Verapamil

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije Verapamil
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu verapamil (Način i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Trudnoća i dojenje
• analoga
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 tableta - verapamila hidroklorid 40 mg ili 80 mg.

Pšenica škrob, laktoza, silicij-dioksid, MCC povidon, magnezijev stearat, talk - pomoćnih komponenti.

Verapamil priopćenju obrazac

• tablete 40 mg i 80 mg;
• otopina za intravensku administraciju od 2,5%;
• produženim dejstvom tablete 240 mg;
• dražeje 40 mg i 80 mg.

farmakološke efekte

Antiaritmijski, antianginal.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

farmakodinamici

Terapeutskih sredstava na koje se verapamil moguće - blokatori kalcijevih kanala. Posjeduju antiaritmici, antihipertenzivni i antiangialnym akciju. Mehanizam djelovanja odnosi se na blokadu "slow" kalcijum kanala, koji se nalaze u ćelijama miokarda, srčane sistem provodljivosti i vaskularnih glatkih mišićnih ćelija. Pored toga, ovi kanali imaju u glatke mišiće urinarnog trakta, bronhije i maternice. Blokada normalizovan patološki povećana struja jona kalcijuma unutar ćelija. Smanjenje transmembranski Ca2 + ulaz u srčani miocita, lijek smanjuje snagu miokarda kontrakcije i frekvencija otkucaja srca, a samim tim i miokarda smanjuje potrošnja kisika.

Smanjuje vaskularnog tonusa mišića zid i izaziva dilatacija pogodno arteriola, što dovodi do smanjenja otpora u veliki krug i afterloud smanjenje. Povećava koronarni protok krvi. To usporava automatizam čvora AV provođenja inhibira koji omogućava njegovo korištenje za liječenje supraventrikularnih aritmija.

Na verapamil izraženiji utjecaj na vođenje sistema (sinusa i AV čvor), a akcija na krvne sudove je manje izražena. Poboljšava izlučivanje funkcije bubrega. Treba imati na umu da je otežava droge otkazivanje srca, podstaći zanimljivu diskusiju izrazio bradikardija i atriventrikulyarnuyu blokade.

Farmakokinetika

Gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje nakon 1-2 sata. 90% povezani krvlju proteina. To se brzo metabolizira u jetri. U zamjenu tretman pojačan je akcija koja je povezana sa akumulacijom lijeka i njegovih metabolita.

Poluživot na jednom dozom -3-6 sati produženo do 12 sati. Izlučuju putem bubrega (oko 74%).

indikacije Verapamil

• supraventrikularnu tahikardija;
• stabilan angina;
• angina sa supraventrikularnih aritmija;
• sinus tahikardija;
• supraventrikularnih aritmija;
• tahiaritmije;
• hipertenzivne krize (U / u upotrebi);
• arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

• bradikardija;
• teškom disfunkcijom lijeve komore;
• AV blokade II-III st.;
• preosjetljivost;
• hipotenzija;
• SSS;
• trudnoća, laktacija.

Biti oprezni imenovan bradikardija, AV blokade I v., Sinoatrijalni blok, CHF, u starosti, jetre i / ili zatajenje bubrega.

neželjenih efekata

Češće side reakcije:

• bradikardija;
• značajnog pada krvnog pritiska;
• vrtoglavica i glavobolja;
• mučnina, zatvor;
• crvenilo lica;
• debljanje.

Manje česta neželjena dejstva:

• dijareja;
• hiperplazije gingive;
• nervoza;
• umor;
• letargija;
• svrab, osip;
• . AV blokada III stavka, brz na / u uvodu;
• agranulocitoza, trombocitopenija;
• galaktoreje, ginekomastija;
• artritis;
• periferni edem;
• plućni edem.

Uputstvo za upotrebu verapamil (Način i doziranje)

Verapamil tablete upute za uporabu

Tablete uobičajeno trajanje djelovanja se uzima oralno pre obroka od 40-80 mg tri puta dnevno s angina i tahikardija. u visok krvni pritisak - u 2 sata, dnevna doza može dostići 480 mg. Dnevna doza za djecu mlađu od 5 godina od 40-60 mg.

Produžena forme u hipertenzija imenovati 240 mg ujutro. Poželjno je da se početi tretman s manjim dozama - 120 mg 1 put dnevno. U narednim 2 tjedna vrši povećanje doze. Možda njeno povećanje do 480 mg dnevno u dvije doze više od 12 sati. Doza ne smije biti prekoračena više od 480 mg dnevno, ako postoji pitanje dugotrajnoj terapiji.

za olakšanje hipertenzivne krize Verapamil se koristi u / jet 5-10 mg. U paroksizmalne poremećaje ritma je ulaz u / iz bolus doza 5-10 mg. Više puta u istoj dozi nakon 20-30 minuta ako nema efekta. Za terapiju održavanja idu na / u kapanje rješenje za obavljanje dekstroza, natrijev klorid. Pojedinačna doza na / u uvodu za djecu od 1 do 5 godina - 2-3 mg.

predozirati

predoziranja se manifestuje bradikardija, AV blokade i SA blokade, smanjenje krvnog pritiska, asistolije.

Tretman počinje ispiranje želuca, sorbenata. Kada se daje intravenski kršenje provodljivost izoprenalin, atropin, 10% otopina kalcijum glukonata, plazma-zamjenom rješenja. Preporučuje se umjetni pejsmejker. Za povećanje krvnog pritiska propisana alfa adrenostimulyatorov.

interakcija

CYP3A4 inhibitori smanjuju koncentraciju verapamil, i povećanje njegove koncentracije u plazmi je sok od grejpfruta. Lek povećava koncentraciju u plazmi karbamazepin, ciklosporin, teofilin, kinidin, srčani glikozidi i etanola. To povećava rizik od neurotoksične efekte lijekova Li +.

cimetidin 50% povećana bioraspoloživost verapamil, tako da ponekad postoji potreba da se smanji dozu.

rifampicin značajno smanjuje bioraspoloživost.

U kombinaciji s inhalacijskim anesteticima Postoji rizik od bradikardije, zatajenja srca, i AV blok.

Kombinaciji sa beta-blokatori dodatno smanjiti kontraktilnost miokarda, povećava rizik od bradikardije i AV sprovođenja poremećaja. Alfa-blokatori povećavaju hipotenzivni efekt.

Negativni inotropni efekat je sažeo u imenovanju dizopiramida i flekainid, koji se ne može dodijeliti ni u roku od 2 dana, odnosno do 1 dan nakon primjene verapamila.

pojačava efekat periferne miorelaksanata.

uslovima prodaje

Dostupno na medicinski recept.

uslovi skladištenja

Temperatura skladištenja do 25 ° C.

rok trajanja

5 godina.

Verapamil tokom trudnoće

Trenutno nema podataka o emrio- i fetotoksičnost droge. Njegova upotreba u trudnoći je moguće ako očekivana korist za majku iznad potencijalni rizik za fetus. Međutim, lijek se koristi tokom trudnoće često. Postoje opstetričkim i terapijske indikacije za namjeravanu svrhu.

Opstetričkim indikacije:

• prijetnja preranog rođenja (U kompleksu terapija);
• insuficijencije posteljice;
• nefropatija trudna.

Uz opasnost od prijevremenog poroda, ovaj lijek je propisan u kombinaciji sa Ginipralom, dok verapamil se uzima 20-30 minuta. Sudeći po mišljenja ginipral nisu svi uzroci tahikardija i dok je trudna bez Verapamil. Ali najviše od svega toga mora uzeti.

• "... Moje ruke se tresu i tahikardija nakon dobijanja ginipral i lupanje srca kod djece. Moramo prihvatiti i drugi lijek";
• "... Socijalne verapamil ako je potrebno, ako je puls veći od 100. Obično se to dogodi samo ujutro";
• "... Od 26. nedelje zabeležili ginipral i verapamil - on je vrlo dobar za tahikardije".

S obzirom da je droga utječe na metabolizam kalcija, to je naširoko koristi u liječenju prijeteće preranog rođenja. Dokazano je da tocolytic terapija može se vršiti samo s blokatorima kalcijevih kanala. Kada se daje oralno, značajno smanjuje amplitudu kontrakcije materice, do potpunog prestanka aktivnosti. Međutim, s obzirom na snagu inhibitorni učinak na maternicu, da iz ove grupe nitrendipin i nifedipin superior i verapamil diltiazem.

u nefropatija blage mogu koristiti monoterapija verapamil na preeklampsije - kompleks terapija, koja pored magnezij sulfata, rendering antiepileptik, antihipertenzivni i diuretik akcije, uključuje verapamil na 80 mg dnevno, i drugih droga.

Terapijske indikacije:

• aritmije (Konkretno supraventrikularnu tahikardija).
• arterijske hipertenzije. Ovo je jedan od antihipertenziva koristiti u trudnoći i može se koristiti za dugo vremena, ali kao osnovni antihipertenzivni lijek u trudnoći se rijetko koristi.
• angina.

Komentari verapamil tokom trudnoće ukazuju na to da je lijek je efikasan u terapijskim dozama se dobro podnosi i ne negativne efekte na fetus.

• "... Kada prima ginipral pojavio tahikardija, tako imenovan i droge. Vidio sam jako dugo, skoro do rođenja. Dijete je rođen zdrav";
• "... Vidio sam sa 28 i do 32 nedelja Ginipralom, jer sam bio dijete i tahikardije".

Analiza ishoda trudnoće u žena tretirana ovaj lijek u I trimestru nije pokazala povećanje učestalosti kongenitalnih abnormalnosti u fetusa, izazvana njegov prijem. Djeca žena koje su primili lijek u II i III trimestru, također nije otkrio neželjenih efekata.

analoga Verapamil