Selektori

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Selektori, uputstvo za upotrebu
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 tableta mogu uključivati ​​5- ili 10- 15 20 mg escitalopram - aktivnih sastojaka.

Sekundarni sastojci: talk, silika, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, natrij kroskarmeloza.

Plašt: Opadry bijele (03F28446).

puštanje obrazac

Priprema selektori je dostupan u obliku tableta filmom obložene sa različitim masovnim dijelu aktivnog sastojka, 10 ili 14 komada u blisteru.

farmakološke efekte

Antidepresiv.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

antidepresiv selektori - lijek iz grupe selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) Što povećava sadržaj svojim djelovanjem neurotransmiter serotonina u sinaptičke pukotina, produžava i poboljšava njen uticaj na postsinaptičkih receptore. escitalopram praktično ne veže za druge receptori, uključujući serotonin 5-NT1A- dopamin D1 i D2 alfa 1, alfa 2, beta-holinergički adrenergicheskimi- muskarinovymi- opioidnymi- histamin H1 benzodiazepin i 5-HT2 receptore.

unos hrane ne utječe na apsorpciju escitalopram. nivo bioraspoloživost od oko 80%. Plazma TCmax oko 4 sata. Kada se uzme oralno Vd varira 12-26-l / kg. Komunikacija sa plazma proteina, kao većina escitalopram, i njegova glavna metabolita, obavlja se na 80%.

Metabolički konverzije testiran u jetri, do oslobađanja aktivne didemetilirovannogo i demetil metabolita. Parcijalne oslobađanje aktivnog sastojka droga, kao i njegovih metabolita se javlja u obliku glukuronidnih.

Ako više internu upotrebu prosječan sadržaj oba metabolita obično iznosi 28-31%, odnosno i manje od 5% od nivoa escitalopram. formacija demetil metabolit se uglavnom obavlja citokrom CYP2C19, uz moguće uključivanje izoenzima CYP2D6 i CYP3A4.

Sa neadekvatnim aktivnost u sadržaj CYP2C19 escitalopram pacijenta povećan dva puta, u odnosu na bolesnike koji pokazuju visok aktivnost izoenzima. Značajne oscilacije sadržaja droge se ne otkriva kada manjkav aktivnost CYP2D6.

Kada je više oralnog T1 / 2 je oko 30 časova, uz klirens oko 0,6 l / min. Glavni metaboliti imaju duži T1 / 2. uzgoj escitalopram, zajedno sa svojim glavnim metabolita, ona se vrši preko bubrega i metabolizma - jetre.

escitalopram To pokazuje linearnu kinetiku. Css primijećeni u oko 7 dana. Prilikom primanja dnevne doze od 10 mg, prosječna Css iznosi 50 nmol / l sa individualnim varijacijama 20-125 nmol / l.

U starosti, nakon 65 godina, uklanjanje escitalopram To je sporije, a sadržaj plazme i pol puta veća.

indikacije

• panični poremećaj sa strah od otvorenog prostora ili bez nje;
• poremećaji depresije karakter bilo ozbiljnosti nivou.

Kontraindikacije

apsolutan:

• dojenja;
• preosjetljivost;
• dobi ispod 15 godina;
• istovremena upotreba sa MAO inhibitori;
• trudnoće.

rođak:

• zatajenje bubrega, sa CC manje od 30 ml / min;
• starosti 15-18 godina;
• maničnih poremećaja;
• hipomaniju;
• nekontrolisan epilepsija;
• dijabetes mellitus;
• suicidalne depresije;
• starosti;
• podložnost krvarenje;
• ciroza;
• interakcije s etanol- droge koje izazivaju hiponatremije- koji smanjuju konfiskacija- metabolizira citokrom CYP2C19.

neželjenih efekata

Najčešće zabilježene neželjene efekte tokom prvih 14 dana terapije, nakon čega svoje aktivnosti i smanjenja učestalosti manifestacije ili potpuno zaustavljen.

CNS:

• depersonalizacija;
• vrtoglavica;
• napade panike;
• slabost;
• anksioznost;
• nesanica;
• povećan razdražljivost;
• mamurluk;
• agitacija;
• konvulzije;
• poremećaji vida;
• tremor;
• zbunjenost;
• motor poremećaja;
• halucinacije;
• serotoninskog sindroma (Mioklonus, hipertermije, tremor, agitacija);
• maničnih poremećaja.

GI:

• suhoća u usnoj šupljini;
• dijareja;
• mučnina;
• poremećaja u ukusu;
• povraćanje;
• smanjenje apetita;
• zatvor.

Endokrinog sistema:

• galaktoreje;
• smanjenje ADH sekrecije.

Kardiovaskularni sistem:

• ortostatska hipotenzija.

urogenitalne:

• anorgazmije (Žena);
• smanjenje libida;
• povreda ejakulacija;
• retencija urina;
• impotencija.

koža:

• ekhimoze;
• osip;
• purpura;
• svrab;
• angioedem.

Laboratorijskim nalazima:

• promijeniti u funkciji jetre;
• hiponatremija.

Alergijske reakcije:

• anafilaktički manifestacije.

ostalo:

• hipertermija;
• povećan znojenje;
• upala sinusa;
• mialgija;
• artralgija;
• povlačenje (Nagli prekid liječenja).

Selektori, uputstvo za upotrebu

Selektor upotreba Vodič preporučuje jednom dnevno peroralnu (interni) tablete pacijenata mlađih od 15 godina.

panični poremećaj

Tokom prvih 7 dana terapije preporučeni unos dnevnu dozu od 5 mg, uz daljnje povećanje do 10 mg. U skladu sa osjetljivosti pojedinca pacijenta na escitalopram može povećati do maksimalne dnevne doze - 20 mg. Produžena terapija, maksimalna efikasnost tretmana se obično posmatra nakon 3 mjeseca.

depresija

Tipično, 10 mg daje jednom selektora 24 sata. U skladu sa osjetljivosti pojedinca pacijenta na escitalopram može povećati do maksimalne dnevne doze - 20 mg. antidepresiv efikasni u većini slučajeva razvija tokom 2. - 4. tjedan. Kako bi se osigurala blagotvorno dejstvo nakon izjednačenja simptomatologija depresija, morate nastaviti liječenje za još 6 mjeseci.

Godine preko 65 godina

Preporučene dnevne količine i maksimalnu dozu treba smanjiti za pola.

bubrežne bolesti

Kada CK je veća od 30 ml / min nije potrebno prilagoditi doze selektora. U suprotnom, primijeniti minimalne doze escitalopram, uz postupno povećanje u skladu sa svojim individualnom odgovoru bolesnika.

bolesti jetre

Početne dnevna doza selektori jednaka 5 mg. U skladu sa osjetljivosti pojedinca pacijenta na escitalopram može povećati do maksimalne dnevne doze - 10 mg.

Smanjena aktivnost citokrom CYP2C19

Pacijenti sa nedovoljne aktivnosti CYP2C19, za 14 dana, zahtijevaju zadatak počevši dnevnu dozu od 5 mg. U skladu sa osjetljivosti pojedinca pacijenta na escitalopram može povećati do maksimalne dnevne doze - 10 mg.

Otkazivanje tretman

Za ublažavanje simptoma povlačenje, To bi trebalo da smanji dozu selektora sukcesivno, za 7-14 dana.

predozirati

U slučaju predoziranja selektora gledao: agitacija, vrtoglavica, stupor, tremor, napade, mamurluk, tahikardija, aritmija, EKG promjene, respiratorni suzbijanje, povraćanje, metabolički acidoza, rabdomiolize, hipokalemija, akutne zatajenja bubrega (Vrlo rijetko).

To pokazuje Supportive i simptomatska terapija, uz ispiranje želuca, oksigenaciju, praćenje respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

interakcija

Istovremena s primjenom MAO inhibitori To povećava rizik od pojave serotoninskog sindroma, kao i drugih teških štetnih događaja.

Dodaci za sastanak sa serotonergički droge (uključujući triptani i tramadol) Može uzrokovati razvoj serotoninskog sindroma.

Simultano liječenje lijekovima koji smanjuju konfiskacija, može dovesti do konvulzije.

escitalopram pojačava djelovanje lijekova litijum i triptofan, povećava toksičnost sredstava iz kantariona, efikasnost antikoagulansi (Potrebno je prati rad zgrušavanja krvi).

Jaka inhibitori CYP2D6 i CYPZA4 (uključujući propafenon, flekainid, Metoprolol, klomipramin, dezipramin, nortriptylin, tioridazin, risperidon, haloperidol) I droge metabolizira enzim CYP2C19 (uključujući omeprazol) Povećanje sadržaja plazme escitalopram.

escitalopram udvostručuje sadržaj plazme Metoprolol i dezipramin.

uslovima prodaje

Lek se prodaje selektora zahtijevaju recept.

uslovi skladištenja

Tablete selektori moraju se održavati na temperaturi do 25 ° C.

rok trajanja

Lijek zadržava svoju efikasnost tokom 24 mjeseca.

Oprez

Priprema selektori se može dodijeliti samo 24 sata nakon prekida liječenja MAO inhibitori (Reverzibilna) i 14 dana nakon prekida liječenja MAO inhibitori (Irreversible). imenovati MAO inhibitori (Neselektivni) može biti ne ranije od 7 dana od dana prijema escitalopram.

U liječenju selektora panični poremećaj, Kod nekih pacijenata se može javiti i dobit alarm, proširenja za 14 dana na daljnje liječenje. Da biste smanjili vjerojatnost formiranja alarm, Najniži treba primijeniti početna doza.

u dijabetes, escitalopram može povećati nivo glukoze u krvi, što zahtijeva pregled doza hipoglikemici.

Selektori tablete treba prekinuti ako: manifestacije ili Rapid epileptičar napadi, formacija manija, serotoninskog sindroma.

kliničke studije escitalopram Pokazalo moguće povećati rizik pacijenta pokušaja samoubistva, naročito u početnoj nedelja terapije. Tokom ovog perioda, važno je da pažljivo prati raspoloženje pacijenta.

Kada prima selektora povremeno posmatra formiranje hiponatremije, zbog smanjenog lučenja ADH, koja obično prolazi nakon prekida terapije.

Uz prolaz selektora liječenja, bolje izbjeći vozila u vožnji, kao i tanka i opasan posao.

analoga