Tifoidan

Tifusa (Typhus abdominalis) - anthroponotic akutne zarazne bolesti bakterijskog porijekla karakterizira produženi groznica i intoksikacije, kao i poraz limfnog sistema (naročito crijeva, sa formiranjem čireva u njoj).

Naziv «Typhos», što znači "magla / dim", došlo je do nas čak i iz drevnih vremena, jer ranije su pozvali sve bolesti u pratnji groznica i povremeni gubitak svijesti.

Uzročnika tifusa

Uzročnika tifusa - Salmonella typhi, štapić (bacillus), srednja oblika, ima sljedeću strukturu, funkcije koje omogućavaju identifikaciju patogena između ostalih patogenih Salmonella, i ova struktura određuje karakteristike života i načina suradnje na makro-organizam:

• O-antigena (izaziva održivost, odnosno koliko dugo patogen može preživjeti pod nepovoljnim uvjetima) -
• H-antigen (flagelarnog - određuje pokretljivost bakterija) -
• Vi-antigen (antigen je specifičan virulencije, odnosno uzrokuje visok stepen sposobnosti kontaminacije) -
• endotoksina (otrov koji se nalazi u sklopu patogena i pušten nakon njegove smrti, savladavši) -
• resica - formacija u kojoj postoji montažu i uvođenje patogena u enterocytes (crijevnih ćelija) -
• tropizma (najčešće lezije) nervnog tkivno-
• Sposobnost da ponovi u ćelijama imunog sistema (ćelije CMF - sistem monocitne fagociti, koji može biti ili fiksirana u limfni organi, i da se slobodno kreću)
• R-plazmida (geni za sintezu enzima koji uništavaju antibakterijski), zbog ovog faktora, što izaziva otpor droga, kao i zbog mogućnosti patogena da traju dugo vremena (biti) u tijelu, stvarajući nove shtammy- rezistentnih ovo doprinosi neodgovarajuće upotrebe antibiotika.

Salmonella typh uzročnika tifusa

Salmonela typh u stomak

Za razliku od nekih drugih bacili i ovog patogena spore kapsula ne čine, ali to ne umanjuje njegova otpornost u okruženju, jer je relativno stabilan i umire samo na visokim temperaturama (ključanja, autoclaving, itd) 60 C - 30 minuta, dok kipuće smrti javlja odmah. Ubijen djelovanjem sredstava za dezinfekciju (fenol, klor, lezol) za nekoliko minuta. Niske temperature ne gubitelny- uzgajati dobro i boravak za njega u mliječne proizvode (mlijeko, kiselo vrhnje, žele) - može doći do nekoliko mjeseci, otprilike u isto vrijeme može se obaviti u tlu i vodenih površina (tekuća voda do nekoliko dana).

Uzroci infekcije tifusa

Bolest je raširena, bez geografske, dob i spol ograničenja. Karakteristika ljeto-jesen, jer je u tom periodu stvara povoljne uslove za fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa.

Izvor infekcije - bolesna osoba ili nosač (posebno u 2-3 sedmice bolesti, kada je masivna abjekciju). Načini infekcije - u Kontakt-home, vode, hrane (prilikom konzumiranja mliječnih proizvoda).

Simptomi tifusa

1. Period inkubacije - 3-50 dana, ali u prosjeku 10-14. Karakteriše period od vremena uvod u prvi kliničkih manifestacija. Organizam ulazi potrebne za razvoj bolesti infektivna doza patogena (10 bakterijskih ćelija). Prodire kroz gornji probavni trakt, zaobilazeći sve zaštitne mehanizme, agent dostiže tankom crijevu i ugrađena je u limfnim sistemom limfososudam dostiže najbližeg regionalnog čvorišta (mezenterijalnim, možda prepone), gdje je uzgaja u kritičnom nivou, onda je proboj u krvotok i postoji bakteremija (ostati Salmonella typhi u krvi), odlikuje početnog perioda bolesti. Proboj u cirkulatornog simptome sistema postoje, osim povećanja ingvinalni limfni čvorovi (to može i ne mora biti)

2. Početni period je 7 dana i karakteriše ne samo širenje patogena krvotok, ali odgovor imunog sistema - makrofaga počnu da upijaju patogena, što dovodi do oslobađanja endotoksina u postojeću bakterijemije pridružuje toksemije, u pratnji:

• akutna / subakutni toksičnost u razvoju uporne glavobolje, povećanje temperature na 39-40 C za 5-7 dana (održan konzerve 2 tjedna), letargija, slabost, gubitak apetita.

• Na dijelu probavnog trakta nije samo poraz sluznice, ali i nervnog tkiva crijeva, što dovodi do: grčeva i trajnog karaktera od bolova u trbuhu, nadutost, zatvor i proljev (u obliku "kašastu grašak" sa kiselim mirisom) slijede jedni druge na jeziku plak sivo-bijele i zadebljan jezik. GIT utiče toliko dramatično sa kasna dijagnoza i tretman koji vezivnog crijeva kavez praktično eliminirana, što je rezultiralo visokim rizikom od perforirane čireva i peritonitis.

• Zbog nervnog tkiva tropizma poraz crijeva simptomi nisu ograničeni na nervni sistem, lezije javljaju na dijelu perifernih živaca u obliku hlađenje / bljedilom i utrnulost ekstremiteta.

• S obzirom na širenje patogena i njegovo prodiranje u kožu dolazi rozeoloznaya osip na trbuhu i bočne površine dojke u obliku male tochechek do 3 mm u promjeru, ponekad diže iznad kože, kada se pritisne, oni nestaju nakon nekoliko sekundi i ponovo pojaviti.

3. Faza parenhima širenje. To traje narednih 7 dana. Kao cirkulaciju krvi, agent se apsorbuje monocitne fagocitne sistem ćelija (uključujući parenhima organe), ali uzročnika ne može samo i dalje postoje u ovim ćelijama, ali i da se razmnožavaju u njima, kao i da se kreće u L-oblik (to prethodi carriage) . Kao rezultat toga, to dovodi do IDS (imunodeficijencija država), kao i širenje parenhima - abjekcije parenhimnih organa (zbog činjenice da su mnogi od makrofaga / fagocita se tamo + koncentrisana greškom iz crijeva spojenih sudova patogena ulazi ovih parenhima organa) .

To objašnjava sljedeće simptome:

• hepatosplenomegalijom (uvećana jetra i slezina), njihove moguće bol i ikteričan bojenje dlanovima i stopalima zbog kršenja keratina metabolizam jetre.

• bolest bubrega može biti u pratnji smanjenje za izlučivanje funkcije.

• iz pluća - kruti disanje i teško disanje razbacane. Tk izlučivanje organi funkcionišu vyshepredstavlennyh praktično ne trpi, agent, koji je u njima, počinje ponovo da stoji. Izolacija se odvija u mlijeku žuči / dojke kod dojilja / izmet / urin / znoj i žlijezda slinovnica.

4. Nastavak oslobađanje agent i formiranje alergijske reakcije. Nastavlja u narednih 7 dana. Ali te reakcije nisu standardne manifestacije alergije, a oni se odlikuju smanjenje rezervi imunog sistema i pojave specifičnih i nespecifičnih komplikacija.

5. faza oporavka javlja na kraju 4 tjedna bolesti, uz kliničko izlječenje, odnosno nakon nestanka simptoma, a ne uvijek u pratnji bakteriološka pročišćavanje patogena. Odlikuje se smanjenje tjelesne t, oporavak apetita, vlaženje jezik i nestanak leta s njim. Ali nosač Nije isključeno, jer među oporaviti od od 2-3% postaju nosioci, tako da nakon oporavka mora biti trostruko studija u intervalu od 5 dana.

Odgovor može doći do iznad simptoma je vrlo varijabilna, kako neuspelog / izbrisani klinike ili u raznim kombinacijama s drugim.

Dijagnoza tifusa

U zavisnosti od faze infekcije, u različitim vremenima, različiti materijali su odvedeni u studiju i obavlja različite dijagnostičke metode.

• bez simptoma, tako da je bolest je vrlo teško da se sumnja u periodu inkubacije.

• U prvom kliničkih manifestacija odgovara 1 tjedan (korak početnog perioda), uzimajući sljedeće materijale za istrage pomoću sljedećih metoda:
- Bakteriološki metoda sa setvu krvi / urina / izmet na nutrijenata Spomen brže budot način vrši, to je veća vjerojatnost dobijanja pouzdanih rezultata. Preliminarni rezultati se postižu nakon 2-3 dana, a konačni 10 sati.
- Je serološka metoda se koristi na kraju prve sedmice - na početku drugog, i da se oporavi, koristeći seruma pacijenta
> RA (aglutinacija reakcija) Vidal sa O i H antigena: O-antigeni se pojaviti na dan 4 i smanjiti vrijeme oporavka, H-antigena pojavljuju u 8-10 sati i pohranjeni za 3 mjeseca nakon oporavka, oni također mogu ukazivati ​​na vakcinaciju -
> IHA (indirektni hemaglutinacija reakcija) vrši se sa O, H i Vi-antigenami- Ova metoda češće nego drugi preferiraju, jer je to najviše specifičan i vrlo osjetljivi, to je usmjeren na identifikaciju specifičnih antitijela.
> IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - ove metode su vrlo specifične i informativan, ali oni rijetko pribjeći, jer Phragmites je sasvim dovoljno.
- JAB: A ^ i HF, ESR normalno, ne eozinofila ( "E").

Tretman tifusa

Tretman je povezan kontinuirano napaja i izvoditi samo u bolnici pod strogim pastelnih režimu do 11 dana snižavanje temperature (od 8 dana od normalizacije temperature je dozvoljeno da sjedi 11 dana - hoda).

Djelomično prevedena parenetaralnoe pacijenta (putem intravenske hranjivoj podlozi) moć ne provociraju perforacije crijeva zidova.

Dijeta maksimalni mehanički i hemijski nježan, ali dovoljno kalorija (tabela 4 i 4b, kao što se može produžiti dijeta oporavka - 4c i 2). Isključeni su proizvodi koji uzrokuju povećanu peristaltiku i nadutosti (crni kruh, grašak, grah, kupus). malo masti ubrizgane kuhano meso i ribu, jela od jaja, bijeli kruh, mliječni proizvodi, usitnjenog povrća i voća.

Kao uzročni tretman (protiv uzročnika) u uporabi antibiotika ciljano S.typhi: ampicilin, Hloramfenikol, Amoxiclav, amoksicilin, unazin, rifampicin. Oni se mogu međusobno kombinirati.

Dodijeliti imunomodulatori, oni nepotrebno ubrzati proces ozdravljenja i učiniti ga efikasnijim.

Restorative tretman: prebiotika, probiotika, simbiotski, moguće pripreme kompleksa imunoglobulina (TRC), vitamina kompleksa.

Komplikacije tifusa

Specifični: intestinalni krvarenje, perforacija zida creva, razvoj peritonitisa.

Nespecifičan: upala pluća, zaušnjaka, holecistitis, tromboflebitisa i dr.

Prevencija tifusa

Specifični: U epidemioloških indikacija (ako je bolestan više od 25 ljudi na 100.000 + putuju u zemlje sa visokim učestalost + stalnom kontaktu sa medijima) - u ovom slučaju, je dodijeljen alkohol osuši Tifivak vakcina, može se izvršiti sa 15-55 godina. Ako dobi od 3-15 godina - tifus vakcina Vi-polisaharid tečnost vyaktsina (Vianvak), a nakon 3 godine ponavlja revakcinacija.

Nespecifične prevencija:

• Usklađenost sa pravilima sanitarne epidemiologije na različitim nivoima organizacije (iz vode - pročišćavanje otpadnih voda, za ličnu higijenu) -
• Istraživanje radnika preduzeća hrane (uz pomoć Phragmites, rad nije dozvoljeno da dobiju rezultati) -
• Za svaki slučaj nužde bolesti obavijest se šalje na vlasti sanitarnih i epidemiološki nadzor. Pacijent je u bolnici, kontakt osobe pratiti zbog 21 dana, a ognjišta provesti završne dezinfekcije.
• Nakon pate bolest najkasnije u roku od 10 dana nakon otpusta se obavlja 5 puta bakteriološko ispitivanje fekalija i urina, u intervalu od 2 dana, a onda za 2 godine, 4 puta godišnje, provesti 3 puta bakteriološko ispitivanje fekalija i urina. Ako su svi rezultati studije su negativni, ljudi su uklonjeni iz registra.