Cervikalna trudnoća

U ginekologiji odlučio dodijeliti distalnog obrazac vanmaterične trudnoće (Cervikalna i cervikalne-peresheechno) i proksimalne oblika (cijevi, peritonealne, jajnika). Cervikalni i vrat-peresheechnaya trudnoće između različitih opcija ektopične (ektopične) trudnoća je rijedak - u 0,3-0,4% slučajeva. Ako je to istina cervikalna trudnoća plodovmestilischa je cervikalni kanal, dok cervikalne peresheechno-lokalizacije - na području prevlake. 

Cervikalni trudnoća je opasnost za život žene: glavni opasnost i uzrok smrti u 75-85% slučajeva je obilan unutarnjeg krvarenja, barem - septičke komplikacije.

Uzroci cervikalne trudnoće

Pojava cervikalne trudnoće je povezana sa teškoćama ili nemogućnosti implantacije oplođene jajne u tijelu maternice zbog inferiornosti endometrij ili nedostatak zrelosti trofoblasta. Uslovi za lokalizaciju cervikalne trudnoće su uzrokovane promjenama u zidu materice uzrokovane komplikovan tokom prethodnih rođenja, više abortusa, dijagnostički kiretaže, endometritisa, operacije na maternicu, cervikalne nesposobnosti. Smatra se da je rizik od cervikalnog trudnoće se povećava Asherman sindrom, miom uterusa, obavljanje in vitro oplodnje.

Nezrelosti trofoblasta kolektivno faktora koji ometaju jajašce implantacije u tijelo maternice može olakšati klizanje blastociste u cervikalni kanal.

Trofoblasta i kasnije horionske resica jajašce raste u cervikalni kanal zid, uništavajući mišićne ćelije i krvnih sudova, koji je u pratnji krvarenje i kršenje razvoja trudnoće. Ponekad, uz punu penetraciju cervikalne zida, horionske resica prodre u vaginu ili u postavkama. Nedostatak decidua i zaštitne mehanizme svojstvene uzrokuje pravi cervikalna trudnoća razvija rijetko duže 8-12 nedel- cerviko- peresheechnaya trudnoće može postojati za dugo - do 16-24 tjedana. U izuzetno rijetkim slučajevima, distalni vanmaterične trudnoće nosi prije roka.

Simptomi cervikalne trudnoće

Ozbiljnost kliničkih cervikalne trudnoće ovisi o gestacijske dobi i nivou implantacije embriona.

U tipičnim situacijama, nakon kašnjenja menstruacije u žena ima krvarenje iz genitalnog trakta. Krvarenje je umjeren, bogata i obilno karakterističan ponekad prethodi vrhu oskudnom mrlja. Za cervikalne trudnoće karakteriše odsustvo bola.

Prisustvo dobro razvijena mreža krvnih sudova ili varikoziteta u cervikalnom području a promovira iznenadne krvarenje, hemoragijski šok i DIC, opasne po život.

Peresheechno-cervikalne trudnoće, posebno u tromjesečju II, a ne u pratnji jednako izražen patognomonična simptoma, a često i čini nas misle o placenta previa.

Dijagnoza cervikalne trudnoće

U procesu dijagnosticiranja cervikalne trudnoće izuzetno je važno da se razlikovao od mioma (fibrom) Maternice, kao i spontani pobačaj (Abortus potez). Mioma postoje indikacije trudnoće (propušteni period, pozitivan test na trudnoću). Kada se ostvaruje abortus kore i spuštanje jajašce u cervikalni kanal prethodi grčeve.

U cervikalna trudnoća ginekološki pregled kako bi se utvrdilo je bure prisustvo deformacije i cervikalni cijanoza, ekscentrični offset vanjski os, jajašce, u vezi sa zidovima cervikalnog kanala. Vrijednost cerviks je veća od veličine njenog tijela. Kada pokušate da odvajanje jajne ćelije alat ili prst označena povećan krvarenja.

Priznanje trudnoće vrat peresheechnoy lokalizacija je teško zbog nedostatka otvorene kliničkih podataka i tipično karlice. Sumnjaju ovo utjelovljenje distalne ektopične trudnoće omogućavaju periodično ponavljaju krvarenja da se sa povećanjem gestacijske dobi su obilnee- odsustvo bola i simptoma protjerivanja jajašce.

Ultrazvučni kriteriji cervikalne trudnoće hyperechogenicity endometrija netaknuta maternice tijelo, šireći cervikalni kanal koji sadrži oplođene jajne, prisustvo posteljice tkiva u cervikalni kanal.

Često, cervikalna trudnoća je uspostavljena samo u toku dilatacije i kiretaže za navodne pobačaj. U ovom slučaju, imaju poteškoća u uklanjanju jajašce, nastavio ili povećana krvarenje nakon zahvata, krater nalik depresija u cervikalnom zid.

Tretman cervikalne trudnoće

Otkrivanje cervikalne trudnoće je osnova za neposrednu hospitalizaciju žena.

Primarni zadatak je da se zaustavi krvarenje, koji pribjegavaju čvrsto omotač tamponada, podbada svoje bočnih lukova, kružni vara prekrivač da cerviksa, uvođenje katetera u cervikalni kanal sa Foley pumpanja. Obećavajući tehnike cervikalnih trudnoće sprovodi embolizacija maternice arterija ili grane unutrašnje ilijačne arterije podvezivanja, koji omogućava zatim ukloniti beskrvne jajašce.

Na neefikasnost ili nesposobnost za obavljanje tih djelatnosti organa, ili iznos od krvarenja tijekom trudnoće je cervikalni hitne histerektomiju.

Prevencija cervikalne trudnoće

Prevenciju razvoja cervikalne trudnoće je racionalno liječenje ginekoloških bolesti, odbacivanje abortusa, sprovede potpunu rehabilitaciju nakon intrauterinog intervencija.

Pažljivo upravljanje trudnoće ginekolog otkriva vanmaterične gestacijski sac lokaciji u ranim fazama trudnoće, i spriječiti pojavu komplikacija opasnih po život.