Istraga unutrašnjih genitalnih organa

Nakon uvida u vanjski genitalija provode studiju uz pomoć ogledala, kao preliminarni digitalni istraživanje može promijeniti prirodu vaginalnog sekreta i ozlijediti sluznicu cerviksa i vagine, što rezultati netačne inspekcije i čini nemogućim da se dobije ispravan dijagnostičkih podataka pomoću endoskopske tehnike (kolposkopija, cervicoscopy, microcolposcopy i dr.).

Inspekcija vagine i grlića vrši pomoću vaginalnog ogledala (zavojnica, list, žlicu u obliku, itd.) Utvrđivanja stanja vaginalne zidove (sklapanje prirode i boja sluzokože, ulceracije, izrasline, tumori, itd), A tijelo i cerviksa (veličina, oblik - cilindričnog, vanjski konicheskaya- Nerotkinja otvaranje cervikalni kanal je okrugla, u ra ale - a poprečno scheli- različitih patoloških stanja - prelomi, erozija, epitelne displazije, endometrioze submukoznom, nadražaj everzija, tumori, itd), i karakter vaginalnog sekreta ..

Za dijagnostičke svrhe, ali i za bilo manipulacije cerviksa posljednji metak fiksni pincetom ima jedan oštar zub za svaki vilice ili hvataljke Museo imaju čeljusti na svakom od dva zuba i bliže ulazu u vaginu.

Vaginalni pregled treba kombinovati (bimanuelni). Guranje palca i kažiprsta leve usmine ruka, doktor ubacuje pokazivač (a zatim i srednji) prst u vaginu, vodeći računa o osjetljivosti širine ulaza u vaginu, elastičnost zidova. Drugom rukom on snima kroz trbušni zid ciljnih organa (maternice, dodaci) ili pokuša da ispitaju određenom području zdjelice. Studija sprovedena po jedan kažiprst ili dva prsta - kažiprst i srednji.

Potrebno je imati na umu da su najosjetljivije mesta su klitoris i anteriornu vaginalnog zida u području uretre, tako da ne vrše pritisak na ovoj oblast- prstima treba da klizi duž leđa zid vagine. Ako uvođenje prste u vaginu je teško, neophodno je da se povuče prepona naniže, prsti prethodno podmazati indiferentni masti (vazelin).

Uvođenje prste duboko u vaginu, utvrđivanja stanja vaginalne sluznice (stupanj vlage, izraslina prisustvo, hrapavost, ožiljci displaceability), prisustvo tumora, pregrade (bračni vagina) - isključiti bartholinitis. Kroz prednji vaginalni zid u značajnoj mjeri može biti opipljiva uretre tokom infiltracije.

Onda prsti su vaginalni dio cerviksa i definirati svoj oblik (sužava cilindrični), veličina, oblik vanjskog uterusa grlo, njegovo otvaranje (na cervikalne nesposobnost), prisustvo na cerviks ruptura i ožiljaka nakon tumora isporuke. Cervikalne displazije površina se ponekad čini barhatistoy- ovula Nabothi se osjetiti u obliku malih tuberkulumi. Cervikalni lokacija je ponekad moguće suditi raseljavanja maternice.

Nakon toga započinju bimanuelni (kombinirani) bryushnostenochnomu vagina za proučavanje što je glavna vrsta ginekoloških studija, jer omogućava da podesite položaj, veličina, oblik materice, kako bi se utvrdilo stanje dodataka, karlice peritoneum i vlakana.

Bimanuelni pregled je produžetak vaginalnog pregleda. U ovom slučaju, jedna ruka (interni) je u vagini, dok je drugi (na otvorenom) - preko pubis. Ako je potrebno bimanuelni ispitivanje palpirajte organa i tkiva nisu vrhovima prstiju, a preko njihove površine funkcije.

Prvo, ispitati materice. Da odredi svoj položaj, oblik, veličinu i dosljednost prste uvodi u vaginu, vaginalni dio materice je fiksirana tako da ga podignete na gore i malo spreda i time dovodi fundusa u prednjeg trbušnog zida. Normalno, materice nalazi se u zdjelice u srednjoj liniji jednakoj udaljenosti od pubične simfize i krsne kosti, kao i bočne karlice zidova. U vertikalnom položaju žena fundusa sačinjen i ispred i ne proširi izvan ravni ulaz u malom slivu, a cerviks je okrenut nadole i nazad. postoji ugao otvoren spreda između vrata i tijela maternice. Međutim, postoji niz odstupanja od ovog normalnog (tipično) položaj maternice u obliku raznih bendova i prebacuje ga u jednom ili drugom pravcu, prisiljavajući promijeniti metodologiju istraživanja.

U normalnog odraslog ženskog uterusa je kruškolikog oblika, spljošteno prednje površine back-njenog stana. Kada je osjećaj uterus je bezbolan i kreće u svim pravcima. Fiziološki pad materice se posmatra u menopauzi. Za patoloških stanja koje uključuju smanjenje maternice, su infantilni i uterusa atrofija (sa produženim dojenjem, nakon operativnog uklanjanja jajnika).

Konzistentnost maternice je normalno tugoelastichnaya u zid materice trudnoće omekšao, kada mioma - zapečaćena. U nekim slučajevima, materice može varirati. To je tipično za hematometra i piometre.

Nakon ispitivanja materice počne da palpaciju epididimisa (jajnika i jajovoda). Nemodifikovanih jajovodi su tanki i mekana, oni obično nisu otkriti. Ligament tkiva i uterus je normalno tako meka i savitljiva da sondiranje ne može biti.

Saktosalpinks otkriti kao lijevak širi prema cijev maternice je izdužena kotrljanja formaciju. Piosalpinks sve manje mobilne ili fiksne šiljaka.

Često tijekom patoloških procesa jajovoda položaj varira, mogu biti zalemljeni priraslice prednje ili zadnje strane materice, ponekad čak i na suprotnoj strani.

Jajnika i testirao na niskim nutritivnog statusa žena u obliku badema oblik tijela veličine 3x4 cm Oni su dovoljno mobilne i osjetljive. Povećanje jajnika obično prije ovulacije i trudnoće. Pravo jajnika su dostupni palpaciju nego lijevo.

Parauterine vlakana (parametri) i serozni materice (perimetar) palpacija samo ako su infiltrirati (kancerogene ili upalnih), priraslice ili eksudat.

Kada je studija nije moguće kroz vaginu (devica kada vaginalni atrezija), kao i tumora formacije prikazano rektalni kombinirani studija.

Istraživanje je provedeno na ginekološku stolicu u gumenim rukavicama ili prsta, podmazan vazelinom. Prvo morate dodijeliti čišćenje klistir.

Zajedničko istraživanje rektovaginalni-bryushnostenochnoe prikazuje ako sumnjate prisustvo patoloških procesa u zidu vagine, rektuma ili u rektovaginalni septuma.