Nycomed varfarin: uputstva za upotrebu

Farm Grupa: Droga pripada vrsti indirektno djelovanje antikoagulansa

puštanje oblik lijeka, njegove sastojke i pakiranje

formulacija varfarina Nycomed proizvodi u obliku kružnog tablete sa plavom bojom križnog mogućnost podjele.

1 tableta sadrži Nycomed varfarin natrij varfarin 2,5 mg, i dodatni sastojci: kukuruzni škrob, lakttozu, kalcij hidrogen fosfat, kao indigo boje, povidon i magnezijev stearat.

Tablete su pakovane u plastičnoj ambalaži u iznosu od 50 ili 100 komada.

mehanizam djelovanja

Nycomed varfarin je antikoagulans sa indirektnim načinu djelovanja. On inhibira formiranje specifičnih faktora koagulacije jetre - naime 2,7,9 i 10 (vitamin K-ovisna). Krvnoj plazmi ovih materijala pada, i proces zgrušavanja krvi je inhibiran.

Start antikoagulantna akcija javlja nakon 1,5-3 dana nakon prve doze i dostiže maksimalnu od oko 5-7 dana. Akcija varfarin Nycomed traje 4-5 dana nakon prekida uprave.

Farmakokinetika

Nycomed varfarin, uzimajući u tijelo, brzo apsorbira iz crijeva u krv. U isto vrijeme postoji visok stepen vezivanja plazme albumin.

Dodatno proširuje metabolizam u jetri. Varfarin je mješavina optičkih izomera, R i S-. Svaki od njih ide njegov način dijeljenja, stvarajući dva različita proizvoda. Laevorotatory izomer eksponata izraženiji (2-5 puta) efikasnost nego dextrorotatory, ali poluraspada manje od jedne sekunde, i.e. dextrorotatory duže pohranjeni u tijelu. Varfarin izomeri razmjena katalizatori su enzimi CYP2C9, CYP1A2 i CYP3A4. Pacijenti koji su pratili polimorfizam tih tvari je prikazan preosjetljivosti na lijek i može doći do krvarenja.

Nakon toga varfarin pretvara u neaktivne proizvoda koji se prikazuju zajedno sa žuči u creva i odatle apsorbuje u krv i izlučuju u urinu. Poluživot u prosjeku 20 do 60 sati. Dextrorotatory izomer kasni duže i prikazuje za 37-89 sati na 50%, a levorotatory već za 21-43 sati.

Kada i kome da se uzme?

Nycomed varfarin se koristi:

• za terapijske i profilaktičke mjere u venske tromboze i embolije arterija
• prevenciji infarkta miokarda i prevenciju komplikacija postinfarktne ​​perioda
• prevenciji vaskularne okluzije tokom atrijalne fibrilacije, zalistaka protetski ventile i njihova
• terapija i prevencija blokade u postoperativnom periodu

Kome i kada se ne preporučuje da se?

• Iznenadna akutna krvarenja
• Teškog oštećenja jetre
• Smanjen nivo trombocita u krvi
• Nedostatak proteina C i S
• Period trudnoće trudnoće
• Preosjetljivost na sastojke tih droga
• Povećan rizik od krvarenja

Kako da?

Nycomed varfarin droga uzima jednom dnevno, u jedno te isto vrijeme. Toku tretmana ovisi o toku bolesti i određuje pojedinačno lekara.

Pre početka tretmana se određuje INR, ponovno analiza se izvodi sa frekvencijom od jednom mjesečno -1-2. Kliničko stanje pacijenta određuje potrebu da se izvrši daljnje liječenje. Otkazati tretman može biti odmah potrebno.

Ako pacijent nije prethodno dobila Nycomed varfarin, njegova početna doza je 2 tablete dnevno (5 mg) za 4 dana. Zatim provesti određivanje INR i ovisno o broju primio doza održavanja je propisano. Tipično, to od 1 do 3 tablete dnevno.

Ako pacijent već uzimaju varfarin Nycomed, on je u prva dva dana duplu dozu održavanja propisana (osnovana ranije), a zatim nastaviti liječenje uobičajene doze održavanja. Nakon 4 dana od dana početka terapije se prate i propisana doza INR u skladu sa primljenim podacima.

Kada vena okluzija, arterija embolije, bolesti srčanih zalistaka, fibrilacija atrija, zalistaka protetika bioprostheses mora imati indikator INR u rasponu od 2 do 3. Ako je protetska ventil se održava mehanički protetske poštovati ili akutni infarkt miokarda, preporučuje se da se kontroliše na višim brojke INR - od 2,5-3,5.

Informacije o upotrebi lijekova kod djece nije puno. Standardni tretman se provodi počinje doza od 0,2 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno. Ako abnormalnost funkcije jetre, doza se smanjuje na pola i davati 0,1 mg na 1 kg težine. Doza održavanja, kao iu slučaju odraslih pacijenata, izabrani na osnovu parametara INR. Terapija se provodi pod nadzorom iskusnog specijalista.

Liječenje starijih pacijenata ne treba menjati doze ili učestalosti doziranja, nego se odvija pod budnim okom, kao što je kod ovih pacijenata povećava rizik od nuspojava.

Ako nepravilan rad jetre moraju se pažljivo pratiti INR jer jetra je uključen, kao u metabolizmu lijeka i razvoj faktora koagulacije.

Bubrežne insuficijencije, nema potrebe za modifikaciju doze. Peritonealnoj dijalizi nije razlog za povećanje doze.

prije izvođenja antikoagulantna terapija, za vrijeme i nakon operacije se izvodi na sljedeći način. Potrebno je da se utvrdi INR u roku od 7 dana prije operacije. Zatim, ovisno o performansama INR, neophodno je da se zaustavi prijem za nekoliko dana prije operacije. Ako je INR veći od 4 - prijem je zaustavljen u trajanju od 5 dana. Ako je INR je u rasponu od 3 do 4 - više od 3 dana, ako je INR između 2 i 3 - prijem je zaustavljen za 2 dana. U slučaju opasnosti od tromboze, morate da unesete potkožnog heparin. Ako je večer prije operacije INR veći od 1.8, pacijent se intravenski ili oralno u dozi vitamina K je 0.5-1 mg.

Potrebno je za tjedan dana nakon operacije za obavljanje redovnih uvođenje male heparin i varfarin vratiti Nycomed. Ako operacija je mala količina varfarina doza održavanja individualnih pogled na isti dan. Ako obavlja veliku operaciju, varfarin smanjio u istom danu, kada se pacijent vrati na enteralnu ishranu.

Predoziranja simptomi i liječenje

Znakovi predoziranja drogom lokaciju INR na granici krvarenja. Pacijent može doživjeti krvarenje desni, blagi ispuštanje krvi u urinu.

Tretman: blage simptome predoziranja liječenje je u privremenog prekida prijema varfarina Nycomed ili čak smanjenje doze. Efikasnost terapije određuje se postigao željeni pokazatelja INR. Sa razvojem teškog krvarenja ubrizgava vitamina K, svježe smrznuta plazma i progutati oralno aktivni ugljen ili drugi upijača.

Da li će pacijent morati ponovo vratiti u dobiti antikoagulansi ne bi trebalo da koriste visoke doze vitamina K, kao počinje da razviju otpornost na varfarina Nycomed.

varfarin interakcija sa drugim lijekovima

Pokrenuti ili zaustaviti uzimanje drugih lijekova na pozadinu upotrebe varfarina treba tek nakon konsultacija sa lekarom. To treba uzeti u obzir međusobne inhibicije ili indukcije.

Kada se koristi u kombinaciji sa varfarinom droge utiču na broj trombocita povećava rizik od krvarenja. To su: Aspirin i većina NSAIL (osim za selektivni inhibitori COX-2), klopidogrel, dipiridamol, penicilin u velikim dozama.

ne treba koristiti u kombinaciji sa varfarinom igibitory citohromom P450, budući da je u ovom slučaju može razviti krvarenja.

Mnogi lijekovi, pa čak i biljke mogu i povećati i smanjiti učinak varfarina Nycomed, tako da uvijek treba da se konsultuje sa doktorom prije početka snimanja novog lijeka na pozadini korištenja varfarina.

Nemojte uzimati varfarin s drogom kantarionom, što je induktor droge. U ovom potenciranje može trajati do 14 dana. Sve akcije koje se tiču ​​povlačenja droga ili nastavak njihovog prijema treba obaviti u kontekstu pažljivo praćenje INR.

Imajte na umu da je hrana bogata vitaminom K također moći modificirati akciju varfarina, naime, da ga inhibiraju. Ako naprotiv nedovoljno vitamina K dolazi protiv backdrop dijareje ili uzimanje laksativa - došlo je do povećanja efekte varfarina.

Nycomed varfarin tokom trudnoće i dojenja

Nycomed varfarin je kontraindicirana u cijelom rađanje perioda. Dokazano je da je droga prodire kroz placentu i ima štetan učinak na razvoj fetusa i naknadno oštećenje organa i sistema. Varfarina može dovesti do krvarenja, kako tokom nosi dijete, a tokom procesa rada.

Nycomed varfarin prolazi u majčino mlijeko, ali u takvim minutu količinama koje nije u stanju da utiče na koagulacije sistem djeteta. Dakle, lijek se može koristiti za vrijeme dojenja.

neželjenih efekata

Najčešći neželjeni događaji među pojedinim primanje varfarina krvarenje razvija. Njihova učestalost među ljudima uzimanja droge je 8%. Kada se to krvarenje nije više od 1%, a 0,25% fatalno. Najčešće se doprinosi razvoju hipertenzije, krvarenja, koji nije bio pod kontrolom i nisu izloženi odgovarajuću terapiju. Također promovira visoku razinu INR krvarenja. Ako je INR je u granicama normale, a krvarenje još počela, trebalo bi više istraživanja kako bi se utvrdile faktora koji utiču na to nuspojava.

rizik od krvarenja je povećan u sljedećim slučajevima: poodmaklim godinama, intenzivan istovremena antiagregacionu terapija, krvarenje u probavnom traktu u istoriji.

Iz probavnog trakta: dispepsija, mučnina i povraćanje, uznemiren.

Za kožu: sindrom ručno stopala i kumarin nekroze. Prvi se javlja češće u muškaraca sa aterosklerotske vaskularne okluzije. Tako plaka se odvoje od zida posude pod utjecajem droge i začepiti njihove lumen. Tu je i simetrična bolna krvarenja na prstima i nogama. Kumarin nekroze karakteriše sve više i više žena. On ima neku vrstu mraka, puffy kože na nogama i stražnjici, koja kasnije umire.

Sve nuspojave su reverzibilne i postepeno nestaje nakon povlačenja droge.

Kako i gde će se čuvati?

Varfarin Nycomed pohranjeni na temperaturi ne višoj od 25 ° C, u trajanju od 5 godina od datuma proizvodnje. Držati dalje od djece

Uvjete opskrbe ljekarni

Nycomed varfarin pripada na listu lijekova na recept.

Nycomed varfarin cijenu

Nycomed varfarin tablete 2,5mg - 100-121 rub.