Žučnih kamenaca: simptomi, liječenje bez operacije

Sadržaj:

• Razlozi za formiranje kamena u žuči
• Mehanizam razvoja kamen u žuči bolesti
• Vrste kamena u žuči
• Klasifikacija holelitijazom
• Žučnih kamenaca: simptomi
• Dijagnoza kamena u žuči bolesti
• Žučnih kamenaca: liječenje bez operacije
• Kirurško liječenje kamena u žuči bolesti
• Prevencija recidiva formiranja kamena
• Moguće komplikacije kamena u žuči bolesti

Do danas, kamen u žuči bolest je jedan od najčešćih somatskih bolesti, na trećem nakon kardiovaskularnih i endokrine patologije. Ovo multifaktorijalno bolest nastaje zbog poremećaja razmjene mehanizam komponenta žuči (bilirubina i holesterol) i uzrokuje formiranje kamena u žuči ili žučnih vodova. Šta da radim kada su prvi simptomi kamena u žuči? Da li je moguće da raspusti žučnih kamenaca, i bez operacije? Odgovore ćete naučiti iz ovog članka.

Razlozi za formiranje kamena u žuči

Preduvjet za razvoj patoloških procesa i kasnije formiranje konkremenata je istovremeno prisustvo tri glavna faktora: proizvodnja lithogenous žuči (Zasićeno sa holesterol), neravnotežu između komponenti aktivnosti i pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih i smanjiti funkciju kontraktilne žučne kese.

Pokrenuti razvoj patološkog procesa mogu biti:

• genetska predispozicija;
• konzumiranje hrane s visokim sadržajem holesterola i mala količina biljnih vlakana;
• upala žučnih vodova;
• gojaznost;
• bilijarna diskinezija;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• estrogena, klofibrat, Sandostatin i drugih droga;
• Kronova bolest;
• ukupno i subtotalna hemikolektomiji;
• malapsorpcije sindrom;
• iznenadni gubitak težine;
• nadutost;
• trudnoće;
• hronični holecistitis i ksantogranulematozny;
• cholesterosis žučni mjehur

Mehanizam razvoja kamen u žuči bolesti

U kliničkoj praksi, smatra dva osnovna mehanizma formiranja kamena: Veziko upala jetre i metabolizam.

U prvom slučaju je uzrok formiranja žučnih kamenaca postaje upalnih procesa, što je dovelo do promjene u pH strani žučne kiseline. Kao posljedica toga, smanjenje zaštitna svojstva proteina frakcija i kristalizacije javlja bilirubina da formira primarne kristalizacije centar oko koga kasnije početi stratifikacije ostale komponente žuči i sluzi epitela, formirajući račun.

Hepato razmjene mehanizam kamen u žuči bolesti je rezultat:

• neuravnotežen dijeta (masti dominiraju grube (ovčetina, svinjetina, govedina));
• endokrini poremećaji;
• hipotireoze;
• zaraznih i otrovnih jetre lezije parenhimy- neaktivnosti;
• poremećaja povezanih sa starenjem.

kamen u žuči formacija - to je prilično dugotrajan proces. Bolest se razvija postepeno, tokom nekoliko godina, obilježena polimorfne simptomatska sliku. Tokom godine, kamenje narasti do 3-5 mm (u nekim slučajevima, njihov rast se može povećati).

Vrste kamena u žuči

1. Holesterol kamenja.

Predstavljeni kao X-ray negativan homogena formacije zaobljen, 15-18 mm u promjeru rezultat metaboličkih poremećaja. Najčešće se mogu naći kod pretilih pacijenata u odsustvu upale, direktno u žuči.

2. Bilirubin (pigment) kamenje.

Formiranje ovih kamenja doći i bez uključivanja upalnih mehanizama. Javljaju se kada se mijenja sastav proteina krvi i razne kongenitalne anomalije koje uključuju poboljšane raspada crvenih krvnih zrnaca. Bilirubin kamenje - višestruki formiranje relativno male veličine, lokaliziran u žučnoj kesi i žučnih puteva.

3. Karbonatno kamenje.

Osnova vapnenački kamen je kalcijum. Ovo je prilično rijedak konkremenata formirana kao rezultat upale u zidovima žučne kese. U ovom slučaju, formiranje centra oko koje počinju deponovan soli kalcijuma, su bakterije, mali kristali ili čestice kolesterola desquamated epitela.

4. Žučnih kamenaca mješovitog sastava.

Sa povećanjem upalnih pojava na pigmenta i holesterola kamenje laminiranih kalcifikacije, pretvarajući ih u konkremenata mješovitog sastava sa karakterističnim slojevite strukture. Po pravilu, takve jedinice može postati uzrok hirurške intervencije.

Klasifikacija holelitijazom

Žučnih kamenaca bolest - multi-stage bolesti. Prema klasifikaciji holelitijazom, usvojen 2002. godine, odlučila je da izdvoji 4 faze formiranja kamena:

I (predkamnnaya) korak.

U ovom koraku nelinearne debljine žuči ili žučnih mulja (nakupljanje kristala bilirubin, kolesterol, i kalcij soli);

Član II. - u fazi formiranja kamenja.

Kamenje može biti formirana direktno u žučnoj kesi, zajednički žuč ili jetru kanalima. Dolaze u jednoj ili više i drugačije u sastavu.

Član III. - razvoj hroničnih ponavljaju kalkulozni holecistitis;

Član IV. - komplikacije bolesti.

Žučnih kamenaca: simptomi

Klinička slika razvoja kamen u žuči bolesti je raznolik. Njegova manifestacije ovise o sastavu, količini i lokaciji kamenja. Većina pacijenata sa jednim velikim kamenjem, nalazi neposredno u žučnoj kesi, često nisu ni svjesni njihovog stanja. Ovo se zove latentna (latentna) oblik holelitijazom.

Najkarakterističnije simptom bolesti je napad žučnih grčeva, koje nastaju zbog objave svoje žuči kamen i promovira svoj žučnih puteva. U ovoj situaciji, bol se razvija zbog povećanja intravezikalna pritisak i smanjiti spastična tijelo. odjednom se pojavi, ali u pozadini sveukupno zdravlje. Fokus je na području prava hipohondrijumu, bol može zračiti ispod lopatica, vrat, ruke, ili u gornjem abdomenu odjela.

Najčešće, jetre kolike razvija nakon konzumiranja masne, začinjene, pržene hrane, pivo ili gazirana pića. Međutim, može se izazvala snažnu psiho-emocionalni stres nosi težine i vožnju po neravnom terenu. Tipično, nakon upotrebe spazmolitici i toplote na području žučne kese, bol nakon nekog vremena prolazi. Bol traje duže od 4 sata signala prostiranja patološkog procesa izvan žučne kese.

Zbog izlivanja žuči u želucu, pacijent ima gorak okus u ustima, težina u epigastrijumu regiji, mučnina i povraćanje razvija. Tu može biti nadutost, proljev s karakterističnim smrdljivom tečne stolice, ili zatvor. Često postoji netolerancija na mlijeko dijetu.

Cilj znaci treba uključiti žutica, nježnost cistične poena (gojaznost i veoma se dijafragma je odsutan), pojava smeđe ili bijele premaz na jeziku.

U fazi III bolesti (hronična holecistitis calculary) razvija subfebrilitet dug i može se formirati holetsistokardialnogo sindrom (bol lokaliziran u srčanih apeksa). Oni mogu biti duga, bol, a može biti paroksizmalne u prirodi. Često kod pacijenata sa kamen u žuči bolesti, bol u zglobovima, koji nestaju nakon tretmana bolesti. Postoje promjene u krvi (eozinofilija i leukocitoza). Mnogi pacijenti se žale na netolerancije na određene namirnice mogu razviti neurotični sindrom.

Dijagnoza kamena u žuči bolesti

laboratorijske metode

1. Biohemijske analize krvi (povišen nivo bilirubina i serum aminotransferaze aktivnost).
2. Ukupno krvnu sliku (ubrzana sedimentacija eritrocita i povećanje broja leukocita).

Instrumentalne metode istraživanja

1. Ultrazvuk jetre i žučne kese. Najinformativnije metoda u 95% omogućava dijagnosticirati kamenje u holedohusu i žuči.
2. Radiografiju. karbonatno kamenje (kalcifikacije) nalaze se u pregledu slika trbušne šupljine.
3. Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography. To može otkriti konkremenata u žučni kanal.
4. Perkutana transhepatic cholangiography.
5. Cholecysto-cholangiography. Laparoskopska operacija odvija prije ili nemogućnosti ERPG.
6. Endoskopska ultrasonografija. Ova studija se provodi s nadutosti, a također pokazuje pretilih pacijenata. Skeniranje vrši endoskop umetnuta kroz želudac ili crijeva.

Žučnih kamenaca: liječenje bez operacije

konzervativne metode

Konzervativni tretman holelitijazom obavlja u početnoj (predkamennoy) fazi bolesti, a može se davati određene bolesnika s već formiranim računi.

Farmakoterapija uključuje primanje gepabene i preparati od žučnih kiselina (imenovanje smatra stanje kontraktilne funkcije žuči i oblik bilijarne mulja).

Pacijenti sa već formiranim žučnih kamenaca dodijeljen litholytic terapija (lekovi koji se koriste urodeksiholievoy kiselina rastvara žučne soli). Treba napomenuti da takav tretman se preporučuje samo ako pacijent ne pristane na rad, i druge tehnike je kontraindicirana. Najveći efekat UDCA je uočena u ranim fazama formiranja kamena. U isto vrijeme, dugoročni tok bolesti litholytic terapiju zbog obezyzvestvleniya kamenja, često neefikasan. Stručnjaci preporučuju liječenje sa lijekovima urodeksiholievoy kiseline u prisustvu konkremenata, čije dimenzije ne prelaze 10 mm.

Kontakt (lokalni) rastvaranja kamenje

Litholysis kontakt - je metoda koja se sastoji administriranje do žučne kese ili žučnih kanala posebnih organskih rastvarača (eter ili metiltretbutila propionat). Efikasnost ove metode je 90%, ali nakon što je otapanje konkremenata pacijent zahtijeva potporna terapija. Sa kontaktnim litholysis otprilike 14-16 sati potpuno rastvoriti kamenje holesterola različitih veličina i količina.

Ekstrakorporalnom udarni talas litotripsiju

Ekstrakorporalnom udarni talas litotripsija (pulverizacija) - tehnika bazirana na valu generacije šok, što je rezultiralo u drobljenje kamena u pluralitet zrna. Trenutno, ovaj postupak se koristi kao pripremne faze prije litholytic oralnu terapiju.

Indikacije za ESWL postoji povreda žučnih prohodnosti, jednom ili više holesterola kamenje promjera ne više od 3 cm.

Kirurško liječenje kamena u žuči bolesti

U toku operacije može ukloniti žučne kese sa kamenjem u njemu, ili samo konkremenata. Trenutno, hirurški praksa u liječenju cholecystolithiasis koristi nekoliko vrsta transakcija:

• Klasična (otvoren) holecistektomija (žučne uklanjanje mjehura);
• laparoskopska kolecistektomija;
• Laparoskopske holetsistolitotomiya (očuvanje operaciji uklanjanja kamenja).

Prevencija recidiva formiranja kamena

Kako bi se spriječilo ponovno formiranje konkremenata u nekoliko mjeseci treba da se nastavi litolitichenskuyu terapija izbjegavaju uzimanje određenih lijekova, smanjiti težinu eliminira potrebu hranu bogatu holesterolom i izbjegli duge periode posta.

Moguće komplikacije kamena u žuči bolesti

• Akutne i hronične holecistitis;
• Hidrops žučne kese;
• Flegmone žučnog mjehura zid;
• Akutne gnojne upale (empijem) i gangrena žučne kese;
• Perforacija žučne kese;
• Bilijarna pankreatitis;
• Opstrukcije;
• Bilijarna fistula;
• Miritstsi sindrom (kompresije holedohusu);
• Rak žučne kese.