Fentanil

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije Fentanil
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu Fentanil
• predozirati
• Oprez
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• analoga
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Sastav ove formulacije uključuje aktivni sastojak fentanil i niz pomoćnih elemenata, hidroksietil celuloza, i etilen-vinil acetat kopolimer.

Vanjskom shell - Polietilentereftalat film. Silikonski rezervoar sloj, struktura uključuje dimetikon (E900), sloj ljepila.

Microreservoirs (patch) sa fentanil sastavljen od methoxymethylethoxy i giproloza (E463). membrana oslobađanje sastoji od kopolimer etilena i vinil acetata. Kože ljepila sadrže silikon sa dimetikon (E900). Vanjskog filma, koji se uklanja prilikom nanošenja na površinu kože, poliester obložen sastav fluora sadrže.

puštanje obrazac

Lek je dostupan u dozi mekom obliku doziranja koji sadrži aktivne tvari i pomoćne supstance koja se zove transdermalni terapeutski sistem, kao iu obliku otopina za injekciju.

Fentanil forme izdanja:

• ubrizgavanje - 50 ml, 50 .mu.g. / Ml.
• Transdermalni terapeutski sistem, kontaktna površina - 4,2 cm² / 8,4 cm² / 16.8 cm² / 25.2 cm² / 33.6 cm². Aktivne supstance se oslobađa po stopi od 12,5 / 25/50/75/100 ug / h. Na vanjskoj površini flaster primjenjuje se oznaka smeđe «Fentanil 12,5 g / sat» / «Fentanil 25 g / sat» / «Fentanil 50 g / sat» / «Fentanil 75 g / sat» / «Fentanil 100 g / sat». 1 TTS sadrži 1,38 mg / 2,75 mg / 5,5 mg / 8,25 mg / 11 mg aktivne supstance. Jedna kartonska sadrži torbe toplote slijepljenih od 5 komada.

farmakološke efekte

Fentanil - to opojnih analgetika. Doza od 100 mikrograma (0,1 mg) (2 mL) je približno jednaka 10 mg od analgetika aktivnosti morfin ili 75 mg meperidin.

Glavne terapeutske efekte - sedaciju i analgeziju. Dok uzimanje lijeka treba biti svjestan da su promjene u respiratornom stopa i alveolarne ventilacije može trajati duže od analgetik efekt. Sa povećanjem doze dolazi do smanjenja plućni razmjena. Velike doze mogu izazvati apnea. Fentanil na recepciji je manje emetogenog aktivnost od morfin i meperidin.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Farmakokinetika se može opisati kao model s tri faze:

• distribucija vremena od 1,7 minuta;
• dok redistribucija u 13. minuti;
• poluvrijeme eliminacije od 219 minuta.

Fentanil volumen distribucije - 4 l / kg. Vezivanje za proteine ​​plazme sposobnost smanjuje sa povećanjem ionizacije lek. Promjene u pH može uticati na njegovu distribuciju između plazma i centralnog nervnog sistema. Aktivna supstanca je pohranjen u mišićima i masnom tkivu, onda polako otpuštaju u krv. Fentanil prvenstveno transformiše u jetri, pokazujući visoke frekvencije. Oko 75% od intravenske doze izlučuje u urinu uglavnom kao metabolita. Manje od 10% izlučuje u urinu nepromijenjen. Oko 9% doze izlučuje se fecesom u obliku metabolita.

Lek počinje da bude aktivan gotovo odmah nakon intravenske primjene. Međutim, maksimalna analgetik posljedica koja se javlja za nekoliko minuta. Uobičajeno trajanje analgetik učinak od 30 minuta do jedan sat nakon primjene intravenske doze od 100 mikrograma (0,1 mg) (2 mL). Nakon intramuskularne, početak djelovanja aktivne tvari se poštuje sedam do osam minuta, a trajanje je oko dva sata.

indikacije Fentanil

Fentanil je imenovan:

• za kratko trajanje analgetik akcije kao anestezija u premedikacija, indukcija i održavanje u postoperativnom periodu;
• za upotrebu kao snažan anestetik, dopunjuje opštoj ili lokalnoj anesteziji;
• za kombinaciju sa neuroleptici, kao što su droperol sa premedikaciju i kao dodatak u opće i lokalnoj anesteziji;
• za upotrebu kao anestetik za pacijente sa visokim rizikom, u složenim operacijama, kao što su srce.

Također, indikacija za upotrebu je fentanil neurološki i ortopedskih postupaka, pri čemu preparat se koristi kao pomoćni analgetik.

Kontraindikacije

Fentanil je kontraindiciran u:

• pacijenata preosjetljivi na opijata;
• pacijenata sa astma;
• pacijenata sa narkomanija;
• pacijenata koji boluju od stanja u pratnji inhibicija respiratornog centra;
• tokom akušerske operacije;
• pacijenata sa respiratorna insuficijencija;
• u bolesnika sa sumnjom ileus.

neželjenih efekata

Lek u nekim situacijama može da izazove izražavanje različitih strana reakcija:

• razvoj ovisnosti o drogama u prekomjerne upotrebe droge;
• ozbiljan poremećenog procesa disanja;
• hipotenzivni efekte;
• bradikardija;
• kratkoročne napetosti mišića;
• umjeren bronhokonstrikcija.

Uputstvo za upotrebu Fentanil

U skladu s uputama na Fentanil, lijek treba propisati samo zdravstveni radnici koji su upoznati o upotrebi moćan opioida za liječenje hroničnih bolova.

Zbog rizika od respiratorne depresije, fentanil je dodijeljen samo za upotrebu u pacijenata koji podnose ovih lijekova. Kada se koristi ovaj lijek potrebno smanjiti na minimum upotrebom drugih anestetika.

Napomena: Pacijenti smatraju opioidnih otporan ako su prethodno uzeti najmanje 60 mg morfin dnevno, 30 mg oxycodone dnevno, 8 mg Hydromorphone dnevno ili drugi opijata za nedelju dana ili duže.

Propisivati ​​lijekove doza za svakog pacijenta mora biti pojedinačno, uzimajući u obzir prethodne istorije prijema analgetici tokom tretmana i faktori rizika od pacijenata za razvoj ovisnosti.

U imenovanju bilo kojoj dozi od ovog specijaliste droge pažljivo moraju poštovati odgovor pacijenta, posebno respiratornu depresiju, posebno tokom prvih 24-72 sati nakon početka terapije kada početne koncentracije u serumu patch dostiže maksimum.

doziranje

U pripremi za operaciju odraslih pacijenata: u / - 0.05-0.1 mg (u kombinaciji sa 2.5-5 mg droperidol) za oko petnaest minuta prije administracije anestezije. Za kirurške anestezije: I / O - na 0,05-0,2 mg za svaki sat.

U pripremi za operaciju djecu: 0.002 mg / kg tjelesne težine. Za kirurške anestezije: u / - 0,01-0,15 mg / kg ili w / m 0,15-0,25 mg / kg. Da bi se održao hirurške anestezije: V / m - 0,001-0,002 mg / kg.

Flaster primjenjuje se za 72 sata na ravnu površinu kože. To je vrlo važno da se površine kože, gdje se primjenjuje flaster ima minimalnu vlasište i nije imao očiglednih manifestacija alergijske iritacije.

Oprez

Fentanil u obliku TTS je potrebno da se nametne na netaknuta, ne iritira i neeksponirana površinu kože s ravne površine, npr, na grudima, leđima ili podlaktici. Mladi djece i osoba sa kognitivna oštećenja poželjno overlay patch na vrhu leđa kako bi se smanjila vjerojatnost neovlaštenog uklanjanja flastera. Kosa na mjestu primjene se mora ukloniti prije primjene sistema, i ne preporučuje se za ovu brijač. Dio kože gdje se primjenjuje flaster treba očistiti prije upotrebe koristeći toplu vodu bez dodatka deterdženata.

Fentanil primjenjuje u obliku TTS je potrebno odmah nakon skidanja flastera iz zatvorenoj ambalaži. Ne možete koristiti lijekove ako ima znakove pakovanje i neuspjeha pečat.

Svaki flaster kutije treba promijeniti u roku od 72 sata. Za primjenu u narednih patch, koristite nova koža. Ako imate problema sa prianjanje na rubovima flastera može se primijeniti na fiksnu flaster.

Strogo je zabranjeno: upotreba izvora topline, kao što su grijanje jastučići ili električne deke, kao i vodič za postavljanje grijalice flaster za fiksiranje i lampe za sunčanje, sunčanje, uzeti tople kupke, kadama, i grijani vodenim krevetima.

predozirati

Akutnog predoziranja mogu manifestovati kao:

• ugnjetavanje dyhaniya-
• pospanost-
• teče u stupor ili koga-
• spazam myshts-
• bradikardii-
• hipotenzije.

U rijetkim slučajevima, predoziranje fentanila može dovesti do smrti.

Oprez

Fentanil u Wikipediji. Koristi kao otrov

Pored ovih doza otpusnu su slučajevi u kojima Fentanil posebnih usluga koje se koriste u obliku gasa eliminirati teroriste. Nakon primijenjen talaca oslobađanje zarobljenih terorista tokom muzički Sjeveroistok sastav posebne usluge, na osnovu derivata bile fentanil. Kao rezultat uticaja sastav ljudi u zgradi osjećati simptome kao što su dezorijentacija, mučnina, snažan nagon za povraćanje i respiratorna paraliza. Prema riječima stručnjaka, ovaj dio smrti ne može da izazove.

Interakcija s drugim lijekovima

Interakcija sa antidepresivima

Istovremena primjena fentanila sa drugim lijekovima koji utiču na centralni nervni sistem, uključujući i sedativi, hipnotici, sredstva za smirenje, opće anestezije, i opioidi mogu povećati rizik od abnormalnosti u respiratornog sistema, duboka sedacija, komu ili smrt. Kada se koristi kombinacija terapije sa bilo kojim od gore navedenih formulacija, ili jednu dozu treba smanjiti.

inhibitori CYP3A4

Budući da je CYP3A4 izoenzima igra važnu ulogu u metabolizmu fentanila, droge koji inhibiraju CYP3A4 aktivnost može dovesti do smanjenja klirens fentanila, što bi značilo povećanje koncentracije supstance u plazmi i povećati trajanje efekata opioida. Ovi efekti mogu biti izraženiji kod istovremene primjene 3A4.

CYP3A4 induktori

CYP450 3A4 induktori mogu izazvati Fentanil metabolizam, što može dovesti do povećanja klirens lijeka, smanjenje koncentracije u plazmi agent, nedostatak efikasnosti, ili eventualno razvoj povlačenje sindroma kod bolesnika s drogom zatim vezanosti za droge.

monoamino oksidaze

Fentanil Interakcija s monoamino inhibitori oksidaze su trenutno slabo istražena, tako da je upotreba droga u kombinaciji je strogo kontraindicirana.

uslovima prodaje

Lek je objavljen samo u apotekama na recept. Specijalista može izdati recept na latinskom ili ruski.

uslovi skladištenja

Priprema se mogu čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ° C Celzijusa. Skladištenje mjesto treba zaštititi od vlage i direktne sunčeve svjetlosti. Držati dalje od djece.

rok trajanja

Rok trajanja lijeka - 2 godine. upotrebe droga nakon isteka se ne preporučuje.

fentanil analoga