Humanog papiloma virusa (HPV)

C problem dijagnostici i liječenju humanog papiloma virusa (HPV) lice dermatovenerologa, urologa, onkolozima, kozmetičari, patolozi, imunologa, virolozi. Ovo pitanje je bilo uvijek, a posebno je akutna zbog visoke prenosivosti virusa i HPV sposobnost da izazove tumor procesa.

HPV Tropic za epitelne ćelije, tako da se nalazi u koži, konjunktive, oralne sluznice, jednjaka, rektuma i bronhije. Kao rezultat toga, ćelije počinju da se umnožavaju, ali potpuno replikaciju virusa javlja u visoko specijalizirane ćelije. HPV virus je jedina koja može proizvesti tumor in vivo.

Tipovi humanog papiloma virusa

HPV podjela tumoroge-

U ovom trenutku, ima oko 100 tipova HPV, i pored činjenice da gotovo svaki od njih je poseban tumor lokalizaciju procesa, oni su također uvjetno podijeljeni u 2 grupe - visoke i niske onkogeni rizik. Po onkogeni HPV visokog rizika su: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. onkogeni HPV niskog rizika: 6, 11, 42, 43, 44.

Simptomi humanog papiloma virusa

Obrazovanje na koži uzrokovane HPV:

• Zajednički bradavice na koži uzrokovane sljedeće vrste HPV: 1-4 (plantarne bradavice ili popularno "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Zajedničke bradavice - najčešći benigni epidermisa proliferativni obrazovanja. U početku, oni su formirani kao kupolom papule, veličine trnom, a sa rastom oni potamni i postane neujednačen oblik. Oni mogu biti raspoređeni pojedinačno ili u grupama, ali u svakom slučaju u početku formirana roditelja bradavice, koje se formiraju oko djeteta. Lokaciju bradavica može osjećati bol, blagi peckanje, ali je moguće i bez abnormalne osjetljivosti. Najčešći lokalizacije - na zadnjoj površini gornjih i donjih ekstremiteta, kapci kao vlaknaste bradavice, na području brade na glavi, u interdigitalne prostorima, na dlanu i unutrašnje površine prstiju na crvenom granici usana, na površini plantarne (ovo lokalizacije ona ima tendenciju da duboko rasti u kožu).
Plantarne bradavice se nalaze u područjima kompresije (metadorsalnoy polje đonovi i štikle), prikazani su bruto keratoticheskimi papule Uptrend duboko u tkiva i brzo širenje. Ova vrsta bradavica je vrlo otporan na liječenje. Izgledaju kao žuljeva i hodanje boli.

Plantarne bradavice (shipitsa)

• Bradavice Mesar 2, 7. Ova vrsta bradavica liči na kožni rog dugačak končan papule, često lokaliziran u gornjih ekstremiteta, a može se javiti nakon rez na prstu.

• Stan bradavice su uzrokovane 10, 49, 28 vrsta HPV, oni su malo iznad površine kože, sa tendencijom grupu. Oni tjelesno ili blijedo smeđe boje, često lokaliziran na čelo i ramena od keratitisa, ili nevusi, također pokazuju ovu vrstu bradavica na penisu, cerviksa, vulve i rektuma.

stan bradavice

• Verrutsiformnaya Epidermodysplasia: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. To je rijetka život dermatoza karakterizira produženi upornost i upornost virus ispoljava kao distribuirani stan bradavica lezija ili hipo / hiperpigmentirana mrlje nalik pityriasis versicolor. Spotova su prekriveni malim ljuskama, imaju tendenciju da se spoje. Ona je naslijedila recesivno u vrsti, a samim tim i na rizik ljudi koji su u blizkorodstennom braku. Erupcije se nalaze na otvorenom prostoru: lice, vrat, gornji udovi. Ova vrsta HPV nikad regresira i otporan je na liječenje, i visok rizik od maligniteta.

Verrutsiformnaya Epidermodysplasia

• periungual bradavice uzrokovane HPV tip 16, nalaze se na bočnim stranama nokta, sa tendencijom porasta u kožu i dalje noktiju distrofije.

• Bowen bolest: 16, 34, 35, 55. U suprotnom, bolest se zove Bouenalny pappuloz, on je otkriven u obliku više malih papula se nalazi u anogenitalne područjima, a češće kod mladih ljudi. Čistoće upitna, jer inducirana 16. tipa HPV-a.

Bowen bolest

• karcinom skvamoznih ćelija: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma: 37

• Melanom: 38

Obrazovanje genitalne (anogenitalne bradavice)

• Genitalne bradavice: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Ove formacije peglati kao karfiol ili pomodarski. Najčešći lezija područja: kožice, glavića penisa, endouralnaya područje peranalnraya područje, usmine vagine, cerviksa, uretre usta, uglovima usta. I kroz koje je došlo do infekcije prisustvo genitalnog Kandil uvijek ukazuje na seksualni odnos. Najsjajniji predstavnik ove grupe bolesti HPV - divovski kondiloma Buschke-Levenshtenna, koji se nalazi ili na trupu penisa, ili u koronalnoj sulkusa ili u perianalnim regiji. U početku, postoje male papiloma, koji onda brzo rastu, spajaju i formiraju lezija sa širokom bazom. Glavna razlika u odnosu na sve ostale bradavice - progresivno povećanje u destruktivne promjene u osnovi tkiva, kao i relapsno. Još jedan predstavnik - papillomatosis vulve, predstavlja zrnastim elemente vulve. Najopasniji su povezani s bolestima HPV genitalnog trakta (klamidija, mikoplazmoze, CMV). Cervikalni kondiloma je teško dijagnosticirati i najopasniji za trudnice, jer je u tom periodu oni su podložni propadanju, što je rezultiralo u otvorenom krvarenja što se često pridružuju sekundarna infekcija. Međutim, nakon što je rodila ove vrste bradavica može regres spontano, ali samo ako su pohranjeni u trudnoći.

kondiloma

• analni intraepitelna neoplazija: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Rak: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Obrazovanje u orofarinksa:

• papiloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Jedan od predstavnika ove vrste cvjeta papillomatosis, oralni seks izgleda kao karfiol - vegetiraju bijele ploče na oralne sluznice. Najčešće se javlja kod starijih ljudi. Na ovaj oblik papiloma virusa infekcije ljudskim, malo je poznato, tako da ne možemo jasno odgovoriti na pitanje o njoj malignosti. Grkljana papillomatosis može proširiti na dušnik, bronhije i pluća tkivo. Uzroci ove bolesti pretežno 6 i 1 tip, on je često izložen djecu i odrasle. Kao rezultat poraz grkljana, prve simptome je promuklost i afonija, promuklost, otežano disanje.

• Focal epitelne hiperplazije: 13-32

• Rak: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Kliničke manifestacije može biti kože i ekstrakutannymi (sluznice u okolonogtevoy području u cerviks, itd).

Dijagnoza humanog papiloma virusa

• Cilj inspekcije
• Histološki studija koji pomaže da se vidi atipije ćelije, koylotsitov prisutnost pomaže razlikovati HPV visokog i niskog onkogeni rizik (nizak onkogeni rizik otkrivene ili polidiploidnuyu diploidne DNK, dok je visoka - aneuploidni DNK), i, bez nedostaje malignosti.
• PCR metoda je visoko specifičan i vrlo osjetljiva metoda, ova metoda pomaže da se predvidi tok bolesti.

HPV tretman

Uprkos razne tretmane, vjeruje se da HPV ne može u potpunosti eliminirana, tako da su svi tretmana je uklanjanje kliničke i subkliničke manifestacije. Pristup u liječenju mora biti strogo pojedinca. Za uspješno liječenje je potrebno posmatrati nekoliko smjernica:

• Periodično ispitivanje za rano otkrivanje i liječenje anogenitalne bradavica, jer je glavni put prenošenja - seksualnog kontakta (ali može biti u domaćinstvu - je izuzetno retko).
• Kada otkrivanja HPV žarišta treba da ih stalno prate kako bi se sprečilo malignost i metastaze.
• Pacijentima treba savjetovati da koriste kondome ili izbjeći neobavezan seks.

Glavne metode liječenja:

1. destruktivnih metoda: hirurškog ekscizija, kiretaže, elektrohirurgiju, kriohirurgija, lasersku operaciju.

• Kirurško liječenje se vrši u slučajevima sumnje malignosti. To se tako često ne koristi, jer kad uklonite bradavice mogu biti otvoren do jako krvariti. Tokom ove manipulacije izbacili bradavica poslati na biopsiju, a rana je sašivena.
• Kiretaža - uklanjanje bradavica koristeći curette, odnosno struganjem. Nakon toga proizvode elektrokoagulacija, a rana je postavljen suho zavoj.
• Elektrohirurgiju se koristi za odjel male bradavice. Ali ni u ovom slučaju ne postoje recidivi. Ova metoda se može koristiti i velike bradavice, ali prije nego što oni moraju davati ili potopiti u debljini bradavica elektrode, čime razdvajanja između postaje manje izdržljiv ćelija.
• Cryodestruction je tečnim azotom.
• Laserska operacija trenutno drži vodeću poziciju u hirurško liječenje, odnosno pored uništavanja obavlja paralelno hemostaze. Osim toga, laserski isparava bradavicu, ona također ima direktan toksični učinak na HPV, tako da je ova metoda liječenja je na prvom mjestu o izboru liječenja cervikalne intraepitelne neoplazije, također yavlyaetsmya dominantan u liječenju kondiloma kod trudnica (čak u posljednje faze razvoja).

2. Chemicals da izvrši kauterizacija: solitsilovaya kiselina, trihlorsirćetnoj kiselina, solkoderm. Glavna prednost ove metode je relativno siguran.

• Salicilna kiselina ima izražen keratolitički, ali za bolje prodiranje salicilne kiseline u unutrašnjost bradavica, oni bi trebalo potopiti u toplu vodu, a na kraju postupka za uklanjanje tih patoloških obrazoaniya preko Penza, a zatim zapečati gips.
• Trihlorsirćetnoj kiselina radne koncentracije od 50-90% daje kemijske degradacije tkanine, ali nakon što je njegova upotreba u situ formirana bol ili rane.
• Kontaridin nema direktne antivirusno djelovanje, ali inhibira mitohondrije zaraženih epitelnih stanica, što dovodi do njihovog uništenja, akantozu i balon formaciju. Uprava je otišao za 24 sata, a čeka formiranje balon za proteklih 2 dana. Nakon toga, zarastanje odvija najkasnije 1 tjedan, dok ne ostavljajući ožiljak.
• Solkoderm, za razliku od drugih preparata čini samo strogo ograničen akciju bez oštećenja okolnog tkiva. Ova metoda je jedan od vodećih kemijskih.

3. citostatika: podofilin, podophylotoxin, 5-fluorouracil, kleomitsin.

• Podofilina - citostatika droga je supstanca iz postrojenja i koristi za liječenje anogenitalne bradavica kao 10-25% rastvor alkohola. Cell smrt nastaje inhibicije sinteze DNA posredovan.
• 5-fluorouracil toksičan za virusne DNK. Ovaj preparat se koristi u stabilnost anogenitalne, vulgaran bradavice i stan na druge terapije.
• Bleomicin - sa sadržajem sumpora Glikopeptidne citostatika agent antitumorska, antibakterijska i antivirusna aktivnost! Ovaj preparat se ubrizgava direktno u bradavicu tkivo, gdje se vezuje za virusnu DNK i blokira njegovu sintezu. Ubrizgavanje je bolno, tako da prije nego što postupak treba da uspavaju mjesto EMLA krema, droge i razrijediti sa anestezijom. Postupak se izvodi svaka 2-3 tjedna.

4. Imunoterapija: interferon imikvilod, izoprinozin. Ova metoda liječenja je primjenjiv samo u kombinaciji s drugim metodama, jer nema nikakve konkretne stvari, i aktivira samo komponente imunog sistema.

5. Kombinacija tretmana uključuju kombinaciju gore imenovan metoda.