Ketorol

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu ketorol
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• djeca
• sa alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Koliko su tablete, gel i ampula Ketorol?

struktura

Sastav tableta: Ketorolac (10 mg / tab.), MCC, laktoza, kukuruzni škrob, koloidni silicij dioksid, stearat, Mg, karboksimetil Na (tip A).

sastav film premaz se sastoji od: hipromeloza, propilen glikol (E1520 aditiv), titan dioksid- sjajan plave boje (22%) i HINOLINSKU žuta (78%) - maslinasto zelena.

Sastav rješenje: Ketorolac (30 mg po mililitru), oktoksinol, EDTA, Na klorida, etanol, propilen glikol (E1520 aditiv), Na hidroksid, voda d / i.

Gel Sastav: Ketorolac (20 mg po gramu gel), propilen glikol (E1520 aditiv), dimethylsulfoxide, karbomer 974P, metil i propil parahydroxybenzoate Na, trometamin (trometamol), Aromatizator "Indus DRIMON ', etanol, glicerol, pročišćena voda.

puštanje obrazac

• Tablete za p / o 10 mg, pakovanje №20. Ketorol tablete (INN - Ketorolac) bikonkavan, okruglog oblika, prekriven zelenim ljuske (core - bijele ili u blizini bijele boje). S jedne strane tu je oblikovan otisak u "S".
• Rješenje / m i / u administraciji od 30 mg / ml, pakovanje №10. Ketorol ispuštaju u injekcije u ampulama od 1 ml, na svakom od kojih je gornji dio primjenjuje do tačke greške i prsten.
• 2% gel za vanjsku upotrebu, cijev 30 g, pakiranje №1. Gel Ketorol - homogena, odlikuje mirisa, transparentne (ili prozirni) supstance.

farmakološke efekte

Tableta i rješenje: analgetik, protuupalno, antipiretik.

gel: analgetik, lokalne protuupalne.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Što je Ketorolac?

Ketorol aktivne supstance je mješavina u kojoj je enantiomera od [+] R i [-] S su prisutni u jednakim iznosima, pri čemu je analgetski učinak je zbog [-] S oblik.

farmakodinamici

Lek je moćan analgetik sa anti-upalni svojstva i umjerene antipiretik aktivnost.

Mehanizam djelovanja odnosi se na sposobnost neselektivno potiskuju aktivnost enzima COX 1 i 2 prije svega u perifernim tkivima. Kao rezultat usporavanja Pg biosinteze - modulatori termoregulacije, osjetljivost bol i upalu.

Ketorolac nikakvog utjecaja na opijatskih receptora nema anksiolitik i sedativ efekte, to ne inhibira disanje ne dovodi do razvoja ovisnosti.

Analgetski učinak lijeka u odnosu na analoga izrazio jače. Utjecaj njegova upotreba se može uporediti sa analgetik efekt morfin.

Nakon uvođenja u mišićima i oralni bol počinje da opada, odnosno, na 0,5 i 1 sat. Da bi se postigao maksimalni učinak je potrebno 60-120 minuta.

Farmakokinetika

Apsorpcija u crijevima kada se daje brzo. TSmah nakon gutanja gladovanja 1 tablete - 40 minuta.

Mastima smanjuje stopa u Cmax krv dok je povećanje indeksa TSmah do 1 sat i 40 minuta.

99% doze se vezuje za proteine ​​plazme stanju. Kada koncentracija hipoalbuminemija krv besplatno povećava supstance.

Bioraspoloživost u potpunosti (bez obzira na način primjene lijeka).

Kada parenteralnu administracija je supstanca brzo i potpuno apsorbira.

Ravnoteža koncentracija Css kada se primjenjuje ketorol / O ili V / m u dozi od 120 mg / dan. (4 injekcije od 30 mg) i kada se primjenjuje u dozi od 40 mg / dan. (1 tab. U 4 podijeljene doze) se postiže nakon 24 sata. Najveće vrijednosti ovog parametra poštovati pri parenteralno daje 1 ml rastvora od 4 str. / Dan ..

Supstanca ulazi majčino mlijeko: prilikom prijema dojilja 1 TSmah Ketorolac tablete u mlijeko - 2 sata.

Više od 50% ubrizganog Ketorolac transformira u jetri za proizvodnju farmakološki neaktivan metabolita. Supstanca izvedena uglavnom kao glukuronska metabolita i p-gidroksiketorolaka. 91% doze se izlučuje putem bubrega, 6% - sa sadržajem crijeva.

U bolesnika s normalnom bubrežnom poluvrijeme eliminacije u prosjeku 5.3 sati.

Stariji ljudi t1 / 2 duže, mladi skraćen.

funkcije jetre ne utječe na farmakokinetiku lijeka. Kada lezije bubrega na kojoj je koncentracija u plazmi kreatinina je 19-50 mg / l, poluvrijeme eliminacije proširiti na 10,3-10,8 sati ako zatajenja bubrega izraženija ta brojka prelazi 13,6 sati.

Ne izlaze u toku hemodijalizu.

indikacije

Tablete Ketorol: ono što pomaže obliku tableta droge?

Lijek smanjuje umjeren / jak bol i upala, ali to ne utječe na progresiju bolesti.

Tablete su efikasni u zubobolja, u glavobolja, za bol koje se javljaju za vrijeme menstruacije, nakon povreda, postoperativne i nakon poroda period, protiv raka, uz poraz perifernih živaca, s radikulopatije, artralgija, mialgija, uganuća, dislokacije, reumatskih bolesti.

Iz onoga što pomaže medicine injekcije?

ketorol u ampulama kao tablet formulacija lijeka, koji se koriste za ublažavanje bolova umjerenog do jakog intenziteta.

Parenteralne doze od droge, po mogućnosti u situacijama kada morate brzo ukloniti bol, a ako pacijent ne može uzeti u (na primjer, peptički ulkus ili zbog geg refleks).

Indikacije za upotrebu ketorol: zašto gel se nanosi?

Topikalnu primjenu gela može smanjiti bol i upalu u:

• povreda (modrica i upale mekih tkiva, uključujući i nakon travmy- burzitis, sinovitis, provrezhdenie ligamenti, epicondylitis, tendinitis);
• mialgija;
• artralgija;
• radiculitis;
• neuralgija;
• reumatska oboljenja.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za parenteralnu administraciju i primanje ketorol unutra:

• preosjetljivost na komponente rješenja / tableta;
• potpuno ili djelimično kombinacijom kliničkih manifestacija aspirin astma (Netolerancija na NSAID, napada astme, polipoidni rinosinusitisa);
• prisutnost erozije i ulceracije na sluznici gornjeg gastrointestinalnog trakta;
• krvarenje u aktivnoj fazi (gastrointestinalni, cerebrovaskularnih ili na drugi način);
• pogoršana upalne bolesti crijeva;
• hemofilija i druge patologije u hemostatski sistema;
• razvoj u završnoj fazi otkazivanje srca (Dekompezovana zatajenja srca);
• funkcionalnih poremećaja ili tijekom aktivne bolesti jetre;
• potvrđen hiperkaliemija;
• postoperativnom periodu nakon koronarne arterije bypass graft;
• zatajenja bubrega, na kojoj koncentraciji kreatinina ne prelazi 30 ml / min, progresivna bolest bubrega;
• trudnoća, porođaja, laktacija;
• dobi do 16 godina.

Relativne kontraindikacije:

• kongestivnog otkazivanje srca;
• bronhijalne astme (BA);
• CHD;
• preosjetljivost na NSAID;
• patološki disfunkcija ili hiperlipidemije;
• cerebrovaskularne patologije;
• arterijske hipertenzije;
• oštećenje bubrega, u kojoj je koncentracija kreatinina manje od 60 ml / min;
• sepsa;
• cholestasia;
• edem sindrom;
• dijabetes mellitus;
• SLE;
• hroničnih uništivši bolesti arterije donjih ekstremiteta;
• tretman s drugim NSAID, antikoagulansi, antiagregaciona, SSRI, oralni kortikosteroidi;
• ulcerozni lezija probavnog kanala u povijesti;
• pušenje;
• poodmaklim godinama (65 godina);
• zloupotreba alkohola;
• Heavy teče somatskih bolesti.

Spoljne aplikacije ketorol kontraindicirana s preosjetljivosti na bilo koji sastojak gela, aspirin astme, ekcem, plač dermatitis, nakon 27. sedmice trudnoća i tokom laktacija. Gel nije namijenjen za liječenje otvorene rane i zaraženi rane. Lek je propisana tinejdžerima sa šesnaest godina.

Biti oprezni Ketorol gel treba primijeniti u jetre porfirija (U akutnoj fazi bolesti), teškim oštećenjem / zatajenje bubrega, Srčana insuficijencija, astma, trudnice (1 i 2. trimestru) i kod starijih osoba.

neželjenih efekata

Više od 3% pacijenata kada se daje parenteralno i oralno ketorol nastaju:

• dijareja i gastralgia (naročito kod starijih osoba sa ulkusne bolesti);
• vrtoglavica, povećan mamurluk, glavobolja;
• otok (Fingers, stopala, gležnjeva, noge, lice);
• debljanje.

Rjeđe (1-3% pacijenata) zabilježile su:

• naduvenost, stomatitis, osjećaj punoće u trbuhu, povraćanje, zatvor;
• povećati HELL;
• purpura, osip (uključujući makulopapulozni) kože;
• bol i / ili peckanje na mjestu uboda;
• povećan znojenje.

Rijetke nuspojave koje se javljaju u manje od 1% pacijenata:

• mučnina;
• formiranje erozije na sluznici probavnog trakta ili njegove ulceracije (uključujući perforacije i / ili krvarenja, simptomi koji su peckanje, bol i grčevi u epigastrijumu regiji, povraćanje krvi (talog kave) ili Melena, gorušica, mučnina i drugi) .;
• hepatomegalijom;
• hepatitis;
• akutna upala PZHZH;
• prenapona;
• holestatska žutica;
• bol u leđima (ponekad u pratnji azotemije i / ili hematurija);
• HUS, koja se manifestuje dominantan u kliničkoj slici bubrežna insuficijencija, kao i hemolitičke anemije i trombocitopenija;
• promjena urina volumena (smanjenje ili povećanje);
• učestalo mokrenje;
• edem bubrežnog porekla;
• žad;
• gubitak sluha zujanje u ušima;
• zamagljen vid (zamagljen percepcije vizualne slike);
• rinitis, bronhospazam, edem grkljana;
• aseptični meningitis;
• hiperaktivnost (anksioznost, raspoloženje varijabilnost);
• depresija;
• poremećaji mentalne aktivnosti;
• halucinacije;
• nagli gubitak svijesti;
• edem pluća;
• oticanje jezika;
• leukopenija, eozinofilija, anemija;
• krvarenja (iz donjeg GI trakta, nos, postoperativne rane);
• eksfolijativni dermatitis;
• Lyell sindrom, maligni eksudativne eritem, urtikarija;
• anafilaktoidne reakcije ili anafilaksije;
• groznica.

Kada primenjuje lokalno Ketorolac moguće piling kože na mjestu primjene gela, urtikarija, svrab.

Kada nanošenja proizvoda za široko područje tijela ne isključuje vjerojatnost sistemskih efekata, uključujući:

• ulceracije sluznice probavnog kanala;
• gorušica, dijareja, povraćanje, mučnina, stomachalgia;
• Povećana aktivnost alanin aminotransferaze i aspartat jetre;
• vrtoglavica, glavobolje;
• hematurija;
• zadržavanje tekućine;
• reakcije preosjetljivosti;
• produženo krvarenje;
• anemija, leukopenija i trombocitopenija, agranulocitoza.

Uputstvo za upotrebu ketorol

Tablete Ketorol: uputstva za upotrebu

Lek se uzima oralno od 1 do 4, str. / Dan. Pojedinačna doza - jedna tableta. Najveća dnevna doza - četiri tablete. Liječenje treba trajati više od 5 uzastopnih dana.

U prelasku na parenteralne administracije u pripremi obliku tableta ukupne doze lijeka u obliku tableta i rješenje ne bi trebala prelaziti 90 mg / dan dan transfera. Ukoliko je pacijent mlađi od 65 godina, i 60 mg / dan. Ukoliko je pacijent stariji od određenog doba.

Gornja granica za dnevnu dozu ketorol tablete dnevno tranziciji - 30 mg.

Injekcije ketorol: uputstva za upotrebu

Rješenje namijenjen za im i intravenske primjene. Upotreba droga u obliku doze mora biti minimalno efektivne doze.

Ako se može koristiti u kombinaciji po potrebi, sa Ketorol droga analgetici (Potonji se daje u malim dozama).

Pacijenata mlađih od 65 godina, s tim da je njihova težina preko 50 kg, jednom upravom u mišić može biti ne više od 2 ml (usmeno uprave). Tipično, za ublažavanje bolova se primjenjuje na 1 ml ampule ketorol svakih šest sati.

Ketorol / u 1 ml se upravlja tako da se iznos uvedenih droge za pet dana nije veća od 15 pojedinačnih doza.

Pacijenti težine manje od 50 kg, kao i bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, jedna doza kada se daje intramuskularno ketorol ne bi trebalo da prelazi 1 ml rastvora (usmeno uprave).

Tipično, lijek se daje 0,5 mL, tako da je za pet dana pacijent nije bilo više od 20 pojedinačnih doza.

Intravenski pacijenta s kroničnim zatajenjem bubrega ili težine manje od 50 kg, može se davati više od 0,5 ml otopine svakih šest sati (više od pet dana ne više od 20 pojedinačnih doza).

Gornja granica za dnevnu dozu od parenteralne administracije ketorol za bolesnike mlađe od 65 godina sa težinom preko 50 kg - 90 mg za pacijente sa zatajenjem bubrega i bolesnika težine manje od 50 kg - 60 mg.

Lek se može koristiti više od 5 uzastopnih dana.

Rješenje je primijenjen u / biti za najmanje 15 sekundi. V / m Ketorol ubrizgava duboko u mišićima i presporo.

Lek stupa na snagu u roku od pola sata nakon primjene. Maksimalna analgezije napomenuti nakon jednog ili dva sata nakon injekcije.

Gel Ketorol: uputstva za upotrebu

Gel (mast) treba primijeniti na oprati i osušiti kožu. Jedna doza lijekova -. Kolona dužine 1-2 cm Ketorol podeljena kako bi se povećala površina bolan meka masaže pokretima 3-4 p / d ..

Ponovna upotreba droge ne može ranije od 4 h.

Nanesite gel je ne više od 4 puta dnevno dozvoljeno. Nemojte prekoračiti preporučene doze.

Ako nakon 10 dana stanje tretmana ketorol pacijenta ne popravi ili bol i upala su pojačani, morate prestati koristiti proizvod i zatražiti savjet liječnika.

Bez konsultacije sa ljekarom gel može se primijeniti više od 10 dana.

dodatno

U slučaju korištenja droge u kombinaciji s narkotičkih analgetika (Solution, tableta ili čepić), a drugi doza se može smanjiti.

predozirati

Simptomi predoziranja parenteralnu primjenu i gutanja: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, renalna disfunkcija, erozivnih lezija i ulceracija probavnog sluznice, metaboličku acidozu.

kada znakovi intoksikacija pogođene učiniti ispiranje želuca i daju kelatori. Dalji tretman - simptomatsko. Dijaliza ne dozvoljava dovoljno olova Ketorolac iz organizma.

Predoziranja nisu opisane sa aktuelnim pripreme. Kada prima slučajni gel u želucu treba očistiti (pokazuje indukciju povraćanja i prijem enterosorbent) I zatražiti savjet liječnika.

interakcija

interakcija za rješenje i tablete Ketorol

Korištenje Ketorolac u kombinaciji s drugim NSAIL, ASA (acetilsalicilna kiselina), Etanol, kalcij pripreme, kortikotropin i kortikosteroidima može dovesti do ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta i razvoj krvarenje.

Istovremena primjena sa metotreksat Doprinosi Hepato-i nefrotoksičnosti paracetamol - nefrotoksičnost. C Ketorolac metotreksat se može dati samo pod uvjetom da metotreksat To će se koristiti u najmanju moguću dozu (to treba kontinuirano pratiti učinak koncentracije u plazmi metotreksat).

probenecid To smanjuje volumen distribucije i plazma klirens Ketorolac, povećati koncentracije u plazmi i povećanje poluvrijeme eliminacije. Na pozadini Ketorolac Li se može smanjiti klirens i metotreksat, i povećava toksičnost ovih supstanci.

Korištenje u kombinaciji sa indirektni antikoagulansii, pripreme za trombolitiåke terapije, heparin, cefalosporina antibiotici, antiagregaciona To povećava rizik od krvarenja.

Ketorolac, djeluje kao inhibitor sinteze PG u bubrezima smanjuje efekat diuretici i antihipertenzivi.

U slučaju istovremenog primjene opojnih sredstva protiv bolova droga posljednje doze može biti znatno niži.

antacidi ne mijenjaju apsorpciju Ketorolac.

Povećava snagu za snižavanje glukoze oralnim antidijabeticima i insulin, koji zahtijeva ponovno izračunavanje doze.

Kombinovanom korištenje valproata izaziva kršenje agregacije trombocita.

Povećava koncentraciju plazme nifedipin i verapamil.

U kombinaciji s drugim nefrotoksične agenti (Npr Au droga) povećava vjerojatnost nefrotoksične efekata.

Blokatori smanjuju cjevaste klirens sekreciju i povećane koncentracije u plazmi Ketorolac.

interakcija sa aktuelnim Ketorolac

Ne isključuje mogućnost farmakokinetičkih interakcija sa natječu za komunikaciju sa pripremom plazma proteina.

Gel treba koristiti s oprezom u kombinaciji s fenitoin, drugih NSAIL, diuretici, digoksin, ciklosporin, droga Li, metotreksat, antidijabetika i antihipertenzivi.

Pacijenata koji koriste bilo koji od ovih lijekova treba početi tretman ketorol samo uz odobrenje liječnika.

uslovima prodaje

Kao što je pušten različitih oblika doza ketorol - recept ili ne?

Gel je klasificiran kao bez recepta alata. Pilule i injekcije ketorol recept.

Uzorak recept na latinskom:

RP:. Solutionis Ketoroli 3% -1 ml.
D. t. d. N. 10 u ampullis.
S. / u 1 ml svakih 4-6 sati.

uslovi skladištenja

Svi doza oblika lijeka treba čuvati na temperaturi ispod 25 ° C

rok trajanja

Tablete i rješenje - za tri godine. Gel - za dvije godine.

Oprez

Izbor u korist obliku doziranja je s obzirom na indikacije za upotrebu i intenzitet boli.

tablete:

Primjena ketorol više od pet uzastopnih dana i / ili na dozi prelazi maksimum, povećava rizik od neželjenih reakcija.

Lek ne treba davati istovremeno s drugim NSAID, jer istovremenu primjenu s njima dovodi do srčanog dekompenzacije, zadržavanje tekućine, povećan HELL.

Efekti zbog uticaja Ketorolac sakupljanje trombocita, nestaju u roku od 24-48 sati.

Ketorolac mogu mijenjati svojstva trombocita, međutim, lijek ne zamjenjuje profilaktičke efekt ASA u patologija srca i krvnih sudova.

Da biste smanjili šanse za razvoj NSAID-gastropatije, lijeka treba uzeti sa omeprazol, misoprostol, antacidi.

Prije imenovanja rješenje trebalo biti da saznate da li je pacijent prije alergijske reakcije droge ili drugih NSAIL. Zbog rizika od reakcija preosjetljivosti, administracija prve doze se odvija pod strogim medicinskim nadzorom.

hipovolemija To doprinosi povećanom riziku od nefrotoksične efekata.

Ne preporučuje se rješenje kao sredstvo za pripremu pacijenta za opću anesteziju, kao i za održavanje anestezije tokom velike operacije.

Tokom tretmana ketorol Preporučuje se da koristite oprez prilikom vožnje i mehanizama.

Gel (mast) Ketorol Preporučuje se primijeniti samo na intaktne kože dok izbjegavanje pada u rane i sluznica (uključujući oka).

Lek ne treba koristiti u zavojima od hermetički materijala. Nakon primjene ketorol kožu treba dobro oprati ruke sapunom i vodom.

analoga ketorol