Rak dojke (rak dojke)

rak dojke - maligni tumor koji nastaje iz mliječne žlijezde tkivo, odlikuje prilično agresivan rast i sposobnost da se aktivno metastatski.

Uzroci raka dojke

Uzroci raka dojke obično su hormonalne promjene u organizmu: ulazak u menopauzu, kada je aktivan restrukturiranje hormonske regulacije žena organizma gube aktivnost jajnika, smanjuje proizvodnju progesterona i estrogena, tijelo doživljava "hormonski krize". Mlečne žlezde i endometrija (sluznica maternice) je najviše reaguje na ove promjene, tkivo dojke počinje da raspusti se i zamjenjuju masti. Znanstveno utvrđeno da genitalno gormonam- estrogena, igra ključnu ulogu u razvoju raka dojke. Višak hormona u tijelu za stvaranje povoljnog okruženja za razvoj bolesti. Najmanje aktivnih hormona estrogena ponašati za vrijeme i nakon trudnoće - u toku dojenja. Dokazano je da porođaj i dugo dojenje (preko 1 godine) kako bi se smanjio rizik od razvoja raka dojke. S druge strane, dovesti do abortusa hormonalnih "eksplozija" u ženskom tijelu, što može dovesti do razvoja tumora. Do danas ne postoji konsenzus o utjecaju na razvoj tumora hormonalne kontracepcije droga, ali se vjeruje da su ovi lijekovi smanjuju rizik od razvoja raka dojke, ali povećavaju rizik od raka ženskih reproduktivnih organa i osteoporoze. Također predispoziciju za rak dojke može izazvati štetne okolišnih faktora: okoline, kao i prethodni infarkt upalnih bolesti dojke - mastitisa.

Osim toga, pacijenti sa porodičnom stepeni srodnika s rakom dojke (majke i sestre) rizik od razvoja tumora povećava za više od pola - familijarne forme raka.

Benigne bolesti dojke, kao što su fibrocističnih bolesti dojke, fibroadenoz ili duktalni papillomatosis sami ne dovesti do raka, ali u isto vrijeme, stvaraju nepovoljne podlogu za njegov razvoj.

Uzrok izloženosti zračenju može biti tumora dojke, npr torakalne zračenja i za druge bolesti (raka pluća, limfni sistem), duge i česte grudi radiografskog studije o upalnih bolesti ili plućne tuberkuloze.

Ustavni gojaznost može dovesti do razvoja raka dojke i ženskog reproduktivnog sistema, uz višak masnog tkiva u organizmu, postaje samo-endokrinih organa i počinje aktivno proizvodnju hormona, estrogena, čija je akcija izaziva razvoj tumora.

Simptomi raka dojke

Postoji nekoliko oblika rasta raka dojke:

- nodularnog obliku, najčešće, karakterističan je po tome gustom nodula od 0,5 do 5 cm i više, sve sljedeće karakteristične za to;

- difuzni: psevdovospalitelnaya (mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya i oklopnih obliku. Svi oni su izuzetno agresivni, raste vrlo brzo, gotovo kao munja, tumor u isto vrijeme nema jasne granice, "širenje" na mliječne žlijezde i kožu. Prva dva oblika su karakteristični znakovi upalnih reakcija: grudi nježnost, jarko crvene boje njene kože, tjelesna temperatura raste do 39 stepeni C. U svjetlu ovih simptoma često se javljaju greške u dijagnostici i liječenih od upalnih poremećaja koji se zove i pozvao oblik podataka rak dojke. Kada oklopna tumor rak pokriva mliječne žlijezde kao "kore" povlačeći ga i smanjenje veličine.

U nekim slučajevima, manifestuje raka dojke u obliku metastaza u limfnim čvorovima na pogođenim strane, često nije moguće otkriti samog tumora - govoriti o raku dojke skrivene.

Za male tumora dojke, bilo simptoma javlja. Više praktikantice ili njihovi muževi može otkriti tumor u žlezdi slučajno, ali u velikoj dojke za detekciju malih jedinica je teško. Revealed nodula može biti bolno kada se pritisne, okrugle, glatke i podvizhnym- to govori u prilog benigni tumor. Znakova maligniteta ostalo: čvora dodir gusta kao kamen, površina mu je neujednačen, to stoji ili pomera malo može biti čvrsto fiksiran za okolno tkivo ili koža, često bezbolan, može doći do značajne veličine (više od 3 do 5 cm, ponekad 10-15 cm).

Neophodno je procijeniti površinu kože iznad tumora: maligni proces će se poštovati uvlačenje kože, pokupiti u nabora, bora, simptom "limuna" - lokalna oticanje kože iznad tumora, može biti direktan tumor invazije na površinu kože, dok pretpostavlja jarko crvene boje i izrasta u obliku "karfiol".

uvlačenje kože kod raka dojke

Površna tumor komponenta može krvariti i gnoji.

Osim toga, treba procijeniti stanje limfnih čvorova aksilarne oni mogu biti neznatno uvećan, mobilne i bezbolno - ne bi trebalo da se bojati, ali ako čvorovi su definirani kao velike i teške, a ponekad i spajanje jedni s drugima - to govori o njihovim metastatske bolesti.

To ponekad može biti oticanje ruku na strani tumora - je loš znak, kaže poodmakloj fazi i tu metastaza u aksilarne limfne čvorove - postoji blokira odliv krvi i limfe iz gornjih ekstremiteta, javlja lymphostasis.

Oticanje ruku na tumor strani grudi

Kao što se može vidjeti iz gore, trebate odmah početi tretman nakon otkrivanja tumora, to je vrlo važno jer je moguće rano otkrivanje patoloških promjena u tehnikama samopomoći.

BSE

Koji zahtijeva samo-ispitivanje?

To je vrlo važno da tehnike saoobsledovaniya identificirati patoloških tumora u ranoj fazi, jer ne uvijek imaju priliku da se odnose na zdravstvene ustanove. Što više obsleduete dojke, brže ćete primijetiti izgled se mijenja.

Kako ispravno obavljati samopregled?

Dojke tehnikom samopregleda je kako slijedi: Prvo je potrebno procijeniti vizualne promjene u organizmu - ustanem pred ogledalo i usporediti simetrije u veličini, boji kože, konture dojke, boja i veličina bradavica. Sledeća tačka - osjećaj: naizmjenično s obje ruke prominaetsya dojke od vrha do dna sa svake strane, a onda obratite pozornost na pazuha. Kada otkrivanja bilo kakve promjene - bol, tumori, čvorići, uvlačenje kože i tako dalje treba odmah se obratite lekaru. Poželjno da se izvrši samo-ispitivanje najmanje jednom mjesečno.

dojke

Ako se nađete u tumora dojke, prva stvar koju trebate izvesti mamografiju (x-ray dojke), za pacijente ispod 45 godina je alternativa mamografiju ultrazvuk. Ova studija pokazuje minimalne promjene u žlezdanog tkivo ih karakterišu tako kao benigni ili maligni na određene radioloških znakova.

Sljedeći korak u otkrivanju tumora patologije je tumor biopsija - uklanjanje mali komad tanke igle za ispitivanje pod mikroskopom. Onda možete preciznije suditi prirode tumora, ali sveobuhvatan odgovor je moguće samo nakon uklanjanja tumora stranice.

U nekim slučajevima ductography (od latinskog "Duktus" - kanal) - x-ray dojke sa preliminarnim administraciju rendgenkontrastno supstance u kanalima. Koristite ovo istraživanje identificirati intraduktalnih papiloma - benigni tumori mlijeka kanala, koji se pojavljuje krvavi sekret iz bradavice i degeneriše u rak.

Kada se rak sumnja ili potvrđena (radioloških i rezultati biopsije) istraživanje raka dojke se vrši sljedeće najmanje: ultrazvuk aksilarna limfni čvorovi za otkrivanje metastaza NIH RTG i ultrazvučni pregled trbušne šupljine kako bi se isključila prisutnost udaljenih metastaza u drugim tela.

U nekim slučajevima, koriste tzv tumorski markeri - test krvi proteini koje proizvodi tumor, a ne prisutan u zdravom tijelu. niske dijagnostičke vrijednosti i obično se koristi kod pacijenata tretiranih da otkrije moguće metastaze u ranoj fazi raka dojke je 15.3 Ca ima.

Još jedna nova studija je analiza masivnih tumora receptore za hormone - estrogena i progesterona (ER, PR). Pacijenti sa pozitivnim uzorcima predmet dodatni tretman - anti-hormonski.

Nedavno je studirao novi marker receptor-tumor: Her2neu, svoje prisustvo u tumorskog tkiva je vrlo loš znak i ukazuje na visoku agresivnost.

Pri identifikaciji patoloških lezija dojke treba odmah se obratite lekaru, to može biti ginekolog ili hirurg, ali ako je moguće, bolje da se okrenu onkolog.

To je vrlo važno - da sve žene nakon 50 godina (ili nakon nastupanja menopauze) treba obaviti godišnje rutinski mamogramima za otkrivanje raka u ranoj fazi.

Video za dijagnozu bolesti dojke

Liječenju karcinoma dojke

Uglavnom u liječenju raka dojke, naravno, to je hirurška metoda - uklanjanje pogođenim tumora organa. Bilo koji drugi tretman pruža podršku, privremeni efekt.

Razni oličenje operacija:

- uklanjanje dojke čitavog sa masnog tkiva i limfnih čvorova ispod pazuha na istoj strani (većina poželjno) -
- uklanjanje dojke dio sa tumora i limfni čvorovi pazuha na istoj strani s radioterapijom na zona operatsii-
- uklanjanje dojke, grudni mišića, krvnih sudova, au nekim slučajevima i rubova - za velike veličine i obima tumora.

Često operacija je upotpunjen neki poseban tretman protiv raka:

- u nedostatku terapija održavanja se koristi metastazama - antihormona (tamoksifen) za 5 godina, kako bi se spriječio povratak bolesti i nastanak metastaza.
- potvrđeno je prisustvo metastaza u aksilarne limfne čvorove je potreban za korištenje zračenja i kemoterapije. Radioterapija - zračenje je posebna jedinica u malim dozama dnevno za 1 mjesec. Hemoterapija - intravenski kemoterapije droge.
- otkrivanje metastaza u drugim organima (jetra, pluća, kosti, itd) koji su potrebni za korištenje kemoterapije, dizajniran da smanji veličinu metastaza, ili da ih potpuno uništiti.

Metastaze - opada od primarnog tumora, svojom strukturom i sposoban raste, ometaju funkciju organa, gdje se razvijaju. metastaze izgled je povezan sa prirodni rast tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno za sve njegove elemente, dio ćelije gubi kontakt sa ostatkom, odvoji od tumora i na krvne sudove, širi kroz tijelo i na tijela sa finim i dobro razvijena vaskulature (jetra , pluća, mozak, kosti), što se zaustavio u njih iz krvotoka i počinje da raste, formira kolonije - metastaze. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromne veličine (10 cm) i dovesti do smrti pacijenata sa Trovanje tumora otpadnim proizvodima i kvar organa.

rak dojke najčešće širi u obližnje limfne čvorove - aksilarne i retrosternalni ovisno o lokaciji tumora iz udaljenih organa na prvom mjestu po učestalosti koštane lezije (češće - kosti zdjelice i kralježnice), ali može uticati i lyubye- pluća i pleure (premaz sluznice pluća), jetra, mozak, jajnike, kože i drugih organa. Ako metastaze su retke, moguće je da ih ukloni - daje bolju šansu za lijek. Ako su brojni - jedino moguće kemoterapije održavanje. Velikih problema isporuku pleuritis pacijente - metastaze na sluznice pluća, što dovodi do kršenja svojih propusnosti i nakupljanje tekućine u šupljine pluća, što dovodi do kompresije organa - pluća, srce i uzrokovati otežano disanje, stezanje u grudima i neuhranjeni pacijenata.

tumor komplikacije dojke

Komplikacije tumora dojke mogu uključivati: krvarenje iz velikih tumora, upala tumora i okolna tkiva, komplikacije povezane s metastazama: abnormalne (u metastaza zoni), preloma kostiju, pleuritis brze akumulacije tečnosti i otežano disanje, dispneja na više metastaza u plućima, zatajenje jetre sa više metastaze na jetri i drugim.

Komplikacije povezane sa radom mogu biti: upala u kirurških rana zoni, stalno chylorrhea (limfni isticanje - light dio krvi) u vezi sa uklanjanjem aksilarne limfne čvorove i prostire zarastanje postoperativne rany- edema limfni ruku povezani s oštećenim odliv zbog uklanjanja velikog broja čvorova, i trenutni usporavanje limfe.

Pa, budite sigurni da se kaže da bez liječenja pacijenta s rakom dojke umiru vrlo brzo u roku od 1-2 godina od dana otkrivanja tumora. efikasno uvijek bave malim primarnog tumora nego tumor, koji je dao metastaze.

folk pravni lijekovi liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo: nemoguće je primijeniti bilo losione, decoctions ili infuzije, u nekim slučajevima, oni mogu ubrzati rast tumora.

period samolečenje može biti i do nekoliko tjedana u raka dojke (predmet rada) do nekoliko godina (u slučaju terapije održavanja). Nakon tretmana, možda nosi protezu nakon uklanjanja konaca i popravak rane ili operacije rekonstrukcije (plastične kirurgije). To se ne preporučuje za sunčanje, apsolutno kontraindiciran u bilo fizioterapije, hidromasažne kade, kade i saune, jer oni izazivaju povratak tumora.

Prognoza i opstanak u raka dojke.

rak dojke zauzima prvo mjesto na razvoj i smrtnosti od raka u žena. To godišnje registruje do 1,5 miliona novih slučajeva raka tijela na svijetu. On vodi u broju žena umrlih (više od 400 hiljada smrtnih slučajeva godišnje). U vrijeme dijagnoze, 11,5% žena ima udaljenih metastaza, i 10,3% žena umre u prvoj godini stabilan napredak. U Rusiji, učestalost raka dojke svake godine varira 33,7-40 slučajeva na 100.000 žena. U strukturi malignih tumora kod žena s rakom dojke je oko 19%. Rizik od bolesti imaju približno svakih 10 žena u Rusiji.

Uprkos poboljšanjima u dijagnostici i liječenju rezultata smrtnosti od raka dojke u Rusiji se ne smanjuje zbog otkrivanja bolesti u kasnijim razdobljima.

Rak dojke je dijagnosticiran u sljedećim omjerima: Korak 1-2 je otkriven u 61%, 3% i 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

Incidencija raka dojke povećava sa godinama: rast počinje nakon dobi 40 i vrhova na 60-65 godina. Najveća stopa smrtnosti u starosnim grupama 75-79 i 80-84 godina.

Najviši morbiditeta i mortaliteta od raka dojke su upisani u razvijenim zemljama - SAD i Francuska (86 slučajeva na 100.000 stanovnika), a najniža u Africi i Aziji (10-14 slučajeva na 100 hiljada). Rusija zauzima srednji položaj.

Pokazatelj efikasnosti tretmana je tzv pet godina stopa preživljavanja, odnosno broj pacijenata preživljavanje za 5 godina nakon otkrivanja tumora. Za rak dojke je 55%, što je nešto više od polovine zaraženih žena živi 5 godina od datuma otkrivanja tumora, bez liječenja, ta cifra je ne više od 10%.

Na preživljavanje raka dojke zavisi od nekoliko faktora: hormon osjetljivost tumora je povoljan faktor (prisustvo progesterona i estrogena receptora u tumor), ali prisustvo marker Her2neu smatra vrlo loš faktor, u ovom slučaju govorimo o vrlo agresivne tumore.

S obzirom na veličinu tumora bila izolovana faza (mjeri) od raka dojke:

Svaka od faza je podijeljena na A, B i C.

Korak 1: Tumor veličine male (2 cm), bez metastaza u aksilarne limfne uzlah- najpovoljnije u smislu fazi i prognoze vyzhivaemosti-
Korak 2: oteklina veličine od 2 do 5 cm, limfni čvorovi nisu umanjena ili tumor veličine 2 cm, metastaza nije više od 4 litre / uzlah-
stopa preživljavanja od 5 godina u prve dvije faze u prosjeku oko 78- 89%. Ovi koraci su najpovoljniji.
Faza 3: tumor veći od 5 cm u prisustvu metastaza u limfnim čvorovima ili klijanje skin- stopa preživljavanja je oko 40-60%.
Korak 4: Tumor bilo koje veličine u prisustvu metastaza u drugim organima (kosti, pluća, jetre, kože, i tako dalje).

Difuzni oblici raka (mastitopodnye, rozhistopodobnye, granatirali) od trenutka detekcije su ne manje od 3 faze.
Posljednjoj fazi, kao i oblici difuzna raka imaju vrlo lošu prognozu i niske šanse za preživljavanje od oko 10%, 5 godina se ne živi, ​​nijedan od pacijenata. Preživljavanje u tumora dojke se povećava kombinacijom nekoliko tretmana: operacija, zračenje i hemoterapija.

rak dojke

Rak dojke je prvenstveno ograničena na pravovremeno korekciju hormonske pozadini organizma: eliminacija bolne senzacije u menopauzi (valunzi, slabost, itd), ako je to potrebno upotreba hormonskih lijekova (kontraceptivi u malim dozama). Prevencija mastitisa, benignih promena dojke - fibroadenom, cistične bolesti, kao što je primanje posebne pripreme blagovremeno ukloniti benigni tumori.

Prirodne prevenciji tumora ženskog reproduktivnog sistema trudnoće i porođaja, rizik od raka se povećava kod žena pozdnorodyaschih (nakon 30 godina) i Nerotkinja. Važno je da se izbegne abortus, upotreba kontracepcije. Osim operativnog rizika: opasnost od rupture uterusa (sa kiretaža) i krvarenja, rizik od anestezije, abortus izaziva hormonalne "eksploziju" u telu žene, što može dovesti do fatalnih posljedica. Pacijenti koji imaju porodičnu istoriju raka, posebno raka dojke, morate održava svake godine rendgenski pregled mliječnih žlijezda - mamografije.

Epidemiološki dokazi ukazuju na to da žene koje rade noćne smjene, zrakoplovstva osoblje (stjuardesa, dispečeri), radio operatera i Telegraph postoji povećan rizik od raka dojke, dok su žene prvenstveno slijep (tj, koji ima svjetlo lišavanje) ovaj rizik 2 puta manje. Ovi podaci pouzdano potvrđuju antitumorska aktivnost hormona melatonina u produkciji tijelo zdrave osobe u mraku. Dakle, važan za prevenciju raka mjera je i miran san u potpunom mraku noću.

Rak dojke se javlja kod muškaraca. U početku, on prethodi razvoj fenomena ginekomastija - grudi proširenje u veličini i razvoj žljezdanog tkiva u njoj. Ona tretira predmet iste metode kao kod žena: rad sa kasnijim kemoterapije ili radioterapije. Rak kod muškaraca se odlikuje agresivnim naravno ne manje nego kod žena: može proizvesti više projekcija.

Medicinske konsultacije o raku dojke:

P: Kako opasno je rak dojke?
Odgovor: Prije svega, rak je opasno progresivan i stabilan rast lezija okolnog tkiva. Osim toga, malignih tumora dojke imaju tendenciju da metastazira u množini, čak u početnim fazama, i njihove metastaze su obično slabo osjetljivi na hemoterapije i brzo dovesti do smrti pacijenata.

P: Da li je uvijek potrebno operaciji raka dojke, ili postoje drugi tretmani?
Odgovor: Da, operacija je uvijek potrebno. Ako pacijent kategorički odbija transakcija, primjena zračenja i hemoterapije, ali efekat tretmana će biti mnogo gore.

Pitanje: Kako prepoznati rak u ranoj fazi?
Odgovor: To se može učiniti samo uz pomoć godišnjih dinamička ispitivanja: mamografija i ultrazvuk dojke, kao i česte samopregleda, i pravovremen pristup zdravstvenoj zaštiti. Sofisticiranije metode ispitivanja još nisu razvijene, nedavno je studirao tumorski markeri - proteina krvi supstance, ali je njihova učinkovitost je vrlo niska.