Tramadol

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije Tramadol
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu Tramadol
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

The jedan mililitar oralne otopine (što odgovara 40 kapi) sadrži: 100 mg Tramadol hidroklorid, saharoze (saharoze), glicerol (Glicerin), propilen glikol (propilen glikol), polisorbat 20 (polisorbat 20), kalij sorbat (Rotassium sorbat), natrijev saharin (natrij saharin), paprene metvice ulje (ulje peperminta), ulje anisa (O leum Anisi), pročišćena voda (Aqua purificatae).

u jednom kapsula Sadrži: 50 mg tramadola hidroklorid, laktoza monohidrat (laktoza monohidrat), magnezijev stearat (magnezijum stearat). Sastav želatina kapsula je prisutan boja Brilliant Black PN (E151).

Sastav jedne tablete tramadol retard A filmom obložene uključuju 100, 150 ili 200 mg Tramadol hidroklorid, hipromeloza (hipromeloza), mikrokristalna celuloza (mikrokristalna celuloza), koloidni silika (Silicii dioxydum colloidale) bezvodni, magnezij stearat (magnezijum stearat).

Sastav premaza: hipromeloza (hipromeloza), laktozu (laktoza monohidrat), makrogol 6000 (makrogol 6000), talk (Talk), titan dioksid (Titanium dioksid), propilen glikol (propilen glikol).

jedan mililitar rastvor sadrži u svom sastavu 50 mg Tramadol hidroklorid, natrijev acetat (natrijev acetat) bezvodni, voda za injekcije (Aqua Pro injectionibus).

Za proizvodnju jednog rektalni čepić potrebno 100 mg Tramadol hidroklorid, loja.

puštanje obrazac

Tramadol se proizvodi u obliku:

• Kapi za oralnu administraciju;
• kapsule;
• tablete;
• tablete održivi oslobađanjem (retard);
• otopina za injekciju;
• rektalni čepići.

farmakološke efekte

INN droge - Tramadol. Droga spada u grupu opioidni analgetici (Analgetik) lijekova i je snažan analgetik centralna akcija.

Sa se smanjuje povećanjem trajanja primjene tramadola analgetik efekat lijeka, što je rezultiralo u pacijenata koji su pokazali dugotrajnoj terapiji, kako bi se održala analgezije je potrebno postepeno povećanje doze.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

analgetik efekt na dva načina:

• vezivanjem za opijata receptora (-, - i -) na presinaptičkoj i postsinaptičkih membrana aferentnih (centripetalne) nervnih vlakana percepciju bola sistema (nociceptivne sistem) u mozgu i kičmenoj moždini, kao i u probavnom traktu (zahvaljujući ovom objektu se smanjuje intenzitet bola);
• inhibirajući ponovnog unosa noradrenalina i stimulacija silazno noradrenergički efekata (kao rezultat - koči prijenos bola impulsa u procesima kičmene moždine).

Osim toga, Tramadol:

• inicira otvaranje kalijuma (K) i kalcij (Ca) kanala;
• povećava neravnotežu iona na obje strane stanične membrane;
• odgođen prijenos nervne impulse;
• inhibira uništavanje kateholamina (norepinefrin, dopamin, epinefrin i drugi);
• normalizira katehoaminov CNS.

supstanca On inhibira aktivnost moždane kore mozga, kao i respiratorni centr i kašalj centar, pružajući sedaciju (sedativ) i antitussive effekty- uzbuđuje jezgra okulomotorna živca i hemoreceptora okidač (pokretač) povraćanje centar zone, kroz koje refleks zjenice- provocira sapazm glatkih mišića sfinktera.

analgetik efekt pojavljuje nakon 15-30 minuta nakon oralne primjene i traje do 6 sati. od probavnog trakta absorbtsiruetsya oko 90% doze. Pokazatelj bioraspoloživost:

• 68% kada se daje oralno (povećanje ponovljenim primjenom lijeka);
• 70% - kada se koristi lijek u obliku rektalnog supozitorija;
• 100% - rješenje kada daju u mišić.

Terapijske koncentracije dostiže svoj maksimum:

• dva sata nakon prijema tablet formulacije Tramadol;
• 60 minuta nakon prijema kapljicama;
• 45 minuta nakon intramuskularne injekcije.

Metabolizam Tramadol se dešava u jetra da se formira 11 metabolita, od kojih je jedan (mono-O-dezmetil tramadol) je farmakološki aktivan.

Poluživot tramadola i njegovih metabolita To je 6-43,2 sati (veoma dug poluživot supstance u bolesnika s teškim ciroza jetre i CRF).

Izlučivanje tramadola i njegovih proizvoda metabolizmu izvršena bubrezi (25 do 35% materijala je ispao u čistom obliku), prosječna kumulativna izlučivanje bubrezi - 94%. Oko 7% se izlučuje preko hemodijalizu.

indikacije Tramadol

Indikacije za korištenje Tramadol su jaki i umjereno izražena sindrom bol različite prirode: posttraumatski sindrom bol (Uključujući bol nakon preloma, operacije, itd) - bol koja prati neuralgija- bol, pokrenuti razvoj maligni tumor, infarkta miokarda, raznih terapijskih i dijagnostičkih postupaka.

Kontraindikacije

Lek je kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivost na tramadol ili pomoćnih komponenti lijeka u akutan intoksikacija CNS inhibitori (Alkohol, psihotropnih droga, psiholepticima, sedativ i anksiolitici, pilule za spavanje).

Tramadol je propisana za povećani rizik od samoubistva, tendencija da se zloupotrebljavaju surfaktant (psihoaktivnymim materije), teška jetre i / ili zatajenja bubrega, u prvih 13 sedmica trudnoća, pacijenata pod terapijom sa MAOI (monoamino oksidaze).

U pedijatriji, parenteralno davanje lijeka i primaju kapi kontraindiciran u djece mlađe od jedne godine, kapsule i tablete za oralnu upotrebu je zabranjeno davati pacijentima mlađim od 14 godina.

neželjenih efekata

Najčešće nuspojave Tramadol su poremećaji koji nastaju iz probavnog trakta i centralnog nervnog sistema. Pod primijeniti lijek u terapijskim dozama, oni su označeni u oko svaki treći slučaj dvadesetog od stotinu.

Neželjene reakcije se u oko 5% slučajeva - je mučnina, vrtoglavica, zatvor, povećan mamurluk, glavobolje, povraćanje, svrab, dijareja, astenija, pojačano znojenje, daha, povećava suhoća u ustima.

Više od 1% pacijenata tijekom liječenja tramadolom pokazuje sljedeće simptome:

• povećana anksioznost, konfuzija, ataksija, emocionalna labilnost, euforija, poremećaja spavanja;
• bol u trbuhu, slab apetit, naduvenost;
• osip na koži;
• urinarne retencije (ischuria), učestalo mokrenje;
• promjene slične onima koji se javljaju nakon nastupanja menopauza;
• phlebarteriectasia;
• oštećenje vida.

Manje od 1% pacijenata:

• povećana oduzimanje aktivnost;
• poremećen kognitivne funkcijeI (viša funkcija mozga), koncentracija pažnje, hod;
• doći halucinacije i parestezije;
• pojavljuje tremor;
• razvija amnezija;
• pojavljuje urtikarija (Kože plikovi);
• doći poremećaji mokrenja i menstrualni poremećaj;
• To proizlazi iz reakcije Srce i vaskularni sistem (sinkopa, ortostatska hipotenzija, palpitacija, povišen krvni pritisak, kardiovaskularni kolaps, tahikardija);
• povećan tonus mišića;
• otežano gutanje;
• smanjena tjelesne težine.

Uputstvo za upotrebu Tramadol

Shema liječenja se podešava ovisno o intenzitetu boli i općeg stanja pacijenta. Tramadol bi trebalo da traje duže od perioda u kojem je upotreba droga je apsolutno opravdano.

Pacijenti sa umjerenim disfunkcijom bubrega i / ili jetre, kao i starije osobe dozu izabrali pojedinačno. Maksimalna dnevna doza za pacijente starije od 75 godina smatra doza jednaka 0,3 g (što odgovara 3 ml ili 120 kapi).

U bolesnika s umjerenim zatajenje jetre dozu treba smanjiti ili povećani interval između kapsule doza.

pacijenata sa bubrega i / ili jetre insuficijencije Tramadol se preporučuje da se u manjim dozama, a na dužim intervalima. Bolesnika kod kojih je klirens kreatinina (KZ) ne prelazi 30 ml u minuti, preporučuje se povećati interval između prijeme rješenje zgodno za dva ili maksimalna dnevna doza ne bi trebalo da prelazi početnim fazama liječenja 0,2 g

Kapi za oralnu primjenu: uputstva za upotrebu

Pacijenti mlađe od 14 godina za bola jedna doza od 20 kapi otopine (što odgovara 50 mg). Kapi uzeti malu količinu tekućine ili šećera.

Ako se nakon pola sata željeni efekat nije, ponovite dozu.

Djeca u dobi od jedne do četrnaest godina droga upravlja po stopi od 1-2 mg po kilogramu tjelesne težine. Dnevna doza je od 4 do 8 mg / kg.

Ponovljene doze nije dozvoljeno da se ranije nego 4-6 sati.

Tramadol ne treba koristiti u dnevnoj dozi prelazi 0,4 g (što odgovara 4 ml ili 160 kapi). Izuzetak je kada želite za ublažavanje bolova za pacijente od raka sa snažnim postoperativna bol. Za ove pacijente dnevnu dozu, ako je potrebno, povećan na 0,6 g

Uputstva o kapsule Tramadol

Pacijenti mlađe od 14 godina je propisana uzeti jednu kapsulu od 50 mg (unutra, uz malu količinu tekućine, bez vezan za vrijeme obroka). Na snažno izražena sindrom bol pojedinačne doze je dozvoljeno da se poveća na 0,1 g (2 kapsule).

Maksimalna dnevna doza - 0,4 g (8 kapsula).

Tramadol tablete: uputstva za upotrebu

Tramadol tablete 50 mg uzima na isti način kao i kapsule.

Retard tablete su unutar 0,1-0,2 g svakih 12 sati. Dnevna doza - 0,4 na smanjenje doziranja intervala do 6 sati, i povećati dozvoljena dnevna doza za pacijente s rakom.

Injekcije Tramadol: uputstva za upotrebu

Pacijenti u dobi od 14 godina Tramadol kapsule ubrizgava u venu, mišić ili pod kožu.

A jedna doza - 50 mg do 0,1 g (sadržaj 1-2 ampule 50 mg ili 1 mg 0,1 g).

Djeca u dobi od jedne do četrnaest godina starosti doza se prilagođava ovisno o težini (1-2 mg / kg). Metode za uvođenje isti kao i za starije pacijente. Tramadol / da se upravljati u vrlo sporo, njegova prethodno razrijeđen u infuziju.

Maksimalno dozvoljena dnevna doza - 0,4 g za pacijente s rak - 0,6 g

Re Tramadol u / u / m ili M / k dozvoljeno tek od 4-6 sati upravom.

Uputstva o Tramadol u obliku supozitorija

Pacijenti u dobi od 14 godina, jedna doza je 0,1 g (1 čepić), intervali između aplikacija - od 4 do 6 sati.

predozirati

Značajan višak od terapijske doze može biti praćen razvoj simptoma trovanja:

• poremećaj svijesti (Do koma);
• generalizovani napadi;
• hipotenzija;
• suženje ili proširene zenice;
• respiratornu depresiju;
• tahikardija.

Sa snažnim predoziranja tramadol, koji je u pratnji udaranje centar svesti i plitko disanje, kao protivotrov ubrizgan nalokson. za olakšanje od grčeva Pokazano je davanje pacijentu diazepam.

interakcija

Kontraindiciran uz istovremena primjena tramadola MAO inhibitori. U kombinaciji priprema sa sredstvima koji djeluju na CNS, ili alkoholna pića, može doći do sinergijski efekt, izražena u povećana sedacije ili poboljšanje analgetik efekt.

karbamazepin povećava metabolizam priprema kao posljedica - pacijent je potrebno da se poveća doza tramadola.

Protiv pozadini istovremene primjene lijeka sa SSRI, triciklički smirenje ili psiholepticima pacijent može povećati rizik od konvulzije.

uslovima prodaje

lijekova na recept. ne mogu se kupiti bez recepta Tramadol.

uslovi skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu na sobnoj temperaturi (ne više od 25 stupnjeva Celzijusa).

rok trajanja

Fit za upotrebu u roku od 5 godina od dana izdavanja.

Oprez

Tramadol - što je to?

Wikipedia navodi da Tramadol - a snažan analgetik iz grupe parcijalne opioidnih receptora agonisti.

Narkopediya (Enciklopedija, koja opisuje psihoaktivnih supstanci) Na pitanje "Šta je Tramadol?" Ona odgovara da je ova supstanca sintetski analog opijata (opojnih alkaloida opijuma), I izaziva efekte slične onima daje opijum.

Sve poznate do sada opijata ovisno o prirodi njihovog vzamiodeystviya receptora pripadaju jednoj od četiri glavne klase.

Glavna grupa se sastoji od opioidnih agonista, koji uključuju Tramadol. Kapacitet analgetik ovog preparata znatno slabiji supstance snage, kao što su heroin, morfin, fentanil, Piritramide.

Neželjene efekte od droge ove grupe su povezane sa depresija matičnih struktura i moždina centara. Oni se očituju u vidu umirenje (Više rijetko može se uočiti euforija), Povećanje ukupne slabost, suzbijanja refleks kašlja.

U većim dozama može razviti bradypnea (Rare disanje) i apnea (Stop respiratornih pokreta) bradikardija, poremećaja cirkulacije, hipotenzija.

Pored toga, opioidnih agonista aktivirati aktivnost povraćanje centar (Koji može biti u pratnji mučnina i povraćanje napada), Kao i utjecaj na glatke mišiće šupljeg unutrašnjih organa, pri čemu pacijent može slomiti prošlosti motilitet (u pozadini ovih poremećaja nisu rijetki zatvor, ischuria, žuč zastoj, tendencija da se bronhospazam).

Tramadol - lek ili ne?

sve opioidnih agonista (Tramadol je izuzetak u ovoj listi), izazivaju fizičke i psihičke ovisnosti, tako da je Međunarodna konvencija o drogama se odnosi na njihovu pretraživanje opojnih droga, koji moraju biti pod kontrolom.

Ovi lekovi su predmet posebne, specifične odricanja određenu zemlju Ministarstvo zdravlja pravila za imenovanje, odmor, transport, izvještavanje, skladištenje.

između ostalog opioidnih agonista tramadol je samo ne-opojnih droga, jasne podatke o razvoju ovisnosti o ga tamo.

Recept za Tramadol može biti otpušten na recept obrazac potentan droge za bilo koji liječnik u koordinaciji sa odvajanje glave kada je to potrebno uklanjanja pacijent bol, koje se ne mogu otkloniti uz upotrebu non-opioidni analgetici.

Kada i kako pilule, injekcije i kapi treba primjenjivati ​​s velikim oprezom

Tramadol ne bi trebalo davati ima predispozicije za alkohol, droga ili droga ovisnosti kod pacijenata.

U periodu od lečenja, kao i za određeni vremenski period nakon njegovog završetka zahtijeva posebnu kontrolu bolesnika sa cerebralne konvulzije.

pacijenti sa opioidne ovisnosti Tramadol se ne koristi kao zamjena terapija.

Ako je potrebno, dugotrajnu upotrebu droge nije ispao razvoj ovisnosti.

Pripremi je dozvoljeno da dodijeliti (ali s oprezom) kod pacijenata sa povećanom (npr CCT) intrakranijalnog pritiska i teške bolesti pluća.

visokim dozama glicerol može uzrokovati glavobolje probavnog trakta.

U bolesnika koji su u isto vrijeme uzimanja Tramadol take lijekova koji smanjuju prag napada, može povećati rizik od konvulzije.

Sastav uključuje saharoze rješenje. Stoga, kada se dodjeljuju oblik doze treba naglasiti da s jedne doze lijeka u organizmu dolazi 0,1-0,2 g saharoze.

Sastav kapsula uključuju laktozu, u vezi s kojima se ne treba davati pacijentima sa fruktozemiey, neuspjeh Saharoze-izomaltozu, malapsorpcijom glukozu i galaktozu.

analoga