Nevus

Nevus (od latinskog mladež), ili spiloma, mladež, mladež - malformacije, koja se odlikuje pojavom na koži, rjeđe na sluzokoži, konjunktiva (tanki transparentan tkiva koji pokriva oko napolje) i vaskularne (prosjek) očne jabučice ljuske ( Iris i žilnice) ili mrlje formacije, koja se sastoji od tzv nevus ćelija.

Nevus stanica nastaju tijekom fetalnog razvoja neuronskih grebena - određeni skup ćelija iz koje razvijaju razne anatomskih struktura (ganglija, ovojnica, neki nadbubrežne ćelije i pigmentnih ćelija (melonotsity) kože). Zbog nekih razloga nesigurnosti nevus ćelije ne dostigne zrelost melanocita. Melanocit prekursora (melanoblast) migriraju u dublje sloj epidermisa (epidermisa - vanjski sloj ljudske kože, dostavio slojeviti epitel), ali neki od njih ne postigne, a da ostane u dermis (vezivno dijelova kože koji se nalazi ispod epidermisa).

nevus normalan

Nevi su iskazani u 75% bijelaca. tu je u prosjeku oko 20 nevusa, međutim, neki ljudi imaju njihov broj može biti veći od 100. U nevi djetinjstvu može ostati nezapaženo, ali je tokom puberteta, kada je izložena suncu, kao i tokom trudnoće može biti manifestacija nevusa na ljudski organizam odraslih.

U svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza nevus: nevus prvi vnutrieptelialnym se zatim pretvara u granice, au dobi od 30 ide u fazu intradermalno. Sa početkom starosti nevus često regres: nevus ćelije duboko u dermisu i podložni su izmjenama, na kraju zamjenjuje se vezivno tkivo. Ova evolucija nevus povezani s korake kako bi se pojednostavio organizaciju i funkcije melanocita: melanocite - nevus ćelije - vlaknasti (vlaknastih vezivno) tkivo.

Značajno je velika većina nevusa su pribavljeni, koji je podijeljen na redovne i posebne vrste. Među zajednički nevusi, zauzvrat, luče granice, kompleks (epidermalna-dermalno) i intradermalni oblik.

Edge, ili junctional, nevus pojavljuje, obično u prva dva desetljeća života i nalazi se uglavnom na licu, vratu, torzo, ruke, u nekim slučajevima, vanjski seks organah- pojavljuje ravnomjerno pigmentirana (od svijetlo smeđe do tamno smeđe) Spot promjer od 1 -5 mm do najviše 10 mm, ima kružni ili ovalnog oblika, glatke površine i oštre granice. Površine granica nevus je lišen kose. Ovaj oblik nevus tamo dok o starosti 35 godina.

Mješoviti, ili ester, nevus Ona predstavlja prelazni oblik od granice do intradermalnih nevus. To može pogodno biti pogodno granici ili intradermalno. Spoj nevus ima sferični oblik i čvrsto teksture, njegova boja može varirati od blijedo smeđe do crne, veličina, uglavnom ne prelazi 10 mm.

intradermalnih nevi To je češća u srednjoj ili starosti. To može biti jedan ili više, a poželjno se nalazi na licu, vratu ili prtljažnik. Intradermalnih nevus ima oblik kupole bradavicama ili obrazovanje koje mogu izgledati u obliku i kupine imaju "nogu". Njegove dimenzije u rasponu od 2 mm do nekoliko centimetara, Boja - od blijedo smeđe do crne, ali ponekad se javlja depigmentacije (ne sadrži pigment) unutar dermalno nevus beličasto ili ružičasto-crvene boje.

Od lokalizacija običnih nevusa na raznim mjestima tijela i lokaciju funkcija u njemu nevus ćelija ovisi za svoje simptome: na dlanovima i tabanima, gdje je stratum corneum je vrlo gusta, složen i intradermalni nevusi ne vire iznad kože. Veoma visok iznad nevi kože izražen karakterizira unutar dermalno nevus komponentu i stan - granica komponentu. Jači nevus viri iznad nivoa kože, manje je pigmentirana.

Konvencionalni nevi povećanje u veličini u direktnoj proporciji na rast ljudskog tijela. Njihov broj raste nakon rođenja i dostiže svoj maksimum u pubertetu, i postepeno se smanjuje nakon dobi od 50, a za 70-90 godina, oni imaju tendenciju da nestane u potpunosti.

kongenitalni nevi pigment su benigni tumori koji se sastoje od nevus ćelija (derivati ​​melanoblast) rezultat poremećaja melanoblast procesa specijalizacije u prenatalnom periodu. Kongenitalna nevi su prisutni u 1% kavkaskih djece i mogu biti otkriveni na rođenju ili u prvoj godini života djeteta. Oni dolaze u različitim veličinama, do giganta. Kongenitalna nevi su svijetlo smeđe ili tamno smeđe boje, vire iznad kože, može ponekad biti prekriven dlakom, ali rast kose se odmah ne počne. Kongenitalna nevi imaju zaobljeni ili ovalnog oblika, jasno ili zamućene granice redovnih ili nepravilnog oblika. Podloga može biti obrazac sa uskladištena ili kvrgave kože, naboran, nabrane, lobed, ponekad prekriveno papila, nalik vijuge. Oni mogu biti smješteni u bilo kojem dijelu kože. U 5% slučajeva, ovi nevusi su višestruke, a onda je jedan od njih je veća. Veća nevi su meki na dodir. Kongenitalna nevi izgled gotovo ne razlikuje od konvencionalnih stečenih nevusa, samo vanjski razlika je promjer od 1,5 cm (stečenih nevusa takve veličine ne postignu). Velika (više od 20 cm u promjeru) i gigant kongenitalne mladeže zauzimaju deo anatomske regije ili cijele svoje (stablo, udova, glave ili vrata), ali u kombinaciji sa više malih urođenim nevi. Mala kongenitalne nevi u 95% slučajeva su single. Još jedna razlika urođenim nevi je da nevus ćelije se nalaze u dubokoj dermisa, potkožno tkivo u dodataka koži. Kongenitalna nevusi, za razliku od stečena, ne nestaju spontano.

Kongenitalna nevi osoba

displastičnih nevus (Clark nevus, atipičan nevus) je kupio pigment neoplazme rezultat neuredno atipične razdvajanja melanocita. Nalazi se u 5% populacije razvija na zdravu kožu ili na pozadini kompleksa (mješoviti) nevus, manje granice. Displastičnih nevus se pojavi u roku od stečenih nevusa - prije puberteta, za život do starosti, najčešće na trupu i ekstremitetima. Doprinosi razvoju biti na suncu. Spontani nestanak displastičnih nevus nije tipično. Displastičnih nevus zauzima srednji položaj između kupljenog nevus i melanom, površno širi. Izgleda kao mjesto sa individualnim Towering iznad dijelovima kože, ima velikih dimenzija (više od 15 mm u promjeru) i neujednačenog obojenosti, koji se može raznolike, da liči na jaje ili cilj. Ona se odlikuje asimetrijom i nepravilnih granica, fuzzy, nazubljene rubove.

displastičnih nevus

Rizik od maligniteta (maligniteta) nevi.

Samo postojanje ljudskog nevusa stvara određeni rizik od njegovih melanoma kože - maligni tumor koji se razvija iz melanocita. Ljudi sa više malih nevusi, ovaj rizik je veći od prosjeka. A faktor rizika nije samo broj nevusa na koži, ali i prisustvo na njihov oblik, vire iznad površine. Pojava melanoma moguće nakon nevi povrede: jedan (modrice, ogrebotine, posjekotine) ili hronična (konstantna trauma odjeće ili obuće).

Od 50% slučajeva melanoma kože razvija u pozadini prdshestvuyuschih nevusi, oni se smatraju prekanceroznih stanja. Postoji direktna korelacija između veličine nevusa i učestalost njihove malignosti.

U pogledu malignosti su dvije od najopasnijih vrsta nevusa: displazija i urođene. Pod određenim uslovima displastichesie nevi može degenerirati u melanom u 100% slučajeva. U svakom urođenih nevusa također mogu razviti melanom.

Rizik od maligniteta nevus 2 cm promjera bole je 5-20%, sa posebno opasne nevi se odlaže na licu. Osoba koja ima 20 nevusi, rizik od melanoma se povećava za 3 puta.

Osnovne razlike vanjski melanoma (4 slike lijevo) od nevusa (4 desno na slici), od vrha do dna: Asimetrija, neujednačena konture (nazubljenim, nazubljenim granica), nepravilna pigmentacija (boja različitih nijansi crne i smeđe), promjene u promjeru ćeliji.

Taktika liječenja, indikacije za operativno uklanjanje nevusa.

U većini slučajeva, stekla nevi ne zahtijevaju nikakvu terapiju, ali postoje indicije za hirurško uklanjanje:

1. Cosmetic indikacije (na zahtjev pacijenta za uklanjanje deformiraju nevus).
2. Lokacija uobičajene nevusa u teškim mjestima za samokontrolu (npr na koži glave, perineum).
3. Otkrivanje takve naznake nevus atipije kao nejednake raspodjele melanina, njegova izreckanost granice zamućenosti, relativno velikog promjera (više od 5mm).
4. atipičnog razvoja nevusi, uključujući i iznenadne promjene u obliku i veličini.
5. nevi uz prisustvo visokog rizika od maligniteta (npr gigant kongenitalne nevi nevus- displastichesie). Sve male kongenitalna nevi sa neobičnog oblika (neujednačen obojenosti, nepravilnog oblika, itd) moraju biti hirurški ukloniti sve do starosti pacijenta od 12 godina. Operaciju uklanjanja gigant urođene nevus izvršena je što je prije moguće.
6. profilaktički, u nekim slučajevima je svrsishodno uklanjanje nevusa kada značajnu količinu, jer to sprečava mogućnost nastanka melanoma.
7. Intenzivno boji nevi perifernog položaja u ekstremitetima, na sluznicu, u konjunktive i subungual regija: treba ih ukloniti, jer je mogućnost displastichesih nevi takve lokalizacije je o popustu za njihovu regeneraciju u melanom.
8. Česti re nevus iritacija i trauma, npr nalazi ispod pojasa, okovratnik ili grudnjak.

Jasno definirane, a indikacije za neposrednu ekscizija nevus. To su znaci iznenadne promene u posljednjih mjesec dana ili više:

1. Povećanje površine i visine nevus.
2. povećanje u intenzitetu pigmentacije, posebno u slučajevima kada je neujednačen.
3. Pojava pigmenta krug oko nevus, pojava elemenata satelita.
4. upalni proces nevus.
5. Pojava svraba.
6. Obrazovanje i erozije pojave krvarenja.

uklanjanje nevus

Uklanjanje nevi onkolog mora obavljati, da budemo radikalni i obavljati samo uz hirurške metode potrebne naknadne histološkog pregleda udaljena tkiva. Parcijalne uklanjanje nevus neprihvatljivo od tada nevus repigmentiruetsya i ponavlja formiranje psevdomelanomu. Kozmetički ishod često nepredvidiv, u ovom slučaju, takav tretman može dovesti do ponavljanja efekata su nepovoljnije nego prije tretmana.
Takve metode uklanjanja kao elektrokauterizaciju, krioterapija, dermoabrazija, laserski uklanjanje nevusa kože i sluznica ne treba koristiti kao čine nemogućim za histološku potvrdu dijagnoze.

Uklanjanje male veličine nevi kod odraslih je moguće u lokalnoj anesteziji i smatra se relativno jednostavan kirurški zahvat, pacijent ne zahtijeva bilo prije treninga. Nakon ekscizija nevus na rubovima formiraju na defekt kože preklapanja slojeva, constricting to, na vrhu nekoliko dana je u prilogu sterilnim svaki dan tokom sedmice zavoje, zarastanje rana nakon što se šavovi uklonjeni. Detaljnog procesa je uklanjanje nevus sa fotografijom tokom operacije govori u članku "mladeži, mladeži">>

U operacijama za nevi veći kada formira široku defekata kože, da se zatvori ih pribjegli presađivanje kože i operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Svi kirurških zahvata kod djece obavljati samo u općoj anesteziji.

Prevencija maligniteta nevusa

Prevencija pacijenata melanoma s nevi je rano i aktivne oblike otkrivanje predmelanomnyh (pogotovo displazija nevus). Pacijenti treba izdvojiti na prisustvo ovih oblika u "opasnosti" dinamičan i sprovodi kontinuirano praćenje promjena u ovim predmetima, ili izbrisati ih.

Pacijenti sa displastičnih nevusa trebaju biti svjesni znakova degeneracije u ovim nevusi melanoma, a time i sam redovno pratiti kako se promijeniti. Ovi pacijenti su savjetuju da izbjegavaju izlaganje suncu, a na izlazu na ulicu da se prijave za zaštitu od sunca.