Sindrom iritabilnog kolona (IBS)

Sadržaj:

• razloga
• Simptomi sindroma iritabilnog crijeva
• klasifikacija
• dijagnostika
• Sindrom iritabilnog kolona tretman
•  Dijeta za sindrom iritabilnog kolona
• korekcija način života
• terapija lijekovima
• psihoterapija
• fizioterapija
• terapijske vježbe
• izgledi

Sindrom iritabilnog kolona (IBS) se zove funkcionalna creva poremećaj, koji se manifestira u različitim poremećaja stolice i / ili bol u trbuhu (abdominalni) za najmanje 3 mjeseca.

Prema zapažanjima doktora korozivne do 20% odraslih pati od simptoma ovog sindroma, iako je mogao da debituje u djetinjstvu. Posebno pogođeni su žene u zemljama sa visokim nivoima privrede.

razloga

Poreklo IBS i precizne mehanizme njegovog formiranja se proučavaju. Do danas, smatra se da je glavna uloga pripada psihosocijalne karakteristike pacijenata i poremećaja osjetljivosti i motornih sposobnosti crijeva. Kod takvih pacijenata, neravnoteža je otkriven u razvoju nekih aktivnih supstanci koje utječu na crijeva (holecistokinina, histamin, endorfin, bradikinin, serotonin, neurotensin, enkephalins i dr.).

Za razvoj ovog sindroma često predispozicija:

• česti stres;
• fizičkog ili seksualnog nasilja;
• crijevnih infekcija;
• genetska predispozicija.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Kod pacijenata sa IBS doživjeti sljedeće simptome:

- Bol različitog intenziteta i trajanja:

• oni gotovo nikad ne uznemirava noću kada zaspi;
• priroda bol u rasponu od grčeva do pucanja od bola;
• njihove lokacije također mogu biti različiti, ali većina njih nalazi se u - donjem trbuhu ili migriraju iz jednog dijela trbuha na drugu;
• bol izazvane psiho-emocionalni stres, fizički - prenapona mogu biti povezani sa menstruacijom;
• nakon stolice bol otkloniti ili, naprotiv, ojačao;

- proliv:

• Može se javiti kao rezultat hitnost;
• kal sve paste ili tekuće konzistencije;
• normalna dnevna količina od 200 g;
• ponekad labave stolice prethodila izmet normalan, ili čak i uskim - dosljednost;
• pražnjenje odvija uglavnom u jutarnjim satima;
• možda osjećaj da ono što se dogodilo nije dovoljno pražnjenje;
• stolica u noć;

- zatvor:

• hronične kasni stolica više od 2 dana;
• običan, ali sputan stolicu;
• moguća mala količina izmeta (manje od 100g) sa naprezanja;
• ponekad nakon pražnjenja osjećaj nedostatka čišćenja crijeva;
• prihvatljiv dodatak sluzi u stolici;

- nadutost (ponekad lokalne), u pratnji tutnje i nestaje nakon crijevnih pražnjenja;

- psiho-emocionalnim poremećajima (nestabilna raspoloženja, depresija, hysteroid, pretjerane strahove i opsesije svoje zdravlje, agresivnost, neadekvatan odgovor na situaciju, i dr.);

- manifestacije od strane drugih organa i sistema koji se odnose na njihove oštećenom visceralnog osjetljivost (glavobolje, hladne noge i ruke, poremećaji potenciju, osećaj gruda u grlu, urinarni poremećaji, mučnina, bol u grudima, nezadovoljstvo dah, itd.)

Svoje osjećaje, neki pacijenti opisuju vrlo emotivan, duge i šarene, uz podršku fotografijama fekalija, dnevnici i znanje medicinske ili podcherpnut obschepopulyarnyh knjiga ili interneta. Ali oni, po pravilu, ne postoji gubitak mase, uznemirujuće nečistoća u izmet (gnoj, krv), porast temperature. IBS simptoma malo ko kada iznenada debitovati i nakon navršenih 50 godina.

klasifikacija

U postavljanju dijagnoze, kliničari često navesti klinički sindrom utjelovljenje u razmatranje. Postoje sljedeće mogućnosti za IBS:

• uz prevlast bol;
• uz prevlast dijareje;
• c zatvor-dominantan;
• Mješoviti utjelovljenje.

dijagnostika

Kompetentnih stručnjaka u svakom slučaju ne postavljaju dijagnoze ove bolesti je prisutan samo na kliničkim simptomima pacijenta. Za svoje verifikacije treba provesti kompletan i sveobuhvatan pregled laboratorija instrumentalna koji isključuju sve druge uzroke postojećih tegobe (celijakija, Crohnova bolest, divertikularnih bolesti, parazitske bolesti, i dr.).

Kompleks potrebne studije može identificirati samo doktor. Liste mogu uključivati:

• hemogram (njen nastup u IBS obično normalno, bez anemije, podizanje ESR, leukocitoza);
• Biohemijske analize (procjena pankreasa, enzima jetre, žuč pigmenti krv eliminira veliki porijekla i poremećaji bol stolica: npr pankreatitis);
• imunološke studije (određivanje specifičnih antitijela i antigeni su prikazani da izbegnu celijakija, ulcerozni kolitis, infektivne bolesti, Kronove bolesti, alergija, autoimunih pankreatitis, tumor markeri, itd ..);
• procjena hormonski status (poželjno je procijeniti nivo tiroidnih hormona, jer postoje kršenja stolice i njegovih patologija);
• stolice mikroskopija (potrebno za otkrivanje crijevna glista jaja ili fragmenata lamblia ciste, gnoj, krv, poremećaja probave i apsorpcije hrane, indirektni znakovi alergije, to je odsutna u svim IBS);
• evaluacija fekalnih upalnih markera (ako je nivo CPK fekalnih laktoferin i calprotectin su u granicama normale, povećanje tih parametara ukazuje na prisustvo aktivne upale u crijevnu sluznicu zarazne ili autoimuna porekla);
• molekularne genetske analize (sposoban za otkrivanje virusa, bakterija, parazita, osjetljivost na celijakiju, Kronova bolest);
• Bakteriološka kultura (potrebnog da se izbjegne bolesti zaraznog porijekla, dysbiosis);
• radiografski studije (IBS pokazuju karakteristične promjene debelog crijeva tonus, poremećaji motor, višak luči u lumen creva fluid indirektno potvrđuje odsustvo upale, tumori, čireva, suženja, fistule, intestinalna opstrukcija divertikuli - neobičan džepovi koji se sastoji od zida creva):

- plain radiografija čitav trbuh (da se izbegne hirurške patologije: colon perforacije, intestinalna opstrukcija);

- enterograph (samo X-ray pregled tankog crijeva sa kontrastom suspenzije);

- prolaz barijum kroz crijeva (studija prati prolaz kontrasta barijum cijelom probavnom cijevi);

- barijum klistir (barij cisterne se ubrizgava kroz rektum, studija procjenjuje stanje samo debelog crijeva);

• endoskopski pregled (vizualizirati mukozne različitim dijelovima probavnog cijevi, poremećaji pokretljivost, većina njih je dozvoljeno uzeti uzorke tkiva za histološku ispitivanja, endoskopski pregled potvrđuje prisustvo erozivnog čireva, benignih i malignih tumora, suženja, krvarenja, upala, et al., u IBS, po pravilu, postoje samo kršenje motilitet creva)

- fibroezofagogastroskopiya (isključuje uništenje duodenuma, jednjaka, različite dijelove želuca, što vam omogućava da se biopsije iz duodenuma zalukovichnogo odjel potrebno da isključi celijakije ili obavljanje ispitivanja na nedostatak laktaze - enzima mlijeko netolerancije);

- enteroskopija (endoskopija tankog creva samo dugotrajan i težak postupak za pacijente koji ne mogu ograda biopsija);

- fibroileokolonoskopiya (ova studija ispituje stanje donjeg dijela tankog crijeva i ocjenjuje sve dijelove debelog crijeva, omogućavajući da pokupi potrebne biopsija);

- endovideokapsula (endoskopski pregled čitavog probavnog trakta, ali biopsija ograda tehnički nemoguće);

• histološkom analizom (isključuje upalnih i atrofične promjene nestalih u IBS, simptomi alergijskog procesa, rekao tumora obrazac);
• Ultrazvuk (učinjeno da isključi promjene u jetri, žučne kanale, slezene, gušterače, bubrega, žuči);
• vaskularne Doppler nalazi u trbušnoj šupljini (se izbjegla ograničenja);
• gidroMRT (studija kontrast ispituje stanje cijelog debelog crijeva i okolne strukture u IBS bi trebalo biti nikakvih znakova upale, zadebljanja zida creva, uvećani limfni čvorovi, suženje, fistule, infiltrira promjene perienteric tkiva);
• CT (postoje posebni programi za crijeva ispita - virtualna kolonoskopija, biopsija kod ograde, nažalost, tehnički nemoguće).

Sindrom iritabilnog kolona tretman

Pacijenti s IBS tretiraju dugo i naporno. Ponekad doktori godinama pokupiti najprikladniji u određenoj situaciji, metoda liječenja. I oni nisu uvijek lijekove.

Većina pacijenata ne treba hitne ili planirane hospitalizacije. Odluka o sastavu i trajanje programa liječenja treba individualizirati za svakog pacijenta sa IBS, na osnovu karakteristika svojih psiho-emocionalni i fizički status, tolerancije droga, priroda komorbiditeta, starost. Osnova tretmana su:

• dijetetika;
• promjene u načinu života;
• farmakoterapija;
• psihoterapija;
• fizioterapija;
• masaža (abdominalni ili općenito, samo-masaža);
• fizioterapija.

Dijeta za sindrom iritabilnog kolona

Karakter propisana dijeta pacijenta zavisi utjelovljenje IBS. Međutim, svi pacijenti se savjetuje da pojednostavi režima svoje moći, odustati alkohol i pojedinačno slabo podnosi hranu ili proizvode, počnite voditi dnevnik hrane s vremena korišćenja zaključavanje, količinu i vrstu hrane pojeden.

U prisustvu dijareje pacijenata kliničke prehrane treba ublažavaju pretjerane motoričke aktivnosti creva poravnati. Stoga, doktori preporučuje da:

• napustiti hladnom proizvoda, hrane i pića;
• mlinskih proizvoda kada kuhanja (npr kuhano povrće mash);
• izbjeći masne hrane, kao masti (posebno kućni ljubimci) povećava motilitet creva (ovce, guska, mliječne svinjske masti proizvodi, losos, masti, krem ​​proizvodi, itd);
• eliminirati povrće sa visokim sadržajem esencijalnih ulja (rotkvice, češnjak, luk, rotkvice, repa, itd) i gljiva;
• sužavanje vlaknima bogate proizvode (mekinje žitarica, kokice, mahunarke, morske alge, šljive, ječam, proso, itd);
• strah previše slanih i slatkih jela i pića (kiseli krastavci, sirupa, meda, itd);
• smanjiti količinu pića sa kofeinom.

Hranjenje ovih bolesnika treba da se sastoji od kuhani, pečeni ili nemasno meso paprikaš (puretina, teletina, piletina, zec, govedina), lean riba (Arbun, smuđ, oslić, bakalar, ling, Šaran i dr.). Na strani jelo ili doručak može jesti oštre kaša (krupica, riža, heljda) rezanci, pudinga, žitarice ili povrće (bundeva, tikvica, krumpir, mrkva, tikvica). Nedavni kuvana, pečena ili pirjana. Od bobice i voće pripremljeni sokovi, voćni napici, žele, sufle, musevi, želei, marshmallows. Jesti svježe voće, bobičasto voće, povrće ili slatkog voća zavisi od individualnih podnošljivost pacijenta. Supe je dozvoljeno da pokupi ribe ili mesa čorba. Riješeno omlet i jaja, nemasnog jogurta, fermentirani pečena mlijeko, jogurt, sir, sir i jogurt, doktorske kobasica, lean šunka, sir torte, pite s marmeladom ili kuhano meso, keksi.

Ako pacijent dominiraju uporni zatvor, onda bi trebalo da bude u ishrani:

• optimizirati piće režim (dan treba piti najmanje 2 litre čaja, sokova, marmelada, kava, voda, itd);
• piće nije samo topla, ali i hladnih napitaka (na primjer, početi ujutro sa hladnom vodom za piće);
• Izbjegavajte brisanje proizvoda tijekom pečenja;
• često postoje (svaki pogodila čak i mala količina hrane u želucu uzrokuje aktiviranje refleksnih pokreta debelog crijeva);
• da ne odustane od slabe kave (ovaj napitak podstiče pokretljivost creva);
• jesti više svježeg voća, povrća i drugih proizvoda uz visok udio vlakana (grah, ječam, alge, pekarske proizvode od integralne žitarice i mekinje, sušeno voće, itd);
• čuvajte eteričnih ulja povrća (rotkvica, repa, češnjak, luk, itd) i gljiva;
• piti svježeg voća ili povrća (sadrže organske kiseline povećavaju crijevnih motoričke sposobnosti);
• u odsustvu kontraindikacija dozvoljeno slanih, slatkih pića (šećernog sirupa, meda i vode dr.), ili kremasti mlijeko karamel, koji djeluju kao prirodni laksativi;
• napustiti masti (posebno pržena) mesa i ribe, kao i high-topi masti od ovih proizvoda, iako i stimulišu pokretljivost, ali pušten tokom prženja karcinogene zatvor duže u kontaktu sa crijevnu sluznicu i sposobni provociranja njegove maligne transformacije.

Pacijenti su dozvoljene kuhano, pirjano ili pečena mesna i riblja jela (najbolji bita), malo masti riba ili meso juha sa povrćem i žitaricama, povrćem, prilozi i žitarice. Tako da je bolje da se ograniči riža, griz i tjestenine. Dozvoljeno omlet i kuhana jaja (tvrdo kuhana jaja povećati zatvor), svježe mliječne proizvode (posebno jogurt prikazuje dnevno), blagi sir, šunka bez masti, natopljen haringa, kavijar.

Opisano u ishrani prilagođavanja imalo pozitivan utjecaj samo kad su stroga i stalna usklađenost.

korekcija način života

Za pacijente sa IBS izuzetno je važno imati miran emocionalnu atmosferu u radnoj sredini, porodica i kućnom okruženju. Na vrhuncu kliničke manifestacije je bolje izbjeći selidbi ili poslovna putovanja koliko je potrebno da se pravilna ishrana, redovne izlete u kupatilo ujutro u mirnom okruženju i odsustvo stresnim situacijama.

terapija lijekovima

Izbor lijekova zavisi od podrške sredstava iz simptomi IBS u određenog pacijenta. Medicinskog kompleksa mogu uključivati:

• antispasmodicima eliminiše bol ako je uzrokovana crijevne hipertonije (drotaverin, pinaverium bromid, mebeverine itd);
• M-cholinolytics, smanjuju spazam i posjedovanje nekih antidiarrheal efekt (Buscopan, Belloidum, platifillin, Riabal, metacin i dr.);
• prokineticima - regulatori motilitet creva; (metoklopramid, trimedat, tegaserod, itopride, alosetron, debridat i dr.)
• antidijaroici znači:

- znači stanjivanja intestinalni motilitet (loperamid, reasek, nufenoksol);

- droga brtvljenje izmet (desmol, kalcijum karbonat, itd);

- Sorbenti (filtrum, smektita, enterosgel, lignosorb, polysorb i dr.);

- znači izlučivanje žučne kiseline (Polyphepanum, Bilignin i dr.);

• laksativi:

- antraglikozidy (. senna pripreme kofranil, RAMS, regulaks, tisasen itd, može biti zarazna);

- ulje (kastrorovoe, vazelin, itd);

- difenilmetan derivati ​​(bisakodil, izafenin i dr.);

- sol (Carlsbad soli, magnezij sulfat, natrijev sulfat, itd);

- Guttalaks;

- bulking agenti izmet i ubrza svoj tranzit (mekinje - mukofalk, laminarid, MCC i dr.);

- Laktuloza (Normase, Duphalac, Lactusan i dr.);

- laksativi svijeće (kaltsiolaks, ferrolaks, glicerol, itd);

• psihotropnih (amitriptilin, paroksetin, attaraks, Grandaxinum, phenazepam, azafen, elenium, valerijana pripreme Leonurus i dr.);
• karminativ (disflatil, pepfiz, Espumizan, sab simplex i dr.).

psihoterapija

Osim toga psihofarmakološko droge neki pacijenti moraju da rade sa terapeutom ili psihijatar koriste druge tehnike (hipnoze, kontrole bijesa, grupe ili individualne sesije, i dr.).

fizioterapija

Pacijenti sa iritabilnog sindroma crijeva fizioterapija može pomoći normalizirati ton crijeva: eliminirati spastičnost ili atonija.

Eliminacija crijevnih grčeva pomaže eliminirati bol i zatvor ako su povezani sa izraženim tonom. Za ovaj upotrebu parafina i ozokerit kupke, elektroforeza Papaverine, soli magnezija, platifillin, dijatermija, inductothermy, UHF, blato kupke, akupunktura, bor kupke, aerojonoterapija.

Konstipacija je uzrokovan slabljenjem motilitet creva, tretira elektroforeza sa kalcijev klorid ili neostigminom methylsulfate, faradization, ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje, diadinamička struje kontrast kupke, akupunktura.

terapijske vježbe

Mnogi pacijenti i doktori zanemaruju fizičku kulturu vježbe. U međuvremenu, fizioterapija pomaže:

• vraćanje oštećenih crijevnih propis;
• poboljšanje metaboličke procese;
• eliminirati zatvor;
• za stabilizaciju nervnog sistema;
• imaju efekt tonik.

Pacijenti sadrže nekoliko setova vježbi za tijelo (pan, tilt), abdominalni (padine nogu platforme i dr.). Osim toga, vježbe disanja preporučuje se (uključujući i vježbe za stimulaciju dijafragme disanja), ritmičke kompresije unclamping analni (anus) sfinktera. Dobar efekat je sistematski hodanje, vanjski sport, plivanje, trčanje.

Za pacijente sa zatvorom psihogeni porijekla su razvili posebnu tehniku ​​- gimnastika Tryusso-Bergman, kombinira vježbe disanja sa voljnih pokreta (izbočenje-povlačenje) trbušnog zida i naprezanja.

izgledi

Prisustvo IBS apsolutno nikakvog utjecaja na životni vijek. Vjerovatnoće pojave onkoloških bolesti kod pacijenata sa IBS ne razlikuju od rizika od ovih bolesti kod zdravih ljudi. godinama se bolest ne napreduje, ali za hronične sa povremenim obnovu postojećih simptoma. Ali, da bi se postigla potpuna i konačna nestanak bolesti ili dugoročno stabilna remisija je moguće samo u jedne trećine ovih pacijenata.

još nisu razvijene preventivne mjere.