Žučnih kamenaca bolesti (holelitijazom, kamen u žuči)

Holelitijaza (holelitijazom ili kao nepravilno zove - holelitijazom) - bolest povezana sa poremećajem metabolizma kolesterola i bilirubina, što je rezultiralo u formiranju kalkulusa (kamenje) u žučnoj kesi (cholecystolithiasis) i / ili žučnih kanala (holedoholitijazom).

Ova bolest je najčešći na trećem mjestu nakon kardio - vaskularnih bolesti i dijabetesa. To je češća u razvijenim zemljama, kod osoba čiji je rad povezan sa stresom i vodi sjedeći način života.

Kako da se formira žučnih kamenaca

Žučne kese je rezervoar za žuč proizvodi jetra. bilijarna puteva žučnih protoka stvara koordiniranu aktivnost jetre, žuči, holedohusu, pankreasa, duodenuma. Time se osigurava pravovremeno protok žuči u creva tokom varenja, a njegova akumulacija u žučnoj kesi posta.

Formiranje kamenja u njemu nastaje zbog promjene u sastavu i stagnacije žuči (diskholiya), upalne procese, motor-tonik poremećaja bilijarna ekskrecija (diskinezija).

Razlikovati holesterola (do 80-90% od kamena u žuči), pigmenta i mješoviti kamenje.

Ona promovira stvaranje holesterola kamenja supersaturacija žuči sa holesterola, gubitak u talog formiranja kristala kolesterola. Kada umanjena pokretljivost žučne kese, kristali se ne pojavljuju u crevima ali su i dalje i počinju da rastu.

Pigment (bilirubin) kamenje su rezultat pojačane raspadanja eritrocita u hemolitičke anemije.

Mješoviti kamenje su kombinacija oba oblika. Sadrže kalcijum, bilirubin, kolesterol.

Javlja se uglavnom kod upalnih bolesti žučne kese i žučnih puteva.

Uzroci holelitijazom

1. Upala žučnih puteva (holecistitis, holangitis).
Infekcija igra ulogu u formiranju kamenja. Bakterije su u stanju da prevede bilirubin, topiv u vodi, nerastvorljivo, ubrzao.

2. Endokrini poremećaji:
       - dijabetes diabet-
       - hipotireoza (premalo lučenje hormona štitnjače) -
       - povreda estrogena metabolizam, u različitim ginekološke bolesti, hormonskih kontraceptiva prijem sredstvima, i trudnoće.
To je kršenje kontraktilne funkcije žuči, žuči zastoj.

3. Povreda metabolizam holesterola:
- ateroskleroz-
- podagra-
- gojaznost.
Uz povećanje nivoa holesterola, uslovi za formiranje kamenja.

4. Hiperbilirubinemija - povećan nivo bilirubina sa povećanjem svog sadržaja u žuči:
    - hemolitičke anemije.

5. Nasljedna predispozicija.

6. Posni, nepravilna obroka izazvati poremećaj normalne funkcije žučne kese.

7. Prekomjerna unos bogata životinjske masti, holesterol hrane. Promoviše žuči pomak reakcija na kiseline stranu, što dovodi do stvaranja kamenja.

Simptomi kamena u žuči bolesti

Dugo vremena se bolest može biti asimptomatska i postati pronalaženje na ultrazvuku. Prilikom migracije kamenje, infekcija ulazak u žuči i pojaviti kanali simptoma. Simptomi kamena u žuči bolesti zavise od lokacije kamenja, njihova veličina, aktivnost upale, kao i uključivanje drugih organa probave.

Kada izađete iz kamenje iz žuči i promociju svojih žučnih kanala postoji napad bilijarne kolike. Izaziva grešku u ishrani, posebno zloupotrebu masne hrane, vibracije, stres. Bol je iznenada, oštar u gornjem trbuhu u pravom hipohondrijumu, daje na desno rame, desno rame. Često bol u holelitijazom pratnji mučnina, povraćanje, ne donosi pojednostavljenje, suha usta. Zabrinut za svrab.

Možda je pojava žutice u beonjače i kožu, taman urin i stolica diskoloracije.

Trajanje napada bol od nekoliko minuta do nekoliko sati, bol jenjava sami ili nakon anestezije.

Bilijarna kolika simptomi nisu uvijek klasična varijanta manifestacije, oni često mogu liče na druge bolesti: desno-pneumonija, akutne apendicitis, posebno kada to nije tipična situacija, apsces jetre, bubrega kolike - u urolitijaze, akutnog pankreatitisa.

To se može manifestovati holetsistokardialnym sindrom kada srce bol je jedini simptom kamen u žuči bolesti.

U cilju uspostavljanja precizne dijagnoze, kada su prvi znakovi bolesti potrebno je tražiti hitnu medicinsku njegu - liječnik, porodičnog ljekara.

Istraživanje u holelitijazom

Instrumentalne metode dijagnoze.

1. Ultrazvuk abdomena - glavni i najefikasniji način za dijagnozu kamen u žuči bolesti. Otkriva prisustvo kamena u žuči, žučni mjehur zadebljanje zida, njegove deformacije, proširenje žučnih vodova.
Njegova glavna prednost je neinvazivni (ne-traumatski), sigurnosti, dostupnosti i ponovnog korišćenja.

2. rendgenski pregled trbušne šupljine - identificirati rentgenpozitivnyh karbonatnih stijena.

3. Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography (sa sumnjom na prisustvo kamena u žučnih vodova).

4. U slučaju spora, koristi magnetna rezonanca cholangiography, što vam omogućuje da precizno procijeniti stanje bilijarnog trakta zbog dva i trodimenzionalne rengdenske izobrazheniyam-.

Laboratorijske studije.

1. Ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaza. Ispita za procjenu funkcionalnog stanja jetre.

2. lipidogram. Odrediti nivo holesterola, triglicerida. Sa svojim povećanjem potrebe za vođenje terapije u cilju smanjenja ove brojke, za prevenciju stvaranja kamena.

Obavezna pregled hirurga - za odabir strategije liječenja.

Tretman kamen u žuči bolesti.

U holelitijazom koristiti hirurške i konzervativni tretman.

tretman droga kamena u žuči bolesti

Konzervativna metoda se koristi u prisustvu kolesterola kamena u žuči (rentgennegativnyh) do 15 mm kada se čuva kontraktilnost žučne kese i cistične kanal prohodnost.

Kontraindikacije za medicinsku rastvaranje kamena u žuči:

- akutnih upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnih staza-
- promjer kamenje veći od 2 cm
- bolesti jetre, dijabetes, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, hronični pankreatit-
- upalnih bolesti malih i velikih kishechnika-
- ozhirenie-
- beremennost-
- "Osobe" - nefunkcionalnih gall bubble
- ili karbonat pigment kamni-
- rak žučne puzyrya-
- više konkremenata koji zauzimaju više od 50% od žučne kese.

Applied droge ursodeoxycholic kiselina, čija akcija ima za cilj samo raspada kamenja holesterola, uzimati lijekove za 6-24 mjeseci. Ali vjerojatnost relapsa nakon raspada kamenja je 50%. Doza, trajanje prijema postavlja samo liječnik - lekara ili gastroenterolog. Konzervativni tretman je moguće samo pod medicinskim nadzorom.

Udarni talas holelitotrepsiya - tretman drobljenjem veliko kamenje na male fragmente pomoću šok valova, a zatim administracija žučnih kiselina pripravaka (UDCA). Verovatnoća recidiva je 30%.

Žučnih kamenaca bolest dugo može biti asimptomatska ili malosimptomno da stvara određene poteškoće identifikaciju u ranim fazama. To je uzrok kasne dijagnoze, u koraku već formirane žučnih kamenaca, kada je upotreba konzervativne terapije je ograničen, a samo liječenje je hirurško.

Kirurško liječenje kamena u žuči bolesti

Pacijenti moraju podvrgnuti rutinske operacije prije prvog napada bilijarne kolike ili neposredno nakon nje. To je zbog činjenice da je visok rizik od razvoja komplikacija.

Nakon kirurško liječenje mora se personalizirati režim ishrane (česti, manjih obroka uz ograničenje ili isključenje proizvoda pojedinačnih netolerancije, masne, pržena hrana), u skladu s rada i odmora, fizičko vaspitanje. Eliminirati upotrebu alkohola. Možda je spa tretman nakon operacije, pod uslovom stabilna remisija.

Komplikacije holelitijazom.

Nakon pristupanja zaraze razviju akutne holecistitis, empijem (nakupljanje gnoja značajne), kolangitis (upala žučnih kanala), što može dovesti do peritonitis. Glavni simptomi su iznenadni, intenzivna bol u desnom gornjem kvadrantu, jeza, groznica, teška slabost, poremećaj svijesti.

Holedoholitijaza (kamenje u žučnih kanala) sa razvojem žutice. Nakon jednog od napada žučnih kolika se pojavljuje svrbež, žutilo kože i beonjače, bez boje izmet, taman urin.

Tokom dužeg okluzija od cistične kanala i bez infekcije javlja hydrocholecystis. Žučne kese se isisava, ali sluznice nastavlja da proizvodi sluz. Je povećanje u veličini balona. Manifestuje napada žučnih grčeva, bol splasne nakon toga, je težine u gornjem desnom kvadrantu.

Na pozadini produžen holelitijazom je često rak žučne kese,
razvoju akutnog i hroničnog pankreatitisa. Tokom dužeg opstrukcije intrahepatalni žučnih kanala razvija srednje bilijarna ciroza. Veliki kamen u žuči praktično ne migriraju, ali mogu dovesti do stvaranja fistula između žučne kese i duodenuma. Kao rezultat toga, gubitak mjehura kamen počinje za migraciju i može dovesti do crijevnih opstrukcija.

Neblagovremeno uklanjanja žučne kese (holecistektomija) je jedan od uzroka postcholecystectomy sindroma.

Komplikacije su opasnost za život pacijenta i zahtijevaju hitnu inspekciju hirurg i hospitalizacije u hirurški bolnici.

Prevencija kamen u žuči bolesti.

Čak i nakon uspješne operacije u 10% slučajeva, javljaju recidivi. Da biste spriječili razvoj novih kamenja potrebne promjene načina života. Nastava u teretani, aktivan, promovirati protok žuči, eliminirati njegove stagnacije. Neophodno je da se postepeno normalizuje tjelesnu težinu, to će smanjiti holesterol hipersekrecije.

Pacijenti koji imaju dosta vremena da se estrogeni, klofibrat, ceftriakson, oktreotid prođu ultrazvučni pregled za rano otkrivanje promjena u žuči. Uz povećanje nivoa holesterola u krvi, statina terapija se preporučuje.

Dijeta za žučnih kamenaca

Da biste ograničiti ili isključiti iz ishrane masnih visoke kalorija, kolesterola hrane bogate, posebno kada se genetska osjetljivost na kamen u žuči bolesti. Prehrana treba biti često (4-6 puta dnevno), u malim količinama, što pomaže da se smanji stagnacije žuči u žučnoj kesi. Dijeta treba da sadrži dovoljno prehrambenih vlakana, zbog povrće i voće. hrana mekinje (15g 2-3 puta na dan) može se dodati. To smanjuje lithogenicity (sklonost kamena formacija) žuči.

Konsultatsiyavracha za žučnih kamenaca

Pitanje: Kako to da se zove bolest, kamen u žuči ili žučnih kamenaca?
A: prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti imena "holelitijazom" To ne postoji, postoji samo jedan kamen u žuči.

Pitanje: Šta lijekova, narodne lekove, spa tretman povučen kamenje iz žuči?
Odgovor: Nema lijekova. Svi holagogi u holelitijazom treba uzeti baš kao što je propisano i pod nadzorom lekara. Samo-liječiti u ovoj situaciji nije sigurno zbog visokog rizika od komplikacija. Kada rutinske holecistektomija (operaciju uklanjanja žuči), stopa smrtnosti bila je 0,5%, a na holecistektomija za akutne holecistitis (ove komplikacije samo) smrtnost dostiže 20%. Spa tretman u prisustvu kamenja u žuči je kontraindicirana.

Pitanje: Ako pacijent se uočiti nakon operacije žučnih kamenaca, su specijalista, koliko dugo i šta droge za obavljanje praćenja tretman?
Odgovor: Pacijenti nakon operacije se poštuju na porodičnog ljekara, internista. Godišnje dispanzer pregled, ultrazvučni pregled trbušne šupljine, kontrolu lipidni profil, testovi funkcije jetre. Na osnovu podataka iz istraživanja, dijagnostičke testove doktor preporučuje niz potrebnih terapijske mjere za sprečavanje recidiva bolesti.