Varfarin upute za uporabu

Varfarin - vitamin K antagonista, antitrombotiåna grupa droga antikoagulanse. To smanjuje rizik od krvnih ugrušaka. Koristi se u terapiji i prevenciji tromboze, embolije krvnih sudova.

formu za otpuštanje i sastav

Varfarina je dostupan u obliku tableta od 2,5 mg, 3 mg i 5 mg. Tablete se pakuju u plikova ili bočice.

Glavni aktivni sastojak - varfarin natrij clathrate.

Pomoćni sastojci: magnezijev stearat, kalcij hidrogen, laktoza, kukuruzni škrob, povidon 30 boja.

farmakološke efekte

Farmakodinamici. Varfarin - kumarin derivat. To se odnosi na grupu indirektnih antikoagulanse. Inhibira proizvodnju vitamina K-ovisna zgrušavanja faktora i antikoagulans proteina C i S u jetri.

Farmakokinetiku. Varfarin se brzo resorbuje iz digestivnog trakta nakon oralne primjene. Također se apsorbira kroz kožu. Gotovo u potpunosti (97-99%) vezan za proteine ​​plazme krvi. To podijeliti u jetri u aktivni metaboliti. Poluživot u prosjeku 40 sati. 92% aktivnog sastojka izlučuje u urinu kao metaboliti, mala količina - nepromijenjen. Ona prolazi kroz placentu. Majčino mlijeko je objavljen u malim količinama.

indikacije

Varfarin je indiciran za liječenje i prevenciju tromboze, embolije krvnih sudova. indikacije:

• akutni i ponavljaju venske tromboze;
• plućna embolija;
• postoperativni tromboze;
• ponavljaju infarkt miokarda;
• protetske srčane zaliske i krvnih sudova (u kombinaciji sa acetilsalicilna kiselina);
• koronarna tromboza, cerebralna, bolesti perifernih arterija;
• sprečavanje tromboze nakon infarkta i fibrilacija atrija;
• terapija i prevencija prolazne ishemijske napada i moždanog udara.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu varfarina su:

• patološke promjene krvi;
• nedavno dobila traumatske povrede mozga;
• oftalmološke operacije;
• opsežna operacija;
• krvarenje sklonost za peptički ulkus, patologija respiratornog i genitourinarnog sistema;
• aneurizme;
• cerebrovaskularnih krvarenja;
• bakterijski endokarditis;
• perikarditis (uključujući eksudativne obrazac);
• teške i maligne hipertenzije;
• teške povrede bubrega;
• ozbiljnim poremećajem jetre;
• trombocitopenija;
• alkoholizam;
• psihoza;
• nedostatak praćenja jednog starijeg pacijenta;
• opsežne anestezije;
• držite blokade;
• dijagnostičke mjere opasnosti od nekontrolisanog krvarenja;
• idiosinkrazija varfarin ili neki od sekundarne komponente formulacije;
• trudnoće.

Doziranje i administraciju

Doza lijeka odabranih za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir dokaze, pokazatelje koagulacije krvi i efikasnost tretmana. Varfarin može primijeniti u dozama od 2 mg do 10 mg dnevno. Trajanje liječenja kao što je određeno od strane doktora.

Lek se uzima jednom dnevno, u jedno te isto vrijeme.

Ako pacijent varfarin je prvo dodijeljen, početna doza je 5 mg dnevno za 4 dana. Zatim, u zavisnosti od stanja parametara pacijenta i laboratorijske definirane doza održavanja je obično od 2,5 mg do 7,5 mg.

Ako pacijent je varfarin ranije, prva 2 dana od droge daje u dozi od dva poznata doze održavanja. Od 3 dana za doza održavanja se uzima. Na dan 5, kontrola se vrši u laboratorijskim parametrima i prilagoditi dozu održavanja.

Za djecu početna doza je 0,2 mg / kg jednom dnevno, i 0,1 mg / kg u ljudskom jetre. Lek se daje djeci samo za zdravlje i uzeti pod strogim medicinskim nadzorom.

neželjenih efekata

U nekim slučajevima, upotreba varfarin može pokrenuti razvoj neželjenih efekata iz različitih sistema organizma. Naime:

• Od zgrušavanja krvi sistem - modrica, krvarenja, anemija, rijetko nekroze kože i tkiva, izazvano lokalnim tromboze;
• na dijelu probavnog sistema - mučnina, povraćanje, proljev i bol u trbuhu;
• jetre - povećanje enzima jetre, kolestaza, hepatitis, žutica;
• na dijelu kardiovaskularnog sistema - ljubičasta boja prstiju, groznica, vaskulitis, parestezije;
• od respiratornog - traheje ili traheobronhijalno kalcifikacije (rijetko, tokom dužeg varfarin);
• na dijelu nervnog sistema - umor, vrtoglavica i glavobolja, poremećaj ukusa, astenija;
• dermatološke reakcije - alopecija, dermatitis, bulozne osip;
• Alergijske reakcije - osip na koži i svrab, osip, oticanje, groznica.

Uz predoziranja droge imaju povećan krvarenja, krvarenja. Za blage trovanje je dovoljno da se smanji dozu ili prestati sa uzimanjem varfarin za nekoliko dana. Kod akutnog predoziranja imenovan upijača. Ispiranje želuca ne sprovodi se zbog rizika od krvarenja. U teškim intoksikacije vitamina K intravenski davati (doza za 5 - 10 mg). U opasnim po život krvarenje se vrši transfuziju svježe smrznuta plazma ili koncentrat protrombinskog kompleksa.

Oprez

Tokom terapije varfarinom je potrebno:

• Obavezna striktno poštovanje pacijenta sa određenim način prijema i doze lijeka;
• periodično praćenje krvi koagulacije parametara;
• često i redovno laboratorijsko praćenje i prilagođavanje doze varfarina u bolesnika s srčane oblik insuficijencije;
• stalno praćenje starijih pacijenata i pacijenata sa intelektualnim teškoćama;
• poštovanje oprez prilikom primanja varfarina u prisutnosti određenih bolesti - disbakterioza, infektivne patologije, povrede, prijeti unutrašnje krvarenje, umjerena arterijsku hipertenziju, vaskulitis, teška dijabetes, umjerena i ozbiljne alergijske reakcije, anafilaktoidne reakcije;
• vođenje velika vjerovatnoća interakcije lekova dok upotreba drugih sredstava.

interakcije lijekova:

• u kombinaciji sa antiholinergičku lijekovi mogu izazvati pogoršanje pamćenja, smanjuje raspon pažnje kod starijih osoba;
• u kombinaciji sa hipoglikemika (sulfonilureje) povećava njihovu terapeutski učinak;
• u kombinaciji sa etakrinska kiselina pojačava diuretski učinak, uzrokuje razvoj hipokalemije;
• u kombinaciji sa tiklopidin može izazvati oštećenje jetre;
• oprezno dodijeljen tricikličkim antidepresivima, alopurinol, ranitidin, askorbinska kiselina, tokoferol, terbinafin, dipiridamol, hloralhidrat, disopiramid, felbamat;
• dok upotreba apsorpcije holestiramina i bioraspoloživost je smanjena varfarin;
• dok upotreba ciklosporina smanjuje terapeutski učinak oba lijeka;
• kada se uzima s Fenazon smanjen nivo varfarina u plazmi krvi;
• u kombinaciji s fluoksetin, vitamin E, trazodon varfarin pojačava;
• primanje velike količine alkoholnih pića tijekom liječenja izaziva pojačanje terapijski učinak lijeka;
• u bolesnika s kroničnim alkoholizmom istovremene primjene varfarina sa disulfirama uzrokuje povećanje u terapijski učinak varfarina;
• Varfarina nije u skladu sa streptokinazom i urokenazoy.

Antikoagulantne učinak varfarina je poboljšan i povećava rizik od krvarenja dok upotreba:

• heparin;
• NSAIL uključujući acetil salicilna kiselina;
• tramadol;
• antiaritmika (kinidin, amiodaron, propafenon);
• antibakterijska i antifungalna sredstva (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloksacin, norfloksacin, klaritromicin, roxithromycin, azitromicin, doksiciklin, tetraciklina, benzilpenicilin, cefazolin);
• glibenklamid;
• valproata;
• metotreksat;
• tamoksifen;
• fluorouracil;
• simvastatin;
• piracetam;
• lovastatin;
• cimetidin.

Antikoagulant djelovanja varfarina se smanjuje dok upotreba:

• induktori enzima mikrozomalnim jetre (barbiturati, karbamazepin, fenitoin);
• grizeofulvin;
• paracetamol;
• retinoidi;
• diuretici (spironolakton, hlortalidon);
• rifampicin;
• sukralfat;
• glutetimid;
• glukagon;
• ginseng.

Trudnoća i dojenje

Varfarin lako prodire kroz placentu mogu izazvati fetalni poremećaja hemoragijski, abnormalnosti kostiju atrofije vidnog živca, katarakte, uključujući i sljepilo, odgoditi fizičke i mentalne retardacije, mikrocefaliju. Dakle, lijek je kontraindiciran u trudnica.

Od majčinom mlijeku se oslobađa varfarina u neaktivnom obliku. Prije droge dojilje imaju djecu se ne spominje u filmu mijenja zgrušavanja. U skladu s tim, varfarin mogu se koristiti za vrijeme dojenja. Nije ispitivan učinak varfarina na tijelu prerane novorođenčadi.

djetinjstvo

Klinički podaci o sigurnosti i efikasnosti varfarina u djece i adolescenata (mlađih od 18 godina) nisu dostupni. Odluka je doktor o imenovanju lijeka na dijete. Korištenje sredstava vrši se pod strogim medicinskim nadzorom.

varfarin analoga

Strukturnih analoga varfarina (uz istu aktivnu tvar) su pripreme: Varfareks, Marevan.

Pravila i uvjeti skladištenja

Lek se čuva u zaštićenom od sunca i vlage dohvata djece na temperaturi ispod 25 ° C Rok trajanja: 3 godine ili 5 godina (ovisno o proizvođaču). Ne uzimaju tablete nakon isteka roka upotrebe označenog na pakovanju.

varfarin cijenu

Varfarin tablete 2,5mg - 80-105 rubalja.