Raka grla

rak grla pogađa uglavnom ljudi starijih od 40 godina. Više od polovine raka grla je lokaliziran u krajnika. U 16% pacijenata sa rakom grla se nalazi na zadnjem zidu, u 10,5% - na mekog nepca. Po svojoj histološkoj strukturi raka ždrijela mogu biti predstavljeni limfoepiteliomoy, karcinom retikulotsitomoy, meristoma ili mješovitih tumora.

rak ždrijela sklona intenzivnim i infiltrativna rasta karakterizira asimptomatska početnog perioda. U tom smislu, oko 40% pacijenata koji su već dijagnosticiran rak ždrijela u fazi III i IV, te u 45% pacijenata sa novodijagnostikovanom raka ždrijela otkrila metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Uzroci raka grla

rak ždrijela mogu nastati kao primarni maligni tumor ili kao rezultat metaplazije grla benigni tumori. Do sada, nije poznat Otolaryngology jedinstveni razlog koji izaziva maligne transformacije ćelija sa razvojem raka grla. Međutim, to je naglasio niz faktora koji se smatra da predispozicija ili pokrenuti protiv raka grla. Najistaknutiji među njima je dat upotrebe duvanskih proizvoda. Smatra se da je rak grla je uzrokovano hronične iritacije sluznice s duhan za pušenje ili žvakanje. Više od 90% pacijenata sa rakom grla u ovom ili onom obliku redovno koristi duhan. Duhan za žvakanje može izazvati rak jezika i drugih malignih ili benigni tumori usne šupljine.

Nadražujuće koje mogu izazvati rak grla, a posjeduju alkoholnih pića. Prema statističkim podacima, oko 75% pacijenata sa rakom grla imaju indikaciju povijest zloupotrebe alkohola. Najveći rizik u odnosu na rak grla se smatra kombinacija alkohola i duvana. A povoljan faktor u razvoju raka grla mogu djelovati loše ugradnje proteza. Osim toga, mnogi autori ukazuju na činjenicu da je faktor okidač nije mehaničke povrede sluznice graft, i natapanje ih alkohol i duhan, efekti koji, zauzvrat, izaziva rak grla.

Faktori rizika za razvoj raka grla su hroničnih upalnih bolesti: upala grla, upala krajnika, hronične upale sinusa i tako dalje. Odnosi se na prekanceroznih stanja leukoplakija erythroplakia i grla. Ulogu u nastanku raka grla i igra infekcije HPV - virus je uzrok bradavica, bradavica i papiloma.

Simptomi raka grla

U početnom periodu od raka grla obično ima asimptomatski. Ovaj period može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Tipično, prvog kliničkog raka manifestacija ždrijela je strano tijelo senzacije ili knedle u grlu. Zatim se pridružuje bol. Poremećaj označen prolaz hrane u kanalu hrane, gušenje i gutanja poteškoće. Možda utrnulost razne ždrijela i usne šupljine sekcije. Osim lokalnih pojava raka ždrijela je česta simptoma koji su uzrokovani kancerogene intoksikacija i manifest glavobolje, letargija, opšta slabost, malaksalost, gubitak težine, gubitak apetita.

Simptomatologija rak ždrijela mogu biti različiti zavisno od lokacije. Širenje tumora u meko nepce dovodi do kršenja svojih mobilnosti, što dovodi do pojave nazalni ton glasa i dobiti tečnu hranu u nos dok su jeli. Ako se rak ždrijela lokalizovan na svom periferne površine, klijanje u tkiva, to može uhvatiti neurovaskularne paket vrat i uzrokovati masivnim krvarenjem. Lokacija raka nazofarinksa je često praćena tumora invazije u Eustahijeve tube u kršenje njegovih prohodnosti. Rezultat je akutnih otitis media, koja se kreće u hroničnog otitis media s efuzijom, i pristupanje sekundarna infekcija - u hroničnog gnojnog otitis media- razvija gubitak sluha. Smješten u nazofarinksa tumora često ometa ventilaciju sinusa, što dovodi do razvoja upale sinusa sa pojavom bolova u sinusa upala. Lokaliziran u raka nazofarinksa može rasti u kranijalni šupljine s pojavom kliničku sliku karakteristika tumora na mozgu.

U većini slučajeva, rak grla je epitelni porijekla i sklona propadanju. Najčešće razbija raka hipofarinks, koji je povezan sa traume tumora dobili hranu. Ulcerisana i raspadanju raka faringealnih dovodi do krvarenja nečistoća u pljuvački i ispljuvka, kao i na stalne zadah. Raspada tumor smješten u nazofarinksa, je čest uzrok krvarenje iz nosa.

raka grla može biti egzofitičan i endophytic rast. Egzofitičan tumor se obično nalazi na široku bazu, karakterizira neujednačena, a ponekad ulcerisana površine, koji kada se dodiruje posmatranom krvarenje. Takvo obrazovanje je često karakteriše roze ili sive boje i okružen je upalni infiltrat. Endophytic raka ždrijela je lako krvarenje čira, prekriven prljavim sivim patine. U većini slučajeva se nalazi na jednoj od krajnika i dovodi do povećanja u njegovu veličinu u odnosu na zdravu.

Dijagnoza raka grla

Zbog malosimptomno početnog raka periodu grla može biti slučajan nalaz tijekom dijagnostičkih ispitivanja na prijemu u terapeuta, otorinolaringolog ili stomatolog. Potvrdi raka grla mogu obavljati histološkog pregleda uzorka tumora uzima tijekom biopsije. Istraga briseva od površine informacija tumora i malo ima smisla samo kada otkrije prisutnost atipičnih ćelija.

Zbog sumnje biopsija raka grla treba obaviti pod nadzorom FARINGOSKOP. Ako se tumor nalazi u unutrašnjosti krajnika, a ne u pratnji ulceracija, biopsija može dati lažno negativne rezultate s obzirom na to da se tumor nije udario u krajnika biopsiji preuzet iz površine uzorka. Stoga, kada jednostranog povećanja krajnika, što ukazuje na rak grla, poželjno je da jednostrane operacije krajnika zatim pažljivo proučavanje različitim lokacijama tkiva daljinski krajnicima.

Da bi se utvrdila učestalost malignosti u grlu raka pomaže rinoskopija, laringoskopijom, istraživanja prohodnosti Eustahijeve tube, otoskopija, radiografiju i sinusa lobanje, lobanje i ždrijela CT, MR mozga, biopsija limfnih čvorova i drugi.

raka grla moraju razlikovati od benignih tumora grla, grla strano tijelo, upala grla, Wegener bolest, sifilis.

liječenje raka grla

Osnova liječenja raka grla je hirurška tehnika. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Pre izvodi u lokalnoj anesteziji a traheotomija i endotrahealna cijev se umeće kroz traheotomija. Da bi se izbjegla intraoperativnog krvarenje koje podvezivanje vanjski karotidnu arteriju. U zavisnosti od stepena tumora ili chrezrotovoy primjenjuje vanjski pristup. Tokom operacije, tumor se mora ukloniti zajedno s razmaknutim 1 cm oko perimetra vizualno nepromijenjene tkiva. Ako je rak grla lokaliziran u Palatine tonzile, onda je operacija za uklanjanje bolesne krajnike, pridruženom području jezika, Palatin lukova i parafaringealnoy vlakana. Ako rak grla raste u grlu, a zatim provesti kružni resekcija uklanjanja ždrijela i grkljana. Operacija se završava formiranje traheotomija, i ortostomy esophagostomy. 3 mjeseca nakon njegove implementacije mogu obavljati grla i jednjaka plastika za vraćanje prirodni put hrane.

Rak grla I-II faza je predmet samo hirurški tretman. Ždrijela fazi rak III je indikacija za kombinovani tretman: operacija u kombinaciji s radioterapijom. Zračenje kao nezavisna metoda liječenja se koristi kada je kontraindicirana operacije ili pacijent odbacuje, kao i postoperativni ponavljanje. Tretman može biti kontakt ili daljinski način.

U kombinaciji sa operacije ili kao palijativna tretman kemoterapije faringealnih se mogu primijeniti.

Predviđanje i prevenciju raka grla

Pet godina stopa preživljavanja bolesnika sa stadijem III karcinoma grla, nakon uklanjanja radikalne je na različitim podatke iz 65 do 95% u bolesnika sa stadijem III karcinoma ždrijela nakon kombinirani tretman - 45-65%.

Spriječiti rak pušenja ždrela pomoć odvikavanja, duhan za žvakanje i zloupotreba alkohola. Također je potrebno pratiti status proteza blagovremeno za liječenje bolesti nazofarinksa i ždrijela benigni tumori. Pravovremeno audiolog tretman omogućuje lekara da dijagnozu raka ždrijela I-II fazi bolesti, značajno poboljšati prognozu liječenja.