Plućne embolije (PE)

Plućne embolije (PE) - teška bolest karakteriše potpuno ili djelimično zatvaranje lumena plućne arterije tromb. Po pravilu, to ugrušci iz vena donjih udova ili zdjelice, ponekad sa desne strane srca.

Tromboze plućne arterije.

Plućna tromboembolija je glavni uzrok iznenadne smrti. Nažalost, samo 30% slučajeva se dijagnosticira tijekom života.

Uzroci plućne embolije

Sve faktore rizika za plućne embolije mogu se podijeliti u tri grupe, ovisno o mehanizmu vožnje formiranja krvnog ugruška.

1. Oštećenje zida vene. Ova skupina uključuje bolesti kao što je tromboflebitisa (upala zida vene u kombinaciji sa venska tromboza), flebitis (formiranje upale zida vene dodavanjem vanjskog infekcija, npr intravenske injekcije), i povrede u pratnji potpunu ili djelomičnu rupturu zida vene (intravenski formulacija kateter, vaskularne hirurgije).

2. Lokalna protok usporavanje krvi. Glavni važnost je produženo mirovanje, pogotovo u kombinaciji sa teškim istovremene bolesti, kao što su srčane insuficijencije, produžena kompresije tkiva oko venu, kako tokom gips fiksacija na značajan prijeloma, kao i duži boravak u sjedećem položaju, uključujući i kašnjenja, prelaza.

3. Povećana zgrušavanja krvi. Ovaj faktor rizika prevladavaju kod osoba sa određenim nasljednih bolesti krvi, hronične upale, kada se uzme pilule za kontracepciju.

Za krvnih ugrušaka formiranje u lumen vene, karakteriziraju sljedeće funkcije: jedan kraj krvnog ugruška je priključen na zid, a drugi je slobodan da se kreće unutar lumena vene. Pod oštrim pokretima odred dio krvnog ugruška, koji ulazi u krvotok u desnu stranu srca, a zatim u plućne arterije, izazivajući, ovisno o veličini tromba, potpuno ili djelimično zatvaranje svojih lumena. Desne komore srca nije u stanju da gura krvi u plućnoj arteriji trombozirao, preliva i postaje smanjena. Krv iz pluća ne ulazi u lijevoj strani srca, u velikim brodovima, koji se proteže od srca koji uzrokuje pad krvnog pritiska. U vrlo kratkom vremenskom periodu prazan srce prestaje ugovora.

Simptomi plućne embolije

Lechgochnaya arterije grana u sve uske arterije, zbog čega ona postaje utočište od izdvojenih krvnog ugruška. Karakter spoljne manifestacije plućne embolije ovisi o iznosu od plućne vaskularne lezije.

• Ako je "off" više od 50% od plućne plovila, uključujući i glavne plućne arterije, razvija masivna plućna embolija. Za to je karakteristika razvoja šoka (pad krvnog pritiska, otežano disanje, gubitak svesti). Ovo stanje je obično vrlo brzo dovodi do smrti.

• Tromboza 30-50% plućna plovila javlja Submassive plućne embolije. U isto vrijeme na pozadini različitog stepena ozbiljnosti dispneje krvni pritisak i dalje normalno. Bolestan, bleda, plavičasta obojenosti moguće vrha nosa, uši, usne. Bio je uzbuđen, nemiran, ne može sjediti mirno. U nekim slučajevima, malo olakšanje se postiže u horizontalnom položaju. Možda je pojava boli u srcu, lupanje srca.

• Kada pogodio za najmanje 30% od plućnih arterija, javlja nonmassive plućne embolije. U ovom slučaju, na prvi pogled, simptomi mogu biti odsutni. groznica, pojava kašlja (moguće s krvi), u grudima izaziva bol, potražite medicinsku pomoć. Kada radiografija grudnog koša u plućima otkrila karakteristika trokutastog sjena - plućni infarkt (smrt dijela plućnog tkiva zbog nedovoljnog napajanja nutrijenata i kisika).

Plućni infarkt.

Ispitivanje zbog sumnje plućne embolije

Kao što se vidi iz opisa, simptomi plućne embolije su nespecifični. Stoga, otkrivanje faktora rizika za bolesti i pojave navedenih tvrdnji, potrebno je prvo da se isključe plućna embolija kao ozbiljna stanja opasna po život. Dijagnoza plućne embolije se izvodi samo u bolnici, tako da je na najmanju sumnju zahtijevaju hospitalizaciju.

U dijagnostici PE, postoje određene poteškoće, kao nespecifični pritužbe, ali testovi nisu jako osjetljive. Postoji zajednička dijagnoza od sljedećih vrsta:

• Određivanje D-dimera u krvi. D-dimeri - razgradnih produkata fibrina indeks porastao formiranje krvnih ugrušaka u organizmu. Povećanje njegove vrijednosti pogoduje plućne embolije.
• EKG. U isto vrijeme otkrila znakove pravo proširenja srca i poboljšanja plućne arterije pritiska. EKG informativne sa masivnim plućne embolije i Submassive.
• Grudi X-zraka dijagnosticirati povećanje desnog srca, širenje plućne plovila i plućni infarkt.
• Ultrazvuk pruža informacije o stepena oštećenja srčane funkcije, kao i da se utvrdi iznos pritiska u plućnoj arteriji.
• Ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta identificirati krvnih ugrušaka, što može dovesti do plućne embolije ili su potencijalno opasne za razvoj PE.
• spiralni CT. Intravenozno ubrizgava kontrast, a zatim, uz pomoć kompjuterske tomografije, pluća tkivo se može vidjeti za trombozu.
• angiografiju - najprecizniji način utvrđivanja plućne embolije, ali, u isto vrijeme, najviše invazivna. Intravenozno dozira kontrastno sredstvo i napravio seriju X-zraka. Prema "lomljenja" bojenja broda zaključiti svoju završnu tromb.

Tretman plućne embolije

Tretman plućna embolija - složen proces, čija je efikasnost se povećava mnogo puta sa pravovremeno liječenje za medicinsku pomoć. U ovom slučaju, razlikujemo dva osnovna cilja tretmana su:

1. Svjetsko Živi.
2. Kartice retransmisija plućne embolije.

Spašavanja života mora biti moguće obnoviti prohodnost plovila brže. Ovaj objekat se postiže konzervativnim i / ili kirurških metoda. Intravenski davati lijekova koji rastvaraju ugrušak krvi (streptokinaza, Alteplase, Urokinase), kao i lijekovi koji sprečavaju daljnje thrombogenesis (enoksaparin, Dalteparin, heparin).

Trombektomiju - hirurško uklanjanje tromba, prikazan je na nemogućnost izloženosti lijeku.

Prevencija plućne embolije

Da isključi ponavljanje plućne embolije je neophodno provesti sveobuhvatnu studiju vena donjih ekstremiteta i karlice do identifikacije potencijalno opasnih objekata i direktno uklanjanje tromba, ili postavljanje filtera (kava filtera) u lumen krvnih sudova koji drže odcijepljen komada krvnih ugrušaka.