljanje bakterija. Ako je brzina smanjena salivacija i povećao viskoznost - karijes formiranje povećava stopu, i obrnuto.

Etiološki faktori utiču i odrasli i djeca. Ali karijesa kod djece je češća, jer je nakon erupcije cakline zuba traje oko dvije godine da se potpuno zreli. Najčešće se javlja u periodu sazrijevanja karijesa.

Kao što proizlazi i razvija karijes

Česti potrošnja ugljenih hidrata u hrani i nedostatak oralne njege stvara povoljna situacija za naslaga na zubima. krhotine hrane zaglavi u pukotinama i jama zuba i između zubami- akumuliraju na proteze i proteze (ako je dostupna u ustima). Postepeno, hrana počinje raspadati i brodit- njemu velikom brzinom i razvijaju mikroorganizmi proizvode organske kiseline (mravlja, pyruvic, propionske, butanskom i mliječne). Mekih naslaga, koji se nalazi na površini zuba dugo, mineralizovanih i postaje čvrsta. Mineralizacije stomatološke depozita zove kamenca.

Ispod površine kamena su slobodne kiseline rastvaranjem emajl prizme (emajl) ćelija zbog niske kiselosti.

Interesantna karakteristika našeg tijela je činjenica da se paralelno sa demineralizacije (uništavanje) je u procesu remineralizaciju (oporavak). Na mjestu gdje mikroorganizama prekršen tvrdih tkiva zuba, minerale iz pljuvačke dolazi intenzivno. Kada ravno u ova dva procesa emajl ostaje netaknut. Ali, ako je ravnoteža poremećena i dominira snaga bakterija - karijesa se formira u fazi spot, koji se postepeno razvija u duboku šupljinu.

Racionalno stomatološku zaštitu, redovne posjete stomatologu i pravilne ishrane su u stanju da stabilizuje ravnotežu u ustima. U nekim slučajevima, pravovremenim mjerama, karijes može zaustaviti na vlastitu, formirajući supstitutivno dentina (dentinopodobnoe supstanca popunjava karijesne defekt) duboko šupljine.

Karijesa u fazi spot ili početnih karijesa

Početni karijes - ograničeni dio mat lakova, svijetlo smeđe, bijele ili tamno smeđe boje. Proces počinje sa gubitkom sjaja cakline i napreduje dođe do površine karijesa.

Pacijent može žaliti na osjećaj na ivici. Temperature (topla i hladna) i kemijskih (slatko, kiselo i slano) stimulanse zub još nisu reagirali.

Otkriti karijesa u fazi spot je vrlo teško, kao u standardnom inspekcije sonda slajdove na svojoj površini. U identifikaciji početnog karijesa pomaže rješenje metilen plavo (specijalno rešenje za bojenje zuba), koji fleke degradacija mjesto (uništavanje cakline).

diferencijalna dijagnoza (Initial razlike između karijesa i drugih bolesti identični) koje fluorozu i hipoplazija cakline.

Fluoroze manifestira više, biserno-bele mrlje na sjekutića i očnjaka (prednja zuba) i nalazi se simetrično na istoj zube. Karijesa u fazi spot - jedan manifestacija koje se mogu nalaziti bilo gdje. Bolest se javlja kod ljudi sklonih karijesa, kao i kod pacijenata koji pate od fluoroze, zubi, često cijele.

Kada hipoplastičan bijele mrlje okružuju zub u obliku lanca. Oni se formiraju čak i prije žvakanje. I početni karijes se može naći samo na već smanjiti zub.

Kada bojenje sa metilen plavo mrlja hipoplazija i fluorozu nije manifest.

tretman To se svodi na početni karijes remineralizaciju, i.e. zasićenje dio sa uništen emajlom mineralnih materija. Za tu svrhu:

• 10% kalcij glukonat;
• 2% natrijum fluorida;
• 3% Remodent;
• Gelovi i lakovi imaju fluora.

Prva postoji profesionalno čišćenje i liječenje od 0,5% vodikovog peroksida zube. Površine cakline se suši i primjenjuje na karijesne mjesto remineralizing agent. Postupak se ponavlja do tada, dok se mrlja je nestala.

Periodično, za vrijeme tretmana, ugroženo područje je umrljana 2% metilen plavo. Kao što je intenzitet emajl bojenja oporavak postaje slabiji, sve dok ne nestane u potpunosti.

Nažalost, potpuni oporavak početnog karijesa nije uvijek moguće postići. Pacijent treba pripremiti za mogućnost da se terapija remineralizing biti impotentan i inicijalni karijes ulazi u površinu.

površna karijes

Klinička slika površine prolazne karijesa bol izrazio hemijskim (kiselina, slatko, slano) i temperature (toplo, hladno) podražaja. Tu može biti neugodnost tijekom četkanja prejako četkom, ako karijes je lokaliziran na vratu zuba. Evo, emajl sloj je tanji nego na drugim mjestima i veći stepen osjetljivosti.

Kada usmenom studije, sonda može se osjetiti grubu površinu malog promjera. dubina koža je u rasponu od karijesa cakline.

Ukoliko je kvar koji se nalazi na kontaktnu površinu zuba (zub kontaktirali površina), ovo mjesto može zaglaviti hranu ostataka i izazivaju upalu gingive papile. Osim toga, šupljine u tako udaljenom mjestu sonde ne može biti otkrivena. Ako sumnjate na karijesne proces na kontaktnoj površini se obavlja X-zraka, što će pomoći da se osigura da imate šupljine.

diferencijalna dijagnoza površina karijes se vrši:

1. Početni karijes;
2. Emajl erozije;
3. hipoplazija;
4. Endemske fluoroze.

Od početne površine karijesa razlikuje kršenje integritet cakline. Kada karijesa u fazi mjesto na zubu samo vidljivom mjestu, a na površini postoji defekt sa malo dubine.

Erozija cakline - oval formiranje razvedene i glatke, sjajne dnu, na kojem se sonda slajdove. Nalazi se na konveksni dio zuba. Površno karijesa ima grubo dno i često lokalizirane na mjestima prirodnih produbljivanja zuba (pukotine, jame, cervikalne područje).

Kada hipoplazije cakline ostaje netaknuta i glatka. Spotova se nalaze na simetrične zube, tako da kada se posmatra karijesa.

Pobjedi endemske dentalne fluoroze, za razliku od površine karijes, karakteriše odsustvo bola svih vrsta podražaja, i simetrični raspored na prednje površine zuba.

tretman, u većini slučajeva, ne zahtijeva disekcija (brušenje) i brtvljenje. Dovoljno se sastoji od cakline površine u pogođenim mjestu i držite remineralizing terapiju tijekom početnog karijesa.

Ali lokalizacija karijesa u prirodnim depresijama Seals preporučuje. Za tu svrhu, pogodan kompozitnih materijala svjetlosti (koristeći lampa svjetlost) i kemijskih (miješanjem dvije komponente plombe) sušenje. Overlay izolacijskog brtvu (posebnog materijala koji sprečava interakcije tkiva zuba i pečat) nije potrebna.

srednji karijes

Pacijenti sa sekundarnog karijesa žale na bol od termalne, kemijske i mehaničke podražaja, koji dok eliminira nelagodu odmah testiran.

Srednji karijes se karakterizira formiranje šupljine, ali pogađa samo gornje slojeve dentina. Kvar je otkriven ne samo pomoću sonde, ali i vizuelno golim okom.

Dubine lezije je mali. U akutnim tokom šupljina je ispunjena pigmentirana proces, omekšanu dentin i hronične - guste dna i zidova.

Ispitivanja pokazala nježnost sonda koja obuhvata na dio gdje se spaja sa cakline i dentina.

srednji karijes razlikovati sa:

1. Klinastih;
2. Hroničan tok apeksne parodontitisa.

Za razliku od sekundarnog karijesa klin defekt utječe samo na cervikalni dio zuba i ima oblik klina. Wall defekt je glatka i sjajna. Zub ne reaguje na podražaje, i ne mijenja boju.

U apikalni proces parodontitis može biti bez simptoma, kao u slučaju karijesa. Razlika - sa paradentoze sensing bezbolno kao priprema. I sa prosječnom karijesa disekcija zahtijeva anesteziju anestetika. U apikalni parodontitis određuje x-ray produžetak parodontalni ligament (prostor između korijena kosti zuba i vilice)

tretman sekundarnog karijesa nužno zahtijevaju pripremu karijesa. Za obavljanje bezbolan manipulacija zub anestezijom anestetika.

Alata se svodi na uklanjanje pigmentnih (Darkened) i zaraženog zuba tkiva. Zatim dnu šupljine je prekriveni izolacionim brtvom i vrhu pečat se primjenjuje.

Konačno, Seal brusiti, polirani i prilagođavati.

duboko karijes

Ispitivanje usne duplje se nalazi duboko karijesne šupljine, što utiče na niže slojeve dentina. Kada studija šupljine sonda, pacijent doživljava oštar bol. Normalno, bol može biti uzrokovana termo, mehaničkih i kemijskih podražaja, koja je nakon eliminacije bol nestati.

diferencijalna dijagnoza sprovodi uz one vrste oralnih bolesti, koje imaju slične simptome sa dubokim karijesa.

To su:

1. Srednji karijesa;
2. Akutne fokalna pulpitis (akutne upalne bolesti zubni živac);
3. Hronični vlaknasti pulpitis (hronične upalne bolesti zubnog živca).

Sa prosječnom karijesa šupljine u zubu, a manje duboka bol utiču posmatrati samo na mjestima gdje se spaja sa cakline i dentina. Sa dubokim karijesa dubine lezije gotovo dostiže pulpe (zub živac) i sensing (inspekcija sonda šupljina) bol se osjeća pacijent oko dna šupljine.

Akutni fokalne pulpitis skloni do pojave spontanog bola, koji su paroksizmalne u prirodi i javljaju se uglavnom noću. Kada sondiranje bol osjetio u jednom trenutku - to je mjesto gdje je fokus upala pulpe.

Hronične vlaknasti pulpitis razlikuje od dubokog karijesa prisustvo poruka pulpe komore (karijesnih zuba šupljine i šupljine u kojoj je zatvorena živca, povezana mali otvor). Kada sondiranje šupljine postoji mala količina krvi.

Tretman.

1. Lokalna anestezija koristi anestetik.
2. Druga faza - priprema za uklanjanje svih omekšane i pigmentnih tkiva zuba. Upotreba stomatoloških instrumenata karijesne šupljina se čisti do dna i zidova neće biti svijetla i glatka.
3. Šupljine temeljito dezinficirana i osuši.
4. Na dnu šupljine obrađuje pripreme fluora sadrže sprečavanja ponovne pojave karijesa.
5. Postavljen terapeutski brtvu (priprema sa Ljekovito djelovanje za obnovu dentina) i izolacijskog (lijek za pečat izolaciju i sprečavanje štetnog uticaja na zub).
6. Sljedeći korak - punjenje šupljina. Prvo, svi zidovi i dno obložena posebnim ljepilo za pečat, koji se zove "ljepilo". Onda proces punjenja pečata šupljine.
7. Dorade - korekcija (uklanjanje bora viška materijala), brušenje i poliranje ispuna.

Ako se koristi za brtvljenje pečat polimerizacije, zub može postati osjetljiviji na male količine vremena. Ali nakon tjedan dana nelagodnosti treba da idu sami.

Karijesa cement ili korijen karijes

Karijes cementa (čvrste premaz od korijena zuba) - najopasnija opcija svih vrsta karijesa. Može se javiti samostalno ili biti nastavak cervikalne karijesa.

Root karijes se nalazi ispod guma, tako da mogu biti asimptomatske do razvoja komplikacija.

Uzrok karijesa cementa su bolesti desni, koji se formira na subgingivalnom plaka ili karijesa koji se nalazi na vratu zuba.

Cement je teško prepoznati karijes, jer nema vizualni znakovi ili simptomi nisu prisutni. Žalbe može biti samo bol u tranziciji karijesa u pulpe.

Na pregledu liječnik može otkriti omekšanu desni pod zamračenoj tkiva zuba.

tretman Root karijesa malo nestandardne lokaciju kvara na snazi ​​u "neobično mjesto".

Ukoliko karijes se nalazi na dohvat ruke - procedura traje klasični karakter:

• anestezija;
• disekcija;
• antiseptik;
• Preklapanje kurativne i izolacionih odstojnici;
• brtvljenje;
• Korekcija plombe.

Ali ako je karijes je previše duboko ispod desni - morate smanjiti desni, a tek nakon ovog tretmana se vrši direktno. Nakon završetka žvake je sašivena postupak.

Greške i komplikacije u liječenju karijesa

greške, što može napraviti liječnik u liječenju karijesa:

• Nenamjerna otvaranja pulpe komore (šupljinu u kojoj je živac) dešava tokom disekcija dubokih karijesa, ako slabo vidljive tretirano područje ili na dnu je samo tanak sloj dentina.

Doktor treba pokušati zadržati pulpe. Za tu svrhu, na mjestu otvaranja postavljen preparati sa visokim sadržajem kalcija i šupljine je ispunjen sa privremenim punjenjem. Ako se nakon 2 sata je bol ne postoji, moguće je da se nametne trajno pečat.

• Slučajnog zid perforacije šupljine često događa na vratu zuba. Da bi se to uzrokuje pogrešan vizualni procjenu debljine zuba zida. Stomatolog treba formirati šupljine kako bi bili u stanju da zapečati oštećeno područje bez štete za pulpu i susjednih zuba.
• Šteta na susjedne zube bora.

Ovo je olakšan lokaciju šupljina na kontaktnoj površini i ljubite. Složenost ispravljanja grešaka ovisi o stupnju oštećenja zuba.

Uz malo ogrebotina je dovoljno da drži remineralizaciju terapiju kao površan karijesa. Kvar u formiranju značajna potreba za brtvljenje zub previše.

• Rana desni, obraza ili jezika može biti različitog stepena dubine. Plitkih rezova za dezinfekciju i primijeniti dezinfekciju mast, a na dubokom može zahtijevati šivanje.

komplikacije, koje se mogu javiti nakon tretmana:

• Pulp upale dolazi kada opekotine bora i potentan antiseptici, ili brtve bez izolacije brtvila. Komplikacija se tretira kao akutne pulpitis u ordinaciji.
• Sekundarni karijes nastaje kada zaražena, omekšanu zub tkivo se ne brišu u potpunosti. Ona želi ukloniti pečat i staviti nove skladu sa svim pravilima higijene.
• Papila - upala papile - manifestuje crvenilom, otokom i krvari. Komplikacija je rezultat nepravilnog pečata korekcija kada je oštar rub ostaje, traumatski zub.

Ponovljeno korekcija pečata pomaže eliminirati upala.

• Gubitak plombe - najčešći komplikacija koje se mogu javiti kada nepoštovanja pravila pripreme i brtvljenje. Ispravi situacija može biti novi, kvalitetan set pečat.

Pacijent imati na umu da nije uvijek greške i komplikacije su greška doktora. Ako je pacijent u stolici nije u skladu sa zahtjevom zubara i ponaša neprimjereno - to može dovesti do perforacije i rezove.

Ali, ko je kriv ne bi imala nikakve komplikacije, nemoguće je samo-liječiti. To je svrsishodno da se okrenu zubara, koji će biti u stanju da ispravi posljedice racionalnog načina.

karijes Prevencija

Stomatolozi su tri glavna faktora rizika koji doprinose formiranju karijesa:

1. Mineralizacije i ne-mineralizacije dentalnog plaka (mekih i tvrdih zubnih naslaga);
2. Pretjerano konzumiranje šećera;
3. Nedostatak fluora u vodi za piće.

U skladu s tim, uklanjanje tih uzroka pomaže u održavanju zdrave i jake zube.

• Kako bi se izbjeglo nakupljanje plaka na zubima je potrebno da se pravilno peru zube dva puta dnevno, čišćenje koncem i sprovede profesionalnu higijenu zuba i usne dva puta u toku godine.
• Šećer može smanjiti promjenom ishrane i smanjenje količine slatkiša i slatkih proizvoda u svojim menijima.
• Uz nedostatak fluora u vodi dalje primaju preporučene vitamina i minerala, pranje zuba sa pasta za zube koja sadrži fluorid je mliječni proizvodi, voće i povrće.

Karijes je uvijek lakše spriječiti nego da se tretira, a komplikacije koje nastaju kao posljedica netretirane karijesa bolesti. Stomatološka zaštita potrebna otkad prvi je izrezati i nije zaustavio napore do kraja života.