Exelon

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Patch Exelon, uputstva za upotrebu
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1, a transdermalnog terapeutskog sistema (patch, transdermalni) mogu uključivati rivastigmin u dozama: 9 mg (4,6 mg / dan) - 18 mg (9,5 mg / d) - ili 27 mg (13,3 mg / dan).

Osim toga, kopolimer akrilne kiseline, D, L-tokoferol, butil metakrilat i metil metakrilat kopolimer.

Ljepila: D, L-tokoferol, dimetikon, silikon kopolimera.

puštanje obrazac

Kompanija «Novartis Pharma» proizvodi Exelon u obliku jednog transdermalnog terapeutskog sistema (patch) sa površinom kontakt ljepilo od 5 cm2 do 10 cm2, 9 mg-18 mg do 15 cm2 do 27 mg.

farmakološke efekte

antiholinesteraznae

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Exelon droga s aktivnim sastojkom rivastigmin to je kolinesteraze inhibitor, naime selektivno potiskuje mozak acetilkolinesteraze i butyrylcholinesterase tip karbamata, čime se usporava procese razaranja acetilkolin, izdvojeno funkcionalno netaknuta i neurona, što doprinosi poboljšanju sinaptičke transmisije. U hipokampusu i moždane kore rivastigmin selektivno povećava sadržaj acetilkolin, što dovodi do povećanja kvaliteta holinergički prenos nervnih impulsa. Lijek ima pozitivan učinak na pacijente sa posmatranom smanjenje kognitivne funkcije, zbog tehničkog kvara acetilkolin, uključujući i manifestacije demencija u Parkinsonova bolest i Alzheimerove bolesti.

Pored ovih efekata, postoje dokazi da je suzbijanje podataka kolinesteraze može dovesti do inhibicije formiranja prekursora proteina dijelova beta-amiloid, odgovornih za obrazovanje amiloid plakova, koji su primarni patološki manifestacije Alzhajmerova bolest. efekti rivastigmin razvija zahvaljujući svojoj interakciji sa enzim-cilj sa kasnijim formiranjem kovalentnih veza, što je dovelo do privremenog isključivanja odgovarajuće enzim.

Prilikom dodjeljivanja 3mg rivastigmin zdravih mladih ljudi za prvi sat i pol u likvoru (CSF) uočen pad aktivnosti acetilkolinesteraze oko 40%. Nakon oko 9 sati nakon fiksiranje maksimalan inhibitorni efekat rivastigmin, aktivnost acetilkolinesteraze vratio na osnovne vrijednosti. Proces suzbijaju CSF butyrylcholinesterase Također je reverzibilni na povratak početne nivou kroz enzima 3.6 sati.

U slučaju rivastigmin pacijenata sa Alzhajmerova bolest posmatranom doze zavisna-(opseg u dnevnom doziranju do 12 mg) inhibicije acetilkolinesteraze CSF, kao i butyrylcholinesterase, kom nivou je smanjen za oko 60%, uz rivastigmin u dnevnoj dozi od 12 mg. Ovaj efikasnost lijeka je održavana tokom studije razdoblje njegove upotrebe, je 12 mjeseci.

Tokom 12 mjeseci terapije rivastigmin Dokazano je statistički značajna povezanost između pokazatelja njegove inhibicije oba enzima u likvoru i pozitivne promjene u kognitivne funkcije pacijenata koji pate Alzhajmerova bolest. Studije su značajno povezana poboljšanja u rezultatima testa pažnja, memorija i odgovaranje odnosno sa inhibiciju CSF butyrylcholinesterase.

Zadatak patch Exelon pacijenata sa blagim / umjeren manifestacije demencija u Alzhajmerova bolest (MMSE - 10-20 poena), u odnosu na placebo rezultirala je značajno poboljšanje u njihovoj kognitivne funkcije (uključujući poboljšanje govora, pažnja i memorija), Poboljšanje funkcionalni status, kao i povećanje u dnevnim aktivnostima.

TTS Exelon karakterizira spor apsorpciju aktivnih sastojaka rivastigmin. vrijeme određivanja rivastigmin u krv, nakon uzimanja prve doze patch je 30-60 minuta. TCmax varira u roku od 10-16 sati, nakon čega postupno smanjio nivo u serumu lijeka za 24 sata.

Nakon promjene polovnih patch sa novim za oko 40-ak minuta, došlo je do spora smanjenje Css rivastigmin, do trenutka prevlast apsorpciju aktivnih sastojaka preko svježe TTC eliminacije lijeka. U narednih sadržaj 8:00 plazme rivastigmin polako diže i ponovo dostiže svoj maksimum. Najniža koncentracija rivastigmin u stanju ravnoteže je oko 50% od maksimalnog, za razliku od oralnih oblika doze lijeka, prilikom primjene još jednu dozu koja koncentracija u plazmi aktivnog sastojka je praktički nula. Sličnog sadržaja vremena plazme rivastigmin Oni su označena svakodnevno koriste gips Exelon u dozama u rasponu 4,6-13.3 mg.

U odnosu na oralne primjene rivastigmin izloženost (AUC i Cmax) u primjeni gips manje očigledno, ali ove vrijednosti povećavaju proporcionalno povećanje doze TTC Exelon. U slučaju povećanja dnevne doze TTC od 4,6 mg do 9,5 mg AUC rivastigmin To je povećana 2,6 puta, dok je povećanje dnevne doze na 13,3 mg u 4,9 puta.

Relativne razlike u parametrima (indeks fluktuacije IR) Cmax i Cmin rivastigmin pomoću flastera sa različitim dozama su odnosno 0,58-4,6 mg-dnevnu dozu 0,77-9,5 mg dnevne doze i dnevnu dozu ,72-13,3 mg, što je znatno niže nego kod oralnih oblika droga, pri čemu IR iznosio je 3,96 za 6 mg doze dnevno i dnevna doza 4,15-12 mg.

Mase rivastigmin, koji je objavljen u roku od 24 sati od transdermalnog Exelon ne odgovara da je od oralne primjene sličnog doze lijeka (procjene izloženosti u plazmi rivastigmin za 24 sati). Koristeći patch Exelon dnevna doza ekvivalent 9,5 mg dnevno gutanje doza rivastigmin 12 mg.

U direktnom odnosu sa upotrebom kapsula jedne doze i usmeni patch, interpopulacijskim dnevna varijabilnost Cmax i AUC rivastigmin jednak 43% i 49% za malter i 74% i 103% za kapsule. U slučaju ponovnog korištenja Exelon za liječenje demencija u Alzhajmerova bolest i postići ravnotežu droga poštovati interpopulacijskim dnevna varijabilnost Cmax i AUC rivastigmin Takođe je značajno niža za patch u odnosu na peroralnu kapsule i odnosno jednak 45% i 43% u odnosu na 71% i 73%.

Kod pacijenata sa težinom od 65 kg tjelesne Alzhajmerova bolest css rivastigmin Je povećan oko dva puta u odnosu na bolesnike s tjelesne težine od 35 kg i, obrnuto, pala je za 2 puta za pacijente sa težinom od 100 kg. Uticaj težine pacijenta na izloženost rivastigmin u slučaju povećanja doze Exelon posebno važno za pacijente s vrlo male težine.

Tokom dana rivastigmin dovoljno je pušten iz flastera Exelon, prodiru u kožu za oko 50% od ukupne doze. Najveći omjer AUC rivastigmin, kao i svoj proizvod metabolizam, - NAP 266-90 je fiksirana na primjenu zakrpa na ramena i gornji deo grudi ili leđa. U slučaju nemogućnosti korištenja TTS područja podataka tijela može biti viri flaster na butinu i stomak, sa dozom prilagođena PIK pad od oko 20-30%.

značajan plazma kumulacija sebe rivastigmin, kao i njegov metabolit, nije uočena, ali sa ponovljenim razine upotrebu u serumu rivastigmin To je bio veći nego u prvih 24 sata.

povezivanje rivastigmin za proteine ​​plazme je na nivou od 40%. Lek je lako prožima GEB. Indikatori očigledno Vd variraju u roku od 1,8- 2,7 l / kg

metaboličke konverzije rivastigmin značajan i brz sa T1 / 2 omjera plazmi oko 3,4 sata nakon uklanjanja flastera. eliminacije stopa rivastigmin ograničen nivo apsorpcije koji daje povećanje objašnjenje T1 / 2 nakon upotrebe flastera (3,4 sati) u odnosu na oralne primjene lijeka ili njegovo uključivanje / u (odnosno, 1,4 i 1,7 sati). Glavni put metabolizma rivastigmin je njegova kolinesteraze hidrolize sa izdavanjem dekarbamilirovannogo metabolita - NAP 226-90, pokazuje in vitro minimum (manje od 10%) sposobnost inhibicije acetilkolinesteraze.

Prema eksperimentalnim studijama, i in vitro testiranje droga, sistem citokrom P450 Učestvuje u metabolizmu minimalne rivastigmin. Ukupni klirens rivastigmin odgovara približno 130 l / h, na / u injekcije u dozi od 0,2 mg, je smanjena na 70 l / h / u 2,7 mg rivastigmin iu skladu je sa obrnuto proporcionalna, nelinearne prirode parametre farmakokinetike, čišćenje droge zbog obima zasićenja organizma.

Odnos PIK NAP 226-90-metabolit na početnu supstancu je 0,7-3,5 kada zakrpe za kapsule koje daje pravo napomenuti smanjen intenzitet metaboličkih procesa transformacije perkutane korištenja Exelon. Izolacija manje NAP 226-90-metabolit diktira odsustvo metabolizma prvog prolaza ("prvi uspon" kroz jetru).

uzgoj rivastigmin uglavnom obavlja od strane bubrega u obliku svojih produkata metabolizma. Je nepromijenjen lijek u urinu gotovo nemoguće otkriti. Nakon 24 sata, što je zapravo izlučuje putem bubrega 90% doze se koristi, potiče crijeva manje od 1% formulacije.

Kod starijih pacijenata Alzhajmerova bolest, Exelon transdermalni upotreba nije dovelo do promjene u bioraspoloživosti rivastigmin zbog promjena povezanih sa starenjem.

u patologije jetre/bubreg proučiti karakteristike flastera Exelon nije sprovedena.

Poznato je da je nakon oralne primjene rivastigmin bolesnika s blagim do umjerenim oštećenom funkcijom jetre, povećanje droge posmatrane Cmax za 60%, a AUC za više od 100%, u odnosu na bolesnike bez jetre patologije.

pacijenti sa Alzhajmerova bolest i paralelno do umjerena abnormalnosti funkcije bubrega značajno povećanje od Cmax i AUC brojke više nego udvostručio u odnosu na bolesnika bez bolesti bubrega. Međutim, kada teškim oštećenjem bubrega promjene u ovih parametara nije došlo.

indikacije

Imenovanje TTC Exelon indiciran za liječenje blage ili srednje demencije, Alzheimerove bolesti tipa i blagim do umjerenim demencija u Parkinsonova bolest.

Kontraindikacije

Apsolutno kontraindiciran imenovanje Exelon flaster na:

• lični preosjetljivost u rivastigmin i / ili komponente drugih droga, kao i ostali izvedeni karbamat;
• trudnoće;
• prethodno dijagnosticirana (history) kontakt preosjetljivosti dermatitis, razvijen u odnosu na pozadinu upotrebe flastera;
• laktacija;
• mlađe od 18 godina.

Predmet posebnih treba biti oprezan kada TTC Exelon:

• organski čvora disfunkcije ili poremećaja provođenja (uključujući AV-blok i sinoatrijalni blok);
• peptički ulkus u akutnom ili predispozicija pacijenta do stvaranja gastrointestinalni ulkusi;
• tendencija da se razvije konvulzije i opstrukcije urinarnog trakta;
• astma ili česte opstruktivni bolesti respiratornog trakta, zabilježene u prošlosti.

neželjenih efekata

Kumulativna incidencija neželjenih efekata kada se koristi patch Exelon je 50,5%, što je nešto manje u odnosu na frekvencije slične pojave poštovati prilikom prijema kapsule - 63,3% (u grupi koja je primala placebo ova brojka je 46%).

U većini slučajeva, u dnevnoj dozi od 9,5 mg patch napomenuti neželjenih efekata GI, izražen kao postotak od 7,2% u čitanja - mučnina- 6,2% - povraćanje, pod istim kapsule negativnih obrazaca po prijemu, odnosno 23,1% i 17,0% (u grupi koja je primala placebo ovi pokazatelji su bili jednaki 5,0% i 3,3%). Preostali strana droge efekti često susreću Me.

Urinarni sistem:

• zarazan patologija urinarnog trakta.

Nervni sistem:

• nesvjestica;
• depresija;
• osjećaj tjeskobe;
• delirijum;
• glavobolje;
• ekstrapiramidni poremećaj (Vrlo rijetko).

metabolizam:

• anoreksija.

Kardiovaskularni sistem:

• prekršaj cirkulacije mozgova;
• bradikardija.

Probavni sustav:

• bol u abdomenu;
• mučnina / povraćanje;
• dispepsija;
• dijareja;
• ulcerativni gastrointestinalnih lezija (Povremeno).

koža:

• osip;
• podbulost;
• eritem;
• iritacije;
• upala u području primjene.

Ostalo:

• umor;
• porast temperature;
• astenija;
• smanjenje težine.

U kliničkim ispitivanjima vodi češće koristi žbuka sa dnevnoj dozi od više od 9,5 mg zabilježene sljedeći neželjenih efekata nego sa transdermalnog dnevnoj dozi od 9,5 mg u grupi placebo: fibrilacija atrija, nesanica, stimulacija, smanjenje apetit, vrtoglavica, otkazivanje srca. Pretpostavlja se da je ovo zbog povećanja doze rivastigmin, od učestalost neželjenih događaja slična zakrpi Exelon grupi pomoću dnevnoj dozi od 9,5 mg grupe i placebo Bilo je gotovo identična.

po koža bili su najčešći simptomi: eritem na mjestu primjene, obično nestaju u roku od 24 sata. U kliničkim studijama, upotreba transdermalnog Exelon u dnevnoj dozi od 9,5 mg rezultirala je blago (21,8%), umjerena (12,5%) i izraza (6.5%) crvenilo (eritem) Kože i pluća (11,9%), umjerena (7,3%) i izraza (5%) svrbež kože.

U liječenju koristeći dnevnu dozu od 9,5 mg Exelon flaster izgled svrabež i eritem To odnosno naznačeno 1,7% i 1,1% bolesnika. Ogromna većina kožnih neželjenih događaja došlo isključivo u području primjene. Prekid terapije zbog razvoja kožnih manifestacija posmatrati samo u 2,4% slučajeva.

Patch Exelon, uputstva za upotrebu

Upute o upotrebi Exelon flaster dopušta korištenje samo pod nadzorom medicinskog osoblja sa kliničkim iskustvom tretmana demencije, Alzheimerove bolesti tipa.

Mass dijelu koji se nalaze u patch i pušten iz to za 24 sata rivastigmin odgovara 9 mg: 4,6 mg-18 mg: 9,5 mg-27 mg: 13,3 mg.

Za maksimalnu efikasnost terapije lijepljenja flastera treba obaviti u jednom trenutku dana, nakon uklanjanja polovnih dozu obliku. Kada propustite konstantnom vremenu viri TTS patch mora biti zamijenjen u najkraćem mogućem roku.

TTS Liječenje treba početi sa Exelon korištenje patch sa otpuštanje 4,6 mg dnevno.

U slučaju dobrog pacijenta tolerancije dati dozu rivastigmin, nakon 4 tjedna terapije može se povećati na dnevnoj dozi od 9,5 mg, što je preporučena doza za održavanje sa odgovarajućim terapijske efikasnosti.

U nekim slučajevima, povećanje transdermalni doza Exelon do maksimalne dnevne doze može biti potrebno, što odgovara 13,3 mg, ali ne ranije od 6 mjeseci.

Svako naredno povećanje doze je moguće samo sa dobrim lični odgovor na prethodnu dozu. U slučaju pogoršanja podnošljivosti uz povećanje njegove doze, neophodno je da se vrati u posljednje dobro podnosi dozu.

Privremeni prekid situacije potražnje terapije javlja sa razvojem negativnih efekata GI i / ili pogoršanje posmatrane ekstrapiramidni simptomi (uključujući tremor), Do svoje punoj rezoluciji.

U slučaju prekida u liječenju nekoliko dana daljnje liječenje treba započeti s dnevnom dozom od 4,6 mg, kako bi se smanjio rizik od reaktivacije negativnih pojava (posebno teškim povraćanje).

Prevođenje pacijenata prošle dobio oralni oblici za korištenje Exelon transdermalni moguće uz održavanje sljedeće doziranje proporcije. Kada se uzima oralno, rivastigmin u dnevnoj dozi do 6 mg inkluzivno, gips terapija može nastaviti u dnevnoj dozi od 4,6 mg otpuštati. Kada prethodnom oralne svakodnevno administriranje 6-12 mg rivastigmin naknadni tretman koristeći TTS može odmah početi s dnevnom dozom od 9,5 mg. Prevedeno pacijenta sa oralnim oblicima lijeka u patch Preporučuje se izvrši sljedeći dan nakon posljednje doze interne Exelon.

u patologije jetre/bubreg podešavanje režim doziranja nije potrebna, ali se preporučuje doza održavanja TTC Exelon takvim pacijentima dnevna doza je 4,6 mg.

Koristeći Exelon patch

Postupak viri prvog i naknadne zakrpe Exelon treba izvršiti koristeći čista, suha i netaknuta područja kože, sa minimalnim brojem (moguće) kosu. Upotreba bilo kozmetički ili terapeutskih sredstava u ovoj oblasti kože se ne preporučuje. U slučaju povreda ili giperemirovaniya navodnog odabran za viri patch dijela kože, montaža TTS Exelon pušenje tome.

Jedan flaster namijenjen da se koristi za samo 24 sata, a zatim se zamijenjen sličnim proizvodima.

Preporučena područja spektar primjene Exelon transdermalni uključuje: ramena dijelova, gornji dio (lijevo ili desno) grudni koš (Da bi se izbjegla drži na grudi), Donji ili gornji (desno ili lijevo) dio natrag. Da bi se smanjio rizik od mogućih iritacija i / ili kožne manifestacije preporučuju alternativni područje flastera (optimalno na tijelo dio flastera treba koristiti ne više od 14 dana).

Prije primjene novog TTS je potrebno da se u potpunosti ukloniti prethodni flaster.

Pravilna upotreba patch uključuju svoje prethodno uklanjanje iz paketa, koji paket treba smanjiti na liniji otisnut na to. Nakon toga, morate ukloniti patch zaštitni film, bez dodirivanja površine ljepilo toga, da nametne TTS predizabrana površine kože i ukloniti sa površine flastera nasuprot zaštitni sloj. Koristeći dlanove čvrsto pritisnite flaster na kožu i držite u ovoj državi za najmanje 30 sekundi, vodeći računa da čvrste fit TTC, posebno na rubovima.

Možete pisati da zakrpe točno vrijeme i datum njenog izricanja (tanka drška). TTS nositi na tijelu, bez uklanjanja, treba biti najmanje 24 sata.

Na kraju dana potrebno je zamijeniti ljepilo se koristi na novom, koja bi trebala biti pažljivo savijati uglu TTC i povucite ga u potpuno uklanjanje flastera. Sljedeća trebate izbrisati tragove ljepila pomoću toploj sapunici (Ne treba koristiti alkohol ili drugih otapala).

Rabljeni TTS mora biti odložen savijanjem ga na pola, ljepila dio veze dati u zatvorenoj ambalaži i dalje uništavanje ili izbacivanje dohvata djece.

Bilo kakav kontakt sa površinama patch zahtijevaju naknadnu temeljito pranje ruku (Da biste spriječili ulazak gipsa sastojaka u oku).

U kontaktu sa pridržavati vodom patch Exelon ispravno sa čvrsto okolnim rubovima ne dolazi odlijepio, što je važno za higijenu vode (tuš, kada). Nenamjerne uklanjanje TTS može promovirati dugo pronalaženje pacijenta u blizini izvora toplote.

U slučaju slučajnog pilinga maltera treba priložiti na svoje mjesto novi i zamijeniti uobičajeno vrijeme sutradan drugi.

U slučaju slučajnog istovremeno korištenje dva ili više TTS je potrebno da ih sve ukloniti i zatražiti savjet liječnika.

predozirati

Nenamjerna predoziranje oralnih oblika rivastigmin, obično nije praćeno klinički značajne negativne događajima koji zahtijevaju prekid terapije. U principu, simptomi predoziranja manifesta mučnina/povraćanje, povećati HELL, dijareja a ponekad i halucinacije. uzimajući u obzir vagotonic efekat na Exelon HR, možete spriječiti razvoj sinkopa i / ili bradikardija. Postoji informacija o istovremenom oralne primjene 46 mg rivastigmin, nakon čega je dobio konzervativni tretman, što je dovelo do potpunog oporavka pacijenta 24 sata kasnije.

Pouzdani podaci o slučajevima predoziranja prilikom korištenja flastera Exelon, što je dovelo do neke negativne posljedice ne postoje.

Mogući tretman asimptomatske predoziranja treba da bude koristiti Exelon otkaza za naredna 24 sata zbog plazma T1 / 2 rivastigmin, je 3,4 sata, a trajanje inhibicije acetilkolinesteraze 9 sati. U slučaju prikazuje teška mučnina zatim povraćanje, trebate uzeti u obzir za imenovanje Antiemetici. Drugi mogući negativni efekti zahtijevaju tretman koji odgovara posmatrane simptome. U teškim slučajevima i mogu imati / u atropin sulfat u početnoj dozi od 0,03 mg / kg, i dalje uvođenje atropin obavlja, ako je potrebno, u dozama koje odgovaraju Proizvedeno klinički učinak. Ne preporučuje kao protivotrov skopolamin.

interakcija

Specijalizirani ispitivanja interakcija Exelon u obliku flastera sa drugim terapeutskim agensima se ne vrši.

S obzirom na činjenicu da je metabolički konverzije rivastigmin uglavnom održana uz učešće esteraze po hidroliza i sa minimalnim ometanje sistema citokrom P450, svoje farmakokinetičke interakcije s drugim lijekovima, metabolizam koji zavisi od sistema citokrom P450, verovatno.

u istraživanju rivastigmin u zdravih dobrovoljaca nije našao svoje farmakokinetičke interakcije diazepam, digoksin, fluoksetin i varfarin. Called prijem varfarin povećati protrombinsko vrijeme paralelnih aplikacija rivastigmin, Ona je ostala nepromijenjena. kombinira prijem rivastigmin sa digoksin To nije dovelo do negativnih efekata kombinacije na Intrakardijalni provođenje.

Istovremena primjena rivastigmin sa oralnim hipoglikemijski droga antacidi, antianginal agenata, antihistaminici, Antiemetik sredstva estrogen, antihipertenzivni Centralno glume agente, analgetici (uključujući NSAIL) beta-blokatori, benzodiazepini, blokatori kalcijevih kanala, i droge sa pozitivnim inotropni učinak nije bio praćen značajnim promjenama u farmakokinetičkih parametara rivastigmin ili povećanim rizikom od ozbiljnih nuspojava.

S obzirom na utjecaj rivastigmin to treba izbjegavati istovremenu primjenu na holinergički strukture nikotinske droge.

U slučaju paralelnog zadatka antiholinergičku droge morate uzeti u obzir Višesmerni efekti tih lijekova s ​​djelovanjem Exelon.

Ako se tijekom terapije Exelon postoji potreba za anestezija, treba imati na umu da su efekti rivastigmin usmjerene na inhibiciju holinestsrazy, što može dovesti do povećane akciji miorelaksans.

uslovima prodaje

Akvizicija Exelon flaster zahtijeva recept.

uslovi skladištenja

Exelon TTS mogu biti pohranjeni na maksimalnoj temperaturi od 25 ° C, izvan dohvata djece.

rok trajanja

Zakrpa se može skladištiti 24 mjeseca od datuma otisnutog na vanjskom pakovanju.

Oprez

U obavljanju povećanje doze rivastigmin To treba uzeti u obzir moguće povećanje u učestalosti nuspojava i njihove težine.

Ozbiljnost negativnih pojava rivastigmin po GI, uključujući i manifestacije mučnina/povraćanje, najčešće spominje na početku terapije i kada povećanje doze može biti smanjen sa smanjenjem doze Exelon.

Kada stimulisali, za nekoliko dana, pauzu u liječenju Exelon, povratak na korištenje patch treba da počne sa zadatka svojih minimalna dnevna doza je 4,6 mg.

Na pozadini liječenje pacijenata sa Exelon Alzhajmerova bolest, postoji mogućnost smanjuje svoju težinu, s tim u vezi potrebu da se stalno prate fizički parametar.

Alzheimer bolesti, kao zaista, vrlo liječenje bolesti često nisu kompatibilni sa implementacijom tačnih i opasan posao, kao i vožnja automobila.

analoga