Lamictal

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uporaba Vodič Lamictal (Način i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

jedan tableta To uključuje 25, 50 ili 100 mg lamotrigin - aktivni sastojak.

Dodatni sastojci: Natrij škrob glikolat (tip A), laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, povidon, magnezijev stearat, željezni oksid žuta (E172).

jedan rastvorljiva (žvakanje) tableta To uključuje 5, 25 ili 100 mg lamotrigin - aktivni sastojak.

Dodatni sastojci: niska polako hidroksipropilceluloza, magnezij stearat, kalcijev karbonat, aluminij silikata magnezij, natrij saharin, povidon K30, natrij škrob glikolat (tip A), crni ribiz ukus 500,009 / AP 0551.

puštanje obrazac

Lamictal droge pušten u topivih obliku tableta ili (žvakanje) tablete od 30 komada u istom paketu.

farmakološke efekte

Antikonvulzivnim.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Lamictal Mehanizam djelovanja je da blokiraju napona usmjernika natrij kanala, stabilizacija neuronske membrane i inhibicija izlaza procesa glutaminska kiselina, koji igra ključnu ulogu u oblikovanju epileptičkih napada prirode.

usisavanje lamotrigin To prelazi iz crijeva potpuno i brzo. Plazma Cmax primetio prolazi oko 2,5 sata nakon oralne primjene. Tmax se blago povećava kada jede, iako je stopa apsorpcije se ne mijenja.

Interna doza do 450 mg farmakokinetiku odlikuje linearnog karaktera.

Obveznica obavijest plazma proteina, oko 55%, dok je volumen distribucije jednaka 0,92-1,22 l / kg.

metaboličke konverzije lamotrigin održan uz sudjelovanje enzima - glyukuroniltransferazy. farmakokinetiku drugih antiepilepticima sredstva ne ovisi o lamotrigin.

odobrenje lamotrigin Odrasli u prosjeku iznosi 39 ± 14 ml / min.

Metabolizam se nastavlja do glukuronidnih, povučen iz tijela u urinu. Manje od 10% lijeka u originalnom obliku kao izlučuje u urinu, oko 2% u fecesu. T1 / 2 i klirens lijeka ne ovisi o prihvaćenim oralne doze.

odobrenje lamotrigin, u odnosu na tjelesne težine je veći u djece, posebno kod pacijenata ispod 5 godina starosti. Također kod djece u odnosu na odrasle, T1 / 2 je obično kraći.

Postoje podaci koji potvrđuju odsustvo značajne razlike u klirensu kreatinina kod starijih i mlađih bolesnika.

Prosječna stopa klirens lamotrigin, kada se uzme svoje pacijente sa hroničan zatajenja bubrega (CRF), i pacijente koji se podvrgavaju hemodijalizu jednak 0,42 ml / min / kg (sa CRF), 0,33 ml / min / kg (pri primanju prolaza između hemodijalize) i 1,57 ml / min / kg (na prolaz hemodijalizu). Proporcionalno prosjeku T1 / 2 je uočena na nivou 42,9 / 57,4 / 13 sati.

Više od 4 sata hemodijalize prikazati oko 20% lamotrigin. U tom smislu, kada bubrega patologije početna doza lamotrigin obračunava se prema standardnoj shemi aplikacije antiepilepticima droga. u patologije funkcija bubrega ozbiljnije prirode, preporučuje se smanjiti dozu održavanja.

Prosječna stopa klirens lamotrigin, kada se uzme svoje pacijente sa blagim, umjerenim i teškim oštećenjem funkcija jetre (Korak A, B i C prema Child-Pugh), odnosno jednak 0,31 / 0,24 / 0,1 mL / min / kg.

Početni, povećanje i održavanje dozu treba smanjiti za oko 50% u umjerenim zatajenje jetre (Korak B) i oko 75% s teškim zatajenje jetre (Korak C). Nakon toga, početni i inkrementalni doza mora biti prilagođena prema kliničkom posljedica koja se javlja.

indikacije

Pacijenata starijih od 12 godina

epilepsija (generalizovan i djelimičan napada, uključujući i prikaz toničko-klonički napadi, kao i napadi prilikom izrade bolest Lennox-Gastatutov) Kao monoterapija i tretman kombinaciji.

Pacijenti od 2 do 12 godina

epilepsija (generalizovan i djelimičan napada, uključujući i prikaz toničko-klonički napadi, kao i napadi prilikom izrade bolest Lennox-Gastatutov) U kompleksu tretman (u daljnjem tekstu može se otkazati drugi antiepilepticima sredstva (PEP) i nastavak terapije sa jednim Lamiktalom, ali tek nakon što je napravio potpunu kontrolu epilepsija na pozadini kompleksa liječenja).

tretman tipičan odsustvo napadi (Monoterapija).

Pacijenata starijih od 18 godina

Kako bi se spriječilo poremećaja raspoloženja (manija, depresija, hipomaniju, i mješoviti epizoda).

Kontraindikacije

Jedina apsolutna kontraindikacija za primanje Lamictal je preosjetljivost za tablete komponenti.

Budite oprezni imenovati droge s zatajenja bubrega.

neželjenih efekata

CNS

• anksioznost;
• vrtoglavica;
• razdražljivost;
• glavobolje;
• mamurluk;
• umor;
• nesanica;
• neravnoteža;
• nistagmus;
• tremor;
• ataksija;
• tikovi;
• agresivnost;
• halucinacije;
• uzbuđenje;
• zbunjenost;
• poremećaji kretanja;
• horeoatetoza;
• ekstrapiramidni poremećaj;
• ubrzanje napadi.

Kože i potkožnog tkiva

• osip na koži, po mogućnosti makulopapulozni prirode;
• eksudativne eritema multiforme (Uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), i toksična epidermalna nekroliza (Uključujući Lyell bolest) (rijetko).

Po pravilu, osip na koži se posmatra u prve 2 mjeseca od početka terapije i nestaje kad otkazati tretman.

U nekim slučajevima, može razviti umogućih utjecaja na reakciju teške prirode, uglavnom prolaze nakon prekida terapije (ponekad posmatrati rezidualni ožiljke). Također je moguće formiranje država potencijalno ugrožavaju život pacijenta (Lyell sindrom i Stevens-Johnson).

Krvi i limfnog sistema

• leukopenija;
• agranulocitoza;
• neutropenija;
• anemija;
• pancitopenija;
• trombocitopenija;
• aplastične anemije.

Podaci Komunikacija s hematološkim poremećajima DIC sindrom i preosjetljivost To nije dokazano, a oni mogu razviti kako zbog ovih sindroma, kao i svoje.

imuni sistem

• sindrom preosjetljivost (Uglavnom manifestuje groznica, oticanje lica, limfadenopatija, hematološke poremećaje, ICE sindrom, oštećenja jetre, neuspjeh multi-organa).

rani simptomi preosjetljivost (Kao što su limfadenopatija i groznica) Može čak doći bez prethodnog osip na koži. U ovom slučaju, u nedostatku drugih uzroka ovih manifestacija, pacijente treba ispitati da privremeno otkazati terapiju lamotrigin.

erupcija na manifestacijama koži su dio preosjetljivost sa različitim stepenom ozbiljnosti, u pojedinačnim slučajevima do formiranja ICE sindrom i višestrukim zatajenjem organa.

organa vida

• konjunktivitis;
• zamagljen vid;
• diplopija.

probavnog sistema

• osjećaj mučnina sa mogućim povraćanje;
• dijareja;
• povišene razine enzima jetre;
• smanjenje funkcije jetre;
• zatajenje jetre.

mišićno-koštanog sustava

• donjeg dijela leđa bol;
• artralgija;
• sindrom lupus nalik.

Brzo otkaza Lamictal droge može dovesti do češće napade poštovati (povlačenje).

Dokazano je da se sa nezadovoljavajući efikasnost lamotrigin, sa utvrđenim status epilepticus, može razviti više disfunkcijom, rabdomiolize, distribuirani intravaskularne koagulacije, što može izazvati smrt pacijenta.

Uporaba Vodič Lamictal (Način i doziranje)

Vodič za korištenje preporučuje lamiktal pilule usmeno cijeli stisnu male količine vode (bez prethodnih žvakanje).

Rastvorljiva (žvakanje) tablete prije upotrebe moraju biti ispunjena vodom, tako da pokriva površinu tableta.

Tretman Lamiktalom epilepsija kao monoterapija

Pacijenata starijih od 12 godina

Početka terapije se odvija u jednoj dnevnoj dozi od 25 mg, koje se 14 dana. Tokom narednih 14 dana, jednu dnevnu dozu lamiktal povećana na 50 mg. Nakon toga, svakih 7-14 dana, trebalo bi povećati u dozi od 50-100 mg, za postizanje najbolje terapijske efikasnosti, koji je podržan od strane dnevnoj dozi od 100-200 mg, uzima jednom ili dva puta u 24 sata.

Neki pacijenti, za optimalnu efikasnost liječenja, zahtijeva imenovanje viših dnevnih doza Lamictal podrške - do 500 mg.

Pacijenti od 3 do 12 godina

Kao monoterapija kod pacijenata sa Lamiktalom tipičan izostanaka, početne dnevna doza lamotrigin treba da odgovaraju 0,3 mg / kg, provalio u 1 ili 2 prijem, prvih 14 dana, uz dalji rast na pola (0,6 mg / kg /) sa istim mnoštva i trajanje prijem (14 dana). U kasnijim dozu treba povećati ne više od 0,6 mg / kg 7-14 dana, dok se pozitivan i stabilan odgovora pacijenta na terapiju.

Takav doziranje režim dozvola relativno precizno doziranje lijeka u djecu težine 40 kilograma ili više. Po pravilu, uobičajeni doza održavanja dnevna doza lijeka je od 1 do 10 g / kg, uzima jednom ili dva puta u 24 sata. Neki pacijenti mogu zahtijevati imenovanje visokih doza. Prelazi početne i naknadne doze lamotrigin Ne preporučuje se zbog rizika od osip.

U kombinaciji liječenje epilepsije

Pacijenata starijih od 12 godina

Pacijenti koji su primili terapiju sa valproata u kombinaciji s drugim AED ili bez, preporučujemo početka terapije Lamiktalom uz dnevnu dozu od 25 mg uzima jednom dnevno, u prvih 14 dana, uz nastavak administraciju istom dozom svaki dan, još 14 dana. Nakon toga, dnevna doza lamotrigina porastao za 25-50 mg, ali ne više od jednom u 7-14 dana do optimalne terapijske doze. Doza održavanja je obično jednak 100-200 mg uzeti jedan ili dva puta po 24 sata.

Pacijenti koji istovremeno primaju terapiju PEP ili drugim lijekovima koji izazivaju glukuronidaciju lamotrigina, u kombinaciji s drugim PEP ili bez njega (sa izuzetkom valproat) Lamictal odrediti početni dnevnu dozu od 50 mg, u prvih 14 dana. U narednim 14 dana, dnevna doza je povećana na 100 mg u 2 sata, a zatim, kako bi se utvrdilo optimalno terapijske efikasnosti, također je povećana za 100 mg, ali ne više od jednom svakih 7-14 dana.

Suportivne terapije, obično se odvija u dnevne doze 200-400 mg, podijeljena u dva koraka. U rijetkim slučajevima, može biti potrebno imenovanje viših dnevnih doza do 700 mg.

Pacijenti koji uzimaju sredstva ne značajno inhibira ili izazvati glukuronidaciju lamotrigina, Lamiktalom početi terapiju sa jednom dnevnu dozu od 25 mg, u prvih 14 dana, uz povećanje od 50 mg u narednih 14 dana. A dodatno povećanje doze davati svakih 7-14 dana, 50-100 mg, ali ne više da se utvrdi režim optimalno liječenje. Suportivne terapije, obično vrši u dnevnoj dozi od 100-200 mg jednom ili dva puta dnevno.

Pacijenti od 3 do 12 godina

Bebe koje se drogiraju valproata u kombinaciji s drugim PEP ili bez propisati početnog jednoj dnevnoj dozi odgovara lamiktal 0,15 mg / kg, u prvih 14 dana. Zatim, dnevna doza je podignuta na 0,3 mg / kg, jednom u 24 sata za 14 dana više. Nakon toga, ova doza se povećava svakih 7-14 dana na 0,3 mg / kg, kako bi se utvrdilo optimalno odgovor na terapiju. Potporna terapija obično zahtijeva dnevnih doza od 1 do 5 mg / kg, uzima jednom ili dva puta u 24 sata. Maksimalna dnevna doza je 200 mg. Ovaj raspored doziranja omogućava relativno precizno odabir doze droge u djecu težine 40 kilograma ili više.

Djeca prolaze istovremene terapije PEP ili drugim lijekovima koji izazivaju glukuronidaciju lamotrigina u kombinaciji s drugim PEP ili bez njega (sa izuzetkom valproat) Lamictal odrediti početni dnevnu dozu od 0,6 mg / kg podijeljeno u dvije doze, za 14 dana. Tokom narednih 14 dana, doza je povećana na 1,2 mg / kg, sa istim mnoštva prijema.

A dodatno povećanje doze za odabir optimalnog režima doziranja, javlja svakih 7-14 dana, ali ne više od 1,2 mg / kg. tretman održavanja se obavlja na dnevnoj dozi od 5-15 mg / kg, podijeljen po dva puta. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Djeca koja primaju novac, nije značajno inhibiraju ili izazvati glukuronidaciju lamotrigina, Lamiktalom početi terapiju sa jednom dnevnom dozom od 0,3 mg / kg, jednom ili dva puta u 24 sata, za 14 dana.

Sljedeći 14 dana nastavio liječenje u dnevnoj dozi od 0,6 mg / kg u 1 ili 2 podijeljene doze. Naknadno povećanje dnevne doze prolazi svakih 7-14 dana, ne više od 0,6 mg / kg, za postizanje bolje terapijske efikasnosti. Podršku tretman obično zahtijeva doza odredište dnevna od 1 do 10 mg / kg, uzima jednom ili dva puta u 24 sata. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.

Pacijenti mlađe od 3 godine

Djeca do 3 godine Lamictal nije dodijeljena u čvrstih obliku (tablete). Za ovoj dobnoj skupini (od 2 godine), ima za žvakanje (rastvorljiva) tablete.

Da bi se održala optimalna režimi i doze lijeka, treba pratiti težina djeteta, a kada se mijenja kako bi prilagođavanje doze.

Prelazi početne i naknadne doze lamotrigin Ne preporučuje se zbog rizika od osip.

pacijenata koji su uzimali PEP sa neistraženi farmakokinetičke interakcije sa lamotrigin, Mi treba da uživaju doziranje režim za cilj da valproat. Za pacijente podvrgavaju terapiji valproat, u slučaju izračunatog doza lamotrigin, bio je 2,5 mg, liječenje ne treba davati.

Bipolarni afektivni poremećaj

Pacijenata starijih od 18 godina

Pacijenti koji su već uzimaju valproat, Lamiktalom prikazani početka terapije u dnevnoj dozi od 25 mg dobila jedan dan, u prvih 14 dana. Nakon toga, u narednih 14 dana, pređite na dobiju istu dozu svaki dan. Na petom nedelje terapije, dnevna doza od 50 mg, u 1 ili 2 podijeljene doze. Tipično, u narednom kao podršku uzimanje dnevne doze od 100 mg, podijeljena u 1 ili 2 podijeljene doze. Maksimalno dozvoljena dnevna doza je 200 mg.

Bolesnika koji su primali paralelno droge - stimulansi glukuronidaciju lamotrigina (primidon, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital) I primanje valproat, Lamiktalom dodijeljen inicijalne terapije sa jednim dnevnu dozu od 50 mg za 14 dana. U narednim 14 dana, dnevna doza treba povećati na 100 mg, podijeljena u dvije doze.

Peti tretman tjedan odvija se u dnevnoj dozi od 200 mg i 300 mg u šestom, u dva koraka. Po pravilu, podržava dnevne doze koji je dodijeljen sedmi tjedan tretmana se uzima dva puta dnevno, što je jednako 400 mg.

Prilikom dodjeljivanja lamiktal monoterapija ili pacijenata koji ne primaju inhibitore ili induktora glyukuronirovaniya lamotrigin, prvobitni jedan dnevna doza je 25 mg za 14 dana, uz prelazak na narednih 14 dana kako bi dobili dnevnu dozu od 50 mg uzima jednom ili dva puta u 24 sata. Na petu nedelju preporučiti povećanje dnevne doze do oko 100 mg.

Naknadni optimalne terapije, obično vrši u dnevnoj dozi od 200 mg, sa istim mnoštvom gutanja. možda upotrebu lamotrigin u dozi u rasponu od 100 mg do 400 mg.

Nakon toga, izbor podrške dnevnoj dozi, drugi psihotropnih znači da možete otkazati i prilagoditi dozu Lamictal.

Ako otkazati valproat doza održavanja od Lamictal udvostručio.

Ako otkazati induktori glyukuronirovaniya, Lamictal doza postepeno (preko 3 tjedna) se smanjuje, tipično za pola.

Ako otkazati antiepilepticima ili psihotropnih lijekova koji nisu inhibirati ili izazivati ​​glukuronidaciju, doza održavanja od Lamictal se održava na optimalnu efikasnost.

korekcije kliničko iskustvo u dozama liječenju Lamictal Bipolarni afektivni poremećaj, nakon što je pridržavanje terapije od drugih droga, nije, međutim, može se pretpostaviti s obzirom na spoj ispravan podešavanje, na osnovu proučavao interakcije lijekova.

Pored terapije inhibitori glyukuronirovaniya lamotrigin (valproata) Treba smanjiti, dobio održavanje dnevna doza Lamictal dva puta.

Ako dodate induktori glyukuronirovaniya, Lamictal doze postepeno (preko 3 tjedna) se povećava, obično udvostručio.

Ako dodate antiepilepticima ili psihotropnih lijekova koji nisu inhibirati ili izazivati ​​glukuronidaciju, doza održavanja od Lamictal se održava na optimalnu efikasnost.

pacijenata koji su uzimali PEP sa neistraženi farmakokinetičke interakcije sa lamotrigin, Mi treba da uživaju doziranje režim za cilj da valproat.

Ako je potrebno, liječenje prekid Lamiktalom, u bipolarni afektivni poremećaj, može otkazati droge bez postepeno smanjenje doze.

Prelazi početne i naknadne doze lamotrigin Ne preporučuje se zbog rizika od pojave osipa.

Promjene Lamictal doziranje režima za liječenje pacijenata starijih (preko 65 godina) nije potrebna.

u patologije jetre, početne i naknadne doze lamotrigin da se smanji za oko 50% u bolesnika s umjerenim (korak B) i stepen poremećaja za 75% u bolesnika s teškim (korak C) stepen povrede.

u bolesti bubrega, posebno, sa značajnim smanjenjem njihove funkcije, može biti potrebno da se smanji doza održavanja droge.

predozirati

Postoje informacije o jednom doza primjene Lamictal, koji prelazi maksimum od 10-20, simptomi predoziranja su: ataksija, nistagmus, povreda svijest, takođe, moguće koma.

Nakon otkrivanja predoziranja potrebno je dodijeliti hospitalizaciju pacijenta i suportivne terapije u skladu sa opće stanje slike ili preporuke toksikološkim usluga.

interakcija

istovremeni prijem valproata On inhibira glukuronidaciju lamotrigina, što dovodi do smanjenja u metabolizam i povećati svoj poluživot je za gotovo pola.

neki PEP (karbamazepin, fenitoin, primidon, fenobarbital) Koji su induktori enzima mikrozomalnim jetre da utiče na ubrzanje metabolizma i glukuronidacije lamotrigin.

paralelno prijem karbamazepin može dovesti do vrtoglavice, diplopija, ataksija, zamućen vid i mučnina. Ovi simptomi nestaju sa smanjenjem doze karbamazepin.

U kombinaciji aplikacija lamiktal i topiramat povećava koncentraciju u plazmi drugoj 15%.

Ponovljeno oralne primjene bupropion To nije značajno utjecati na farmakokinetiku lamotrigin, ali to dovodi do blagog povećanja u PIK.

A jedna doza olanzapin 15 mg smanjuje Cmax i AUC lamotrigin, oko 20% odnosno 24%.

Istovremeni tretman sa Lamictal i risperidon može uzrokovati mamurluk.

Minimalan utjecaj na izbor 2-N-glukuronida (metabolit lamotrigin) Obezbijedi: amitriptilin, bupropion, klonazepam, lorazepam, fluoksetin, haloperidol.

Korištenje u kombinaciji oralnih kontraceptiva, koje sadrže 150 ug levonorgestrel i 30 mcg etinilestradiol, To može dovesti do približno dvostruko povećanje klirensa lamotrigin, što dovodi do smanjenja njegove PIK i Cmax za 39% i 52%, respektivno.

Tokom 7 dana od primjene slobodnog aktivnog droge, to su pokazali povećanje sadržaja plazmi lamotrigin, osloboditi ga do kraja nivoa sedmice u plazmi su dvostruko veći. Uočeno je i blagi porast klirensa levonorgestrel, To uzrokuje smanjenje u Cmax i AUC za 12% i 19%, respektivno. U tom smislu, utvrđeno je blagi porast hormonske aktivnosti, iako ne dovodi u potvrđeno ovulacija.

prijem rifampicin smanjuje T1 / 2 i povećava klirens lamotrigin. U tom smislu, pacijenata koji su uzimali rifampicin Trebali bi početi uzimati Lamictal shema istovremena primjena sa drogom induktori glyukuronirovaniya.

Prilikom imenovanja lopinavir / ritonavir uočeno je smanjenje sadržaja plazmi lamotrigin, oko 50%. U tom smislu, pacijenata koji su uzimali lopinavir / ritonavir Trebali bi početi uzimati Lamictal shema istovremena primjena sa drogom induktori glyukuronirovaniya.

aplikacija atazanavir / ritonavir (300 mg / 100 mg) smanjuje Cmax i AUC lamotrigin (100 mg) u 6% odnosno 32%.

uslovima prodaje

Lamictal droge je objavljen samo na recept.

uslovi skladištenja

U dohvata djece, na sobnoj temperaturi do 30 ° C.

rok trajanja

Od datuma proizvodnje - 36 mjeseci.

Oprez

Često se prijavio na razvoj osip na koži, obično se slavi u prve 2 mjeseca nakon početka terapije Lamiktalom. Pogodno, podaci osip bili blagi i riješiti bez liječenja, ali rijetko primetio teškim slučajevima koje su zahtijevale prekid terapije i hospitalizacije pacijenta (npr Lyell sindrom i Stevens-Johnson).

blagi oblik osip, obično dozonezavisima i simptom preosjetljivost, a Lyell sindrom i Stevens-Johnson 100% doze zavisna. Stoga, prelazi početne i naknadne doze lamotrigin Ne preporučuje se zbog rizika od pojave osipa.

Lamictal ima slab inhibitorni svojstva protiv dihydrofolate reduktaze, s tim u vezi, uz duže upotrebe, mogu uticati na metabolizam folna kiselina. Međutim, čak i kada se uzme lamotrigin tokom dužeg vremenskog perioda, to se otkrije u koncentraciji od ozbiljnih odstupanja hemoglobin, prosečan broj krvnih zrnaca, serum folna kiselina (12 mjeseci liječenja), ili eritrocita (5 godina terapije).

Kada se vrlo teškim fazi zatajenja bubrega moguća akumulacija glukuronidnih (metabolit lamotrigin), A samim tim, svrha Lamictal, u ovom slučaju, treba nastaviti s velikim oprezom.

Pacijenata koji su uzimali druge droge, koja uključuje lamotrigin, Ne bismo trebali početi uzimati Lamictal bez prethodne konsultacije sa svojim lekarom.

U slučaju da je izračunata dnevna doza Lamictal iznosi 1-2 mg, dozvoljeno njegov prijem za jedan dan u dozi od 2 mg, za prvih 14 dana. Kada izračunate doze lijeka je manji od 1 mg, bolje ne uzimati Lamictal.

Ja ne preporučujem imenovanje Lamictal kao monoterapija u pedijatrijskih bolesnika, u slučaju početnog liječenja pacijenata s dijagnozom primarne bolesti. Korištenje Lamictal monoterapije je najbolje uraditi nakon postizanja stabilnog antiepileptik efekt, postiže kombinovane terapije lamotrigin i drugi PEP, koja naknadno prevrnut.

Moguće je da pacijenti od 2 do 6 godina starosti će zahtijevati imenovanje doza najviši preporučenih održavanja.

Treba imati na umu da je kod pacijenata koji uzimaju PEP, uključujući Lamictal, nalaze se u zoni rizik od samoubistva, s tim u vezi, potreba da stalno provjere svoje psihičko stanje.

analoga