Tromboflebitis: Simptomi i tretman

Sadržaj:

• simptomi tromboflebitis
• Tromboflebitisa površnih vena
• Duboka venska tromboflebitis Shin
• Tromboflebitis femoralne vene i duboke vene karlice
• Mezenterijalnim vena tromboflebitis
• Tromboflebitis portala vene
• Tromboza hemoroidalne vene
• dijagnoza tromboflebitis
• tretman tromboflebitis
• izgledi

Tromboflebitis - bolest karakteriše upala u zidu vene na svoju prisutnost u lumenu krvnog ugruška (tromba). Upala, u različitim stupnjevima, mogu uključiti u okruženju vaskularnog tkiva.

Srednji sloj manje guste vene, za razliku od arterijskog zida. Vene debljina zida je također manji. Ove karakteristike strukture i znatno manje brzine krvi kreće prema srcu početku stvoriti preduvjete, pod odgovarajućim uvjetima, do pojave tromboflebitis.

Aktiviranje faktora.

1. Smanjenje opće imuniteta sa čestim lokalne i opšte hipotermije.

2. niske fizičke aktivnosti.

3. Traumatska oštećenja zida vene.

4. Prisustvo hronične infekcije u tijelu.

5. Različite vrste alergijskih reakcija.

6. Paraliza osjetljivost ekstremiteta poremećaja kao rezidualni simptomi nakon moždanog udara, kao i na drugim teškim bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema. .

7. Značajan usporavanje protoka krvi (ukupno - na srčane cirkulacije insuficijencija i lokalnih - u prisustvu potisnih bintovyh i baca).

8. Promijenite kvalitetu krvi.

9. Povećana zgrušavanje krvi uzrokovane nasljednim ili stečenih razloga (isušivanje, itd.)

10. Complicated operacije, abortus, porođaja.

11. Proširene vene.

12. Obesity.

13. Hemoroidi.

14. Povrede, povrede, u pratnji značajan gubitak krvi.

15. Kateterizacija vene.

16. Intravenska koncentrovane rješenja lijekova, antibiotika.

17. zloćudnog tumora.

18. Prijem oralnih kontraceptiva.

19. trudnoće.

20. infarkta miokarda.

21. Upotreba vakcine i serume.

22. Transfuzija krvi.

Bolest se može početi sa preklapaju lumen i naknadnih zidnih upala tromb vene (flebitis). To se posebno posmatrati u teškim septičku uvjetima, kada se tromb u početku nosi infektivni agens. U nedostatku tretmana u takvim slučajevima, infekcija nastavlja razvoj i povećanje protoka krvi u toku krvnog ugruška, postaje novi izvor za bakterijsku floru tijelo raznosyascheysya (pyosepticemia).

To je također dostupan sa opcionalnim inicijalno razvijen, upalne promjene u zid plovila. To dovodi do oštećenja glatko unutrašnji sloj (intima). Na mjestu počinje ozljede i formiranje ugruška, zatim lumen preklapanja (začepljenje) brod.

Ovisno o lokaciji vena, tromboflebitis razliku između površnih vena i duboko.

Najveći izloženost bolesti izloženi vene donjih ekstremiteta i karlične šupljine. Najčešće u ovim lokalizacija tromboflebitis javlja protiv pozadini proširenih vena lumena.

Ali postoje rijetki lokalizacija, dobili ličnog imena autora:

1. Tromboza tromboflebitis aksilarne i subklavijalni vena - Paget bolest - Shrettera.

2. tromboflebitis potkožnih vena prednje površine grudi - Mondor bolesti.

3. selice, sa različitih lokalizacija, tromboflebitis Burger.

4. Tromboza sa tromboflebitis portala i jetre vena drugih - bolest Budd - Chiari sindroma.

Prema tok bolesti je izolovan:

1. akutne (u trajanju do mjesec dana).

Istovremeno, trenutni tretmani mogu ostvariti punu nastavak protoka krvi kada se primjenjuje u prvim danima bolesti. Međutim, ovaj efekt može postići i počeo tretman u periodu do dvije sedmice od manifestacija prvih simptoma, ali u manjem procentu pacijenata.

2. Subakutna (oko šest mjeseci)

3. Kronična tromboflebitis (traje godinama, prisustvo u stalnom tijelu zbog razloga stigne).

4. Pojava tromboze u kratkom vremenskom periodu u različitim vena, proširenih otporan na promjenu - zove se sele. Često ove vrste tromboze prati tumora. Stoga, više istraživanja je propisan u takvim slučajevima isključiti prisutnost maligniteta kod pacijenta.

Nakon pada upale, protok krvi u trombozirao brod može nastaviti u slučaju da je došlo do recanalization. Ovaj proces se odnosi na parcijalne apsorpciju tromba preko njih polaganja novih malih kapilara, koji lumen širi s vremenom. To se događa negdje u trećem mjesecu nakon akutnih simptoma smirila. Ponekad se to ne dogodi u recanalization brod. Promovisanje krv se tada vrši kolaterala. Na odgodio tromboflebitis može ukazivati ​​na samo zaostala povećana pigmentacija površine kože u projekciji prolazu rekonvalescente venu.

simptomi tromboflebitis

Tromboflebitis simptomatologija je izuzetno varijabilan i ovisi o pogođenim vene lokalizacije. Najčešće pogođeni vene donjih ekstremiteta. Dodijeliti zasebne površne vene tromboflebitisa i duboko.

Uobičajeni simptomi manifestacija bolesti u akutnoj formi - je pojava visoke, do 38 ° C, tjelesna temperatura, malaksalost, bol u pogođenom području broda, što predstavlja povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Tromboflebitisa površnih vena

Upala površnih vena sa formiranjem krvnog ugruška se najčešće javlja u pozadini već postojećih pred proširenim njihov lumen. Odlikuje lokalizaciju - Shin i donju trećinu butinu.

Noteworthy:

1. Imati jasan obris broda u obliku produženog toplo debeli konopac ili povući niz čvorova zaobljeni-lopti. Prilikom davanja udove horizontalne ili izbočene pozicije, opipljiva niti ne nestaju, što dodatno ukazuje na formiranje tromba unutar lumena plovila. Uz nastavak bolesti, povećana formiranje opipljiv veličine dužine.

2. Akutni bol i crvenilo kože u toku vaskularnih promjena, edema okolnog tkiva.

3. Povećana bol na palpaciju.

4. Kretanje udova nisu slomljena, ali to može biti bolno.

5. Uključenost upala u okolno tkivo - periflebit.

Temperatura se postupno smanjio na normalnu razinu. Akutni efekti sa blagim lezije i na početku terapije, jenjava do kraja treće sedmice, kada prestaje da se formira krvni ugrušak u lumen plovila. Međutim, opći trend je da, kada osoba je nastala s postojećim proširenih površnih vena donjih ekstremiteta, tromboza ponovo ima veliku šansu za pojavu to. I to će biti ponavlja tromboflebitis.

Ako venu se u početku nije proširen, njenu upalu, sa naknadnim tromboza se često javlja kada je broj zaraznih fokus (mladeži, gljivične lezije, meka apsces tkiva, osteomijelitis), ili izvršena nakon intravenske injekcije.

U ovom slučaju, simptomi osnovne bolesti, postepeno usklađivanje:

1. Pojava bolova različite težine u toku plovila.

2. crvenilo kože i otekline na lokacijama bola.

3. vizualni prikaz konture broda. Palpacija ponekad daje osjećaj linearne Strand.

4. Može doći do mreže naprednih distalno od površnih vena, a ne ranije primetio.

Površna vena tromboflebitisa sa nemodifikovanih lumena treba razlikovati od kože sa potkožno masno tkivo bolesti i kožne manifestacije drugih bolesti. Glavna razlika je u tome što crvenilo kože tromboflebitis ograničena vaskularnim krug, ona ima tendenciju da se širi i kratko. Osim toga, identifikovani pečat koža ima linearan oblik.

U slučaju prelaska akutnog gnojnog tromboflebitisa u, tu je i razvoj višestrukih apscesi u toku plovila, postoji značajan pogoršanja općeg stanja pacijenta zbog teške intoksikacije.

Ako je bolest površnih vena traje dugotrajnu prirode, a zatim, na gore opisani pigment u koži, promjene u spajanje i okolna tkiva. Potkožnog tkiva zgušnjava i prorjeđivanje kože iznad njega promoviše razvoj dugoročnog ozdravljenja venskih ulkusa.

Komplikacije tromboflebitisa površnih vena su često lokalne prirode:

1. Celulita.
2. Wet gangrena ekstremiteta.
3. Duboka venska tromboza.

Međutim, postoje komplikacije koje prevazilaze ud:

1. Širenje infekcije unutrašnjih organa kroz migracije septičkih embolije u toku krvi (sepsa).
2. Plućna embolija.

Potonji komplikacija je izuzetno rijedak zbog čvrsto zategnuti krvnih ugrušaka u zid posude i odsustvo okolnih skeletnih mišića, što bi moglo smanjenja, promovirati odvajanje od njih sa kasnijim migracijama.

Duboka venska tromboflebitis Shin

Bolest se javlja akutno. Klinika manifestacija i intenzitet ovisi o veličini tromba lokalizacije toga, ukupan broj vena, koji su uključeni u upalni proces.

simptomi:

1. Iznenadna pojava bolova u mišićima tele, "proširenje" karakter. Bol donekle smanjilo u horizontalnom i povišenom položaju udova. Moguća i bezbolna opcija, ali uz prisustvo svih sljedećih simptoma.
2. Distalno od bolnih područja, tibije kože uzima cijanotične (cijanotične) boja.
3. Pojava edema cjevanicu. Da biste ga definirati, jednostavno kliknite na koži bočne površine zglob. U tim mjestima ostaje udubljeni rupicu koja postepeno nestaje. Skreće pažnju na napetost kože i sjaj.
4. Oštar bol, a smanjuje mišiće tele (pokušaj da preuzme "riba" ili imitiraju obrada čizmom na nozi). Palpacija ovih mišića značajno povećava bol.
5. Simptom Moses - bol u mišićima tele, pod pritiskom da ih u pravcu anteroposteriornom. Kada se pritisne na bol strane Šin nije prisutan ili je minimalna.
6. Simptoma Opitz Raminesa - povećana bol u tibije dok ubrizgavanje zraka u manžetne sfigmomanometar, koji se primjenjuje iznad koljena. To postaje nepodnošljiva bol na pritisak ubrizgavanja više od 45 mm. Hg. Art.
7. Simptom Lovenberga - vrstu prethodnog, s tom razlikom da je manžeta se primjenjuje na srednju trećinu tibije s pritiska do 60-150 mm Hg. Art. manžetnu. Ovo proširenje zavisi od stepena razvoja skeletnih mišića i ozbiljnost simptoma venske insuficijencije. Sa smanjenjem pritiska na manometru i subvencije bol.

Tromboflebitis femoralne vene i duboke vene karlice

Razvoj tromboze u femoralne vene do ušća duboke venske (gornjoj trećini kukova), može proći bez udara kliničkih manifestacija zbog razvijena mreža kolaterala. Postoji fuzzy bol u mišićima bedrima (rezultat u grupi), proširenje mreže intradermalni vene. Mogući oticanje ove zone. Uz duboku palpaciju zone, tu je bol.

Tromboflebitis broda u gornjem porcije, nakon ušću dubokih vena i površni kada je već nosi ime zajedničke femoralne, nastavlja sa svijetlim kliničkih simptoma: bol u svim dijelovima ekstremiteta postaje intenzivnija, povećanje cijanoza, edem raste, znatno povećava ukupnu tjelesnu temperaturu. Palpaciju u preponama i ispod njega je moguće otkriti pečat.

Tromboflebitis tranzicije sekciju u ilijačnog femoralne vene, javlja najteže. Ako se ugrušak nije u potpunosti pokriven lumen plovila, bol može nositi fuzzy, prolazni u prirodi i definirano u krsne kosti i donjeg dijela leđa, sa donje strane trbuha (preponske regije). Ali njihova lokalizacija se odnosi samo na jednoj strani tijela. Pacijent se žali pogoršanja općeg stanja, visoke temperature. Asimetrija udova u veličinu i boju, nježnost na nju, i dalje dozvoljava da se sumnja na kršenje dotok krvi do glavne vene. Ponekad je samo klinička manifestacija bolesti postaje plućne embolije i njenih grana, kao rezultat odreda tromba iz ovog odjela, i to postaje uzrok iznenadne smrti pacijenta.

U slučaju kada krvni ugrušak potpuno blokira lumen ilijačnog vene, tu je svijetla kliničku sliku nego kada nije u potpunosti zatvoren:

1. Teška oticanje cijelog ekstremiteta od povreda sa širenjem na tijelu, u meso na lumbalnom i pupčana regiji. Spoljašnjih genitalija također izrazio edematozne. tokom vremena, povećava gustoću edem, koža postaje glatka i sjajna.

2. U ovim područjima, boja koža postaje bleda zemlyanistym (bijelo flegmaziya) ili plavo-ljubičaste (plave flegmaziya).

Bijele flegmaziya refleks zbog istovremenog kontrakciju arterija. Prema tome, izraz edema kada se ne poštuje za tromboflebitisa povoljniji.

Plava flegmaziya ima negativne izglede zbog izraženije edem, s većim rizikom od ulaska vlažnog gangrena. Intradermalnih krvarenje je primijetio da spajanje polje obrasca. Epidermisa je oguljene krvarenja više od hemoragične edematozne tekućine za formiranje plikova. Intense bol.

3. potkožnog vene se protezao i prošireni lumena.

4. Temperatura je podignuta na 40 ° C Simptomi masovnog trovanja postepeno povećava. Ovo se manifestuje na smirivanje bolova i pojava opšta slabost, slabost, letargija, ravnodušnost.

Razlikovati ud duboke venske tromboze trebaju:

1. Sa arterijske tromboze.
2. Sa limfnih poremećaj, što je rezultiralo u takozvanim "slona".
3. Sa dubokim intramuskularno hematom.
4. Flegmone dubokog ekstremiteta mekih tkiva.
5. Sa skolioza različitog porijekla.
6. Sa benignih i malignih tumora, meka ekstremiteta tkiva.
7. Na manifestacije kongestivnog zatajenja srca.
8. Sa neuroloških bolesti, kao što su išijas, neuritis femoralne živca.
9. Sa različitim sistemskim bolestima mišićno-koštanog sistema.

Mezenterijalnim vena tromboflebitis

Tromboflebitis venska ovim područjima je rijedak i njegovi simptomi su blizu kliniku tromboze istom tonu.

Za razliku od arterijske tromboze u lokalizaciji bolesti javlja bez jasne kliničke slike: tup bol u trbuhu bez preciznih lokalizaciju u roku od nekoliko dana. Trbuha postaje nadut, zbog prolaska tegobe. Oštar pogoršanje u obliku slika "akutnog abdomena" i masovnog trovanja ukazuje već početak komplikacija, kao što su crijeva gangrene zatim difuznog peritonitisa. Često, pomoć u takvim slučajevima više nije moguće.

Tromboflebitis portala vene

Javlja se u septičke uslovima, kod malignih oštećenja jetre i glave pankreasa, ciroze jetre, hroničnog pankreatitisa.

simptomi:

1. Povećanje veličine trbuha kratkog vremena zbog ascitesa (besplatno tekućine u trbušnoj šupljini).
2. Jak bol u desnom gornjem kvadrantu.
3. Oštar porast temperature do 40 ° C.
4. Govor kola SVG prednju površinu trbuha, u pupčane regiji.
5. Massive trovanje, povraćanje krvi.

Tromboza hemoroidalne vene

To zahtijeva istorije hemoroida.

Odlikuje se sljedećim:

1. Pojava akutne bolove u analni području.
2. Mogući jak svrab na istom mjestu.
3. Vanjski čvorovi se povećavaju, postaju gusta na dodir, vruće.
4. Uz poraz unutrašnjih čvorova - to može ispasti.
5. Defekacije donosi značajno povećanje u bol.
6. pojavljuje tečnost krv u stolici.
7. To povećava ukupnu tjelesnu temperaturu.

Na kraju tromboflebitis zasebno izoliran posttromboflebitny sindrom.

To je zbog razvoja obrnuto struje krvi iz duboke vene na površinu zbog funkcionalnog kvara izmenjenih vaskularnih bolesti. To dovodi do sekundarnih proširenih SVG, poboljšati edema, ishemije i skleroza (sabijanje) sa daljim formiranje tkiva trofičkog ulkusa.

dijagnoza tromboflebitis

Da pojasni dijagnozu, osim kliničkim manifestacijama, potrebno je koristiti dodatne metode laboratorijske i instrumentalne studija. Cilj postaje potvrda postojanja tromba u lumen vene, njegova definicija Dužina, odvajanje procjena rizika od zida dalje napredovanje krvotok.

Za tu svrhu:

1. Studija o zgrušavanja krvi faktora (plazma fibrinogen- tolerancije geparinu- antiplazminovaya aktivnost plazmy- timing tromboze, agregaciju trombocita, itd).

2. Istraživački brod pomoću ultrazvučne tehnike: Doppler i obostranog skeniranja vena.

3. Radiografsko metode pomoću kontrasta i bez: računalo tomografija, CT angiografija.

4. radionuklida dijagnoza pomoću radioaktivnog izotopa joda (I 131) i označen fibrinogen (99 Tc).

5. Termografija.

tretman tromboflebitis

tretman i ambulantnih kući dozvoljena u slučajevima lezije površnih sudova stopala i potkoljenice, ruke i podlaktice.

U ovim slučajevima, pacijent se čuva aktivnom režimu. Preporučuje se lokalni hladno izloženost uz primjenu masti na pogođenom području heparin troksevazin. Kako bi se smanjila bol i oticanje vrijednosti, udova dati povišenom položaju. Osim toga, dodijeljena uzimanje anti-upalnih lijekova, vazotonikov (Aescusan, anaverol, venoruton). Uz učešće okolnog upala tkiva (periflebity) prepisuju antibiotike. Nakon pada akutnoj fazi, su naširoko koristi metode fizikalne terapije za prevenciju komplikacija i minimizirati preostale efekte (magnetski, pulsirajuće struje). Da bi se postigao ostatak zahvaćenog područja, preporučuje se nije previše čvrsto elastična previjanje.

Tretman duboke venske tromboze i masivnim poraz na površini, mora se obavljati samo u bolnici.

Za hitne operacije, postoje indicije u obliku progresivne tromboze (i površinske i duboke tromboze vena) opasnost od tromboembolijskih komplikacija. U ovim slučajevima, proizvode embolektomiji iz različitih pristupa.

Ponekad se sila gravitacije pacijenta i prisustvo teških komorbiditeta proizvode pomoćne operacije:

1. parcijalna okluzija glavne vene preko svog nabiranja.

2. Implantacija intrakavalnogo kišobran filter.

Ove metode su intervencije smanjuju rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Kada je tromboza komplikuje lokalne upalne procese koji proizvode njihovo spašavanje, seciranja, ekscizijom, odvodnje. Ako se proces gnojna najizraženiji u zida vene, da njegovo uklanjanje.

Sa razvojem gangrena sa rizikom od sepse, proizvode amputacije ekstremiteta.

Konzervativni tretman u bolnici, na već opisani lijekova (antiinflamatorni, antibiotici) dopunjen koristeći novocaine blokade za poboljšanje cirkulacije kolaterala, prijem NSAIL.

Naširoko se koristi svrhu antiagregacionih agenata (reopoligljukin, Trental).

Pod kontrolom zgrušavanje krvi parametara propisane antikoagulanse. Girudoterapiya moguće kontraindikacije za prijem antikoagulantna.

Provedite masivne desintoksikatsionnuyu terapija dok se "umjetni bubreg".

izgledi

To ovisi o lokaciji, opsežan proces, pravovremeno uvođenje terapije, starosti pacijenta i prisustvo istovremene bolesti.