Humanog papiloma virusa (HPV)

Sadržaj:

• Etiologija HPV
• Faktori rizika koji pokreću razvoj HPV
• Načini prijenosa HPV
• Faze infekcije
• Infekcije koje uzrokuju papiloma virus
• Ljudski papiloma virus: Simptomi
• HPV i trudnoća
• dijagnoza HPV
• HPV: tretman

 Papiloma ili papilarnih fibroepitelni - benigni tumor kože virusne prirode, koji se sastoji od obloženih epitela vezivnog strome prožeta pluralitet krvnih sudova. Ova formacija je predstavljena kao papila vire naizgled raste u različitim pravcima i svojim izgledom podsjećaju racemes karfiol. A stanje u kojem se osoba otkriva brojne papiloma zove papillomatosis.

Po prirodi papilarnog polipa epitela je planocelularni (pokriven ravnim višeslojni epitel neorogovevayuschy) i perehodnokletochnym (prekriven tranzicijske epitela). Istovremeno vezivnog strome mogu biti uske ili labave, ponekad s tipičnim znakova upale. A stanje u kojem strome papilarni polip je visoko razvijena i sklerotične, dijagnosticiran kao fibropapilloma.

Za kožne papiloma značajna odlika hiperkeratoza (povećana epidermalni zadebljanje), au formacije razvoju na mukozne površine, aktiničke manje izražen.

Papiloma virus se može otkriti na koži ljudskog tijela, na sluznicu usta i grla, a grkljana, genitalija i mokraćnog mjehura.

Etiologija HPV

Humanog papiloma virusa (HPV) pripada porodici papovirusov, podgrupa O: To je mali, termički stabilna patogena dobro opstaje u okruženju i transport termičke obrade. Skinuo superkapsida i njegove kapside (granatu koja štiti virusni genom od vanjskih utjecaja) se sastoji od 72 capsomeres. Virus reproducira sporo i nije otkriven u krvi.

Papiloma virus je etiotropic agent, i.e. je u stanju da uništi orogovevayushy stratifikovanog skvamozne epitela i neorogovevayuschy (koža i sluznica), kao i kolone epitel oblaže pluća, cerviksa i prostate.

Prodire u tijelo domaćina, virus širi kroz krvotok, fiksiran na epitelne ćelije ugrađene u DNK i prisiljavajući ih da rade na drugačiji način. Zaraženih virusom ćelija raste i brzo razdvaja, a kao rezultat toga, nakon nekog vremena na zahvaćeno područje pojavljuje tipično širenje.

Trenutno nauka ima podatke o više od 120 serotipova virusa, od kojih je 35 udarati površinu epitela i sluzokože. Neki serotipova HPV može uzrokovati razvoj patologije raka. Ovisno o sposobnosti da izazove bolesti raka su podijeljeni u 2 glavne grupe: HPV visokog i niskog onkogeni rizik.

Napomena: tumoroge- - sposobnost HPV uzrok degeneracije bazalnom sloju zaražene rak epitela.

6, 11, 42-44 i 73 tipova HPV-a smatra da su niskog rizika onkogeni virusi. A 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - vrste HPV-a koji se smatraju opasnim, i.e., pod određenim uvjetima oni su u mogućnosti da se pokrene razvoj maligniteta . Najnepovoljnije, tvrde stručnjaci, je 16, i 18 vrste koje izazivaju planocelularni karcinom i adenokartsionomu.

Faktori rizika koji pokreću razvoj PVI

Na prvom mjestu je, prema mišljenju stručnjaka, posebno su seksualno ponašanje i seksualne orijentacije. To uključuje ranih seksualnih aktivnosti, česta promjena seksualnih partnera, zanemarivanje lične zaštitne opreme. Međutim, mnogi autori tvrde da su gotovo uvijek povezane sa PVI seksualno prenosivih bolesti (trihomonijaza, klamidije, Myco-a ureoplazmoz, kao i genitalni herpes).

Najčešće se bolest otkrivena u ranoj dobi (od 18 do 30 godina). Međutim, u isto vrijeme, samo-ozdravljenja može doći (a eliminacija fenomen), dostižući 70%. Međutim, većina malignitet PVI se javlja u 45-50 godina starosti.

Treba napomenuti da je jedan pacijent može identifikovati u isto vrijeme ne jedan, već nekoliko vrsta humanog papiloma virusa, a bolest ima tendenciju da se ponavljaju.

Načini prijenosa HPV

HPV - je infektivni agens koji inficira i pretvara bazalnih ćelija epidermisa. Kao rezultat toga, oni počinju da se dele, formirajući papilarni polip ili papiloma (Papillav prevedeno s latinskog znači bradavica, oma na grčkom - tumora).

Prenos je dolaskom u kontakt sa zaraženim ljudima ili životinjama, u kojima postoje jasni znakovi bolesti, kao i nosioci virusa koji nemaju kliničke manifestacije bolesti.

Gateway za uvođenje infekcije su različiti mikrotrauma kože. Infekcija se često događa na mjestima od najvećih zagušenja ljudi, posebno na mjestima gdje je prilično vlažan zrak (u teretanama, saune i bazena).

Također, vrlo često pate od infekcije HPV-om su ljudi koji se bave klanja meso, perad i riba (mesarske bradavice).

Genitalne bradavice, koje se popularno nazivaju genitalne bradavice se prenose sa tradicionalnim seksualni kontakt, kao i oralni ili analni seks.

neonatalna infekcija može se javiti u toku prolaska kroz rođenje kanal zaražena majka. Međutim, postoje dokazi intrauterinog virusne infekcije, što se pokazalo rođenja zaražene dece carskim rezom.

Također je moguće u vazduhu put prenošenja infekcije od pacijenta do medicinskog osoblja u toku operacije (laser isparavanje ili koagulacije radio valova).

Međutim, u kliničkoj praksi postoji još jedan tip HPV prostiranja - autoinfection (autoinoculation). Na primjer, stan bradavice na bradi, obrazima, ili na nogama se može javiti nakon uklanjanja dlačica ili brijanje, kao i za ljude grize nokte, bradavice se često pojavljuju u okolonogtevoy području.

Faze infekcije

1. Primarne infekcije.
2. Upornost (sposobnost za dugoročni opstanak) virusne genom hromozoma sa proizvodnjom virusnih čestica.
3. Integracija (interpenetracija) virusne DNK u genom domaćina ćelije.
4. Mutacije u ćelijskom DNK koje uzrokuju genom nestabilnost.
5. Umetanje virusne DNK u "master" kromosoma.
6. Pojava ćelija klon sa mutirane DNA, i formiranje tumora.

Nauka je dokazala da HPV infekcije može postojati u tijelu u dva oblika:

U prvom slučaju, virus živote i reprodukuje, ali je njegov DNK nije integrisan u genom ćelije domaćina.

U drugom slučaju, nakon infekcije i prodiranje u ćelije domaćina virusne DNA integrira u genom ćelije, i, shodno tome, počinje neoplastične proces.

Međutim, mnogi autori tvrde da je za kancerogene degeneracije ćelija nije dovoljno infekcija bazalnog epitela.

Infekcije koje uzrokuje papiloma virus (bradavice na rak)

HPV može selektivno pogodio bazalni epitela kože i sluznica, što uzrokuje pojavu bradavica, kondiloma i drugih benignih i malignih karakteristika formacija. Međutim, vrlo često zarazne proces može odvijati u asimptomatskih formi.

Do nedavno, papiloma virus infekcije ljudskim su benigne bolesti. Međutim, danas se smatra jednim od najozbiljnijih patologije, spolno prenosivih bolesti.

Najčešće, razvoj patološkog procesa izazvati ne Tumorogeno vrste virusa, te su nastale u ovom slučaju, oštećenja kože, najčešće doživljava kao kozmetički defekt. Međutim, kada zaražena humanog papiloma virusa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 i 58 vrsta, može se razviti umjerenim ili teškim displazija cerviksa, neinvazivna i invazivnog karcinoma ženskog unutrašnjeg genitalija (vulve, vagine , cervikalna), rektum i penisa.

Simptomi HPV i oblika

Sa razvojem HPV infekcije, period inkubacije obično traje 2-3 mjeseci. Međutim, u nekim slučajevima, može biti smanjena ili povećana. Međutim, HPV je u stanju da ostanu u ljudskom tijelu od samog rođenja, ali zbog visoke trajnosti ljudskog imunog sistema, mnogi nisu svjesni svog postojanja, a samo sa smanjenjem imuniteta virus može manifestovati.

Prema statističkim podacima, HPV zaražena više od 85% svjetske populacije, a samim tim i njegovo prisustvo u organizmu više očekivan od odsustva.

Kada virus uđe u tijelo, on može ponašati na različite načine, koji se manifestira u obliku raznih vrsta benigne formacija na kožu i sluznicu. To je razlog zašto u kliničkoj praksi smatra nekoliko oblika AAH:

1. Klinički ili pojavnog oblika. Ona se razvija kada prolaznog poremećaja staničnog imuniteta (npr trudnoća), kod HIV inficiranih pacijenata i kod pacijenata sa genetski ograničena specifičnim HPV imunitet a.
2. Subkliničke oblik papillomatosis je otkrivena u imunokompetentnih pojedinaca.
3. Skrivene ili latentni oblik, teče u potpuno odsustvo simptoma posmatrati u penetraciji virusne DNK u ćelijski genom.

Ono što je bradavica?

Bradavica - to je najtipičniji i često simptom papilomavirusnoy infekcije. To je gusta formiranje konveksno okruglog oblika, sa jasno definisanim granicama, dostigavši ​​1 cm u promjeru. Za bradavice se odlikuju grube neravne površine, a njegova boja može varirati od bež do crne. Najčešće, podaci Formiranje lokaliziran na rukama, prstima, laktovima i koljenima. Treba napomenuti da su lako ranjen.

Šta je papiloma?

Papiloma - meki okruglog oblika bradavice, koje se mogu pojaviti na širokom spektru područja kože (lica, usta, ruke i noge, ispod pazuha, u gornjem grudi i vrata, kao i na genitalijama). Oni su svjetlo smeđe boje, biser, bijele ili roze jedan zaobljenim neujednačen gustu formaciju na stabljiku, i dostiže visinu od 1 cm. U isto vrijeme oni su u mogućnosti da brzo rastu i zauzimaju veliku površinu kože. Papiloma dobro može liječiti, i sa vremenom, u 20% slučajeva, oni mogu nestati sami. U ovom slučaju, rizik od raka je nizak, a tumor je vjerovatno da ostane jednostavan kozmetički defekt.

Šta su bradavice?

Bradavice - benigni tumor na kratke noge od kojih je uzrokovano HPV tipovima 6 i 11. Prema mnogim autorima, da bradavice mogu degenerirati u kancerogene tumore. Najčešće su lokalizirane u urogenitalnom području, u blizini usta ili oko anusa. U ovom slučaju, papilarni polipi predstavljen kao osip, koji se sastoji od mnoštva elemenata i ima karakterističan imovine za spajanje. Vrlo često na genitalne sluznice, postaje kao pomodarski. Za ovaj oblik patologije izazvane HPV-om, se odlikuje brzim rastom. Jedna od posljedica - pojava Buschke-Lowenstein tumor različite ogromne veličine i sposoban da raste i spolja i iznutra tkiva.

Boja bradavica varira od crvene do prljavo smeđe boje, ali, u isto vrijeme, u genitalnom području, te jedinice mogu biti lakši. Na dodir su mekši i slađi od papiloma i liče mnogo dlačice spojena u bazi.

U kliničkoj praksi postoje tri vrste bradavica: genitalija, intraepitelna (s karakterističnim endophytic rasta u) i ravna. Svi oni, prema mišljenju stručnjaka, treba odmah ukloniti.

Ako postoji papilarni proliferacije između njih počinje da se akumuliraju eksudata, njihovoj površini se natopljenom, ona postaje sjajna i bolne, a može primiti neprijatan miris, maceracija, infiltracije i edem. Tipično, genitalne bradavice javljaju u područjima maksimalno trenje i traumatizacije javljaju tokom seksualnog odnosa.

Na dublje lezije uretre, pacijenti razviju simptome uretritisa (spaljivanje nelagoda sa mokrenjem, bol u vanjskom genitalije, i donjeg abdomena). U slučaju kada pacijenti imaju gigant genitalne bradavice, dovode do potpuno uništenje tkiva, često ulcerisati, što dovodi do razvoja sekundarnih infekcija.

Stan bradavica je jedva primjetno build-up, koji je lokaliziran na zidovima vagine ili cerviksa. Zbog svoje stealth ravne bradavice se dijagnosticira tako loše, ali u isto vrijeme, izazvati razvoj niza neprijatnih simptoma. Ova pojava teških vaginalni iscjedak i uočavanje nakon spolnog odnosa i svrab urogenitelnoy području.

Kod muškaraca, formiranje podaci mogu se javiti na penisu i uretre. Najčešće, oni ne rastu iznad površine kože, a samim tim i praktično nevidljiv, međutim, u stanju da isporuči njegovog vlasnika određene nelagodu, peckanje i svrbež.

Netretirane ravne bradavice mogu degenerirati u malignih tumora, ili da provociraju razvoj fimoza.

HPV i trudnoća

Trudnice zaražene HPV, vanjskom bradavice mogu dostići veliku veličinu, a procenat različite kliničke manifestacije bolesti postaje mnogo veći u ovoj situaciji. Međutim, samo-ozdravljenja može javiti nakon porođaja. Ova situacija je zbog promjena u nivo hormona žena i jačanje vaskularizacije tkiva (formiranje novih krvnih sudova), u suprotnosti vagine microbiocenosis, i verovatno će uticati na funkcionalnu aktivnost ćelija imunog sistema.

Sve žene planiraju trudnoću, stručnjaci preporučuju da sprovede sveobuhvatnu anketu za otkrivanje HPV infekcije. U prisustvu jednog od stupnjeva cervikalne displazije ili drugih kliničkih oblika bolesti trudnice je dodijeljen protivupalno i antivirusnu terapiju.

Međutim, latentni oblik papiloma virusa infekcije ljudskim ne smatra kontraindikacija za trudnoću.

PVI tretman treba davati tokom prvog tromjesečja trudnoće. U isto vrijeme, uklonite postojeći egzofitičan bradavice, jer na neki kasniji datum može biti njihov brzi rast, što dovodi do raznih komplikacija u trudnoći i porođaju. Istovremeno prisustvo kondiloma dijete prolaskom kroz zaražene porođajni kanal može postati zaraženi larinksa papillomatosis.

dijagnoza PVI

U posljednjih nekoliko godina, medicina je ostvarila značajan napredak u dijagnostici AAH. To je omogućeno zahvaljujući sistematizaciji podataka o HPV i bolesti povezanih s njim, studija svih postojećih načina prenošenja mnogih mehanizama patogenezi infekcije i imunog sistema, kao i moguće morfološke promjene.

Postoji nekoliko načina za dijagnozu HPV infekcije, kao iu ovom slučaju, stručnjaci se pridržavaju opšteprihvaćenim algoritme:

• Obavezno je da se testiraju na HPV seksualno aktivnih žena i muškaraca.
• Oni bi trebali biti procijenjena u HIV-inficiranih pacijenata i onih sa simptomima seksualno prenosivih infekcija.
• Ljudi koji su se pokazali prisutnost faktora rizika PVI.
• Pacijenti sa kondiloma u usnoj šupljini i na anogenitalne regiji.
• Pacijenata koji pate od raznih cervikalne abnormalnosti.
• Parovi planiraju trudnoću.

Glavne dijagnostičke metode PVI

1. Vizuelni pregled lezija.
2. Koristeći lupe i kolposkop.
3. Citološke metode.
4. Molekularne biologije tehnike.
5. Histološki (patologija) studija.

Svi pacijenti su testirani na prisustvo PVI, paralelnih studija izvedena na sifilis, hepatitis B i HIV, brisevi se uzimaju za mikroskopski pregled pražnjenja uretre, vagine i grlića materice, kao i imenuje PCR i bakteriološka ispitivanja na prisustvo urogenitalnih infekcija.

Tipično, otkrivanje papiloma virusa ne uzrokuje poteškoće: infekcija je otkriven pod standardnim ginekološke preglede ili dermatologa. Uz odgovarajuću simptomatologija obavlja viđenje biopsiju. U slučaju da je pacijent otkrila ravne bradavice, lokaliziran u anogenitelnoy području, da sprečava razvoj malignih bolesti, se testira serotipova humanog papiloma virusa sa onkogeni marker.

HPV: tretman

Treba naglasiti da je uklanjanje bradavica ne treba smatrati potpuno izlečenje od papiloma virusa infekcije ljudskim, jer u ovom slučaju osoba ne prestaje biti virus, koji je, u roku od nekoliko godina papilarni polipa može ponovo pojaviti. Zato je u cilju sprečavanja doktori preporučiti za obavljanje oporavak čitavog organizma.

U tom slučaju, kada osoba se otkrije papiloma virusa, tretman se daje ne uvijek, ali samo kada je to potrebno, odnosno, u prisustvu karakterističnih simptoma. Uspjeh u liječenju HPV se postići samo kada pacijent je dodijeljen odgovarajući antivirusno i imunomodulatorni terapije. U kliničkoj praksi, veliki broj metoda za uklanjanje papiloma i bradavice:

1. Cryodestruction, uklanjanje tumora ili tečnog azota.

2. Laserski tretman.

3. Radio metoda talasa.

Danas, većina stručnjaka preporučiti svojim pacijentima da uklone papilarnih polipa sa laserom ili radiofrekvencijom nož. Ove tehnike pružiti kompletnu sterilnost postupka koji se obavlja, a može postići maksimalnu estetski rezultat, to jest, nakon njihove primjene u tijelu pacijenta ne ostaje ožiljke.

Što se tiče postupka laserskog skidanja formacija, uz nenadmašnu preciznost, laserski snop je savršeno dezinficira rane i ima učinak regeneraciju na koži, odnosno, stimuliše proces ozdravljenja. To je idealna tehnika, dobro dokazan u ginekologiji za tretman papillomatosis vulve, kao i uz njenu pomoć, ukloniti kožu i sluznice tumora izazvao HPV u muškaraca.

Najčešće, nakon uklanjanja papilarnog polipa izbačeni materijal šalje u histologiju laboratoriju za dijagnostičke studije.

4. Svi pacijenti podvrgnuti eliminacije papiloma prikazani Imunomodulatorni terapija omogućava da se popraviti rezultat. Uz to smanjena aktivnost virusa, a vrši se prevencija novih HPV manifestacija.

5. Vrlo često u liječenju infekcija pallomavirusnoy imenovan interferon pripreme (proteinske prirode znači jačanje imuni protiv virusnih infekcija).

6. Nije loše-dokazanim ozon. Ovaj inovativni način pružanja za formulaciju intravenske ozona, jača imunitet i inhibira virusnu aktivnost. Ovaj koristi konvencionalni plinski zasićene slane, čuvajući svoje nekretnine za 20 minuta nakon zasićenja. Ozon kapaljku ima antivirusno dejstvo, zasićenih tkiva i organa kisikom, smanjuje ćelijske strukture pogođenih tkiva se uklanja toksine i poboljšati sveukupno zdravlje pacijenta. Nakon takvog tretmana, svi simptomi nestaju PVI 5 ili čak 10 godina.

U slučaju kada je netretirane visokog rizika HPV, pacijent mora nužno konsultovati sa onkologa i podvrgnuti citološki pregled.

7. Svi pacijenti nakon tretmana, propisivači, ubrzava zarastanje kože.

Napomena: Tek nakon nesmetano zarastanje kože terapije je uspješan.

Tretman PVI anogenitalne područje

Kada otkrivena u anogenitalne području ravnih bradavica, tokom tretmana, sljedeće aktivnosti:

Destruktivne interferencije usmjerene na rušenje i uklanjanje polipa papilarnih modifikovane dio epitela;

Imunomodulatorni i imunostimulacija terapija;

Svrha antivirusnih lijekova koji utječu na replikaciju, transkripciju i virusne transformacije DNK;

Imenovanje citotoksičnih lijekova koji štete ili uništiti uzgoj zaraženih virusom ćelije;

Simptomatska terapija i liječenje patoloških stanja.

Napomena: Trenutno, neki eksperti vrše fotodinamska terapija koja se sastoji od korištenja photosensitisers (fotoosetljivih materijala). Međutim, takav tretman u opštoj praksi još nije našlo svoju primjenu. Također, tu je još jedna tehnika u fazi kliničkih ispitivanja. To se zove profilaktičke i terapijske vakcinacije.

U identifikaciji egzofitičan kondiloma i u prisustvu tipične kliničke slike pacijenata dodijeljen papillomatosis kombinirane terapije slijedi uklanjanje tumora. Nekoliko dana prije operacije se izvodi imunomodulatori tretman, interferoni, i anti-tumor agenata. Međutim, treba napomenuti da je ovakav način, prema većini stručnjaka, nema izražen terapijski efekat.

Međutim, neki pacijenti pokušavaju da riješi papilarnih polipa pomoću kemikalija. Ja bih da naglasim da je ova metoda je neefikasan i zahtijeva višekratna izloženost, i dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva.

Subkliničke, to nije vidljiv golim manifestacije oko AAH se tretiraju na isti način kao i egzofitičan formi, međutim, liječnik mora imati temeljno razumijevanje obim tkiva virusa pogođeni. U suprotnom bi bilo pametnije da se izvrši dinamičan praćenje i korištenje lokalnih imunoterapije.

Kada je liječenje latentne papiloma virus infekcija se obično ne vrši, kao u ovom slučaju skupim lijekovima je neefikasan, ali i vrlo često za 1-2 godine, tu je samoisceljenje virusa (često kod mladih žena i muškaraca).

Međutim, ponekad latentni oblik PVI (v10-15% slučajeva) prelazi u subkliničkom. Po pravilu, on se promovira neki nepovoljni faktori, kao i zaraznih i upalnih procesa u razvoju u genitalnom području ili druge pogođeno područje. Uz slabljenje imunog snage organizma i razvoj hroničnih endokrine bolesti PVI može ići u pojavnog oblika.

U većini prognoze pozitivan u ovoj bolesti, međutim, u nekim slučajevima, nakon uklanjanja polipa može doći do papilarne recidive, i recidiva maligne prolazu u formi. To je razlog zašto sve imunosupresivni lica za dvije godine preporučuje se dinamičan praćenje, kontrola imunog statusa, kao i obavljanje redovnih kolposkopije sa citologiju. U svakom slučaju tretira PVI dodijeljena individualno prilagođen dobi pacijenta, imunološki status, lokalizacije patoloških procesa, promjene u prirodi cervikalnog kanala, kao i istovremena urogenitalne infekcije i kronični somatskih patologija.

prevencija PVI

Prema riječima stručnjaka, samo prevencija HPV može smanjiti rizik od razvoja raka vrata maternice i raka penisa. Na sljedećim preventivne tehnike se danas koriste:

1. Primarna prevencija HPV infekcije. On pruža za pravovremeno otkrivanje faktora rizika i prevenciju infekcije, a to uključuje i razvoj profilaktičke vakcine i druge metode da se spriječi razvoj papillomatosis.
2. Sekcija sekundarna prevencija - prikazuje se dijagnostika, odnosno kompleks medicinski pregled ljudskog tijela, što omogućava da se identifikuje bolesti u ranoj fazi svog razvoja.
3. Tercijarna prevencija PVI predviđa smanjenje stope relapsa bolesti u prethodno inficiranih osoba.

Međutim, važan aspekt prevencije San klirens rad objašnjava aspekte bolesti među stanovništvom, posebno među adolescentima, počinje samo seksualna aktivnost.

Vrlo jednostavno, ali na efikasan način isto vrijeme, spriječiti infekcije HPV-om - je korištenje metoda barijera kontracepcije, a prethodno ispitivanje parovi planiraju da imaju seksualne odnose.

Prema mišljenju mnogih stručnjaka, preventivne vakcinacije protiv humanog papiloma virusa je i efikasna metoda za primarne prevencije (posebno ako je vakcina se daje prije početka seksualne aktivnosti).