Sepsa

sepsa

Da bi dijagnozu "sepsa"Mora imati najmanje dva od sljedećih kriterija navedenih:

• tijelo temperatura više od 38 ° C ili manje 36 ° C
• broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minutu-
• broj udisaja u minuti za više od 20 ili porcijama pritisak ugljičnog dioksida 32 Me mm.rt.st.-
• više od 12 bijelih krvnih zrnaca ili manje od 4, a nezreli neutrofili više od 10%.

uzrokuje sepsu

Neposredan povod sepse - rezultat prekomjerne samouništenja sistema. Ovi simptomi se kombinuju u SIRS (sistemski sindrom upalni odgovor - sindrom sistemski upalni odgovor), što je dovelo do otkazivanja više organa (MODS). Autodestruktsiya dogodi nekontrolisano, što dovodi do osiromašenja imunog resursa.

Sepsa Najčešći uzrok slijedeće patogene: S.pyogenes, S.epidermidis, S. aureus, E. coli, Proteus spp, K.pneumonia, P.aeruginosa, S.pyogenes, S.pneymoniae, E.faecalis, Candida albicans. Mikroflora se često spajaju, odnosno formiraju mješovite infekcije. 

Uzrok sepse: akutne gnojnog oboljenja mekih tkiva (rane sepse, celulitis, apscesi, opsežne opekotine, laktacije mastitisa) i peritonitis. Zaražene osobe iz svoje endogene flore respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta.

Uzroci uopštene infekcije, to jest, njegovo širenje cijelom tijelu:

• Nepravilno hirurške tehnike i neadekvatne kirurških reakcije volumen
• pogrešan izbor antibiotske terapije, detoksikacija i simptomatsko lecheniya-
• kršenje immunoreaktivnosti-
• prisutnost istovremene patologii-
• širenje informacija sojeva otpornih na antibiotike.

simptomi sepse

Najopasniji tijekom sepse - raznovrsnosti svojih simptoma, jer to može biti u obliku sepse (tj do izražaja obscheintoksikatsionnye prikazuje bez vidljivih područja gnojenje) ili septicopyemia (prisustvo žarišta infekcije: zaraženi postoperativne šavove, razne ulceracije, opsežna izgorjeti ili rane površine, apscesi, celulitis, osteomijelitis, itd).

Daleko najopasniji stafilokokne sepse, tk to agresivno ponaša u organizmu, zbog ljepila, otrovne i enzimskih patogenih faktora (temolizin, leukocidin, erythrogenic toksin, streptokinaza, Hyaluronidase, plazmokoagulaza). Također ga muči bystroformiruyuschayasya antibiotikouchtoychivost. Klinički, to se manifestuje u vidu sepse kao erysipelas i celulita sa akumulaciju gnoja žućkaste upale. Streptococcus antifagotsitarnoy posjeduje aktivnost i lokusa upale, neutrofila ne ponašaju, tako patogen ostaje netaknut već neko vrijeme.

debelog crijeva bacillus uzrokujući gnojnog procesa ima jasne ograničenja, a upalni proces se proteže na gnojnog potkožnog tkiva formirati džepove, gnoj zarđali boja, mirisa slabo izražena. Sa razvojem sepse, hipotenzija posmatrano, DIC, endotoksina šok. Simptomi su vrlo raznoliki, jer ovaj patogen ima visok potencijal za mezhshtamovomu genetske razmjene, kao i da interspecies (Salmonella, Shigella, Yersinia). Najčešći sojevi su Tropic do urinarnog trakta i centralnog nervnog sistema mogu izazvati dijareju i hemolitički-uremic sindrom.

koliformnih bakterija. Svojstva Sepsa uzrokovana ovi agensi su u složenost liječenja, jer je zbog prisustva sojeva sa više otpora. Infekcija se često događa u općoj komunikaciji protok krvi kanal hrane.

Proteas. U slučaju etiologije sepse, rjeđe se javljaju gnojne lezije, ali to je jedna od najopasnijih vrsta septičkih procesa, jer je teško ne samo u liječenju doći zbog otpornosti na antibiotike (do Većina antibiotika!), Ali i zbog direktnog suzbijanje antibakterijsku aktivnost droga, kao i suzbijanje fagocitne aktivnosti.

Do sada, sve bakterije gram-negativnih pratiti prisustvo "patogenosti ostrva" - skup gena koji se nalazi na hromozomima, i kodiranje faktori koji inhibiraju odgovor odbrane domaćina. Ovi faktori suzbijanja svih vrsta sinteze proteina.

dijagnoza sepse

Sepsa je klinički sindrom teško podložni definiciji, jer sindrom sistemski upalni odgovor ne može smatrati kao "sepsa", i to samo kada je koncentracija upalnih citokina i drugih upalnih meditorov prelazi maksimalno dozvoljene koncentracije, neravnotežu između pro i anti-upalnih medijatora - oštećene kontrolne funkcije imunog sistema.

Dijagnoza je samo u kontrolu nad rezerve kapaciteta organa i sistema u različitim kliničkim slučajevima su pod veliki udarac. Pod kontrolom su: respiratorni sistem, kardiovaskularni sistem, kiselina-baza sastav krvi kako bi se spriječilo promjenu pH prema alkalozom ili acidoza, bubrežne funkcije.

Tako, na primjer srca i krvnih sudova često se posmatra:

• aritmija;
• "Cordial" edem ili ascites;
• akrozianoz;
• EKG - fokalne promjene miokarda, odnosno, u nekim odvodima (I, II, III, V, itd) će se pratiti za ovu abnormalnost;
• pad pulsa i pritiska, bez obzira na srčani podrške;
• znaci periferne mikrocirkulacije (bele mrlje simptomi, petehije, krvarenje).

U procjeni respiratornog sistema, obratite pažnju na:

RR (disanja);

Krv plinova (parcijalni pritisak kiseonika i ugljen-dioksida u perifernoj krvi) pomaže kontrolirati dinamiku promjena AAR (kiselo-bazne ravnoteže). Evaluacija funkcije jetre:

• dimenzije jetre;
• nivo bilirubina, s primarnim dominaciju bilo frakcija (direktne ili indirektne bilirubin);
• Koncentracija ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), ALP (alkalna fosfataza);
• Na pozadini zatajenja jetre, žutica Osim toga, tu su često krvari zbog hemostaze gepatoassotsiirovannoy patologije.

Procjena bubrežne funkcije određuje parametre Minute / po satu / dnevno urina, elektroliti, urea, kreatinin u serumu, glomerularne filtracije, reapsorpcije.

Iz pankreasa, kao dijagnostički kriteriji za polaganje ultrazvuk znakova, koncentracija amilaze u krvi i urina.

U procjeni funkcije probavnog trakta: proljev i povraćanje.

Iz nadbubrežne pogled na sistolički tlak, što je ispod 90 mm Hg, a alergijske reakcije mogu biti završeni kotoryk anafilaktički šok.

Evaluacija imunokompetentna sistema procjenjuje se leukocita intoksikacije indeks (LII), koja je jedini dostupni način za procjenu stanja i reakcije imunog sistema. Ovo intdeks izračunava kao Kalf-kalif i normalno stopa smatra se 0.3-1.5 uslovn.ed. Povećanje ovaj pokazatelj može biti povezan sa nestankom eozinofila, relativni broj segmentirane, ubod, mladi neutrofilni granulociti, ili smanjenje limfocita i monocita. Prednost LII je prevod hemogram u numeričke pokazatelje koji odražavaju opijenosti i nedostatak imuniteta.

sepsa tretman

Zbog pojave višestrukih zatajenja organa i nedostatak jasnih dijagnostičkih kriterija, doktori, et al, specijalizirana na temu, sto je postavljen "oštećenja organa kliničke laboratorije staging" (DN Sizov et al, 1998), što olakšava izbor terapijskih mjera.           

Tretman se sastoji u otklanjanju komplikacija, od kojih je većina intenzivne njege. Na primjer, u slučaju akutnog zatajenja bubrega koriste hemofiltraciju, hepatoprotektori i hemodijalizu, poremećaji hemodinamike - vraćanje vaskularnu propusnost i volumena u cirkulaciji krvi u kardionedostatochnosti - kardiostimuliruyuschy i vasotropic znači plućne insuficijencije koristi ventilator za stres krvarenje primijeniti H2 histamina blokatori / blokatori Protonic pumpa / sukralfat. S obzirom na antibiotsku terapiju, antibiotike treba propisati na osnovu rezultata studija bakterijske ili protiv najverovatnije patogena. Za drugom slučaju kreirati tabelu:

komplikacije sepse

DIC, aritmije, gastrointestinalnog krvarenja na osnovu faktora stresa, crijevnih reperfuzija povrede, itd Ishod komplikacija u većini slučajeva nepovoljna, a završava u smrti.