Prostate intraepitelna neoplazija

Prostate intraepitelna neoplazija (PIN) - obavezati prekancersku prostate u pratnji fokalne proliferacija epitela prostate acinusa i vodova da formiraju ćelije sa znacima atipije. Prema različitim izvorima, to je dijagnosticiran u 8-50% bolesnika, u cilju igla biopsija žlijezde prostate u vezi sa sumnjom rak prostate. Vjerovatnoće pojave povećava s dobi. Tokom ispitivanja pacijenata u dobi od 40-50 godina, znaci prostate intraepitelna neoplazija otkrivene u 14-18% slučajeva, u dobi od 80 godina ili više - u 63-86% slučajeva. Najveća incidencija se javlja u dobi od 65 godina. Adenokarcinom prostate razvija nakon u prosjeku 5 godina nakon otkrivanja PIN. Međutim, moguće je i brze malignost, i stabilna tokom dugotrajne bez daljeg znakova malignosti. Verovatnoća maligne transformacije, prema različitim autorima, posmatrano u 35-100% slučajeva. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, urologije i andrologija.

razlozi PIN

Razlozi za razvoj nije baš razjašnjeno. Stručnjaci ukazuju da igra ulogu nepovoljan nasljednost. Pacijenti često identifikovani geni BRCA1 i BRCA2, za koje postoji sve veći vjerovatnost razvoja adenokarcinoma prostate. povećava rizik sa IKD također kroničnog prostatitisa i prisutnost infekcije u istoriji spolno prenosivih.

Kao faktori rizika za prostate intraepitelna neoplazija ukazuju jonizujućeg zračenja, dugotrajnog izlaganja kadmija u obavljanju službene dužnosti, korištenje velike količine životinjske masti, nedostatak ultraljubičastih zraka zbog produženog boravka u sjevernim područjima, starost, imunološki poremećaji, nedostatak određenih vitamina i elemenata u tragovima.

klasifikacija PIN

Klasifikacija stanja bolesti je prošao kroz brojne promjene. U početku, stručnjaci izdvajaju tri stepena PIN: blage umjerenim do teškim. Zatim, zbog teškoća u određivanju stepena povreda 1989. godine usvojili smo pojednostavljenu klasifikaciju dva IDU grupe: niske i visoke. Low (jedan) stupanj karakterizira manje izmjene ćelija može da ukaže na mali rizik od maligne transformacije posmatrati u benigne hiperplazije (adenom) ili hronične upale prostate. Na visokim (drugi) stepena prostate intraepitelna neoplazija u tkiva prostate otkriva ćelije sa ucrtanim atipiju znakova.

Nakon toga, ova klasifikacija je više ne bude prihvaćena, iako neki stručnjaci i dalje primjenjivati ​​ovaj podjela u grupe u kliničkoj praksi. Danas, većina onkologa i urolozi koristiti sljedeće klasifikacije neoplastičnih promjena prostate:

• Atipična hiperplazija (zastarjele - pin prvog stupnja). Vjerovatnoća maligne transformacije u ovakvom stanju u rasponu od 15 do 20%.
• Prostate intraepitelna neoplazija (zastarjela - PIN drugog stepena). Rizik od maligne transformacije date lezije je više od 85%.
• Rak ili ćeliju atipije. To se ne smatra kao opcija za PIN-a, ali se može otkriti istovremeno sa bolesti.

Glavni simptomi prostate intraepitelna neoplazija su krše epitelne sluznice kanala struktura s jasnim gubitkom razdvajanja slojeva ćelija, i karakteristične promjene uz povećanje epitelnih ćelija jedrima i velike vezikularni izgled inkluzije. Rjeđe identifikovana ćelije sa malim jedrima giperhromatichnymi. U centralnom ili perifernom dijelu jezgra se može otkriti nekoliko nukleolusima homogena ili nehomogene strukture. S obzirom na karakteristike razlikuju histološku strukturu 4 oblika prostate intraepitelna neoplazija: zrak-planarne, i kribriformnuyu micropapillary. Širina oblik je uočena u 97% slučajeva. Obično, studija droga pronađena kombinacija nekoliko oblika.

Dijagnostici i liječenju IKD

PIN dijagnoza je nakon biopsije i naknadne histološkog pregleda u vezi sa sumnja adenokarcinom prostate. Uz biopsija pregled obavljen tokom digitalni rektalni pregled, transrektalnom ultrasonografija prostate i utvrđivanje visine prostata specifičnog antigena (PSA) u krvnoj plazmi. U identifikaciji atipična hiperplazija (IDU prvog stupnja) odluku da se održi nastavak dijagnostičke mjere pojedinačno. Ovisno o dobi pacijenta i rezultatima drugih istraživanja su dostupni kao dinamičan posmatranje, i ponoviti biopsiju. Nakon što se utvrdi prostate intraepitelna neoplazija (PIN drugi stepen) što je prikazano na 1-3 mjeseca proširena biopsija zid materijala od 12 ili više porcija prostate.

Taktika pacijenata kao što je određeno pojedinačno. Svi pacijenti sa histološki potvrđeno PIN prikazani klinički pregled od strane urologa. Testovi za određivanje nivoa PSA propisanih mjesečno. Transrektalni ultrazvučni pregled prostate se vrši svakih šest mjeseci. Ponavljanje biopsija se izvodi ne manje od jednom godišnje, s alarmantnim rezultatima drugih dijagnostičkih postupaka potrebnih neplaniranih studija. Indikacija za terapiju zračenjem je dostupnost visoko PIN u kombinaciji sa progresivnim povećanjem razine PSA.

Osim toga, pacijenti sa prostate intraepitelna neoplazija propisana hormonska terapija da neutrališe efekte testosterona na modifikovanoj epitelne ćelije. Koristite buserelin, leuprorelin, nilutamide, flutamid, prostane penester i drugih droga. Pacijenti su dobili instrukcije da odustanu od loše navike, ishrana malo masti životinja, puno vitamina i minerala. Stručnjaci na umu da je taktika tretmana prostate intraepitelna neoplazija je trenutno u fazi razvoja, u budućnosti može promijeniti pristup u liječenju ovog stanja.