Epilepsija

epilepsija

Najčešće epilepsije je kongenitalne u prirodi, tako da je prvi napadi se javljaju kod djece (5-10 godina) i adolescenata (12-18 godina) starosti. U ovom slučaju, suština oštećenja mozga nije definiran, modifikovan samo električnu aktivnost nervnih ćelija, a smanjen mozak razdražljivost praga. Ovo se zove primarna epilepsija (idiopatski), tokovi dobre kvalitete, dobro postupa i sa starošću pacijent može potpuno prestati uzimanje tableta.

Još jedna epilepsija tipa - sekundarna (simptomatska), razvija se nakon povrede mozga struktura ili metabolički njemu - kao rezultat brojnih patoloških efekata (nerazvijenost moždane strukture, kraniocerebralne traume, infekcije, moždanog udara, tumora, alkohola i zloupotrebe droga i i dr.). Takvi oblici epilepsije se može razviti u bilo kojoj dobi i više su teško izlečiti. Ali ponekad se može potpunog ozdravljenja, ako je moguće da se nosi sa osnovne bolesti.

Tipovi napada

Epilepsija se može pojaviti sasvim različite vrste napada. Ove vrste se klasifikuju:

1. zbog njihovog porijekla (idiopatske i srednje epilepsija);
2. na lokaciji početnim fokusom prekomjerne električne aktivnosti (kore desno ili lijevo hemisfere, duboke dijelove mozga);
3. na verziju događaja tokom napada (sa ili bez gubitka svijesti).

Dakle, pojednostavljeno klasifikacije epileptičkih napada je kako slijedi.

Generalizovani napadi se javljaju sa potpunog gubitka svijesti i kontrole nad svojim postupcima. Ovo se dešava kao rezultat prekomjerne aktivacije dubokih podjela i dalje uključiti cijeli mozak. Takvo stanje ne mora nužno dovesti do pada, jer nije uvijek uznemiravaju tonus mišića. Tokom tonik-kloničnim oduzimanja javlja početkom tonik napetosti svih mišićnih grupa, pad, a zatim klonički grčevi - ritmički fleksije i proširenje pokrete udova, glave i vilice. Odsustvo konvulzije javljaju gotovo isključivo kod djece i ispoljavaju suspenziju djeteta - to je kao da se zaledi na mjestu nesvesnu pogled, ponekad u isto vrijeme on može trzaju oči i mišića lica.

80% svih napada kod odraslih i 60% od napada kod djece parcijalne. Parcijalni napadi se javljaju prilikom formiranja ognjišta višak električne podražljivosti u konkretnom dio moždane kore. Manifestacije parcijalnih napadaja ovisi o lokacijama takve fokus - oni mogu biti motor, senzorne, autonomni, i mentalno. tokom jednostavan napada je osoba pri svesti, ali ne i kontrolu određeni dio njegovog tijela ili njegovog neobičnog senzacije nastaju. u kompleks napad predstavlja kršenje svesti (parcijalni gubitak), kada osoba ne razume gde je, šta se dešava sa njim u ovom trenutku da stupe u kontakt s njima nije moguće. Tokom složen napad, kao i tokom jednostavan, javljaju nekontrolisani pokreti u bilo kojem dijelu tijela, a ponekad čak može se simulirati ciljani promet - ljudi koji hodaju, nasmijan, govori, pjevanje, "roni", "ima lopta "ili i dalje napadaju pokrenula akciju (hodanje, žvakanje, govor). I jednostavne i složene parcijalne napada može biti završen generalizacija.

Sve vrste napada su kratki - u trajanju od nekoliko sekundi do 3 minute. Skoro sve napade (osim izostanaka) poslepristupnoy pratnji zbunjenost i pospanost. Ako je napad nastavio sa potpunog gubitka ili poremećaja svijesti, osoba se ne sjećam ništa o tome. Jedan pacijent se može kombinirati različite vrste napada, kao i učestalost mogu se razlikovati od kojih su nastali.

Interiktalne manifestacija epilepsije

Svi su upoznati s takvim manifestacijama epilepsija, kao epileptičkih napada. Ali, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i grčevitim spremnost mozga ne ostavljaju pate čak i između napada, kada bi se, nema znakova bolesti. Epilepsija opasan razvoj epileptičkih encefalopatija - u ovom stanju pogoršava raspoloženje, tu je anksioznost, smanjen nivo pažnje, pamćenja i kognitivnih funkcija. Od posebnog značaja ovog problema kod djece, jer može dovesti do zastoja u razvoju i spriječiti formiranje poznavanje jezika, čitanje, pisanje, i drugi nalog. I abnormalne električne aktivnosti između napada može doprinijeti do ozbiljnih bolesti poput autizma, migrene, pažnju deficit hiperaktivnost poremećaj.

Uzroci epilepsije

Kao što je gore spomenuto, epilepsija podijeliti u dvije glavne sorte: idiopatska i simptomatska. Idiopatska epilepsija se najčešće generalizovati i simptomatska - djelomična. To je zbog različitih uzroka. U nervni sistem signale od jedne nervne ćelije do druge se prenose električni impuls koji se stvara na površini svake ćelije. Ponekad je nepotreban višak impulse, ali u normalno radno mozgu, oni se neutrališu posebnim antiepileptik strukture. idiopatska generalizirani epilepsija Razvija kao rezultat genetski defekt ovih struktura. U ovom slučaju, mozak ne može da se nosi sa previše električne razdražljivost ćelija, a manifestira se u napad, koji može u svakom trenutku da "preuzmu" korteksa obe hemisfere mozga i izazvati napad.

kada parcijalni epilepsija ognjišta formirana sa epileptičnim nervne ćelije u jednom od hemisfere. Ove ćelije stvaraju višak električni naboj. Kao odgovor na ovaj očuvana antiepileptik strukture formiraju oko takvih ognjišta "zaštitni banke." Do određene tačke, oduzimanje aktivnost koja će biti sadržani, ali dođe vrhunac, i epileptični ispuštanja probiti granice vratila i manifestuju u obliku prvog napada. Narednom napadu, najvjerovatnije, neće dugo trajati - kao "Track" je već postavljen.

Takav fokus epileptični ćelija formirana, često, protiv bilo koje bolesti ili stanja. Ovdje su glavna:

1. Maldevelopment moždane strukture - ne postoji rezultat genetske preuređenja (kao u idiopatske epilepsije), a za vrijeme sazrijevanja plodova, a može se vidjeti na MRI;
2. tumor na mozgu;
3. Posljedice moždanog udara;
4. Hronična upotreba alkohola;
5. Infekcije centralnog nervnog sistema (encefalitis, meninogoentsefality, apsces mozga);
6. Traumatske povrede mozga;
7. ovisnosti (posebno amfetamini, kokain, efedrin);
8. Uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, neuroleptici, antibiotici, bronhodilatatorne);
9. Neki nasljednih bolesti metabolizma;
10. Antifosfolipidna sindrom;
11. multipla skleroza

Faktora razvoja epilepsije

To se dogodilo tako da je genetski defekt ne pojavljuje u obliku idiopatske epilepsija i osoba živi bez bolesti. Ali se može razviti oblik simptomatske kada je "plodna" zemljištima (jedan od navedenih bolesti ili stanja) epilepsija. U ovom slučaju, često formirana u mlade ljude epilepsija nakon traumatske ozljede mozga i zloupotrebe alkohola ili droga, i starije osobe - u pozadini tumora na mozgu ili moždani udar.

Komplikacije epilepsije

Status epilepticus - stanje u kojem je epileptični napad traje duže od 30 minuta, ili kada jedan napad slijedi još jedan, a pacijent ne dolaze u obzir. Prema statusu često rezultira iznenadnim prekidom anti-epileptički droge. Kao rezultat status epilepticus kod pacijenta može zaustaviti srce, slomljena dah, bljuvotine se može udahnuti i izazovu upalu pluća, koma može se javiti u odnosu na pozadinu edema mozga i moguće smrti.

Žive sa epilepsijom

Suprotno popularnom vjerovanju da je osoba s epilepsija su u velikoj mjeri i sami ograničeni da su mnoge ceste su zatvorene, život ispred njega epilepsija nije tako stroga. Za pacijenta, njegovi rođaci i ostali moraju imati na umu da se u većini slučajeva ne treba, čak ni u dizajnu invaliditeta. Ključ za ispunjen život bez ograničenja je stalni neprekinuti prijem izabranog doktora droge. Secure Drug mozak postaje manje osjetljiv na provokativne akcije. Zbog toga, pacijent može dovesti aktivnog načina života, rad (uključujući i kompjuter), zar fitnes, gledanje TV-a, lete na avionima i još mnogo toga.

Ali postoji niz lekcija, koji su u suštini "crvena zastava" za mozak pacijenta s epilepsijom. Takve akcije će biti ograničen na:

1. vožnje;
2. Rad sa automatizirani mehanizmi;
3. Kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
4. Self otkaza ili preskakanje doza.

Međutim, postoje i faktori koji mogu izazvati epileptični napad, čak i kod zdravih ljudi, a oni moraju biti oprezni:

1. Nedostatak sna, noćni rad, svakodnevni rad.
2. Hronična upotreba ili zloupotreba alkohola i droga

Epilepsija i trudnoća

Djeca i adolescenti koji razvijaju epilepsije kraju raste, a prije nego što ih pokreće pritiskom pitanja o kontracepciji. Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive, trebaju biti svjesni da neki antiepileptici mogu smanjiti njihov sadržaj u krvi i dovesti do neželjene trudnoće. Još jedno pitanje, ako, naprotiv, poželjno je da se rađanje. Uprkos činjenici da je epilepsija javlja genetske razloga, ona se ne prenosi na potomstvo. Zbog toga, pacijenti sa epilepsijom može sigurno imati dijete. Ali imajte na umu da je prije začeća žena treba da postigne dugoročne remisije sa drogom i nastavi da ih tokom dijete ležaj. Antiepileptika značajno povećati rizik od nepravilnog fetalnog razvoja. Ipak, ne treba odustati od liječenja, jer u slučaju napada tokom trudnoće, rizik za fetus i znatno majka nadmašuje potencijalni rizik od abnormalnosti u bebu. Da bi se smanjio rizik stalno preporučuje da se folne kiseline za vrijeme trudnoće.

simptomi epilepsije

Mentalnih poremećaja kod bolesnika s epilepsijom su definirani:

• organska oštećenja mozga, osnovne bolesti epilepsije;
• epileptization, to je rezultat aktivnosti epileptičkih fokusa,
• zavise od lokalizacije ognjišta;
• psihogeni faktori stresa;
• nuspojave antiepileptika - farmakogennye promjene;
• epilepsije (bez odvojenim kalupa).

psihijatrijskih poremećaja epilepsije struktura

posebno promena ličnosti u epilepsije

1. karakterne:

• egocentričnosti;
• cjepidlačenje;
• tačnost;
• gorčine;
• osvetoljubivosti;
• gipersotsialnost;
• naklonost;
• infantilnosti;
• kombinacija grubosti i poniznosti.

2. Formalni poremećaj mišljenja:

• bradifreniya (ukočenost, sporost);
• temeljitost;
• sklonost za detalj;
• konkretne opisni razmišljanje;
• ponavljanje.

3. Stalni emocionalni poremećaji:

• utjecati na viskoznost;
• impulsivnost;
• eksploziv;
• defenzivnye (mekoću, gipkost, ranjivost);

4. Smanjenje memorije i inteligencije:

• blaga kognitivna oštećenja;
• demencija (epileptičkih, egocentrični, koncentrična demencija).

5. Promjene u okviru nagona i temperament:

• povećan opstanak instinkt;
• podizanje diskova (sporo mentalnih procesa);
• prevlast u sumorne, mrzovoljno raspoloženje.

sorte epilepsije

idiopatska epilepsija

• genetska predispozicija (često prisustvo familijarne epilepsije);
• ograničena starost debi bolesti;
• nikakve promjene u neurološki status;
• normalne inteligencije pacijenata;
• sigurnost osnovni ritam EEG;
• odsustvo strukturne promjene u mozgu u neuroimidžinga;
• droga izbora u liječenju - valproata derivati;
• relativno dobru prognozu sa postizanjem terapijske remisije u većini slučajeva;

Idiopatska parcijalna epilepsija

Benigna parcijalna epilepsija djetinjstva sa centrotemporal šiljcima (Rolandic epilepsije) ( G 40.0)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 3-13 godina starosti (vrh 5-7);

- Klinički simptomi napada: jednostavna parcijalna (motor, senzorne, autonomni), sekundarni generalizirani (noć);

- rijetki učestalost napada;

- EEG interiktalne period: normalno bazalni aktivnosti i vrhunac vala u središnjem-vremenske područja korteksa;

- Neurološki status: bez funkcije;

- mentalni status: bez funkcije;

- Prognoza: povoljna, nakon 13 godina potpune spontane remisije;

- terapija: 1) osnovni lijek: valproat (30 mg / kg / dan - 40-50- mg / kg / dan) - 2) odabir karbamazepin droga (15-20 mg / kg / dan), sulthiame (ospolot) (4 -6 mg / kg / dan), fenitoin (diphenylhydantoin 3-5 mg / kg / dan).

Idiopatska parcijalne epilepsije sa okcipitalni

paroksizmi (Gastatutov epilepsije) ( G 40.0)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 2-12 godina (debi vrhunac u 5 i 9 godina);

- klinički simptomi: a) jednostavan paritsalnye napada - motorni (adversivnye), senzorne (vizualni) - amaurosis, photopsias, hemianopsia, makro, micropsia, metamorphopsia, zablude i halucinacije, autonomni (epigastrične) senzacija - povraćanje, glavobolja, golovokruzheniya- b ), kompleks parcijalne (psihomotorne) - c) sekundarno generalizirani;

- taloženja faktora: oštar promjenu luminacije tokom tranzicije iz mračnoj sobi u svetlost;

- EEG u napadu: visoka amplituda spike-talasa u jednom ili oba okcipitalnog može prevalenca nakon početne lokalizacije;

- EEG oduzimanje: normalno bazalni aktivnost s visokom amplitudom fokalne priraslica, šiljak-val kompleksa u okcipitalnog proizlaze prilikom zatvaranja očiju i nestanak aktivnost na otvaranju epi očiju;

- Neurološki status: bez funkcije;

- mentalni status: bez funkcije;

- Prognoza: povoljan remisije u 95% slučajeva;

- tretman: 1) osnovni karbamazepin droga (20 mg / kg / dan) - 2) lijek izbora: valproata (30-50 mg / kg / dan), fenitoin (3,7 mg / kg / dan), sulthiame (5- 10 mg / kg / dan), lamotrigin (5mg / kg / dan).

Idiopatska generalizirani epilepsije

Djetinjstvo odsutnosti epilepsije ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu:

- dobi od početka od 10 godina mogu varirati od 2 (4-6 godina Peak), prevalencija seks djevojke;

- Klinički simptomi napada: tipičan (jednostavne i složene) izostanaka s visokom frekvencijom napade i 1/3 bolesnika sa generalizirani toničko-klonički paroksizme, rijetke;

- okidači: hiperventilacija, nedostatak sna, emocionalni stres;

- EEG za vrijeme napada: u prisustvu generaliziranog bilateralno sinkroni spike-a-val kompleksa na 3 Hz;

- EEG oduzimanje: može biti u granicama normale ili u obliku difuznih promjena bilateralno sinkroni sporo, oštre valove, spike-wave kompleksa;

- Neurološki status: bez funkcije;

- mentalni status: bez funkcije;

- Prognoza: povoljan

- terapija: 1) osnovni lijek: etosukcimida (suksilep) (15 mg / kg / dan) ili valproat (30-50 mg / kg / dan) - prisustvo generalizirane toničko-klonički napadi u slučajevima politerapiji otporan: valproata s succinimido, valproat sa lamotrigin.

Maloljetnik odsutnosti epilepsije ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: 9-12 godina (12 vrh);

- Klinički simptomi napada: jednostavna tipična izostanaka (kratki, rijetko) i generalizirani toničko-klonički paroksizmalne (80%) ili na buđenje tokom sna;

- okidača: hiperventilacija (10% bolesnika) izaziva izostanak napada, sna (20% bolesnika) - generalizirani toničko-klonički napadi;

- EEG za vrijeme napada: u prisustvu generaliziranog kompleksa bilateralno sinkroni frekvencija šiljak-i-talas 3 Hz ili više (4-5 sekundi);

- EEG oduzimanje: može biti u granicama normale ili u obliku difuznih promjena bilateralno sinkroni sporo, oštre valove, spike-wave kompleksa;

- Neurološki status: bez funkcije;

- mentalni status: bez funkcije;

- Prognoza: povoljan;

- terapija: 1) baza formulacije :. valproat 30-50 mg / kg / dan, bez efekta kombinaciji sa succinimide (20 mg / kg / dan) ili lamiktalom (1-5 kg ​​/ mg / dan).

Maloljetnik miokloničnih epilepsija (Janz sindrom) ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu

- manifestacija starosti: 12-18 godina (vrhunac 15 godina, prevalencija pacijentica);

- Klinički simptomi napada: miokloničnih paroksizme bilateralno savremena pretežno u rukama i ramenog pojasa (obično ujutro) - miokloničnih-astatska - prilikom zasnivanja noge (čučnjevi ili pada) - kada se skladišti soznanii- generalizirane toničko-klonički (90%) je poželjno buđenje ili zasypaniya- sa miokloničnih izostanaka složene komponente;

- taloženja faktora: nedostatak sna, ritmičku stimulaciju svjetlo, alkohol, fizičke i psihički stres;

- Neurološki status: bez funkcije, ponekad lokalne mikrosimptomatika;

- mentalni status: nedostatak intelektualnog invaliditeta;

- EEG tokom napada: generalizirani, high-amplitude kompleksa "spike-wave" ili "polyspike talas" frekvencije 3-5 Hz i iznad;

- EEG napad je: može se predstaviti normalan ili generalizirani aktivnost vrhunac vala;

- Prognoza: povoljan (u skladu sa režimom i liječenje);

- tretman: 1) osnovni valproat droga (30-50 mg / kg / dan) - u otporan slučajevima - sa etosukcimida valproat (15 mg / kg / dan), valproat sa klonazepam (0,15 mg / kg / dan), s valproat barbiturati (1-3 mg / kg / dan), sa valproat lamiktalom (1-5 mg / kg / dan).

Epilepsija sa izolovanim generalizovane

konvulzije ( G 40.3)

Kriteriji za dijagnozu:

- demonstracije dob: neko debi vrhunac u pubertetu;

- Klinički simptomi: generalizirani toničko-klonički napadi su ograničena na budnosti i spavanja ritam sa dva vrha - buđenje tokom spavanja i sa niskom učestalosti konvulzija (1 put godišnje - 1 put mjesečno);

- taloženja faktora: nedostatak sna;

- EEG u napadu: generalizirani vrh talasa na frekvenciji od 3 Hz ili više;

- EEG je napad: to može biti u granicama normale;

- Neurološki status: bez funkcije;

- mentalni status: nije karakteristično smanjena inteligencija, moguće karakternih osobina, emocionalna labilnost;

- Prognoza: remisija se javlja kod oko 60-80%;

- tretman: 1) osnovni karbamazepin droga (15-25 mg / kg / dan) - 2) droga izbora: valproata (20-50 mg / kg / dan), barbiturata (1.5-3.0 mg / kg / dan ), fenitoin (4,8 mg / kg / dan). U otporan slučajevima, kombinacija karbamazepina + valproata, karbamazepin + lamotrigin, karbamazepin, barbiturati +.

Simptomatska oblika epilepsije

• epilepsija kombinaciji sa fokalne neurološkim simptomima;
• pacijent ima kognitivne ili intelektualnim-mentalnih poremećaja;
• Regionalni (posebno - NASTAVAK) na EEG usporavanje;
• lokalne strukturne abnormalnosti u mozgu sa neuroimidžinga;
• potrebu za operaciju u mnogim slučajevima.

Kriptogeničnim ili simptomatska generalizovane epilepsije

West sindrom ( G 40.4)

Kriteriji za dijagnozu:

- manifestacija starosti: 4-7 mjeseci;

- Klinički simptomi napada: iznenadna bilateralni simetrični kontrakcije aksijalne grupe mišića - glava, vrat, trup, ekstremiteti (fleksora, ekstenzora, fleksora-ekstenzora), serijski napada, kratak, često u periodu budnosti;

- EEG je napad: hypsarrhythmia - visoke amplitude nepravilnih, slabo sinhronizovani aritmijskog sporo val ispuštanja sa šiljcima;

- mentalni status: teške mentalne retardacije;

- Neurološki status: razne poremećaje na području motora (ataksija, hemiplegija, diplegija);

- Etiologija: peri i postnatalnog promjene u mozgu, a) malformacije razvoj mozga, b) intrauterina infekcija, c) metaboličkih poremećaja, d) traumatskih promjena mozga, d) tumori;

- forme: kriptogeničnim, simptomatska;

- predviđanje: jadan (transformacija u druge oblike epilepsije, psihomotorne retardacije);

- tretman: 1) osnovne formulacije: valproat (50-70 mg / kg / dan), vigabatrin (Sabra) (100 mg / kg / dan), ACTH - 0,1 mg / kg / dan, ili prednizolon - 2-5 mg / kg / dan. Kombinacije osnovnih lijekova iz lamotrigin, karbamazepin ili benzodiazepina.

Lennox-Gastatutov sindrom ( G 40 .4)

Kriteriji za dijagnozu:

- manifestacija starosti: 2-8 godina (vrhunac u prosjeku od 5 godina), češće imaju dječake;

- Klinički simptomi napada (česte, teška, polimorfna): a) tonik (aksijalni, aksorizomelicheskie zajednički) sa autonomnog poremećajima tahikardija, apneja, crvenilo lica, cijanoza, salivacija, suzenje), javljaju se češće noću vremenski b) drop konvulzije (miokloničnih , miokloničnih-astatska, atonična) - c) atipične izostanak konvulzije (parcijalna umanjenja svesti, spori početak i kraj napada, izrazio je motor pojave, mase ubrzanje nakon buđenja);

- mentalni status od blagog kognitivnog oštećenja teškim duševnim otstalosti- različitih manifestacija psiho-organski sindrom (neuroze, poremećaji u ponašanju);

- Neurološki status: Poremećaji koordinatornye, simptomi piramidalne insuficijencije, cerebralna pareza;

- EEG u napadu: generalizirani šiljaka ili oštre valove, spike-wave kompleksa;

- EEG oduzimanje: usporavanje pozadini aktivnost, nepravilna generalizovati sporo-val aktivnosti vrha sa frekvencijom od 1,5-2,5 Hz-kratak ritmički pražnjenja generalizirani polišiljaka i frekvenciji od 10 Hz - tokom sna;

- neuroimidžinga: lokalne strukturne abnormalnosti u moždanoj kori;

- oblici: simptomatska i kriptogeničnim;

- Prognoza: nepovoljna, 2/3 - otpornost na terapiju;

- tretman: valproat (. 30-100 mg / kg / dan, v doza - 50 mg / kg / dan), često u kombinaciji sa lamiktalom (1-5 mg / kg / dan), suksilepom (na atipične odsustvo napadi), karbamazepin (tonik na 15-30 mg / kg / dan), benzodiazepini (klobazam, radedorm, antelepsin).

- backup metode: kortikosteroidi, imunoglobulini, ketogena dijeta, kirurško liječenje.

Simptomatska parcijalna epilepsija

( G 40.1 - G 40.2)

Heterogena grupa bolesti osnovana etiologije u kojem početni kliničke manifestacije i elektrofiziološke dokaze fokalne prirode epileptičnih paroksizme.

Klasifikacija simptomatske parcijalne epilepsije anatomskih lokacija:

• frontalni;
• vremensko;
• Parijetalni;
• Okcipitalni.

frontalni epilepsije

Kliničke karakteristike ( Luders , 1993- Chauvel , Bancaud , 1994)

• izražena stereotipna napada;
• iznenadni početak napada (često - bez aure);
• visoke frekvencije napada sa tendencijom da seriality;
• kraće trajanje napada - 30-60 sekundi;
• izrazio često neobična pojava motornih (pedaliranja noge, haotično kretanje, kompleks opisnim automatizma);
• bez ili sa minimalnim postpristupnaya zbunjenost;
• često se javljaju tokom sna;
• Rapid sekundarne generalizacije.

Simptomatska frontalni epilepsije

temporalnog režnja epilepsije

Kliničke karakteristike ( Kotagal, 1993- Duncan 1995. godine )

• debi bolesti u bilo kojoj dobi;
• prevalencija psihomotornog napada;
• Aura izoliran u 75% slučajeva;
• oroalimentarnye i karpalnog automatizam;
• sekundarne generalizacije u 50% slučajeva;
• odsustvo dijagnostičke vrijednosti rutinskih studija EEG.

Obrasci epilepsije temporalnog režnja

Parijetalni epilepsije

Kliničke manifestacije.

Parijetalni epilepsije mogu manifestovati u djetinjstvu i odraslih (Williamson i ostali, 1992). Inicijalna kliničke manifestacije parijetalni paroksizme karakterizira uglavnom subjektivne senzacije (somatosenzornog paroksizme).

Somatosenzornog paroksizmi: ne prati poremećaj svijesti i, najčešće zbog umiješanosti u epileptičnog proces postcentral vijuge (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Somatosenzornog paroksizmi su kratke u trajanju - od nekoliko sekundi do 1-2 minuta. Kliničke manifestacije paroksizmalne somatosenzornog uključuju:

• Osnovnu parestezije;
• bol;
• kršenje percepcije temperature;
• "seksi" konvulzije;
• ideomotoričnost apraksiju;
• poremećaji tijela sheme.

Okcipitalni epilepsije.

kliničke karakteristike

• jednostavne vizualne halucinacije;
• paroksizmalne amaurosis;
• paroksizmalne vidnog polja;
• subjektivne senzacije u očne jabučice;
• treperi;
• odstupanje od glave i očiju.

Tretman simptomatske epilepsije

I. Osnovni karbamazepin droga (30 mg / kg / dan).

II. Lijek izbora:

1. Valproat (40-70 mg / kg / dan).
2. Fenitoin (8-15 mg / kg / dan).
3. Fenobarbiton (5 mg / kg / dan).
4. Politerapiji karbamazepin + lamiktal (5-10 mg / kg / dan), karbamazepin + Topamax (5-7 mg / kg / dan).

III. Kirurško liječenje.

Glavni etiološki faktori epilepsije

epileptičar psihoza

akutna psihoza

Hronični epileptičnog psihoze (shizofrenija nalik)

Opšte karakteristike:

• razviti nakon 10-15 ili više godina nakon početka bolesti;
• kada progresivni tok epilepsije;
• u prisustvu bruto promjena u ličnosti, mentalni pad;
• Ona se odvija u većini slučajeva na pozadini Save svesti;
• trajanju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina;
• više šanse da razviju kada je vremenski lokalizacije požara.

1. Paranoyalnye;
2. Halucinogeno-paranoičan;
3. paraphrenic;
4. Katatoničan.

dijagnozu epilepsije

Kada je dijagnoza "epilepsije" važno da se uspostavi svoj karakter - idiopatske ili sekundarne (tj isključiti prisustvo osnovne bolesti, protiv kojih se razvija epilepsija), kao i vrstu napada. Ovo je potrebno radi optimalnog liječenja. Pacijent često ne sjećam kako i šta mu se desilo tokom napada. Zbog toga je vrlo važno da informacije koje mogu pružiti slične pacijente koji su mu bili bliski tokom manifestacije bolesti.

Neophodna ispitivanja:

1. Elektroencefalografija (EEG) - otkriva promjene u električnu aktivnost mozga. Tokom napadi EEG promjene su uvijek prisutni, ali između napada u 40% slučajeva, EEG je pogrešan, da se tako dodatno ispitivanje, provokativne testove, kao i praćenje video-EEG potrebe.
2. Computer (CT) ili magnetna rezonanca (MR) mozga
3. Generalne i detaljne biohemijske analize krvi
4. Ako sumnjate određenu osnovne bolesti u simptomatske epilepsije - da sprovede neophodne dodatne preglede