Sinusitis: simptomi i liječenje sinusitisa kod odraslih

Sadržaj:

• Razlozi za sinusitis
• Mehanizam razvoja sinusitis kod odraslih
• klasifikaciju sinusitis
• Simptomi sinusitisa kod odraslih
• komplikacije sinusitisa
• dijagnoza sinusitis
• Tretman sinusitis kod odraslih
• Prevencija sinusitis

Sinusitis (upala sinusa) - akutni ili hronični zaraznih i upalnih bolesti paranazalnih šupljina alergijske, virusne, bakterijske ili gljivične porijekla nastaju. Upalnih procesa mogu utjecati na epitel sluznice jedan, dva ili više bilo kojeg od sinusa na jedno te isto vrijeme na obje strane nosa.

Sinusa zove ili paranazalnih, sinusa, koji su pneumatskim šupljina male veličine, u rasponu mozga i kostiju lica lubanje. Svaki sinus komunicira sa nosne šupljine. Kada sinusitis epitel oblaže jedan ili više šupljina, upala, što dovodi do kliničke manifestacije karakteristika. Sličan proces može biti nezavisno, npr, alergije, ili se javljaju kao komplikacija akutnih virusnih ili bakterijskih infekcija.

Postoje četiri grupe sinusa, nazvan prema njihovim lokacija: frontalni, maksilarni (maksilarni) i trellised lavirint su upareni i nesparenih sfenoidne sinusa. Kod djece starije od 7-10 godina i odrasle dijagnosticirana češće poražen sinusa, na drugom mjestu - rešetke, onda frontalni. Sfenoidne sinusa upala mnogo manje. Prema statističkim podacima, do 10% svjetske populacije pati od nekog oblika upale sinusa. Bolest je dijagnosticirana u 0,2% odraslih, a oko 0,5% djece različitog uzrasta.

Razlozi za sinusitis

Vodeću ulogu u razvoju sinusitisa dati stick Pfeiffer (Haemophilus influenzae) i pneumokoka (Streptococcus pneumoniae), je uzročnik bolesti u više od 50% slučajeva. Manje nosilac hemolitički streptokoki (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), razne viruse, gljivice i anaerobnih bakterija.

Uzroci upale sinusa i blokiranje njihovih fistule:

• kongenitalne malformacije nosne šupljine i trellised lavirint;
• stečena u procesu koji žive deformacije strukture nosa, izazvao nakon neuspješnog operacije, razne povrede, hronične upale nosne sluznice, na primjer, zbog hipertrofična rinitis;
• akutne virusne infekcije;
• bolničkih dijagnostičke i terapijske manipulacija: nasotracheal intubaciju, nazogastrične intubaciju, nosna tamponada;
• posljedica senzibilizacije organizma, koja se manifestira u obliku alergijskog ili sezonskog rinitisa vazomatornogo rhinoconjunctivitis (pollinosis);
• nosne polipoza, adenoida;
• pušenje;
• ispod vađenje zuba gornje vilice, nakon čega je priključen na bakterijsku infekciju, rastuće incident put na sluznice uglavnom maksilarnih sinusa;
• mikotične infekcija, koja se razvija zbog duge i nepotrebne upotrebe antibiotika i smanjiti imunitet protiv ove pozadine;
• česte hipotermija;
• prisiljeni udisanje kemikalije kao dok je radio na štetne biljke.

Faktori rizika:

• bolest dentition;
• dijabetes;
• cistične fibroze ili drugih genetskih bolesti uzrokovane povećanog lučenja viskoznosti;
• bolesti u pratnji imunodeficijencije;
• alergijske dijateza;
• hipotireoze;
• Kartagener sindrom;
• Korištenje steroida i t. D.

Mehanizam razvoja sinusitis kod odraslih

Upale sluznice sinusa uzrokovanih infekcijom ili drugih etioloških faktora, u pratnji edem. Žlijezde počinju da aktivno proizvodi velike količine sluzi, koja se akumulira u sinusima zbog sužavanje spoju paranazalnih šupljina sažima. Sinusa se više ne u potpunosti očistiti. Kao rezultat stagnacije sekreta, kršenje prirodnu ventilaciju i nedostatak kisika u tkivima sinusa stvaranja povoljnih uvjeta za život uslovno patogene flore, što uzrokuje hronične infektivnog procesa.

Na početku bolesti su seroznog pražnjenje karakter nosa, s razvojem upale su pretvoreni u Muco-ozbiljan. Gnojni eksudat, u kojoj struktura određuje se veliki broj bijelih krvnih zrnaca i detritus se posmatra kada priključivanje bakterijske infekcije. Kada se to oteklina u pratnji teško kršenje zida kapilara propusnost.

Akutni sinusitis može trajati do 2 mjeseca. i duže, što je rezultiralo u oporavak ili prelazak u hronični oblik, u kojem se navodi upornu promjene u sluznicu sinusa. To povećava sklonost pacijenta do čestih infekcija sinusa.

klasifikaciju sinusitis

Vrste sinusitis na lokaciji upalnih procesa:

• Sinusitis - upala oba ili samo jedan paranazalnih maksilarnog (maksilarni) šupljine.
• Ethmoiditis - patološkog procesa u ćelijama etmoidnom kosti.
• Sinusitis - infekcija sluznice frontalnog sinusa.
• Sphenoiditis - upala sfenoidne sinusa.

Oblik bolesti s obzirom na simptom:

• blagi oblik;
• prosječne težine;
• teška.

Priroda toka mogu biti:

• oštar;
• subacute;
• hronični.

Diplomski sinusitis u zavisnosti od etioloških faktora:

• gljivica;
• virusne;
• alergijske;
• bakterijski;
• mješoviti;
• medicinski;
• traumatskog;
• aseptičkim;
• septička.

Oblik bolesti o prirodi upale:

• Eksudativne sinusitis:
• serozni obliku;
• edematozne plavog;
• gnojni.
• Produktivan sinusitis:
• Parijetalni-hiperplastične obliku;
• cistične;
• polipoznih.
• Alternativni sinusitis:
• holeastomnaya obliku;
• necrotic;
• atrofična.
• Mješoviti sinusitis.

Ovisno o učestalosti sinusitisa je proces:

• jednostrano - može biti ljevoruk ili dešnjake;
• dvosmjerna - istovremeni poraz upareni sinusa na obje strane nosa;
• polisinusit - upala nekoliko paranazalnih šupljina;
• monosinusit - nadražaj lezije jednog sinusa;
• gemisinusit - istovremeni angažman svih paranazalnih šupljina, koje se nalaze na jednoj strani lice;
• pansinusitis - najteži oblik bolesti karakteriše lezije sinusa.

Simptomi sinusitisa kod odraslih

Intenzitet simptoma ovisi o vrsti, obliku i prevalencija. Manifestacije sinusitis sam lokalne i opšte.

Uobičajeni simptomi:

• umor, slabost, umor;
• povećanje temperature: u akutnim sinusitis poštovati febrilna temperature (do 38.9 ⁰C ili više), hronični - subfebrile ne diže iznad 37,5 ⁰C ili normalan;
• gubitak apetita;
• glavobolja - bol u glavi;
• poremećaj sna.

Lokalni znakove karakteristične za bilo koju vrstu sinusitis:

• curenje iz nosa sa zapušen nos i sekretu različite prirode;
• teškoće u nosnom disanje;
• kašalj, kihanje i druge simptome infekcije;
• gubitak mirisa;
• suhoća nosne epitela.

Simptomi sinusitisa

U akutne sinusitis simptomi izraženi. Osim uobičajene znakove intoksikacije ometa bol pacijenta u pogođenom području maksilarnog sinusa i jagodice, irradiating odgovarajuće polovine lica, hram, gornju vilicu, čelo. Palpacija maksilarnog sinusa bolno. postaje gotovo nemoguće u bilateralnim sinusa disati kroz nos. Kao rezultat toga, blokiranog suznog kanala počne kidanje. Liquid, serozni sekret iz nosnih prolaza postati oblačno i ljepljive, a zatim gnojni neprijatnog mirisa.

Kod hronične upale sinusa, što je rezultat akutne manifestacije više poravnati. Temperatura je normalna ili neznatno povećao. Izvija ili goruće bolove u glavi su zbog kršenja pražnjenja odliva iz maksilarnog sinusa. Od reči bola pacijenta često je "oko". Smanjuje u ležećem položaju zbog parcijalne smanjenje ispuštanja gnoja sinusa poboljšane pritiskom na području ispod očiju, podizanje očnih.

Često bolestan remeti noćni kašalj, koji postaje uzrok gnoja radi niz leđa grla maksilarnog sinusa. Tu može biti otok, maceracija, pukotine otkrivene unaprijed nosa.

znaci etmoidita

Temperatura je općenito povećava. Pacijent se žali na opresivne bol u nosu, u neposrednoj blizini korijena nosa, glavu i oči, imunitet mirisa. Nosne disanje otežano zbog edema prvo isprazniti serozne, gnojni onda. Akutni proces često utiče na očne duplje, uzrokujući razvoj edem kapaka i očne jabučice protruzijom. Djeca često crvenilo konjunktive, oticanje i gornjeg i donjeg kapka.

Ethmoiditis zadnje labirint odjeljenja u većini slučajeva je u pratnji sfenoiditom. Upala labirinta epitela prednji sitast sinusitis i prati sinusitis.

Simptomi sinusitisa

Poraz frontalnog sinusa je teža od druge upale sinusa. Pacijent pati od intenzivnih, ponekad nepodnošljive bolove u projekciji frontalnog sinusa i na cijeloj glavi, dobija na snazi ​​u jutarnjim satima. Bol postaje jača kada akumulaciju gnoja u frontalnom sinusa, oslabljeni nakon njihovog pražnjenja. Odlikuje visokom temperaturom, izrečena oticanje sluznice, otežano sa nazalnim disanje, obilno sekret iz nosnih prolaza od uništenja.

Neki imaju bol u očima, oticanje gornjeg kapka i obrve području na strani upale sinusa, mijenjanje pigmentacije kože na čelu. Razvijanje fotofobija, smanjen osjećaj mirisa.

Hronični sinusitis odlikuje hipertrofija epitela srednjeg nazalnih prolaza. Ponekad, proces nastavlja na strukturu kostiju, što je rezultiralo u fistule formirana i područja nekroze.

znaci sfenoidita

Upala klin šupljine obično prate lezije rešetke sinusa. Pacijenti zabrinuti zbog bolova u vratu, parijetalni regija, na dubini od glave, kao i u orbiti. Uprkos brisanje simptoma hroničnog sfenoidita upala može utjecati na optičke živce, uzrokujući progresivno pada u viziju.

komplikacije sinusitisa

Najčešće dijagnosticirana komplikacije:

• meningitis. Najčešći posljedica akutnih i sfenoidita etmoidita.
• osteomijelitis. Javlja se u lezije kostiju, kada se upalni proces ide dublje u tkivo.
• Epiduralna ili subduralni apsces mozga. Takva komplikacija razvija na prednjoj strani, sa epiduralnom tipa češće dijagnosticira.

Ostale moguće posljedice:

• Arahnoiditisa.
• Upala pokosnice orbite.
• Tromboflebitis kavernoznog sinusa ili gornjeg uzdužnog.
• Kavernoznog sinusa tromboze.
• Optički neuritis i drugi.

Prognoza pokrenuta intrakranijski komplikacije sinusitisa je nepovoljna. Ove posljedice mogu biti fatalne.

dijagnoza sinusitis

Identifikacija sinusitis nije teško. Jedini izuzetak je slučaj izbrisanih simptoma. Karakteristika kliničke slike, kliničkog pregleda medicinsku istoriju, da shvate uzrok bolesti i objektivnih medicinskih pregleda, a rezultati instrumentalne i laboratorijske dijagnostike su osnova za dijagnozu.

Invazivne i neinvazivne metode istraživanja:

• Radiografiju sinusa u dve projekcije;
• rinoskopija;
• Ultrazvuk sinusa;
• nuklearna magnetna rezonanca ili rengdenske;
• transiluminatoru (transiluminatoru);
• terapijskih i dijagnostičkih punkcija upale sinusa;

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• klinički i biohemijske analize krvi, potvrđujući upala u organizmu;
• Bakteriološke useva tečnosti snimljene tokom probuši na mikrofloru sa daljim definiciju svoje osjetljivosti na antibiotike.

Dodatna istraživanja imenuje indikacija u slučaju komplikacije uključuju MRI ili CT mozga.

Diferencijalna dijagnoza virusnih ili alergijskog rinitisa, Wegener granulomatoza, trigeminalna neuralgija, maligni ili benigni tumor izraslina, sindrom temporomandibularnog zgloba, moguće prisustvo stranih tela u nosnoj šupljini i sl. D.

Tretman sinusitis kod odraslih

Liječenje je uglavnom konzervativna, ali je moguće operacije. Osnovni ciljevi liječenja sinusitisa:

• iskorjenjivanje (potpuno uništenje) patogen ako je upala uzrokovana je infektivni agens;
• eliminacija drugih faktora okidač, na primjer soja nosne struktura;
• olakšanje simptoma sinusitis;
• vraćanje normalne drenaže sinusa;
• sprečavanje komplikacija;
• sprečava prelazak akutne sinusitis u hroničnu formu.

Kada sinusitis blage do umjerene stupanj pacijent ne zahtijeva hospitalizaciju, aktivnosti ambulantno liječenje odvija pod nadzorom otorinolaringolog. Teška i nekim slučajevima umjerene težine komplikacija zahtijevaju bolničko liječenje u profilu otorinolaringolog kabini.

uzročna tretman To je lider u liječenju. To ima za cilj rješavanje specifičnih patogena koji je izazvao upalu.

• Bakterijski sinusitis se leči antibioticima. Prije nego terapija preko bakteriološku analizu otkrivaju oblik bakterije i to je osjetljiv na bilo koji antibiotik. Propisati droge iz grupe polusintetske peniciline (ampicilin, amoksicilin, ampioks), cefalosporini (Kefzol, cefaleksin, cefuroksim, ceftibuten), makrolidi (roxithromycin), fluorohinoloni (sparfloksacin, levofloks) i t. D. Koristite ih obično usmeno, u teškim slučajevima intramuskularno .
• Uzročna liječenje virusnih upala sinusa je upotreba antivirusnih lijekova (Neovir, isoprinosine ili arbidol).
• Glavni tretman gljivičnih sinusitis karakter se svodi na recepciji antimikoticima (mikonazol i m. N).
• Bolest je alergijska prirode usidren uzimanje antihistaminika (Tavegilum, Suprastinum).

multimodalnosti terapija To uključuje:

• antiinflammatories (erispal);
• sulfonamidi (Biseptolum, Sulfadimethoxine);
• vazokonstriktor droga (Sanorin, Naphthyzinum), so sprejeva, kortikosteroidi koriste intranazalno.

fizioterapija imenovan nakon pada u akutnoj fazi bolesti za oko 6-7 dana od pojave simptoma. Efektivna dijadinamičke struje, solljuks, UHF i mikrovalnu terapiju, Fonoforeza, zagrijavanje na području upaljene sinuse lampa plavo svjetlo udisanja.

Metodologija sinusa evakuaciju poželjno koristiti u umjerenim oblik upale sinusa. Postupak se sastoji u pranje sinusa preko sinus-katetera koji se sastoji od dvije cijevi i isto toliko malih cilindara. Antiseptik primjenjuju na šupljine kroz cijev i sisao zajedno sa gnojem preko drugog.

Punkcija maksilarnog sinusa sa ugradnjom drenaža potrebni za dugotrajnu proces. Manipulacija potrebna za odliv gnoj montiran kroz tanku cijev, redovne šupljine pranje i administriranje lijekova.

kirurško liječenje Što je prikazano u navedenim neefikasnost metoda konzervativne terapije.

Opcije za kirurške intervencije:

• maksilarni sinusotomy;
• etmoidotomiya;
• sfenoidotomiya;
• frontotomiya;
• Laser uništavanje polipi u nosu;
• operacija Kaldvel-Luc;
• Radikalne operacije Killian;
• Metoda ometanja Dlikera-Ivanov;
• Balon sinoplastika.

Prevencija sinusitis

Prevencija zasniva se na rano liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja upale sinusa (SARS, gripa, alergije, šarlah, bolesti zuba), kao i eliminacija faktora rizika (atrezija nosne šupljine, a zakrivljenost nosne pregrade i m. P.).

Ostale mjere:

• kaljenje tijela;
• sanaciju usne šupljine;
• izbjegavanje hipotermije.