Sarkoidoza

Sarkoidoza - bolest u kojoj može utjecati na mnoge organe i sisteme, karakterizira formiranje granuloma u zahvaćenim organima, što se može vidjeti na mikroskopskom nivou. Najčešće pogođeni limfni čvorovi, pluća i slezene. To nije zarazna i ne prenosi na druge. Ranije, sarkoidoza je smatran retka bolest, ali u ovom poboljšane dijagnostičke mogućnosti, a novi pogled na ove patologije doktori da je prestala biti rijetkost.

Uzroci sarkoidoze

Sarkoidoza najčešće dijagnosticira u mlađim kategorijama stanovništva u dobi od 20 do 40 godina. Postoji blaga dominacija žena. Ova bolest je poznata po više od 100 godina, ali razlog je još uvijek nije poznato. Nagađa se da bi sarkoidoza izazvati različite virusa, kao što je herpes virus. Jer postoji mogućnost da je ova bolest je nasledna ili uzrokovana različitim mycobacteriosis (pa pre nego što phthisiatricians sarkoidoza, sarkoidoza je smatran oblik tuberkuloze). Može postojati niz faktora, koji zajedno dovode do promene koje se dešavaju u tijelu, što je dovelo do razvoja kliničke manifestacije sarkoidoze. U sadašnjoj fazi razvoja medicine može se reći da sarkoidoza je nezavisna bolest, sa što još nije razjašnjeno porijeklo.

U skladu sa Međunarodne klasifikacije bolesti razlikuju:

1. plućna sarkoidoza
2. Sarkoidoza limfnih čvorova
3. Sarkoidoza plućna sarkoidoza limfnih čvorova
4. Sarkoidoza i drugim određenim lokacijama u kombinaciji
5. Sarkoidoza, neoznačena

simptomi sarkoidoze

Početka bolesti može biti akutna ili postepen i asimptomatski. Asimptomatska bolest je češća u sarkoidoza intratorakalna limfnih čvorova, bez uključivanja drugih organa. U takvim slučajevima, otkrivanje bolesti javlja u profilaktičke fluorographic ispitivanja.

Većina bolesti se javlja postepeno sa zajedničkim simptome kao što su slabost, umor, koji su karakteristični mnogih bolesti. Uz učešće pacijenata pluća žale na otežano disanje, kašalj, bol u leđima. Nakon 2-3 tjedana, ovi simptomi mogu nestati u potpunosti. Kada dugotrajne naravno od ovih simptoma može trajati dugo vremena. Odlikuje suhog kašlja sa teškim iskašljavanje. Kasnije tokom razvoja fibroze (pečat plućnog tkiva) razvija respiratorne i plućne bolesti srca.

Postoji oduševljen za sarkoidoza - Lefgrena sindrom. To je rijetko, u 10% slučajeva. Odlikuje se podizanjem temperature na 38-39 ° C, pojava eritema nodosum (upala stranicama, veoma visok iznad kože, najčešće se javlja u donjem noge, podlaktice, suočavaju manje), otok i bol u zglobovima, kao i bilateralne lezije intratorakalnih limfnih čvorova. Ovi simptomi se mogu javiti u nije puna, a bolest će se dogoditi u ovom slučaju više izbrisani.

Eritem nodosum sarkoidoza

Osim toga, i dalje postoji Heerfordt sindrom odlikuje lezije žlijezda slinovnica i oči.

Među vanplućna proces lokalizacije, najčešće izolirani gubitak perifernih limfnih čvorova, kože i potkožnog tkiva. Cervikalni i subklavijalnu čvorova, rijetko aksilarne i preponske uvećane plotnoelasticheskoy, mobilni, koža preko njih se ne mijenja, zar ne komplikuje fistule. Mogu također biti pogođeni limfni čvorovi i peritonealne šupljine. 5% uvećana slezina i jetra. Povećan bilirubin u krvi, transaminaza. kosti poraz rijetko, odlikuje tipičnom rendgen sliku. Tipično, razvoj višestrukih žarišta pražnjenja kost falange rukama i nogama, povezana sa ispiranja kalcijuma i praćeno povećanom njegov sadržaj u krvi i urina. Central lezija vrlo rijetko, on radi teško.

U 20-30% slučajeva pronađena srčani sarkoidoza, koji su bez simptoma. Defekti mogu se otkriti EKG, ultrazvuk srca. Smanjen obim i veličinu ostavio srce, povećava desne komore aritmije.

Ako imate gore navedene simptome, pacijent bi trebao početi primjenjivati ​​od opšteg zdravstvenog sistema, gdje će terapeut imenovati neophodna ispitivanja i druge metode istraživanja. Osumnjičeni sarkoidoza poslati specijalista - pluća specijalista. Rano otkrivanje i liječenje bolesti pruža povoljnu prognozu i oporavak. U suprotnom, postoje bruto promjene u plućnom tkivu, respiratorne i plućne bolesti srca, sljepilo i drugi poremećaji dovode do invalidnosti pacijenta.

Najčešći simptomi sarkoidoze, samog sličan tuberkuloze, ali uzroci, a time i liječenje ovih bolesti enormno razlikuju. I tretman protiv TBC-a, a vjerojatno samo bolesni, to može dovesti do pogoršanja, au posebnim slučajevima i smrti. Samo na svom toku sarkoidoze je sličan bolesti kao što su limfomi, centralno rak pluća, toksoplazmoza, bruceloza, a cijela grupa bolesti koje su grupirane zajedno pod imenom "granulomatozna". Stoga, pravovremeno liječenje kod doktora, dijagnostike i liječenja od strane stručnjaka može spriječiti nepoželjne posljedice.

Neophodna ispitivanja zbog sumnje sarkoidoza

Analizi, koja će morati proći uključuju: kompletna krvna slika, biokemija krvi, PPD test, Diaskintest, opće analize sputuma, ispljuvak za mikobakterije, bronhoskopija sa biopsijom, spirography, radiografija (CT, MR).

Krv se može otkriti anemija, leukopenija, limfopenija, monocytosis, povećana sedimentacija eritrocita (često s akutnim naravno). Istovremeno, kod mnogih bolesnika, posebno u sarkoidoze intratorakalna limfni čvorovi, promjene u krvi su neznatne ili nepostojeće. Kada biohemijske analize mogu otkriti što je povećanje od fibrinogena, lipoprotein kolesterol, C-reaktivnog proteina, u nekih bolesnika Dysproteinemia. U 15% - 20% pacijenata su povećanje razine kalcija u krvi i urina. Oba ova analiza nam govore o obimu uključenosti organa u sarkoidoze, što je proces gravitacije.

Većina pacijenata sa sarkoidoza označene tuberkulin anergija odražavajući poremećaja staničnog imuniteta. Negativan tuberkulin test kože i Diaskintest češći kod sarkoidoze sa plućnom angažman.

Ukupno analiza sputuma i analiza sputuma za mikobakterija će nam pomoći da napravimo diferencijalnu dijagnozu s drugim plućnih bolesti, npr, kao što je aspergiloza, tuberkuloze. U rijetkim slučajevima, analiza ispljuvak identificira Mycobacterium tuberculosis (1% kombiniranog patologije sarkoidoza i tuberkuloze).

Na bronhoskopija pacijenata sa sarkoidoza mogu otkriti razne promjene. U vezi sa kompresije bronhije uvećani limfni čvorovi javlja bronhokonstrikcija. Deformacije zidova, zid ispupčen u lumen bronhija, "sarkoidoznye ektazije" - produžetak, zavojitost, vaskularna zadebljanja u obliku mreže ili odvojene pleksusa, "pauka". Većina pacijenata naći nespecifičnih endobronchitis obično bilateralnih. Rijetko identifikuje više udaraca. Plakete granulacija.

Ukoliko takve lokacije biopsiju pomoću citološke i histološke tehnike mogu otkriti elemente granulom. A morfološka studija bronhija otkrila različite granulom: tipičan sarkoid i brojne limfnog ćelija klastera. Najčešće se koristi danas: intrapulmonalnih transbronchial biopsija, medijastinoskopije, transbronchial biopsija intratorakalnih limfnih čvorova, videotorokoskopiya. Osim toga održan i bronhijalne biopsija, periferne limfne čvorove, kožu, jetra, slezena i drugi organi koji su uključeni u proces. Otkrivena u biopsija sarkoidoznogo poraz elemenata omogućava ispravan i pravovremena dijagnoza.

Studija respiratorne funkcije (spirography, spirometrija) za pomoć u identifikaciji kršenje različitog stepena kod pacijenata sa sarkoidoza organa za disanje. Stupanj bronhijalnih propusnosti poremećaja, povećana bronha otpor protoka zraka, promjena u elastičnim svojstvima plućnog tkiva pokazuje progresiju respiratorne insuficijencije. Kršenja opstruktivna prirode vstechayutsya često u bolesnika s akutnim tok bolesti, restriktivnogo- je hroničnog toka.

Jedan od glavnih metoda dijagnoze sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova i pluća je radiografiju. Uvećani limfni čvorovi na obje strane gotovo uvijek. Kao pravilo bronhopulmonalnom limfni čvorovi su pogođeni. limfni čvorovi sjene izgledaju na radiografijama kao veliki konglameraty, ali može biti u obliku odvojene grupe limfnih čvorova. Najveći promjene u kombinaciji lezije intratorakalnih limfnih čvorova i pluća u akutnoj fazi javljaju u dijelovima srednje i niže pluća označena žarišta širenja. Oni mogu biti različitih veličina. U nekim slučajevima, promjene su izraženije na desnoj nego na lijevoj strani. Tokom hroničnih proces primijetio: povećana pluća obrazac, emphysematous pluća polja, formiranje "bikova". U tom kontekstu, može biti svježe i džepove.

Sarkoidoza intratorakalna limfni čvorovi na x-ray

Izolovani oštećenje pluća javlja rijetko. Nakon cure sarkoidoza na radiografijama može biti prepoznat kao promjene u rezidualni fibroze različite težine, bolovi bulozne formacije tipa.

Rabljeni koraka klasifikacije sarkoidoza povezani s radiološkim znakovima, to je izolovana: Faza 1 - povećanje intratorakalnih limfnih čvorova, 2 faza - razvoj kombiniranog lezije intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Faza 3 - u kombinaciji lezije intratorakalnih limfnih čvorova i pluća sa razvojem fibroze i velikih subjekata.

Čitav niz dijagnostičkih alata, medicinsku istoriju, anamneza života dovodi do izlaganja precizne dijagnoze.

sarkoidoza tretman

U liječenju sarkoidoze koristi: kortikosteroidi, nesteroidni antiinflamatorni praparaty, Pentoksifilin, citostatici (metotreksat, azatioprin), imunosupresivi (ciklosporin), imunomodulatorni agenti fizioterapeutski metode, plazmafereze. Trenutno je broj korištenja hormona kola koje smanjuju upalu, poboljšanje kliničke slike. Obično propisane Prednisolone, ili njegove analoge (metipred). Odnosi samo ingalyatsioonye kortikosteroida - budezonid. Bekotid, beklometazon dipropionat. Oni selektivno utjecati na bolesne bronhijalne sluznice.

režim sveobuhvatnog tretmana uključuju sarkoidoza delagil ili Plaquenil, oni smanjuju tkiva kiseonikom, koče razvoj granulacije tkiva su imunomodulatori. Tokom cijelog perioda liječenja upravlja antioksidansa: vitamin E, natrij tiosulfata, vitamin C.

Pacijenti s akutnim početka bolesti i poremećaj mikrocirkulacije imenovati angioprotectors. Potrebno je da se izbegne stres, izbjegavati izlaganje produženo suncu i hipotermije. Većina pacijenata sa simptomatskom Samo primjetno na blagi porast intratorakalna limfne čvorove, u nedostatku pluća lezija često propisuju opservacija za 3-6 mjeseca sa ciljem nesteroidni anti-upalni agentima i antioksidansi: indometacin, Vitamin E, natrij tiosulfata, Pentoksifilin, antimalarici (Hlorokvin ). Najčešće, nakon takvog tretmana kod pacijenata postoji potpuna ili gotovo potpune remisije. Rijetko posmatrali proces propadanja tijekom sudara, zbog čega imenovati hormonski tretman. U sarkoidoza sa ograničenim uključivanje drugih tijela koje imenuje malarije lečenja minimalne doze hormona. Uopštene oblika primjenjuju kao metotreksat ili ciklosporin azatioprim.

Samoliječenje se ne preporučuje. Cijeli period rehabilitacije moraju držati strogo pod medicinskim nadzorom. Rentgenkontrol održan svaka dva mjeseca.

U prvoj fazi liječenja, posebno u akutnoj fazi bolesti, liječenje bolesnika se preporučuje za izbor pojedinca režim liječenja, izbor doze hormona. Tretman će trajati oko dva mjeseca, sa prelaskom na praćenje ambulantno. Ako sistematski tretman stanja pacijenta može pogoršati da napreduje. vrijeme tretmana ovisi o poboljšanju pacijenta, analize, metode X-ray istraživanja i zavise od obima procesa. Tretman za teškim slučajevima može trajati i do dvije godine.

Ishrani i načinu života u sarkoidoze

Dijeta u sarkoidoze nisu specifični, ali postoje neka ograničenja. Budući da je proces je upalni u prirodi, i ugljenih hidrata su korisni povećanje upale, morate eliminirati iz ishrane: šećer, slatkiši, kolači, proizvoda od dizanog tijesta, slatka gazirana pića. Bilo koji upalni proces i povećava sa upotrebom: oštar, slane i pržene hrane. Neophodno je da se isključe proizvodi koji sadrže kalcij, kao povećava sadržaj u krvi i urina (mlijeko i mliječne proizvode, sir, kiselo vrhnje). Hrana treba da bude zdrava i lako probavljiva: kuhana na pari, kuhanjem ili gasiti. To je korisno koristiti plodove mora krkavine, crne ribizle, ogrozd, višnje, nar, luk, češnjak, morska trava, heljda i zob žitarice, mahunarke, grašak. U hormonska terapija treba ograničiti unos soli, jer postoji zadržavanje tekućine u organizmu. Jako raspadnutog proteina, tako da je potrebno da koristite proteina.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode liječenja uključuju biljni terapija (sljez korijen, nevena, bokvica, origano, žalfija), ako nemaju alergije. U principu, takav tretman je dozvoljeno, to ne dovodi do povrede organa i sistema. Evo, na primjer, votka tretman uljem, može utjecati na funkcije jetre i tako što može pogoršati u sarkoidoze. Badger masti doprinosi pogoršanju u plućima, poboljšanje upalnih procesa, njegova upotreba samo pogoršati situaciju u sarkoidoze. Aloe i meda su prirodni imunomodulatori, tako da može se koristiti kompleksa tretman sarkoidoze.

Rehabilitacija nakon tretmana sarkoidoze

Non-droga rehabilitaciju: intersticijski elektroforeza, magnetna terapija, elektroforeza heparina ili lidazy, ultrazvuk, lazerolechenie, fizioterapiju, ručnu terapiju. Trajanje ukupnog tretmana ovisi o bolesti i stanja pacijenta.

komplikacije sarkoidoze

Najčešće komplikacije sarkoidoze su: teške emfizem, respiratornu insuficijenciju, plućne bolesti srca, bronhijalne opstrukcije, plućno srce. To je, pojava nepovratnih procesa, koji je kasnije postao hroničan i prate pacijent ima života zahtijevaju liječenje. Stoga, pravovremeno liječenje kod doktora, godišnji pregledi donošenje fluorography za rano otkrivanje bolesti i sprečava razvoj komplikacija.

Prognozu sarkoidoze

Oko 60% pacijenata nakon dvije godine postoji spontana remisija. 25% pacijenata se u potpunosti oporave nakon tretmana. U 10% slučajeva remisije se ne može postići. Tretman vanplućna sarkoidoza i centralnog nervnog sistema često su neefikasni. Sarkoidoza je rijetko uzrok trajnog gubitka invaliditeta, posebno na sadašnjem nivou medicine. Najčešći invalidnost je povezan sa razvojem plućnog srca, plućne bolesti srca, kao posljedica duge teče proces sarkoidoznogo. Smrtni ishod se javlja rijetko - u 0.5-7% slučajeva.

Prevencija sarkoidoze

S obzirom da je moguće uzroke sarkoidoze bolesti do kraja i ne znam je teško govoriti o prevenciji te bolesti. Možete razgovarati o pridržavanje zdravog načina života: eliminirati pušenje i alkohol, produženog izlaganja suncu, izbjegavati kontakt sa hemikalijama, dim, supstance koje utječu na funkciju jetre i pluća. Održao godišnju studiju x-ray.