Hiperhidroze. Prekomernog znojenja.

ispod giperegidrozom (Od grčkog "hiper» - pretjerane, povišen, «Hidros» - pot) u medicinskoj praksi najčešće shvatiti kao obilno znojenje, javlja nezavisno od fizičkih faktora: povećana motorna aktivnost, pregrijavanja, visoka temperatura ili neki drugi. Znojenje - fiziološki proces izdvajanja znojnih žlijezda vodenog sekreta (znoj), stalno se javlja u ljudskom tijelu. Znojenje proces štiti organizam od hipertermije (pregrijavanja) i pomaže u održavanju njegove homeostaze (stalnost) isparavanjem iz kože, znoj, dakle, hladi površinu tijela i smanjuje njegova temperatura.

Kod zdravih ljudi znojenje raste sa porastom temperatura na 20-25 ° C i pod fizičkog ili psihičkog i emocionalnog stresa. Povećanjem temperatura do 36 ° C i iznad koristi znojenje koje termoregulacije organizma, što je spriječen od pregrijavanja. Povećana prijenos topline i hlađenje tijela doprinose niskom relativnom vlažnosti i aktivni fizički pokret. Naprotiv, u vlažnom okruženju sa stalnim zrak proces isparavanja znoja ne dogodi, tako da se ne preporučuje za duži boravak u toplu kupku ili parna kupelj. Prekomjerne unos tečnosti naglo povećava znojenje stoga pojačan tokom vežbanja ili na visoke temperature vazduha ne bi trebalo da piju puno vode. Kao rezultat receptora mentalne i emocionalne uzbuđenje koža, reagira stimulirati znojenje. Stoga, povećanje znojenje se javlja kada osoba doživljava snažne emocije, kao što su uzbuđenje, strah ili bol.

patološki kršenje procesa znojenja izražen u pretjerane dobitak ili, alternativno, smanjenje, i promjene u mirisu znoja, koji postaje neprijatnog mirisa. Pojačano znojenje mogu dijeliti kada znojenje se javlja na gotovo cijeloj površini tijela, i često je praćena funkcionalnih poremećaja nervnog, endokrinog sistema i broj zaraznih bolesti. U slučajevima u kojima lokalna znojenje ograničene dijelove tijela (tabani, dlanovi, pazušnih regija, lakta i koljena krivine), to je lokalna hiperhidroze, izazvalo hiperekscitabilnost nervnog sistema.

Prekomjerno znojenje ili hiperhidroza često izaziva ljude ozbiljne nelagodu, negativno utiče na kvalitet života. Znajući vaš problem, čovjek je u stalnom napetost, očekivanje da se može dogoditi u većini nezgodno vrijeme i izazvati neugodnosti drugima. Ovo nervozan očekivanju, s druge strane, podstaći zanimljivu diskusiju znojenje čak i više. Krug je zatvoren, a iz nje čini nemogućim. Gore navedenih simptoma su simptomi hiperhidroze.

Na jak emocionalni šokovi svako reagira na svoj način: netko - oštar skok pritiska ili napad grčeva, a neki znojenje.

Lokalni hiperhidroze manifestuje obilno znojenje dlanova, tabana, ispod pazuha, čelo i druge dijelove tijela, i individualno i kolektivno. Generalizirani hiperhidroze bez vidljivog razloga zahtijeva hitnu savjet liječnika, jer može biti simptom teške bolesti.

Uzroci hiperhidroze

Navlažite dlanova i tabana, vlažnih pazuha neugodan oštar miris znoja ne dodati osobu od povjerenja i negativno percipiraju drugi. Da bi se shvatilo faktora hiperhidroze, potrebno je razumjeti fiziologije procesa znojenje u cjelini.

Znojenje - jedan je od prirodne mehanizme za hlađenje tijela i uklanjanja višak vode iz njih, otrovnih materija, proizvodi razgradnje i razmjenu vode soli. Nije slučajno, neke supstance lijek izlučuje kroz kožu u znoj obojena crvenkasto, plavkasto zelena, žućkaste nijanse. I koji žele izgubiti na težini, idemo u teretanu - sa znoja izgubila značajan dio težine.

Znoj se proizvodi znojnih žlijezda nalazi se u potkožno masno tkivo. Najveći broj znojnih žlijezda nalazi se u pazuhu, na dlanovima i tabanima. Kemijski sastav znoja na 97-99% vode uz primjese soli (kloridi, fosfati, natrija i kalija sulfata) ili druge složene organske materije. Prisustvo i koncentracija ovih tvari u znoju lučenje različitih ljudi nisu isti, pa pojedinac miris znoja, svojstvene različitim ljudima. Osim toga, sastav znoja pomešan sa sebuma i bakterije na površini kože.

Fiziološki znojenje je preduslov za čišćenje organizma od toksina i otpadnih proizvoda. Kupelj, sauna, parna soba doprinijeti uklanjanje znoja iz tijela ovih supstanci, i opće poboljšanje. Čak i zdrava osoba znojenje povećava sa fizičkom aktivnošću, kao i emocionalna iskustva i preopterećenja nerva.

Hiperhidroze može biti simptom broj neuro-psihijatrijskih, somatske bolesti ili posljedica loše lične higijene.

Klinički razlikovati primarne i sekundarne hiperhidroze. Primarna hiperhidroza je češća u adolescenciji u period brzog puberteta i javlja se u 1% ljudi. Sekundarna hiperhidroza obično je rezultat neuroloških, endokrini ili somatske bolesti. Identifikacija faktora koji prouzrokuju hiperhidroze predodređuje program za daljnju evaluaciju i liječenje pacijenta. Dakle, u generalizovane hiperhidroze je potrebno, prije svega, da se eliminiše tumora, endokrini i zaraznih bolesti.

Znoj žlijezde formiraju i izlučuju znoj kroz pore na površinu kože, kao i regulisanje normalnog znojenja ljudskog tijela daje autonomnog nervnog sistema odgovoran za metabolizam ljudskog tijela, cirkulaciju krvi, odvajanje, reprodukcije. Autonomni nervni sistem je podijeljen na dva dijela: simpatički i parasimpatički.

Regulacija procesa znojenja pruža simpatički nervni sistem. Kada hiperfunkcije simpatičkog nervnog sistema mijenja normalno funkcioniranje znojnih žlezda: na najmanji uzbuđenje čovjek odmah prekrivena znojem. Ali ono što je okidač ovih međusobno povezanih procesa i koji su uzroci hiperhidroze - moderne medicine još ne može dati tačan odgovor na ovo pitanje.

Metode liječenja hiperhidroze

Non-kirurško liječenje hiperhidroze

Prije prelaska na opis konzervativne metode liječenja hiperhidroze, potrebno je dati neke opće smjernice za ljude koji pate od ove bolesti.

Od znoja je biološka tekućina, formirana u tijelu, ona pruža odličan medij za rast bakterija, što dovodi do narušavanja zaštitne funkcije kože i razvoja bolesti kože: ospa od vrućine, ogrebotinama i pelenski osip kože i gljivica i pustulozni bolesti.

Stoga je osnovni postulat u suočavanju sa hiperhidroze treba biti oprezan ličnu higijenu: treba svaki dan (! A ponekad i više puta) da se istuširam, uzmite toplu kupku za ruke i stopala (bolja sa infuzije kamilice ili hrastovoj kori), učinite brisanje. Za uništavanje miris znoja se preporučuje da koriste dezodorans. Ne nose odeću, posebno donje rublje i čarape, napravljen od sintetičke tkanine jer su hermetički. Promijeniti donje rublje, čarape, čarape bi trebalo da bude što je češće moguće. Cipele bi trebao biti udoban, lak za posebne ulošci, umetke, a ljeti - otvoren. Želite ograničiti, a ako je moguće eliminirati iz ishrane potpuno, prevruće, začinjenu hranu, alkohol, nikotin i kafu. Unaprijediti neugodan miris znoja proizvoda kao što su luk i češnjak, začini.

Ako hiperhidroze nije simptom koji prati osnovne bolesti, a zatim njegov tretman u medicinskoj praksi se često koristi sljedeće konzervativni tretman:

• psihoterapijske metode
• terapija lijekovima
• antiperspiranti
• tehnike fizioterapija

Terapijske metode liječenja hiperhidroze, posebno hipnoza usmjerene na otklanjanje psihološke probleme pacijenta. Sposobnost da kontrolišu svoje emocije i strahove pomaže nekim ljudima nositi s problemom hiperhidroze.

Za lijekove hiperhidroze koriste različite skupine lijekova zavisno od težine bolesti, i kontraindikacije.

Sedativ droge (valerijana priprema, Leonurus, naknade biljni sedativi i t. D.), a sredstva za smirenje prikazani ljudi sa labilan, volatile nervnog sistema. Spuštanje uzbuđenosti nervnog sistema, pomažu da se nose sa svakodnevnim stresom kao faktor u pojavi hiperhidroze. Izbor pravog droge i njene dozu treba nositi doktora.

belladonna droga (Belladonna) sadrži atropin, djeluje na simpatički nervni sistem, smanjujući razdražljivost i smanjuje lučenje znojnih žlezda.

Na modernim metodama liječenja hiperhidroze može uključivati ​​injekcije botoksa. Farmakološki efekti ove metode liječenja se temelji na dugoročne (do šest mjeseci ili više) blokira nervne završetke innervating znojnih žlezda, kao i značajno smanjenje znojenja.

Antiperspiranti imaju lokalni učinak i zbog njihovog hemijskog sastava koji čine soli cinka, aluminija, formaldehid, salicilna kiselina, triklosan, alkohol inhibira znojenje. Izaziva suženje ili čak potpuna okluzija za izlučivanje kanala znojnih žlijezda, ova grupa lekova inhibira izlučivanje znoja prema vani. Među nuspojave njihove upotrebe koji se mogu pomenuti alergijske reakcije, dermatitis pa čak i ozbiljne otoka u područjima primjene. 

Među fizioterapije tretmani su naširoko koristi hidroterapija (četinari soli blato kupke, douches), ima učvršćivanje efekat na nervni sistem. Blagotvorno dejstvo electrosleep vrši na nervni sistem - terapijska metoda uticanja niskih frekvencija impulsa struje na mozak. Terapijskog efekta se temelji na električni sna sedativno dejstvo pojačanje inhibicije, poboljšanje aktivnost autonomnog nervnog sistema. 

Način iontophoretic izgrađena na kombinaciji DC i jona droga, smanjuje znojenje. Lokalni utjecaj na problem područjima konstantne frekvencije električne uzrokuje privremeni anhindraze (dehidracija) kože. U ovom slučaju, droga se talože u koži i zadrži svoj farmakološki učinak do 15-20 dana. 

Kombinacija čitav kompleks konzervativne terapije (psihoterapija, lijekovi, antiperspiranti, fizioterapija), spa tretman može postići stabilniji klinički učinak (do 1 do 2 mjeseca).

Međutim, sve konzervativne metode koje se bave hiperhidroze pružaju samo privremeni predah u borbi protiv ove bolesti, ali ne riješiti problem u osnovi. Gipregidroza riješi jednom i za sve, može se pribjegao samo kirurško liječenje.

Lokalni kirurško liječenje hiperhidroze

Sve hirurške metode liječenja je rizik, stoga, centar mu je tek nakon konzervativno liječenje, kada je bio neefikasan i da ne donose očekivane rezultate. Lokalnih metoda operacije u liječenju hiperhidroze pretpostaviti operativni uticaj direktno na terenu znojenje, te su srednji fazi između konzervativnog liječenja i centralnog hirurški bave hiperhidroze (simpatektomiju).

Konzervativne metode za liječenje i sprečavanje hiperhidroze uključuju opšte higijene tijela i mjesta znojenje, lijekova, korištenje antiperspiranti, upotreba ubrizgavanje botoksa i kozmetičkih proizvoda, koji se koriste u blashing sidrome (sa B3 i B5 vitamina) ontoforeza (jontoforeza) tretman kod psihologa .

Često je problem ili hiperhidroze erytrophobia je smišljena od strane čovjeka i to je psihološki problem. U tom slučaju, potrebno je tretman i korekcija da se obrate psihoterapeut. Nedostatak konzervativnog liječenja hiperhidroze je kratkoročni efekt, što zahtijeva redovan raspored medicinskih postupaka: antiperspirant traje do 6 sati, efekat Botox injekcija - do 6 mjeseci.

Trenutno, kirurško liječenje hiperhidroze su uspješno koristi:

• Liposukcija axillary zone
• zatvorena kiretaža axillary zone
• ekscizija kože aksilarne regije.

Koristeći ove metode kirurškog liječenja je najsigurnija, stabilnih prinosa pozitivan rezultat, to ne izaziva strah od nuspojava. Oni su minimalno invazivni i ne izaziva estetske nedostatke, kao što je Postupak se izvodi kroz male rupice male kao 10 mm. Metode lokalnih metoda operacije uključuje smanjenje broja znojnih žlijezda što dovodi do smanjenja znoja. U 90% slučajeva, potpuno ispao problem hiperhidroze i miris znoja.

Uzmimo u obzir lokalne hirurške tretmane za hiperhidroze.

Kiretaža. Rad uključuje uništavanje nervnih završetaka, a potom uklanjanje znojnih žlezda u mjestu znojenje. Za preciznije određivanje hiperhidroze zone prije nego što se postupak odvija jodo-skrob test (test Minor-a). Hirurški zahvati se izvode pod lokalnom anestezijom. 10 mm punkcije (pod veoma izražena hiperhidroze - punkcija 2), što je rezultiralo u piling kože. Zatim, "struganje" iznutra.

Najčešće se koristi kiretaža za hiperhidroze pazuha području. Eliminiše znojenje i miris. Kao komplikacija može biti praćena blagim krvarenjem i hematom, jednostavan za rukovanje i sigurno. Nakon nekoliko godina, tokom kojih je zadržala stabilnu pozitivan učinak na živce može regenerirati, a možda i nastavak hiperhidroze.

Liposukcija je indiciran za ljude koji imaju višak kilograma. Proces znojenje u organizmu pod kontrolom autonomnog nervnog sistema, koji je dio simpatičkog nervnog sistema. Tokom rada uništio živce simpatičkog prtljažnik, i na taj način sprečava djelovanje nervnih impuls koji uzrokuje znojenje. Tokom operativnih aktivnosti koje Minor uzorak kako bi se utvrdilo hiperhidroze zoni probušen, ona se odvija u malom cijevi, kroz to uništava nervne završetke simpatičkog trupa i ukloniti axillary vlakana. I toku operacije, a moguće nuspojave su slični kiretaža. Tu je i blagi pad u osjetljivosti kože na mjestu izlaganja, krvarenja, hematom. Ako je slika potkožnog akumulacije tečnosti, ona je uklonjena punkcijom.

Ekscizija daje odlične rezultate u liječenju hiperhidroze. Međutim, nakon tretmana, u mjestu uticaja ožiljak je mali (oko 3 cm), što je dovelo do određene ukočenost kretanja. Operacija, kao iu prethodnim metodama prethodi određivanje na uzorku Minor hiperhidroze zoni i dalje punom ekscizija. Za sve nejasnoće, visoku efikasnost ove metode je da je povećan interes.

Sve ove metode lokalne kirurško liječenje hiperhidroze pokazuju visoku efikasnost i sigurnost.

simpatektomiju

Hiperhidroze je medicinsko stanje koje, kao i svaki drugi, smanjuje kvalitetu života, što uzrokuje fizičke i psihičke nelagodnosti. Cure bolesti i osloboditi svoje simptome, i na taj način poboljšati zdravlje i emocionalnu pozadinu osobe, problem je sasvim moguće na sadašnjem nivou razvoja medicine.

Hiperhidroza je lokalno (površinski), u kojem se nalazi pojačano znojenje u dijelovima tijela (pazuha, stopala i dlanova) i ukupne.

Hiperhidroze Liječenje treba započeti s konzervativnim metodama. Trebalo bi potražiti savjet psihologa, kako bi čisti tijelo, koristite antiperspiranti. U nekim slučajevima, blagi rast od znoja su vrlo efikasno korištenje jontoforeza, i botoks injekcija. U odsustvu kontraindikacija moguće koristiti lokalni hirurški tretman za smanjenje znojenja i riješi se neugodan miris znoja. Kiretaža, liposukciju i ekscizija kože aksilarne područja, u većini slučajeva daju stabilan pozitivan rezultat tretmana, ne izazivaju ozbiljne neželjene efekte.

U slučaju da ove metode nisu dale željeni rezultat, pribjegli hiperhidroze tretira simpatektomije - operacije, nazvao centralni metoda.

Simpatektomiju se koristi u liječenju hiperhidroze od 1946. godine, i način njegove provedbe je dobro ispalo. Ovo minimalno invazivni postupak osigurava pozitivan ishod liječenja, koji se održava za dugo vremena. Međutim, posegnuti za simpatektomiju bi trebao biti samo u slučaju krajnje nužde u teškim hiperhidroze, ne može liječiti drugim poznatim metodama. Efekti na tijelu s ovom metodom je prepuna neprijatne posledice, kao što su suhoća kože i ruku. U budućnosti, stanje kože je normalizirana. A ozbiljno upozorenje na ponašanje simpatektomiju je opasnost za razvoj kompenzacijskih hiperhidroze, koji ne mogu ni predvidjeti ni uticati njega sve što je terapija.

Postoji nekoliko vrsta simpatektomiju:

• vrata maternice i torakalna simpatektomija (normalan rad);
• uništavanje simpatičkog prtljažnik ili clipping (endoskopska simpatektomiju);
• Hemijska električni uništavanje ili blokadu simpatičkog prtljažnik (perkutana intervencija).

Operativna intervencija u svim ovim slučajevima se obavlja u općoj anesteziji. Svrha rada - poremećaj simpatičkog prtljažnik svojim potpuno ili djelimično uništenje.

Tradicionalni simpatektomija, koja je sprovedena kroz rez na vratu ili grudima, sada je dao način da više sparing estetske i endoskopska metoda.

Endoskopska simpatektomiju vrši jedan od načina: ili uništavanje simpatičkog stabla struje visoke frekvencije, ili prekriven posebnim isječci. Obje metode su vrlo efikasan, uz nepovratna pozitivne rezultate eliminirati hiperhidroze.

Postoji rizik od krvarenja, pojačano znojenje na lice nakon uzimanja začinjene ili tople hrane, izostavljanje veka, suženje zjenice (Horner sindrom). Eliminirati kompenzacijski hiperhidroze nakon rušenja simpatičkog prtljažnik trenutno nije moguće. Kompenzacijske hiperhidroze u izrazitom obliku javlja samo u 2% pacijenata koji se podvrgavaju simpatektomija, a još su utješno predviđanja otkloniti ove nuspojava kada se primjenjuje klip.

Treba napomenuti da je 95% ljudi su pokrenule simpatektomiju ne dolazi do problema i bili su zadovoljni rezultatima tretmana hiperhidroze. Oni savladala bolest i započeo novi, ispunjen život.

Na fotografiji je na desnoj strani: pacijenti sa primarnim hiperhidroze miruje na sobnoj temperaturi. Top - jod-skrob test Minor na stražnjoj površini palmi - boja od svetlo narandžaste do ljubičaste. Dno - test se ponavlja sa istom pacijentu pod istim uslovima 2 mjeseca nakon uspješne endoskopske torakalni simpatektomiju.

Komplikacije simpatektomiju - kompenzacijski hiperhidroze

Operacija endoskopske torakalna simpatektomija (skraćeno kao FBS) u većini slučajeva - 95-98% - omogućava stabilan dugoročni učinak, ali o statistici svaki deseti pacijent je komplikovan, tzv kompenzacijske hiperhidroze.

To je način na koji ljudski organizam da on stalno pokušava da nadoknadi izgubljeno funkciju različitih kompenzacijskih mehanizama. Kompenzacijske hiperhidroze - je odgovor tijela na nagli prekid uobičajenih funkcija znojenja za to u određenim dijelovima tijela. Njegova manifestacija služi intenziviranje znojenje u drugim dijelovima tijela ne budu izložene ranije hiperhidroze. Na primjer, nakon simpatektomiju pazuha ili dlanovi znoje često počinje grudi ili leđa, a kada simpatektomiju stop - donjih dijelova trupa i bedra.

Manifestacija kompenzacijskih hiperhidroze je nemoguće izračunati unaprijed, ali hirurg mora obavijestiti pacijenta, koji su se odlučili na operaciju, o mogućnosti ove nuspojava simpatektomiju. Ako simpatektomiju obavlja clipping simpatički prtljažnik, a zatim i kompenzacijske hiperhidroze se i dalje može prevazići ponovno operacije (uklanjanje klipa i interkostalnog oporavka živca), a nakon što je električna degradacije podrazumijeva potpuno uništenje simpatičkog živca prtljažnik, kompenzacijske kompenzacija hiperhidroze nije moguće. Nažalost, prethodno izračunati rizik kompenzacijskih hiperhidroze nakon simpatektomiju ne mogu radikalne, ali moderna medicina radi na pronalaženju ove komplikacije metoda predviđanja.

Manifestacije kompenzacijski hiperhidroze nastaje zbog simpatektomija, obično u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Tokom vremena, njegov ekran može biti značajno smanjena. Konstantan nivo znojenja, osnovana u godini nakon operacije i gotovo nije promijenila.

Posebno izražena je kompenzacijski hiperhidroze na povišenim fizičke aktivnosti, obilazak bazena, kupki ili saune, nalazeći u vlažnoj toploj sredini. Tako je u normalnim okolnostima znojenje može biti u fiziološkim normi. Regulirati pojačano znojenje može se ograničava upotreba kafe i začina, kao i klima-uređaj objekata.

Od simpatektomiju je radikalna hirurški tretman, i kao i svaki operacija je opterećen s masom od komplikacija, onda pribjegavaju to je samo u ekstremnim slučajevima, nakon što će biti prikazano sve napore metode konzervativnog liječenja nedjelotvornim.

Kompenzacijske hiperhidroze se može javiti u blagom i može biti izražena u velikoj mjeri od znojenje u drugim dijelovima tijela.

Kompenzacijske hiperhidroze se mogu javiti na druge metode operacije, kao što je liposukcija ili kiretaže, također ima za cilj ekscizija ili blokiraju znojne žlijezde. Međutim, kao rezultat tih manipulacija, njegova manifestacija neće biti tako izražen.

I pacijenta i liječnika je važno shvatiti da je radikalni hirurški simpatektomiju je metoda izbora i ne garantuje efekat 100%. Prije svega, u obzir sve «pro et contra» i odlučiti najbezbolnije da živite sa uobičajenom hiperhidroze ili doživotno borba s ireverzibilnim posljedicama kompenzacijskih hiperhidroze.

Najnovijim metodama liječenja hiperhidroze

Najnovije riječ u kozmetologije je metoda liječenja hiperhidroze laserom. Upoznati neke žene laserske tehnologije Laserska, uspješno koristi u liječenju celulita, i je našao primjenu u liječenju hiperhidroze. Jedinstven laserski sistem prvi put pojavio u Moskvi 2007. godine. u oblasti kozmetologije stručnjaka proširili raspon indikacija za liječenje s laserskim snopom uključiti i hiperhidroze. Izlaganja laserskom toplinske energije na ćelije znoj žlijezde dovodi do njene potpune blokade i stop. Kao rezultat toga, tu je potpuni oporavak od hiperhidroze, koji ne zahtijeva dodatne intervencije.

Manipulacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji: mikroprokol kroz kožu je kanila sa laserske zrake na kraju i utiče na ćelije raka. Postupak se odlikuje niskom površinu zbog traumatskog intervencija traje 20-30 minuta i ne zahtijeva posebnu obuku i naknadne boravka u bolnici.

Rizik od komplikacija nakon laserski tretman je praktično odsutna: ne hipertermije tkiva dogodi, ne javljaju na uboda hematom, štaviše, lasersko svjetlo ima dodatnu baktericidno dejstvo na smetnje zoni.

Hiperhidroza pazuha tretirane laserom neodimijumskim uništava 70% od znojnih žlezda. Tek nešto više od 1 sjednica dolazi potpuno izlečenje axillary hiperhidroze.

Kao rezultat znojem žlijezda postupak se uklanja jednom i za sve. tretman hiperhidroze koristeći lasersku tehnologiju danas je nova metoda i još uvijek nije dobila dovoljno širok cirkulaciju zbog svoje visoke cijene i nedovoljnog broja obučenih profesionalaca.