Dijabetes insipidus

Izraz "dijabetes insipidus" u kombinaciji bolesti karakterizira oslobađanje velike količine razrijeđene mokraće. U većini slučajeva, ove bolesti su povezane sa oštećenim proizvodnjom ili djelovanje antidiuretskog hormona (ADH).

Tijelo ima komplikovan sistem za uravnoteženje obima i sastav tekućine. Bubrega, uklanjanje viška tekućine iz organizma, čine urin koji se akumuliraju u bešici. Kada je potrošnja vode smanjena ili ima gubitak vode (pojačano znojenje, proljev), bubrega će proizvoditi manje urina da zadrži tečnosti u organizmu. Hipotalamus - mozga regija odgovorna za regulaciju cijelog sistema endokrini proizvodi antidiuretskog hormona (ADH), koja se naziva vazopresin. ADH "čuvaju" u hipofizi, nalazi pored hipotalamus u bazi mozga. Kada ADH stigne do bubrega, što uzrokuje reapsorpciju vode u krvotok, i.e. smanjiti količinu urina. Samo ADH deluje na krvne sudove, nanoseći im sužava, ali ovaj efekt se pojavljuje samo u kritičnim situacijama, kao što su gubitak krvi ili šoka.

Postoje četiri vrste dijabetesa insipidus:

1) centralni dijabetes insipidus
2) nefrogene dijabetes insipidus
3) dipsogenny dijabetes insipidus
4) gestacijski dijabetes insipidus.

Diabetes insipidus - prilično retka bolest, za razliku od dijabetesa. Šećerna bolest je rezultat inzulina nedostatka ili otpornost na inzulin i uzrokuje povećanje glukoze (šećera) u krvi. Sjetite se da je dijabetes preteći njenih komplikacija, to je uzrok morbiditeta i visok mortalitet. A dijabetes insipidus - bolest sa povoljniju prognozu. Ove dvije bolesti su nepovezane, iako oni mogu imati slične znakove i simptome kao što je pretjerana žeđ i prekomjerne mokrenje.

Simptomi dijabetesa insipidus

Glavni simptom dijabetesa insipidus je dodjelu velikih količina urina. Blagi oblici dijabetesa insipidus uzrok gubitka tečnosti 2 do 2,5 litra dnevno, u težim slučajevima, količina urina dostiže 20 litara dnevno. Zbog gubitka tekućine osobe sa dijabetesom insipidus žedan, potrebno je piti dosta pića, većina pacijenata preferiraju hladna pića, jer su bolje zadovoljiti žeđ. Učestalo mokrenje, uključujući i noću, može dovesti do poremećaja spavanja i, u nekim slučajevima, izazvati mokrenje u krevet. U vezi sa izdavanjem abnormalno velike količine razrijeđene mokraće, ljudi s dijabetesom insipidus može suočiti dehidracije, ako oni ne piju dovoljno vode. Dehidracija je vrlo opasno, jer prije svega od nedostatka tekućine pogođene centralnog nervnog sistema. Oštećenja centralnog nervnog sistema može uzrokovati simptome kao što su razdražljivost, ili, obrnuto, letargija, groznica, povraćanje ili proljev, letargija, pa čak i kome. stoga sa žeđ kod pacijenata sa dijabetesom insipidus nikada ne može ograničiti unos tekućine!

Dijagnoza dijabetesa insipidus

U većini slučajeva teškoća nije dijagnoza dijabetesa insipidus.
U prvoj fazi je postavljen činjenicu dijabetes insipidus korištenjem kliničkih znakova (pritužbi žeđ, često mokrenje u izobilju) i mokraće, što ukazuje na smanjenje njegove koncentracije.

U ukupnoj analizi uzorka jutarnjeg urina može otkriti povećanje u iznosu od urina, smanjenje specifične težine. Vrlo čest Ziminitskogo uzorka. Za to je potrebno za prikupljanje urina tokom dana u 8 kontejnera, jedan kontejner je dizajniran za 3 sata. Nadalje, u svakom dijelu određuje se u visini i specifične težine. Urin osoba sa dijabetesom insipidus će biti manje koncentriranim u svim dijelovima.

U slučaju sumnje izvesti test tečnošću deprivacije. Ovaj test je prilično komplikovan, treba izvršiti samo u bolnici, se rijetko koristi.

Također je potrebno da se isključe dijabetes mellitus određivanjem nivoa glukoze u krvi.
O funkcijama svakog tipa dijagnoze dijabetesa insipidus će biti objašnjeno u nastavku.

Tretman dijabetesa insipidus

Central dijabetes insipidus

Najčešći i težak oblik dijabetesa insipidus, centralni dijabetes insipidus porijekla rezultat oštećenja hipofize. šteta hipofize može biti uzrokovana različitim uzrocima: tumora hipotalamusa i hipofize, infektivne bolesti, traumatske povrede mozga, neurokirurgija, ili genetskih poremećaja.
Potrebne za obavljanje magnetne rezonance (MR) mozga kako bi se utvrdilo uzrok centralnog dijabetesa insipidus. Ponekad je uzrok centralnog dijabetesa insipidus ne mogu identifikovati, a zatim se naziva idiopatski.

Za liječenje ADH nedostatka proizlaze iz oštećenja hipotalamusa ili hipofize koristi sintetički analog ovog hormona, desmopressin (Presayneks, Vazomirin, Minirin, native) kao sprej za nos ili tablete. Uzimajući desmopressin, osoba treba piti tečnosti samo sa požudom, a ne u drugim prilikama. Pripremu promovira vode ponovnog preuzimanja u bubregu, i voda može se akumuliraju u tijelu, uzrokujući vode intoksikacije. Desmopressin doza se podešava zasebno. Tipično, prosječna dnevna doza za odrasle - 10-40 mg za djecu - 10-20 mg. Dnevna doza se može uzeti jednom, također je moguće da se podeli na dva, rijetko tri, doze. Obično je droga bila dobro podnosi.

Do nuspojave desmopressin droga uključuju glavobolju, vrtoglavicu, umanjenje vrijednosti svesti, crijevnih grčeva, mučnina, povraćanje, blagi porast krvnog pritiska, menstrualne nepravilnosti, osip na koži. Prije droga u obliku spreja ili kapi za nos moguće oticanje nosne sluznice.

Ni u kom slučaju ne bi trebali uzimati lijek bez recepta, rukovodeći se prisustvo simptoma, kao što su žeđ i učestalo mokrenje. Prihvatanje desmopressin u nefrogene, dipsogennom dijabetes insipidus je kontraindicirana, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Pacijenata koji su uzimali desmopressin intranazalnu formulacije, odnosno u obliku kapi ili spreja u nos, treba imati na umu da, kada postoji hladan oticanje nosne sluznice, a može smanjiti apsorpciju lijeka. U tim slučajevima se preporučuje sublingvalne formulacija, i.e. pod jezik.

Nefrogene dijabetes insipidus

Nefrogene dijabetes insipidus je rezultat nemogućnosti bubrega da odgovori na ADH. Na sposobnost bubrega da odgovori na ADH mogu utjecati na droge (droga litij), hroničnih bolesti, uključujući i policistične bolesti bubrega, anemija srpastih ćelija, zatajenje bubrega, nefrolitijaze, a naslijedila genetskih poremećaja. U slučajevima u kojima se ne otkriva uzrok nefrogene dijabetes insipidus, izloženi dijagnoza "idiopatska" nefrogene dijabetes insipidus.

Ponekad, kako bi se razlikovali centralnom od nefrogene dijabetes insipidus, zahtijevaju suđenje lijekova desmopressin. To će biti neefikasna u nefrogene tipa. Da bi istražili uzrok ovog tipa dijabetesa insipidus zahtijeva pažljivo proučavanje funkcije bubrega.

Za liječenje nefrogene dijabetesa insipidus koriste diuretici (hidrohlortiazid, amilorid), a kao dodatni tretman, nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin). Kao efikasno umjeren ograničenje soli.

Dipsogenny dijabetes insipidus

Dipsogenny dijabetes insipidus kvar ili štetu uzrokovanu žeđ centar koji se nalazi u hipotalamusu. Ovaj defekt rezultati u nenormalnim žudnje i potrošnju velike količine tekućine. Jer je potrošnja velikih količina tečnosti ADH sekrecija je potisnut, i povećava količinu urina. Često, ovaj tip dijabetesa insipidus u kombinaciji s mentalnim poremećajima. Desmopressin, ili drugih droga ne treba koristiti za liječenje dijabetesa insipidus dipsogennogo, jer oni mogu smanjiti količinu urina, ali ne može utjecati na žeđ i unos tečnosti. Zagušenja može javiti u tečnom - intoksikacije vodom i teška oštećenja mozga. Naučnici su još nije pronađen efikasan tretman dipsogennogo dijabetes insipidus.

Gestacijski dijabetes insipidus

Gestacijski dijabetes insipidus se javlja samo za vrijeme trudnoće kao rezultat činjenice da je posteljica uništava enzime ADH majka. Učestalo mokrenje dogodi, obično u trećem tromjesečju, nakon rođenja odvija bez ikakvog tretmana. Nivo ADH se obično smanjuje.
Većina slučajeva gestacijskog dijabetesa insipidus se može liječiti desmopressin.