Dismenoreja

Sadržaj:

• Razlozi za dismenoreja
• kliničke forme
• primarna dismenoreja
• sekundarna dismenoreja
• Dijagnostici i liječenju od osnovnih principa

Više od polovine žena u reproduktivnoj dobi širom svijeta pati od ponavljanja bol tokom menstruacije. Bolno menstrualnog krvarenja ili dismenoreja, u pratnji simptom raznih zdravstvenih problema, u većini slučajeva, počinitelji lošeg zdravlja i gubitka performansi u ovom periodu.

Prema međunarodno prihvaćena klasifikacija prethodno koristio termin "algomenorrhea" označava patološki proces, ciklična manifestuje bolom u trbuhu bez ginekološke patologije se ne koristi u praksi zbog pogrešnog tumačenja. Smatra se da je zapis za patološko stanje u vezi sa psihofiziološke i neuroendokrinih poremećaja tokom menstruacije, više odgovara termin "dismenoreja" jer se odnosi na prevođenje "kršenje mjesečno krvarenje" i objašnjava čitav spektar menstrualnog abnormalnosti.

Bol u dismenoreja obično počinju za 2-12 sati prije menstruacije i postepeno iščeznuti preko nekoliko dana. Priroda bol u zdjelici uglavnom grčeve, vuče, bol, pritisak, šavovima, zrači na slabinskog i krsnog regija, bubrega, debelog crijeva i mokraćnog mjehura. sindrom bol mogu imati različit stepen intenziteta, pacijent i auspuhe promovira astenija. Osim toga, država bolest je praćena vegetativni poremećaji kao vrtoglavica, nesvestica, mučnina, povraćanje, proljev, groznica, groznica, vrućine, znojenje, povećana učestalost mokrenja, abdominalni distention. Mogu postojati poremećaja psiho-emocionalne sfere u suprotnosti mirisa i okusa, povećana razdražljivost, nesanica, apatija, nedostatak apetita.

Razlozi za dismenoreja

To je uobičajeno za odraslu osobu ženskog stanju kao menstruacije, može postati ne samo neugodan medicinski problem, ali imaju i društveni značaj. Pogoršanje kvalitete života povezane sa dismenoreja, što dovodi do privremene nesposobnosti za 80-85% ženske populacije, u rasponu od škole. Među adolescentima jake bolove tokom menstruacije, javlja u 40-75% slučajeva i raste svake godine. Gotovo svaka druga žena u mladim godinama se uočavaju simptomi dismenoreje, koja se postepeno smanjuje sa godinama ili potpuno nestati nakon poroda. U odrasloj dobi, menstrualnih grčeva najčešće povezana sa stečenim poremećajima genitalija.

Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o uslovima života i rada. Žene koje ne primaju adekvatnu ishranu, a koje se bave teškim fizičkim radom, uključujući i sportisti, mnogo češće pate od menstrualnih bolova u odnosu na ostatak. Nepovoljnih spoljašnjih faktora može dovesti do razvoja patološkog procesa. Često, hipotermija, infektivne bolesti, trauma, stres, operacije na genitalijama doprinose do pojave bolesti. Loše navike, posebno o nikotinu, nekoliko puta povećavaju rizik od dismenoreje u mladim godinama.

Kaže genetsku predispoziciju za razvoj menstrualnih poremećaja, imaju oko 30% žena sa dismenoreja kći pati od iste bolesti. Važnu ulogu u nastanku menstrualnog bola igra emocionalnu komponentu. Djevojke i žene su skloni teške depresije često pate od efekata dismenoreja i predmenstrualni sindrom.

kliničke forme

Vrlo često menstrualnog krvarenja u potpunosti promijeniti ritam svakodnevnog života. Ponekad "kritične" dani su tako kritična da je žena prisiljena provesti nekoliko dana u krevetu, pati od bolova. U zavisnosti od intenziteta bola su tri oblika bolesti:

• Svjetlo menstrualni bol zabrinuta žena samo u prvim danima početka menstruacije, a ne u pratnji autonomni poremećaji i ne dovode do narušavanja vitalnih aktivnosti. Ovaj oblik bolesti je najčešći među ženama i, bez obzira na prilično blage Naravno, bez odgovarajuće pažnju na njihovo zdravlje tokom vremena mogu pogoršati.
• Umjereni menstrualnih bolova se uočavaju u roku od nekoliko dana od početka menstruacije i pratnji sistemskih poremećaja (glavobolja, nesvjestica, konvulzije, mučnina, povraćanje, proljev, često mokrenje, nadutost, nervoza, nesanica). Efikasnost se značajno smanjuje i obično se održavati punu aktivnost zahtijeva uzimanje lijekova.
• Teška menstrualni bol razvijaju od početka menstruacije i nastaviti do 5-7 dana, imaju izraženu iscrpljujuće karakter, u pratnji cijeli niz sistemskih poremećaja. Servisiranja se obično izgubljen do kraja, čak i dok je uzimanje lijekova protiv bolova.

U kliničkoj praksi, primarni izolovani (spastična) i sekundarne (organski) dismenoreja različite mehanizam razvoja. U primarnoj dismenoreja organske ginekološke patologije obično odsutni. Uzrok bol u zdjelici u vezi sa srednjim dismenoreje su upalni ili neoplastičnih bolesti genitalnog endometrioza, ciste na jajnicima, hronični salpingitis, oophoritis, adneksitis, adenomioza, polipoza, cervikalna stenoza, genitalne malformacije, bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija. Također, vrlo često izaziva menstrualni bol intrauterine kontracepcije.

primarna dismenoreja

Prva manifestacija primarne dismenoreje obično nalaze 1-2 godina nakon prve menstruacije sa pojavom ovulatornih ciklusa. U prvih nekoliko godina bol može biti prilično tolerantni, kratkotrajna i lako ukloniti konvencionalnim analgetika. Prateće simptome istovremeno izrazio blage i ne ometa svakodnevni život Žena. Tokom vremena, bolest može značajno pogoršati intenzitet vrhunac javlja otprilike 5 godina nakon pojave simptoma.

Bol u primarnoj dismenoreja nisu povezane sa strukturnim promjenama u genitalnih organa, u prvi plan disfunkcije zidu materice kontraktilne aktivnost pod djelovanjem biološki aktivnih supstanci, povećanje intrauterini pritiska i ometanje protoka krvi u uterusa sudova.

Kod pacijenata sa dismenoreja utrobi ima povećanu aktivnost kontraktilnom snagu kontrakcije materice kod pacijenata sa sličnim patologije do 5 puta veća od odgovarajuće figura u zdravih žena. Do maternice mišića disfunkcija uzrokuje endometrija kršenje propustljivost ćelijske membrane prevelikoj puštanje u šupljine leukotrieni i prostaglandini. Osim toga, ove supstance su moćni stimulansi za kontraktilne aktivnost uterusa glatkih mišića, oni povećavaju osjetljivost receptori za bol u zid i dovesti do poremećaja hemodinamike. Pojačanje myometrial aktivnost u kombinaciji s dugim spazam ili dilatacije maternice plovila dovodi do hipoksije bol u zdjelici i pojave centralnog porijekla. Pri čemu je za mehaničku kompresiju zida vene i arterije maternice ponovo dovodi ipak do povećane oslobađanje prostaglandina koji poboljšava spazam i otežava pojava hipoksije. Tako postoji "začarani krug", što je rezultiralo u akumulaciji hemikalija u krvi koji iritiraju nervne završetke i povlači za sobom teške bol u zdjelici. Povećana bol takođe doprinose odstupanje od urušavanja endometrija kalij iona i kalcijum trombokininy. Osim na bol, hipersekrecije prostaglandina, povećan nivo kalijuma i kalcijuma, kao i niz drugih biološki aktivnih supstanci uzrokovati sistemski autonomni poremećaji: tahikardija, glavobolja, mučnina, povraćanje i proljev.

U osnovi poremećaja sinteze prostaglandina je neuspjeh hormonske aktivnosti. Razinu prostaglandina sekrecije ovisi o sadržaju i omjer estradiola i progesterona. nedostatak progesterona značajno utjecati na pretvaranje masnih kiselina u arahidonske kiseline u ćelijama endometrija, koji je preteča prostaglandina i leukotrieni, a tu je aktivan i prekomjernu akumulaciju u intimi materice u drugoj fazi ciklusa.

Važan etiološki faktor u razvoju menstrualnog bola je neravnoteža hormona zadnjeg hipofiza - oksitocin i vazopresin. Rise u vazopresina u krvi jedan dan prije početka menstruacije promovira hipoksični događaja u male karlice. U nekim slučajevima, teška bol u zdjelici u dismenoreje povezan je sa smanjenim nivoom intracelularne magnezijuma u vezivno tkivo korpusa uterusa.

U razvoju bola, pored domaćih iritacije receptore za bol u zidu materice, značajno mjesto daje se centralna komponenta. Produženo izlaganje boli impulsa u senzornih neurona kičmene moždine rezultira dekompenzacija i smanjiti prag bola. Također, povećana osjetljivost na bol može biti uzrokovana genetikom. Osim toga, može biti individualna osjetljivost na bol, na osnovu njihove vlastite osjećaje, emocije, ponašanje i stav prema kršenja zdravlje.

Pacijenti sa dismenoreja poštovati kompleks integriranim kršenje psychovegetative oblastima koje se odnose na disfunkcija serotonina sistema ili simpatoadrenalovoj propisima. Simpatički tip ili odgovor je uzrokovan hipersekrecije akumulacije norepinefrina u tkivima. U ovom slučaju, pacijenti zabrinuti zbog jake glavobolje tip migrene, mučnine, drhtavice ili vrućine, groznica, crvenilo kože na vratu i prsima, bol u srcu, aritmije, učestalo mokrenje, znojenje. Koža blijeda i hladna, označen cijanoza noktiju ploče, učenici su proširene. Mogu razviti sympathadrenalic krize. Emocionalno stanje preovladava anksioznosti i opsesivno-kompulzivni poremećaj, do depresivnih poremećaja.

Parasimpatički poremećaja zbog povišene razine serotonina u krvi i likvoru, karakterizira smanjenje krvnog pritiska, vrtoglavica, nesvestica, povraćanje, osjećaj nedostatka zraka, označena bledilo i hipotermije. Žene tokom menstruacije postati sporo i letargičan, oticanje, moguće pogoršanje alergijskih bolesti.

Self-manifestacija određenog tipa odgovor je prilično rijedak, češće u različite reakcije sa dominaciju adrenergičkih i parasimpatički podjele nervnog sistema.

sekundarna dismenoreja

Najčešći uzroci sekundarne dismenoreje su genitalni endometrioze i hroničnih upalnih bolesti reproduktivnog sistema (adneksitis, salpingoophoritis). Mehanizam bola u srednjim dismenoreje se ne razlikuje od onog u primarnoj. Glavna razlika je pogoršanje bolesti pod uticajem morfoloških i funkcionalnih poremećaja reproduktivnih organa sistema.

U upalnih bolesti javlja oslobađanje upalnih medijatora, dodatno utiče na nervne završetke tokom menstrualnog ciklusa. Kada obavljanje patološki proces odvija okolnih organa priraslica formiranje, fibroza tkiva, što uzrokuje bol tokom njihovog raseljavanja i napetosti. Kada neoplastičnih i cistične promjene se javljaju kompresije raste formacija okolnog tkiva. Formiranje prepreke menstrualne krvi doprinosi njegovom akumulacije u materici i obrnuto struje na jajovodima sa izliv u trbušnu šupljinu. Nadutost, peckanje u trbuhu i na području vanjskog genitalija, povećana bol kada se mijenja položaj tijela, zrači na leđa, bubrega, mokraćnog mjehura, epigastrijumu može biti praćen tokom menstrualnog ciklusa, pa čak i nakon toga potrajati nekoliko dana. Menstruacija normalno obiluje mnogim ugrušaka produžiti. Bol često su aciklički u prirodi i zabrinuti tokom ciklusa, povećanje za vrijeme ovulacije i početka menstruacije. Ostatak konstantnog zvocanja bol u donjem delu leđa i trbuha, uz abnormalne sekret iz genitalnog trakta, znatno iscrpljujući žena i pomoći da se smanji prag bola. Jedna od manifestacija sekundarne dismenoreje mogu biti dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa), što negativno utječe ne samo fizički, već i mentalno zdravlje žene.

U slučaju kroničnog rekurentnog upalnih bolova mogu više puta pojačan tokom predmenstrualnog perioda i jenjava sa početkom menstruacije. Osim na bol pacijent može poremetiti groznica i toksične efekte povezane sa pogoršanja upalnih procesa.

Žene u srednjim godinama, koji boluju od dismenoreje povezan simptomi ovise o fizičkom stanju, a često se odnose na kardiovaskularni i nervni sistem. Osim toga, ove žene su sklonije depresivnim poremećajima i imaju poseban nestabilne psiho-emocionalnog stanja.

Dijagnostici i liječenju od osnovnih principa

Dijagnostičke mjere za dismenoreja uključuju obavljanje detaljne laboratorijske i instrumentalne ispitivanje i karlice. U cilju identifikacije uzroka bolesti pacijenta pored opštih analize imenovan studija krvi uz određeni nivo hormona u različitim fazama ciklusa, ginekološki ultrazvuk, histeroskopija (ako je naznačeno), laparoskopija (na recept). Ako je potrebno ispitivanje kardiovaskularnog, probavnog, nervnog i urinarnog sistema.

Tretman bolne menstruacije uglavnom usmjerena na farmakološke i hormonski poremećaji korekcije. Bol u dismenoreja efikasno ispao pomoću inhibitora sinteze prostaglandina, i oralni kontraceptivi. U kombinaciji hormonska droga proizvesti željeni povišen nivo progesterona u kojem je sinteze prostaglandina blokirana tokom mjesečna krvarenja. Korištenje oralnih kontraceptiva ima pozitivan učinak na razne poremećaje, jajnika menstrualnog ciklusa, promovirati normalizacija, smanjite snagu i učestalost kontrakcije materice, smanjiti intrauterinog tlaka, protiv koje poboljšava cirkulaciju krvi organa male karlice i dismenoreja pojave nestaju ili postaju manje izražen. Međutim, imenovanje tretmana za mlade žene treba uzeti u obzir želju da postane trudna u bliskoj budućnosti.

Patogenetskim agenti za liječenje dismenoreje su nesteroidni protuupalni lijekovi. Njihova akcija se zasniva na prekid glavne komponente bola - blokade formiranja prostaglandina i proinflamatornih citokina. Efikasnost droge u ovoj seriji je 80%. Osim toga oni su dobro dokazali kao složena terapija kroničnih upalnih bolesti. Nedavno, prednost se daje selektivni blokatori ciklooksigenaze (nimesulid), u odnosu na neselektivne. Doza i trajanje primjene lijeka ovisi o težini bolesti i simptoma, liječenje je propisan kako bi se spriječilo (nekoliko dana prije menstruacije) ili povlačenje simptoma (kada se pojavi bol).

spasmolytics (Nospanum) se koriste za smanjenje kontraktilnost myometrial aktivnosti, blokatori kalcijevih kanala (verapamil), i magnezij pripreme (Magne B6). Opuštanje glatke muskulature pod djelovanjem ovih lijekova javlja ne samo u materici, ali iu drugim organima, posebno želuca i crijeva, što dovodi do slabljenja povezani simptomi dismenoreje i pozitivne polisistemny akciju. B vitamini imaju pozitivan učinak na nervni sistem, povećava otpornost na stimulanse bol.

Veoma efikasna metoda psihoterapije i psiho-korekcija, utječu na emocionalnu sferu i eliminirati psihološki faktor bol. tehnike fizioterapije su također vrlo popularna.

U liječenju sekundarnih dismenoreje pored svih gore navedenih metoda se traži da izvrši terapijske intervencije na osnovne bolesti.

Za prevenciju dismenoreja bi trebao biti da organizuje sna i odmora, izbjegavajte naporne vježbe u drugoj polovini menstrualnog ciklusa, odustati loše navike, a ne peretruzhdaetsya, izbjeći pretjerane fizičke i mentalne stresa. Dobra ishrana uz dominaciju proizvoda koji sadrže vitamine B1, B6 i E je jedan od važnih komponenti dismenoreja profilaksu. Vrijeme menstruacije treba izbjegavati piju gazirana pića, čokolade i teške masne i slane hrane. U samo nekoliko dana prije menstruacije može biti pivo biljni diuretik i umirujuće čajeva, ima dobar efekat origano, matičnjaka, mente i kamilice. Nastava je umerenog vežbanja, kao što su joga ili ples doprinijeti skladnom fizički razvoj, povećati cirkulaciju krvi u karlici i sprečavaju razvoj hipoksije.