Rak pluća: simptomi, znakovi, liječenje

Sadržaj:

• Kako se oblik raka pluća i kome to utiče?
• Šta uzrokuje rak pluća? Uzroci i faktori rizika
• Koje su vrste raka pluća?
• Pluća simptomi raka
• dijagnostika
• Lung Cancer Treatment
• izgledi

Uprkos ludi tempo rasta od raka pluća u svijetu, mnogi ljudi imaju vrlo nejasnu ideju o ovoj bolesti. U ovom članku pokušat ćemo odgovoriti na najčešće postavljana pitanja u vezi tako ozbiljne bolesti kao što rak pluća.

I prije svega pričajmo o statistici i epidemiologije ove bolesti.

Kako se oblik raka pluća i kome to utiče?

Malignih tumora ove lokalizacije nalaze se svuda, ali stvarno mase priroda lezije ljudi posmatrati u industrijski razvijenim zemljama. Ovdje se svake godine zabilježi oko pola miliona ovih predmeta!

I to je stvarno strašno - ove brojke i dalje rasti ... i raste i mortaliteta. A raste uglavnom zbog toga što ljudi mladi i srednje životne dobi. Najčešći razlog - alkohol i, naravno, pušenje.

Na primjer, u rak SAD je lider među svim patologije raka ne samo u učestalosti pojavljivanja, ali i na mortalitet - oko 27% slučajeva završava smrću pacijenta.

Prema većini konzervativnim procjenama do sada u Rusiji na svakih 100 000 stanovnika, 53 pacijenata sa rakom pluća. Osim toga, muškarci su mnogo češće suočavaju sa ovom bolešću. Oko 28,3% od ukupne strukture muške populacije učestalost padova na rak pluća. Usput, rak želuca nalazi se u jači pol mnogo manje često - oko 14,8%.

U svijetu svake godine više od 1 milion slučajeva novoosnovanih raka pluća i 60% od njih - sa smrtnim posljedicama. Li zamisliti skali od problema? Sada možemo nastaviti na sljedeći najmanje važno pitanje.

Šta uzrokuje rak pluća? Uzroci i faktori rizika

Glavni i pouzdano dokazano faktor raka pluća smatra se da je pušenje. Proteklih godina došlo je veliki broj istraživanja u tom pravcu. Sada, ne može biti sumnjao - oko 88% slučajeva, a na neki način povezani sa duvanom.

U čemu je tajna? Pušenje kancerogeni učinak, što je uzrokovano prisustvom policikličkih aromatskih ugljikovodika dim (Duhanski proizvodi sagorijevanja). Osim toga, duhanski dim sadrži dodatne karcinogene, do koje uključuju nikotin derivata - npr nitrozamina.

Prema nedavno objavljenom SZO, pušenje povećava rizik od raka pluća kod žena 12 puta, a muškarci - u 22 puta.

Ne treba zaboraviti pasivnog pušenja. Američki naučnici su otkrili da ljudi koji često dolaze u kontakt sa pušač, rak se javlja 32% češće. Također je otkrio direktnu korelaciju između pojave raka pluća i povećanje broja popušenih cigareta na dan (2 pakovanja = povećati rizik 25 puta) i period pušenja. Inverzni odnos se posmatra sa kvalitetom duvana.

Međutim, ne samo da duvanskog dima ima kancerogeno dejstvo. Danas se pokazalo da su supstance, kao što su arsen, berilij, azbesta, ugljikovodici, kroma i nikla takođe može da izazove rast tumorskih stanica. Nemojte zaboraviti o izloženosti. Ovo je najčešći karcinogena, ali u stvarnosti postoji mnogo više ... A mnogi od njih još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.

Dakle, moguće je da se identifikuje 4 najvažniji faktori:

• pušenje;
• Genetska predispozicija;
• Ekoloških faktora i uslova rada;
• Hronične plućne bolesti.

Koje su vrste raka pluća?

Osnovni i međunarodno priznate klasifikacije tumora pluća smatra histološki. Razvijen je davne 1968. godine WHO stručnjaka. Od tada je revidiran je nekoliko puta - ali značajne izmjene i dopune su uvedeni samo 1988. godine.

Svi opisuju različite vrste karcinoma su izrađene koristeći svjetlo mikroskopije. Imunohistohemija i elektronska mikroskopija to ne odnosi.

Prema modernoj klasifikaciji izolovane 4-D osnovne vrste karcinoma pluća:

• Planocelularni karcinom;
• Mali karcinoma pluća;
• adenokarcinom;
• Veliki karcinom.

Ove vrste tumora čine oko 92-95% malignih tumora pluća. A samo 5% su kombinacija navedenih oblika (često adenokarcinom i planocelularni karcinom).

U svijetu postoji samo jedna klasifikacija raka pluća, koji se zasniva na TNM sistem:

Klasifikacija je u potpunosti prilagođen za rak pluća, uključujući i ne-male ćelije i malih ćelija raka pluća, kao i bronhopulmonalnom karcinoidne tumora. To nije pogodan za sarkoma i drugih rijetkih tumora.

U zavisnosti od pogođenim anatomskih dijelova:

• Donji dio - (S34.3);
• Prosječan udio - (S34.2);
• Gornji frakcija - (S34.1);
• Glavni bronha - (S34.0).

Da bi se shvatilo ovoj klasifikaciji, neophodno je da se shvati šta je regionalni limfni čvorovi.

Regionalnih limfnih čvorova - je perifirecheskie organima limfnog sistema, koji obavljaju funkciju filtriranja limfnih iz različitih organa i dijelova tijela. A "regionalni", oni se nazivaju zato što se nalaze u neposrednoj blizini primarni fokus tumora.

Regionalni limfni čvorovi na određenoj lokaciji tumora su intrasternal čvorova (medijastinuma, korijen, jednakost, interlobarni, segment i podsegmentnye), gazišta i supraklavikularni limfnih čvorova.

Pluća simptomi raka

Nažalost, rak pluća nemaju specifične simptome. Vrlo često, bez obzira na svoje rasprostranjenosti, bolest je asimptomatska. To je razlog zašto sumnjaju tumor u ranoj fazi je dovoljno teško.

Danas je odlučio izdvojiti četiri grupe kliničke manifestacije od raka pluća:

• Simptomi primijećeni u distribuciji lokalnih tumora;
• Simptomi koji se pojavljuju kada udaljenih metastaza;
• Nespecifične sistemskim simptomima;
• Paraneoplastičnim sindroma.

Simptomi lokalno uznapredovali karcinom

Oni su direktno zavisi od lokalizacije tumora i njegovu veličinu.

• Dakle, uz poraz od velikih bronhija (tzv "centralne rak") je primijetio:

• kašalj;
• nedostatak daha;
• hemoptysis;
• Opstrukcija (začepljenje) bronhija (groznica, kašalj s gnojnim ispljuvak i sluzokože).

Simptomi pojavu udaljenih metastaza

Oko 60% primarne (prvo se obratite lekaru) kod pacijenata sa malim ćelije i 30% ne-malih karcinoma pluća već imaju simptome koji ukazuju na prisustvo udaljenih metastaza.

Tipično, oni se nalaze u centralnom sistemu nevrnoy, jetre i nadbubrežne žlijezde. Ako govorimo o kliničkoj slici, to je potpuno drugačija u svakom slučaju. To je zbog veličine udaljenih metastaza, njihovu lokaciju i količine.

Nespecifični sistemskim simptomima

Ovi simptomi se javljaju u gotovo polovine pacijenata s primarnim rakom pluća. Oni uključuju:

• Nedostatak apetita;
• Nagli gubitak tjelesne težine (preko 10 kg);
• Radiografsko neobjašnjive temperature;
• umor;
• umor;
• Anemije.

Prisustvo iznad simptoma često govori o generalizacija raka. Zbog toga, ljekari propisuju dodatne preglede i nakon liječenja.

paraneoplastičnim sindroma

Svi paraneoplastičnim sindroma se dijele na:

• Hormonski (geperadrenokortitsizm, gumorolnaya hiperkalcemija, itd);
• Neurološke (Eaton-Lambert sindroma, encefalopatija, kortikalni dr.);
• Mišićno-koštanog (simptom bataka, osteoartropatiju);
• Drugi (npr kardiovaskularnih).

dijagnostika

Kao što je rak pluća dijagnosticira? Koje preglede su najkorisniji? Bez kojih ne mogu? Takva pitanja su uvijek zainteresirani za ljude koji su se suočili sa istim problemom kao i rak pluća. Hajde da pokušamo da odgovori na njih.

Kao što je ranije spomenuto, ove bolesti nema specifične simptome. Stoga, za precizne dijagnoze potrebno je završiti ispitivanje pacijenta. Usput, više od 50% pacijenata ići doktoru u kasnim fazama raka.

Dakle, ono što se sastoji od sveobuhvatnog istraživanja?

Glavna stvar u dijagnostici raka pluća - morfološke verifikaciju tumora.

I mnogo zavisi od lokalizacije:

• Kada periferne rak - obavlja mikroskopski pregled razmaza preuzet iz bronhijalne lezije i / ili pluća. Tipično, uzorkovanje se vrši na bronhoskopija. Intraoperativni (tijekom rada) za morfološke potvrdu morfološke studije obavlja punkcije, a na njenom neefikasnost - resekcija (uklanjanje) tumora pluća (samo pri niskim i / ili površno tumora). Ne radi pacijenata sa slabim rezultatima dobijenim tokom bronhoskopija i sputum mikroskopija - transtorakalni tankom iglom probuši biopsija pod fluoroskopskoj smjernice;
• Kada centralna rak - nužno izvodi tokom bronhoskopija biopsija tumora, zatim citološki i histološki pregled materijala dobijenih;
• Udaljenih metastaza - preporučeno punkcije punkcije (TNAB) pod kontrolom ultrazvuka / CT kontrole, posebno kada lezije nadbubrežne, jetre ili bubrega. Ekscizija ili iglom biopsiju metastaza - lokalizacija: perifernih limfnih čvorova i mekih tkiva.

Prema međunarodnim protokolima zbog sumnje u pluća tumora zlokochastvennoe uvijek obavlja sveobuhvatan pregled, što je, naravno, uključuje i laboratorijske studije.

Oni uključuju:

• seroreaktsiya za sifilis;
• urina (OAM);
• krvna grupa i Rh faktor;
• CBC (UAC);
• glukoza, bilirubin, AST / ALT, Ca, alkalna fosfataza) - biokemijske studije krvi (urea, ukupnih proteina, kreatinin i koagulacije (PT, APTT, fibrinogena, TV) - kao dodatni dijagnozu.

Kako bi se utvrdio stepen tumora širenja i za procjenu funkcionalnog statusa pacijenta, liječnici propisuju sljedeće ispite:

• Radiografija (fluorography);
• Određivanje respiratorne funkcije;
• bronhoskopija;
• Ultrazvuk abdomena;
• EKG;
• Standard za pacijente operativnost procjena je kompjuterska tomografija grudnog koša i gornjeg abdomena (jetra, nadbubrežne žlijezde). Kada je centralna rak pluća CT sa kontrastom.
• Videothoracoscopy - u prisustvu CT znakova tumora proširio na strukture i medijastinuma organa (plućnog, aorte, kičme, miokarda, EOR) ili širenje pleure. Također, kako bi se potvrdilo neresektabilnim tumora;
• Medijastinoskopije - u CT znaci medijastinuma lezija LU sa 2 strane. U teškim slučajevima, to možete učiniti u potpunosti istraživanje metala - Videoassisted torakomediastinoskopii;
• Dijagnostički torakotomije;
• Scintigrafija kostiju - ako sumnjate prisustvo metastaza (povećan nivo kalcijuma, alkalne fosfataze u serumu krvi, bol). Pozitivni podaci scintigrafija kod pacijenata sa resektabilnih mora biti potvrđena od strane X-zraka ili biopsija;
• Ako neurološkim simptomima - CT / MRI;
• Metastaze u jetri ili nadbubrežne - CT i / ili ultrazvuk i biopsija;
• Transtorakalno igla biopsija i / ili Videothoracoscopy (atipični pluća resekcija, biopsija).

Lung Cancer Treatment

Prva stvar koju želim reći - tretman vrši doktora! Ne samo! Ovo je vrlo važna stvar. Na kraju krajeva, što prije potražiti pomoć od specijalista, veće su šanse za povoljan ishod bolesti.

Izbor specifične strategije liječenja ovisi o mnogo faktora:

• Fazi bolesti;
• Histološki struktura karcinom;
• Prisustvo komorbiditeta;
• Kombinacija svega navedenog fatkorov.

Postoji nekoliko komplementarne metode liječenja raka pluća:

• kirurgija;
• Radioterapija;
• Hemoterapija.

Međutim, oni se ne koriste u izolaciji. Najčešće, efikasnu borbu protiv ove bolesti uključuje upotrebu nekoliko tehnika.

kirurško liječenje

Do danas, tretman sa operacije - to je glavni način za borbu protiv raka pluća. Pogotovo ako je dijagnosticiran jedan od ne-malih ćelija njenim oblicima.

Većina onkologa hirurga sklon vjerovati da je kirurško liječenje - ovo je jedini važeći način liječenja bolesti u fazi I (A, B) i ja (A, B). Ako je neoplastična proces ima značajnu namaz, onda operacija je priključen na način zračenja ili kemoterapije.

U cilju liječenja raka pluća danas, sljedeće operacije:

• Pneumonektomije - potpuno uklanjanje pluća;
• Lobektomija - uklanjanje jednog režnja pluća;
• Bilobektomiya - uklanjanje dva režnja pluća;
• Kombinovani rad;
• Atipični operacija (npr segmentectomy, rub ili klin resekcija - obavlja se u perifernim tumora male veličine).

Istisnina predstojeće operacije je uvijek ovisna o stupnju tumora širenja. Dakle, lobektomija je indiciran za lezije parenhima samo jednog režnja pluća ili lokalizacija karcinoma na nivou bronhija (segmentne).

Indikacija za pneumonektomije je: bolest pobjedi glavnog bronha, pluća plovila ili širenje tumora na obližnjem mnogo. Ponekad ova operacija se obavlja na glomazni lezija LU metastatskog ćelija.

Velika prednost kirurško liječenje - sposobnost da izvrši hitne ili rutinske histološkog pregleda resecira sekcije tkiva.

• Osim toga, palijativna operacija se može izvršiti u najtežim i naprednim slučajevima, kako bi se olakšalo stanje pacijenta. Glavne indikacije za takva intervencija je prisustvo razlaganja u tumorima ili atelektazu, kao i opasnost od plućnog krvarenja.

radioterapija

Ovo pluća metoda liječenja raka se često koristi, ali samo u okviru kompleksa terapije. Kao nezavisna metoda terapije zračenjem nije prepoznat od strane doktora.

RT je indiciran za:

• Nemogućnost radikalnih kirurško liječenje (obično zbog ozbiljnih opšte stanje pacijenta);
• Pacijenti odbijaju operaciju;
• Nepotpuno obavlja rad;
• Tumor širenje procesa na one tjelesne strukture, koje uklanjanje ili resekcija nije moguće (kičma, srce, itd.)

Ne treba zaboraviti o kontraindikacije za radioterapiju:

• Raspad centralne tumora bronha više od 1 cm u promjeru, koji je u pratnji hemoptysis;
• ozbiljan infektivnih komplikacija (abstsedirovanie u atelektazu, empijem i dr.) i akutne zarazne bolesti;
• klijanje tumor jednjaka;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• anemija (Hb manje od 80 g / l), leukopenija (manje od 2.0 10⁹/ L), trombocitopenija
  (Manje od 75.109 / L);
• izrazio ljudski vitalnih organskih sistema: kardiovaskularni sistem (neuspjeh u fazi IIB ili više), jetre (bilirubina veća od 60 mmol / l), bubrega (kreatinin veći od 165 umol / l);
• infarkt miokarda ili moždani udar;
• mentalnih poremećaja - pogoršanje;

Ako postoje neke kontraindikacije terapiju zračenjem treba odložiti njihovo otklanjanje. U suprotnom, strategija liječenja određuje savjet ljekara.

Tipično, zračenje doza nije manja od 60 Gy. Međutim, točne brojke određuju za svakog pacijenta pojedinačno.

Postoje dvije vrste terapije zračenjem:

• Daljinski - vrši se na linearnih akceleratora ili gama-terapeutski aparat. U zoni zračenje ne uključuje samo tumor, on i regionalnih metastaza;
• Kontakt ili brahiterapije. To je metoda akupresure malignosti bronhija koji imaju bilo uzdužne dimenzije, ali ne veća od 2,0 cm u presjeka. Najčešće se koristi nakon palijativne operacije ili neuspjeh pacijent radikalnih tretmana.

hemoterapija

Najmanje efikasna metoda liječenja raka pluća.

Prema međunarodnim protokolima kemoterapije, je indiciran za:

• fazi male ćelije raka pluća I-IIIA;
• palijativnu liječenje bolesnika sa stadijem IIIB-IV raka pluća;
• metastatskim non-small cell jedinica oblika bolesti.

Danas za hemoterapija se gotovo uvijek koristi više lijekova protiv raka. Zato je od doktora takav termin sve više čuje kao "kemoterapija".

Kako bi se popis upoznati neke od najpopularnijih i efikasne droga koje su dio sheme hemoterapije kod raka pluća:

• Vinorelbine;
• cisplatin;
• paklitaksel;
• Carboplatin;
• etopozid;

Interval između predmeta varira od 3 do 4 nedelje. Doza, način i brzina primjene kemoterapije se odrediti samo onkolog.

Upozorenje! Hemoterapija je često vrlo slabo podnosi pacijenti jer utiče ne samo ćelije raka, ali i na cijelom ljudski organizam u cjelini. Ponekad ovaj tretman nanosi daleko više štete za zdravlje od samog tumora.

Opšte principe koji vode u većini zemalja doktori su navedene u tablicama:

Kada ne-malih karcinoma:

Sa malim karcinom:

izgledi

Napraviti preciznu predviđanja za rak pluća, vjerojatno neće preduzimati nikakve iskusnih doktora. Ova bolest može da se ponaša nepredvidivo, što je u velikoj mjeri zbog raznih histoloških tipova struktura tumora.

Međutim, pacijent je lijek je još uvijek moguće. Po pravilu, to dovodi do uspješan ishod upotrebe kombinacije operacije i zračenja.

Prema statističkim podacima, u 5-godišnje preživljavanje pacijenata s rakom pluća nakon adekvatan tretman je više od 40%. Uglavnom bolesti prognoza ovisi o veličini pozornice tumora, njegova struktura i stupanj diferencijacije.

Iz navedenog je jasno da borba može i treba da bude rak pluća. I započeti brigu o svom zdravlju treba odmah. Start mala - go fluorography.

 Želimo vas i vašu obitelj dobro-dobro zdravlje! Be happy!