Mirena

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Intrauterina Mirena: upute za uporabu (dozu i način)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sa alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 intrauterini sastoji uređaj:

• levonorgestrel - 52 mg;
• polidimetilsiloksana elastomera - 52 mg.

puštanje obrazac

Intrauterini Mirena terapeutski sistem je bijela ili gotovo bijele hormonski elastomerne jezgre pozicioniran na T-tijelo i prekriven neprozirnim membranu koja služi kao aktivne komponente aktivne regulatora izlaza. U obliku slova T tijelo je opremljena petlju na jednom kraju s priloženim nit spirala i da biste uklonili dvije ruke. Mirena sistem se stavlja u cijev, a dirigent je slobodan od vidljiva nečistoća. Isporučuje se priprema u sterilnim žulj poliester ili TYVEK materijala u iznosu od 1 komada.

farmakološke efekte

IUS ili IUD jednostavno Mirena je farmaceutska preparata na bazi levonorgestrela, koji se postepeno oslobađa u šupljinu maternice, ima Lokalni gestagenic akciji. S obzirom na aktivnu komponentu terapeutsko sredstvo smanjuje osjetljivost estrogena i progesterona receptora u endometrija, koji se manifestira u jakoj antiproliferativni efekt.

Posmatrano morfološke promjene sluznice maternice i slabe lokalne reakcije na strano tijelo u svojoj šupljini. Sluznicu cervikalnog kanala uglavnom zbijen, koji sprečava prodiranje spermatozoida u matericu i depresiju motoričkih sposobnosti pojedinih sperme. U nekim slučajevima, takođe istakao inhibicija ovulacije.

Korištenje Mirena postepeno mijenja prirodu droge menstrualno krvarenje. U prvim mjesecima IUD upotrebe, zbog ugnjetavanja endometrija proliferacije, povećana uočavanje iz vagine krvavih prirode može se uočiti. Kao farmakološki efekat terapeutsko sredstvo, kada izražena suzbijanje proliferativni proces dostiže maksimum, u periodu od oskudna krvarenja, koji se često prevode u oligo i amenoreja.

3 mjeseca nakon početka korištenja Mirena menstrualne gubitka krvi žena je smanjen za 62-94%, a nakon 6 mjeseci - od 71-95%. Takva farmakološke sposobnost promijeniti prirodu krvarenja iz materice se koristi za liječenje idiopatska menoragija u odsustvu hiperplastične procesa u ženskih genitalija membrane ili Extra genitalne uvjetima, koji je sastavni dio patogeneze teških hypocoagulation, kao efikasnost lijeka se može uporediti sa hirurške metode liječenja.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Nakon uspostavljanja intrauterini sistem farmaceutska priprema počinje odmah djelovati, dovodi do postepenog oslobađanja levonorgestrel i njegov aktivni apsorpciju, kao što se vidi u promjeni njegova koncentracija u krvnoj plazmi. brzina oslobađanje aktivne komponente je u početku 20 .mu.g dnevno, a postepeno smanjuje, dostižući 10 mikrograma po danu više od 5 godina. Hormonske zavojnica Mirena setovima visoke lokalne izloženost, koji pruža gradijent koncentracije aktivne supstance u pravcu endometrij na zidu materice (koncentracija zidova maternice varira za više od 100 puta).

Ulaska u sistemsku cirkulaciju, levonorgestrel povezane sa serum proteini Blood: 40-60% aktivne komponente se vezuje nespecifično s albumin, i 42-62% aktivne komponente - specifične selektivna nosilac hormona SHBG. Oko 1-2% doze je prisutan u cirkulaciji krvi kao slobodna steroida. Tokom upotrebe terapijskog koncentracije agent SHBG smanjuje i slobodne frakcije povećava, što ukazuje na sposobnost nelinearnosti farmakokinetičke droge.

Nakon Mirena IUD u materici, levonorgestrel To otkrivena u plazmi nakon 1 sat, a maksimalna koncentracija se postiže nakon 2 tjedna. Tokom kliničke studije su pokazale da je koncentracija aktivnih sastojaka zavisi od tjelesne težine žena - mala težina i / ili visoka koncentracija iznos SHBG je glavna komponenta u plazmi iznad.

levonorgestrel metabolizira uz učešće CYP3A4 do kraja produkata metabolizma u konjugovani i konjugovanih 3-alfa i 5-betatetragidrolevonorgestrela, onda izlaz kroz creva i preko bubrega izlučivanje za faktor jednak 1.77. Nepromijenjenoj aktivna komponenta je ispao samo u tragovima. Ukupni klirens Mirena biološka supstanca iz krvne plazme od 1 ml u minuti po kilogramu tjelesne težine. Poluživot - oko 1 dan.

indikacije

• kontracepcije;
• idiopatska menoragija;
• endometrioze;
• hysteromyoma;
• preventivno liječenje endometrija hiperplazija tokom hormonske terapije.

Spirala Mirena - kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za korištenje hormonske spirale:

• trudnoća;
• upalnih bolesti organa male karlice;
• nakon porođaja endometritisa;
• infektivnog procesa u nižim dijelovima urogenitalnog sistema;
• septičke abortus u istoriji u protekla tri mjeseca;
• zloćudan neoplazme maternice ili vrata maternice;
• cervicitis;
• tuberkuloza ženski reproduktivni sistem;
• maternice krvarenje nepoznatog porijekla;
• cervikalne displazije;
• hormon zavisne tumor izraslina;
• urođene ili stečene anomalije anatomskih i histološke strukture materice;
• akutna bolest jetre;
• povećan osjetljivost na farmakološke komponente za intrauterini uložak.

Patoloških stanja koja mogu komplikuju upotreba intrauterini uložak s levonorgestrel:

• postpartum period od 48 sati do 4 sedmice;
• duboke venske tromboze;
• benigni trofoblastne bolest;
• rak dojke u prisustvu ili satu za posljednjih 5 godina;
• plućne embolije;
• sindroma stečene imunodeficijencije;
• visoka vjerojatnost zaraznih bolesti, spolno prenosivih bolesti;
• aktivna bolest jetre (npr oštar virusnog hepatitisa, dekompenzovanom ciroza i tako dalje).

Mirena Side Effects

Promjene u menstrualnom ciklusu

Navy neželjenih efekata treba započeti promjene u prirodi i ciklički menstrualnog krvarenja, jer se javljaju mnogo češće nego druge štetne efekte terapijskih intervencija. Tako, trajanje krvarenja je povećan na 22% žena, a nepravilan maternice krvarenje To je prijavljena u 67%, kada se razmatra prvih 90 dana nakon pripreme instalacije Mirena. Učestalost ovih pojava postepeno smanjuje, kao hormonska spirala na kraju proizvodi manje biološki aktivne supstance i do kraja prve godine, odnosno 3% i 19%. Međutim, sve veći broj manifestacija drugih poremećaja menstrualnog ciklusa - na kraju prve godine amenoreja Ona se razvija u 16%, a rijetki krvarenje 57% pacijenata.

Ostali neželjeni efekti

• po imuni sistem: Kože osip, svrab, urtikarija, angioedem.
• po nervnog sistema: Glavobolja, migrene, depresivno raspoloženje do depresija.
• Neželjeni efekti reproduktivnog sistema i dojki: vulvovaginitis, isprazni genitalnog trakta, karlice infekcije, dismenoreja, bol u grudima, isključenje intrauterini uložak, ciste na jajnicima, perforacija maternice.
• po gastrointestinalnog trakta: Bolovi u trbuhu, mučnina.
• dermatoloških poremećaja: bubuljice, hirzutizam, alopecija.
• po kardiovaskularnog sistema: Povećanje krvnog pritiska.

Intrauterina Mirena: upute za uporabu (dozu i način)

Opšte odredbe za rad droge

Kontraceptivnih Mirena se ubacuje direktno u maternicu, gdje se ispoljava svoje farmakološke efekte za više od 5 godina. Stopa oslobađanja aktivan hormon komponenta je 20 mg dnevno u početku primjene zavojnica i postepeno smanjuje do nivoa od 10 mikrograma po danu više od 5 godina. Prosječna eliminacije stopa levonorgestrel tokom terapije je oko 14 mikrograma dnevno.

Tu je i poseban mjerenje učinkovitosti kontraceptiva, koji odražava broj trudnoća u 100 žena tokom korištenja kontracepcije. Kada se pravilno instaliran, i poštovanje svih pravila upotrebe IUS, Pearl Index za Mirena je oko 0,2% za 1 godinu, dok je isti podatak za 5 godina - 0,7%, što izražava izuzetno visoka efikasnost ove metode kontracepcije (za usporedbu: kondom Pearl Index je od 3,5 na 11% %, i hemijska sredstva, kao što su spermicidi - od 5% do 11%).

Umetanje i uklanjanje intrauterini sistem može biti u pratnji bol u trbuhu, blage krvarenje. Također manipulacija može izazvati sinkopa zbog vaso-vagusa reakciju ili oduzimanje pacijenata epilepsija, jer možda ćete morati koristiti lokalnoj anesteziji, ženski genitalnih organa.

Pre postavljanja proizvoda

Preporučuje se da instaliran intrauterini uložak samo doktor, koji ima iskustva sa ovom vrstom kontracepcije, kao što je propisano obavezno aseptičkim uvjetima i odgovarajuće medicinske znanja ženske anatomije i rade farmaceutske pripreme. Neposredno prije ugradnje mora biti izvedena opće i ginekološki pregled, u cilju otklanjanja rizika od kontinuirana upotreba kontraceptiva, prisustvo trudnoća i bolesti koje služe kao kontraindikacije.

Ljekar mora nužno odrediti položaj maternice i veličinu svoje šupljine, kao ispravno postavljanje Mirena sistem pruža jedinstven uticaj na aktivni sastojak endometrija, koja stvara uvjete za maksimalnu efikasnost.

Uputstva o Mirena za medicinsko osoblje

Vizualizirajte cerviksa koristeći spekulum, proces je i vagine sa antiseptičkim rješenja. Uhvati gornje cervikalne usne hvataljke i trakciju oprezni ispraviti cervikalni kanal, položaj popraviti medicinskih instrumenata za zatvaranje manipulacije ugradnju intrauterini uložak. Polako gura majka cijev kroz tijelo šupljinu materice do dna, da odredi pravac cervikalnog kanala, a točne dubine šupljine, paralelno, ne računajući moguće anatomski zidova, priraslice, submukoznom mioma ili drugih prepreka. Ako je cervikalni kanal je uzak, preporučuje se da koristite lokalni ili provodni tip anestezije za njegovo širenje.

Provjerite sterilnog pakovanja sa integritetom proizvod, a zatim otvorite ga i dobiti IUD. Gurnite klizač u najdalje poziciju na takav način da je sistem bio uključen u dirigent cijev i dobio vrsta malih štapića. Dok držite klizač u istom položaju za postavljanje gornjeg ruba indeksa prstena u skladu sa prethodno mjeriti udaljenost od fundusa maternice. Lagano gurnite žica kroz cervikalni kanal sve dok prsten se neće pojaviti na oko 1,5-2 cm od vrata maternice.

Nakon dostizanja željene pozicije spirale, polako klizač do oznake s potpuno otkrivanje horizontalne ramena i čekati 5-10 sekundi, dok sistem će dobiti T-oblik. Promovirati dirigent na poziciju fundusa, koji će ukazati na puni kontakt indeksa ring sa cerviksa. Dok držite dirigent u poziciji da oslobodi droge preko najniži mogući položaj klizača. Pažljivo uklonite žice. Izrežite lanaca u dužini od 2-3 cm, od vanjskog os materice.

Preporučuje se da se potvrdi pravilan položaj intrauterini uložak uz pomoć ultrazvuka odmah nakon manipulacije instalacije Mirena droge. Ponovno ispitivanje se obavlja 4-12 nedelja, a zatim 1 godišnje. Ako je klinički naznačeno, karlice ispit i provjerite pravilan položaj spirala funkcionalne metode laboratorijske dijagnostike treba obaviti redovito.

Udaljenje intrauterini uložak

Pripremi je Mirena moraju biti uklonjene nakon 5 godina nakon instalacije, jer je efikasnost terapeutsko sredstvo je u velikoj mjeri smanjen nakon tog perioda. Medicinskoj literaturi opisuje slučajeve neželjenih efekata čak ni pravovremeno daljinski intrauterini uložak s razvojem upalnih bolesti organa male karlice i nekih drugih patoloških stanja.

izvući lijek mora biti strogo pridržavanje aseptičkim uvjetima. Uklanjanje Mirena je uredan istezanja konca zarobili Specijalna ginekološka pincetom. Ako nit nije vidljiv, a intrauterini uložak se nalazi duboko u lumen, vuču kukom mogu se koristiti. može biti potrebno proširenje cervikalni kanal.

nakon uklanjanja Mirena droga treba pregledati sistem za svoj integritet, jer u nekim situacijama može biti odvajanje hormona elastomerne jezgre ili klizanja na ramenima tijela u obliku slova T. Opisao patološkim slučajevima, kada je to potrebno takve komplikacije IUD uklanjanje dodatnih ginekološke intervencije.

predozirati

Uz pravilnu upotrebu i skladu sa svim intrauterini uložak pravila postavljanje predoziranja farmaceutskog preparata nemoguć.

interakcija

Farmaceutska induktori enzima, posebno bioloških sistema katalizatora Citohrom P-450, uključeni u metaboličke degeneracije, kao droga kao antikonvulzivi (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) i antibiotici (rifampicin i drugi) povećati biokemijske transformacije progestagena. Međutim, njihov utjecaj na efikasnost pripreme Mirena je nevažno, jer je glavna svrha primjene terapijske sposobnosti IUD - lokalni učinak na endometrij.

uslovima prodaje

Je pušten u apoteci na recept.

uslovi skladištenja

Hormonske intrauterina spirala treba čuvati u sterilnoj paket izvan dohvata male djece mjesto koje je zaštićeno od direktne sunčeve svjetlosti. Pravilna temperaturnim uslovima, ne smije prelaziti 30 stupnjeva Celzija.

rok trajanja

3 godine

Oprez

Hormonske zavojnica Mirena miom uterusa

hysteromyoma (Drugi nazivi - fibromyoma ili leiomyoma) - benigni tumor koji proizlazi iz mišića sloj materice (zidu materice) i jedan je od najčešćih ginekoloških bolesti. patološki fokus To predstavlja čvor nasumično isprepleteno vlakana glatkih mišića od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Za liječenje ove bolesti entiteta, po pravilu, koristi operacije, ali sada je razvio shemu konzervativne terapije.

Lijek izbora je hormonskih preferirani lokalnog tipa interakcije jer Mirena IUD - vrste zlatnog standarda rehabilitacije mioma.

anti-estrogenski efekt ostvaren je u smanjenju veličine patoloških čvorova, sprečavanje mogućih komplikacija i smanjenje obima hirurške intervencije u cilju očuvanja što je više moguće fiziološke strukture maternice i omogućiti buduće trudnoće.

Spirala Mirena u endometrioze

endometrioze - patološko stanje gdje unutrašnji sloj ćelija maternice raste izvan ovog. Histološki strukture su receptori za ženskog hormona, što uzrokuje iste promjene u normalnom endometrij manifestuje mjesečno krvarenje, kao odgovor na upalni odgovor koji se razvija.

Ginekološke bolesti svojstvene kod žena u reproduktivnoj dobi i, osim na bol, može dovesti do neplodnost - uobičajena komplikacija endometrioze, jer je toliko važna za dijagnozu i ispravan pristup stanja koje se tretira. Naravno, liječenje endometrioze može biti operacija s mini invazivne pristup i nekoliko neželjenih efekata, ali koji je poželjno odabran konzervativnim metodama liječenja.

Intrauterina Mirena - efikasno sredstvo za otklanjanje endometrioze iz nekoliko razloga:

• studija pokazala praktična efekat lijeka manifestuje inhibicije rasta lezija, smanjenje njihove veličine i postepeno resorpcije;
• manje nuspojava u usporedbi s ostalim farmaceutskim proizvodima;
• ublažavanje bolova, endometrioze inherentno vezan problema;
• nema potrebe za svakodnevnu administraciju oralne tablete ili injekcije;
• normalizacije menstrualnog ciklusa;
• ne postoji potreba za kontracepcijom.

IUD sa endometrija hiperplazija

endometrija hiperplazija - patološko stanje vrlo sličan endometrioze, kao što je prekomjerne proliferacije i zadebljanje sluznice ženskog genitalnih organa. Razlika je u ispravnom anatomskom lokaciju histoloških struktura koje samo mijenja simptoma i mogućih komplikacija, ali ih ne eliminirati.

Prepoznati nozološki jedinica omogućiti teška i produženo krvarenje tokom menstruacije ili maternice krvarenje Non-ciklus, i nemogućnost odsutnih ovulacije implantacije embriona u endometrij modifikovani, koji je manifestacija povećane razine estrogena u tijelu. Etiološki liječenje ovog problema u cilju otklanjanja direktan uzrok je hormonska agenti sa naglašenim efekt antiestragennym.

Većina ginekologa radije koriste intrauterini sistem Mirena zbog pouzdanost njegovih farmakoloških djelovanja, olakšati svakodnevne upotrebe, ne zahtijeva dodatne medicinsko znanje i relativna jeftinoća u poređenju sa drugim terapeutskim agensima, za korištenje Mirena ne uključuje dnevnu potrošnju na oralne tablete ili injekcije.

Trudnoća nakon intrauterine aplikacije Mirena

Od kontracepcija ima uglavnom lokalni farmakološke efekte, ukupnog obnovu svih fizioloških parametara nakon uklanjanja lijeka javlja dovoljno brzo. U godini nakon evakuacije sistema planirano frekvencija dostiže 79,1-96,4% trudnoća. Histološki status endometrija se vraća u 1-3 mjeseca, i menstrualnog ciklusa potpuno obnovljen i normalno u roku od 30 dana.

analoga

Postoji nekoliko farmaceutskih proizvoda sa poklapa kod ATC i slične kompozicije aktivnih principa: Dzhaydes, postinor, Evadir, eskapel, Međutim, s pravom može nazvati samo analogni Dzhaydes, jer droga je dat po intrauterini sistem levonorgestrel niži doza, a samim tim i obračunava samo tri godine konstantnog korištenja.

sa alkoholom

Farmaceutska formulacija ima jake lokalne terapeutski učinak u malim količinama dostiže sistemsku cirkulaciju ženskog tijela, jer ne interakciju sa komponentama alkoholnih pića, ali njihova upotreba se preporučene doze, kako ne bi došlo do druge neželjenih efekata ili nuspojava.

Trudnoća i dojenje

Korištenje Mirena intrauterini uložak je kontraindiciran u trudnoća ili se sumnja da, jer svako intrauterini kontraceptivni povećava rizik spontani pobačaj i preranog rođenja. Sistem uklanjanja ili sensing može dovesti do neplaniranih evakuacija šupljine fetus. Ako pažljivo uklonite kontracepcijske nije moguće, trebalo bi razgovarati o pametno terapeutski abortus na parceli.

Ako žena želi da zadrži trudnoću, tada, prije svega, treba u potpunosti obavijestiti pacijenta o rizicima i negativne posljedice i za njeno tijelo i beba. U budućnosti, treba pažljivo pratiti trudnoću i budite sigurni da bi se isključio ektopične implantacije pouzdane dijagnostičke metode.

Zbog lokalne primjene hormonskih kontraceptiva je moguće virilizuyuschego efekte na fetus, ali s obzirom na visoku efikasnost farmaceutskog preparata Mirena, kliničko iskustvo u pogledu ishoda trudnoće dok koristite IUD je vrlo ograničena. Ovo bi trebalo informisati žene koje žele da nastave trudnoće.

dojenje To nije kontraindikacija za korištenje intrauterini sistem, iako male količine aktivne komponente (oko 0,1% doze) može ući u mlijeko za vrijeme dojenja. Malo je vjerovatno da takav oskudne količine levonorgestrela imati farmakološke efekte na dijete. Medicinske zajednice pretežno se slaže da upotreba droga nakon 6 tjedana nakon rođenja nema negativne efekte na rast i razvoj mladih organizma.

Komentari Mirena

Farmaceutska priprema je vrlo popularan među ženama u reproduktivnoj dobi, jer Mirena IUD ima sljedeće recenzije:

• kontraceptiv uređaj koji je u funkciji, jer nije potrebno da se pridržavaju redovan režim u slučaju oralnih hormonskih kontraceptiva, ili posebna pravila hranu, kao aktivni sastavni ima lokalni učinak;
• Pearl Index stvara dovoljno veliki kredibilitet farmaceutski preparat, što potvrđuju mišljenja i preporuke na Internetu;
• Incidencija najstrašnije nuspojave su izuzetno male koja vam omogućava da se ne razmišlja o načinima eliminacije dok donošenja odluke o upotrebi kontraceptivnih Mirena znači.

Savjeti i mišljenja ljekara se ne bazira samo na efikasnost farmakološke efekte kontraceptivnih intrauterini sistem, ali i na terapeutska svojstva lijeka. Rezultati kliničkih ispitivanja dozvoljava upotrebu Mirena zavojnica u endometrioze, hiperplazija sluznice maternice i benigne neoplazme moćnih sloj. Vješti stručnjaci vjeruju ginekolozi konzervativne kontracepcija podataka - odaberite droga pod gore navedenim nozološki jedinice.

Pregledi Mirena IUD od žena koji su ga koristili u terapijske svrhe, je pun pozitivnih emocija. Takav tretman nije samo često izbjegava operacija, neminovno ostavlja deformiraju ožiljke ili druga oštećenja kože, ali i potpuno eliminiše patoloških lezija bolesti. Skoro svaki tematski forum ili Internet resurs se preporučuje kako bi razgovarali o šemu konzervativni tretman sa ličnim lekarom.

Mirena cijena, gdje kupiti

Hormonska zavojnica Mirena - farmaceutske priprema finske proizvodnje, koji mogu značajno utjecati na trošak sredstava za kontracepciju. To je posebno vidljivo kada se uporede cijene u Ruskoj Federaciji, kako su neki apotekama i ugovori lične mreže. To je kupiti Mirena zavojnica u Moskvi je moguće da 11 750 rubalja, u Krasnojarsk - za 10.890 rubalja, i u Ufa hormona spirala košta 11 100 rubalja. Cijena Mirena IUD u Moskvi i drugim gradovima u zemlji naveden na osnovu ukupnih rezultata istraživanja marketinga koji može da se manifestuje u razlici u troškovima farmacije.

U Ukrajini, intrauterini uložak Mirena cijena varira mnogo manje nego u Ruskoj Federaciji. Na primjer, u Dnepropetrovsk farmaceutskoj pripreme mogu se kupiti za 1.800 grivna, i u Nikolaev sistemu prodaje po 1.750 grivna.