Gonoreja kod muškaraca

Sadržaj:

• Šta je gonoreja?
• Kako se mogu zaraziti?
• vrsta gonoreje
• Simptomi gonoreje u muškaraca
• dijagnostika
• Tretman gonoreje u muškaraca
• prevencija
• zaključak

Gonoreja - je akutna ili hronična zarazna bolest, koja se prenosi uglavnom spolnim putem i trenutno je jedan od najpopularnijih u svijetu: oni razbole više od 62 milijuna ljudi godišnje.

U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja učestalosti gonoreje u gotovo svim starosnim grupama, uključujući adolescente i starije osobe.

Šta je gonoreja?

Gonoreja je otvoren 1789. godine A. Neisser, a 1885. izoliran u čistoj kulturi Bumm. Ovo gonokoke Neisseria koji je diklokok i obliku kave s karakterističnim utor u sredini između dva poluvremena. Pod mikroskopom, te polovice su gotovo identični u akutnim gonoreja, ali može imati različite veličine u hroničnu formu.

Ako se zaražene osobe su antibiotici u nedovoljnom dozama ili nepravilno, na gonokokom može promijeniti svoj oblik, postaje velika lopta u obliku, nalik veličine crvenih krvnih zrnaca, kao i male, prašine nalik. Među Neisseria gonorrhoeae je skup pojedinih vrsta - sojeva, uključujući i one koje su postale otporne na liječenje s različitim drogama, a danas je gotovo tretirati gonoreja, što čini oko 20% svih infekcija.

Gonokoke živi uglavnom u sluznicu urinarnih organa, ali se može naći u prostate sekretu, sjemene vezikule, usne šupljine, na sluznice oka, rektuma ili distribuira na druge lokacije (tzv ekstragenital'nye oblik gonoreje). Agent nadražaj ćelije ne prodire i ostaje na površini ili u ekstracelularnog prostora. Ako gonokokk ušao u krv, a zatim ga brzo umire.

Također gonokoke često apsorbira leukocita, ali u većini slučajeva ne umire, ali i dalje živi u njemu. Isto tako, on živi i Trichomonas, što ga čini gotovo neosjetljivi na liječenje: antibiotici se koriste za liječenje gonoreje, ne može dobiti unutar Trichomonas, a to je štetno za ovo drugo, to ne vrijedi za GC. To je zbog mogućnosti ponavljanja bolesti.

Gonoreja je nestabilan organizam i umrijeti kao lučenje sušenja. Na vlažnom spužvom, ručnici mogu zadržati svoju vitalnost tijekom dana i dovesti do infekcije. Grijanje na 41-50 ° C dovodi do njihove smrti u roku od 6 sati, a na 39 ° C - nakon 12 sati. Međutim, u groznici tijelu, čak i na 41 ° C, što uzrokuje samo blago slabljenje njihove održivosti i privremenog prekida gnojnog sekreta. Optimalna temperatura za maksimalnu razmnožavanje diklokok -36,5-37 ° C.

Nakon što je jak imunitet prenosi gonoreja nije sačuvana, tako da možete biti zaraženi gonorejom mnogo puta za redom.

Kako se mogu zaraziti?

Izvor infekcije je samo osoba koja pati od gonoreje, uključujući i low-simptom, hronični oblici ili ne primjećujemo na znakove takvih.

Najviše poznati putevi prijenosa:

• seksualni kontakt (npr vaginalni, rektalni, oralno);
• tijekom poroda od majke na dijete (razvoj neonatalne oštećenja oka - Infekcije);
• kroz opšte sredstva za održavanje higijene i predmetima koji su kontaminirani sekreta koji sadrže agent uzročne (ručnici, posteljina i općenito, itd.)

To ne isključuje mogućnost prenošenja gonoreje sa strastveni poljubac.

Period od trenutka zaraze do prvih znakova iznosa bolesti u prosjeku 3-5 dana, ali može biti u rasponu od 1 dana do 3 tjedna.

Nakon kontakt sa sluznicom mokraćnih organa gonokokom brzo razmnožavaju i izazivaju upale, u pratnji iscedak. Kasnije na tim mjestima nastaju ožiljci, dovode do suženja uretre. Ako dođe do takvih ožiljaka u testisima muških dodataka, onda oni postaju neprobojnim za spermu i muške postaje neplodna.

Najčešće u muškaraca gonokokk utiče uretre, pa čak i homoseksualci i rektuma, grlo, krajnici, oralne sluznice. Gonorrheal konjuktivitis muškarci mogu razviti u slučajevima gdje je agent slučajno uveo iz ruku genitalija od strane pacijenta.

Ako gonokokk uđe u krvotok, brzo umire tamo, naglašavajući u isto otrov koji uzrokuje gubitak apetita, gubitak zglobova, tetiva, nervni sistem (ovo je osporeno od strane drugih istraživača: oni smatraju ovi simptomi su manifestacija gonokoknu lokalni efekti u tim organima). Netretirane gonoreja često postaje hronična, oštrenje alkoholom, začinjenu hranu, kao i za vrijeme seksualnog odnosa ili seksualno uzbuđenje.

Najčešće kod muškaraca zaraženih u sljedeće grupe:

• neoženjen,
• ima mnoštvo neobavezan seks,
• zloupotreba alkohola,
• imaju određene društvene postavke.

vrsta gonoreje

Prema vremena prošlo od trenutka infekcije:

1. Fresh gonoreja (trajanje protoka - do 2 mjeseca).
2. Hronični gonoreja (trajanje bolesti više od 2 mjeseca).

Prema intenzitetu bolesti:

1. Akutna gonoreja - znakova upale su jasno izraženi.
2. Subakutni - izbrisao simptome bolesti.
3. Trom (spor) - Subjektivni simptomi su odsutni, ali gonokokk otkrivena laboratorijskim metodama.
4. Latentna (vozarina) - gonoreja nemaju simptome, patogen može izolovati laboratorijskim metodama teško.

Lokalizacija muškarci razlikuju gonokoknu:

1. Uretritis - upala uretre (uretru).
2. Balanitis (balanopostitisa) - gonokoknu poraz glavića i unutrašnji sloj kožice.
3. Epididimitis - gonoreja epididimisa.
4. Orhitis - zapaljenje testisa.
5. Prostatitis - gonoreja prostate.
6. Vezikule - gonorrheal poraz sjemene vezikule.
7. Neki drugi oblici.
8. Extragenital gonoreja:

- proktitis,

- faringitis, tonzilitis,

- konjunktivitis (upala očiju odrasle)

- Artritis - gonokoknu bolesti zglobova,

- endokarditis - upala unutrašnje obloge od srca,

- peritonitis, meningitis, sepsa, itd - muškarci mogu samo doći sa snažnim padom imuniteta i baktericidna svojstva promjene u krvi.

Gonoreja često se javlja zajedno s drugim infekcije koje maske svojim manifestacijama, kao što su:

• klamidija,
• mikoplazmoze,
• sifilis,
• ureaplazmozom,
• trihomonijaza,
• virusne bolesti.

Simptomi gonoreje u muškaraca

Latentna i indolentan oblici simptoma imaju gotovo nema, pa ispod gledamo akutni i subakutni oblika bolesti.

gonorrheal uretritis

Akutni oblik

Lokalni simptomi akutnog gonokoknu uretritisa tokom inspekcije penisa:

• nježnost na palpaciju uretre (na taj način liječnik može identificirati formiranje bolnih male veličine prosa sjemena koje su upale mukozne žlijezde);
• otok i crvenilo (hiperemija) čeljusti otvaranja uretre;
• dio prilog Balanopostitis fimoza sa kasnijim razvojem;
• nevoljnog ispuštanja kapi žuto-zeleni gnoj od otvaranja uretre, što dovodi do trajnog prljanja rublja;
• pojava erozije na glavića penisa;
• u nekim slučajevima polueregirovannoe stanje penisa sa krvi u sekret iz uretre.

Ako akutna gonorrheal uretritisa početi mokriti u staklo, a na drugom kraju (tzv dvuhstakannaya uzorak), a zatim u prvom aditiv je mutna gnoj iz urina, a drugi - svjetlo, transparentan.

Opšte stanje bolesnika obično ne pate bez temperature.

Bez obzira da li ili ne primjenjuje liječenje, simptomi uretritis postepeno jenjava, iznos od krvarenja je smanjena. Dalje nema adekvatnu terapiju gonoreja postepeno postaje subakutni, a zatim - u hroničnu formu. U nekim slučajevima, spontana ozdravljenja javlja.

subakutni oblik

Gonorrheal uretritis se često događa upravo u formi subakutni i odlikuje se simptomi zamućeno:

• glave i kožica ostati normalnu boju;
• iscedak manje u izobilju (obično posmatra nakon prospavane noći ili duže pauze u mokrenje);
• gnoj mrlje na donjem rublju;
• beličasto pražnjenje iz uretre;
• palpacija bol mnogo manje nego u akutnoj formi;
• Opće stanje ne trpi.

Kada dvuhstakannoy uzorak: u prvu čašu se posmatra mutna, opalescentan urin i gnoj nit, u drugoj - transparentan.

Balanopostitisa i fimoza, parafimoze sa gonorejom

Javlja se kao komplikacija akutnog uretritisa, kada gonokokom je izoliran od vanjskog uretre otvor, pridružuje druge infekcije koja dovodi do upale unutrašnjeg sloja kožice i glavića.

Simptomi balanopostitisa:

• svrab,
• gori,
• rez,
• bol,
• nelagodnost u glavu penisa,
• povećana osjetljivost prilikom seksualnog odnosa,
• iritacije,
• suhoća,
• sve vrste spotova, udaraca, erozija sluznice glave,
• neprijatan emisije mirisa.

Balanopostitisa može se manifestirati od strane jednog ili više simptoma, u bilo kojoj kombinaciji. U naprednim slučajevima, Balanopostitis ingvinalni limfni čvorovi mogu povećati, povećati tjelesnu temperaturu.

Ako kao rezultat upale ožiljaka formirana između listova kožice, u razvoju fimoza - nesposobnost da gura unazad sa glave prepucija penisa. U tim slučajevima, kada je bilo moguće da se pomjere kožice, može doći do parafimoze - a zapinje glave penisa i nemogućnost da ispravim leđa.

serangitis

Cavern je upala u penisa kavernozno i ​​manifestne bol i moguće zakrivljenosti penisa za vrijeme erekcije, i otežano mokrenje.

urethrocystitis

Glavni simptomi su:

• učestalo mokrenje;
• periodične hitnosti;
• oštar bol zbog spazma sfinktera bešike;
• prisustvo krvi na kraju mokrenja.

kollikulit

Colliculitis zove upala sjemena tuberkuloze, a to je često komplikacija gonokoknu uretrotsistita. Ubrzanoj manifestuje bolnim erekcije, zagađenja, kao i prisustvo krvi u spermi.

epididimitis

Odlikuje se upala epididimisa, bol u preponama području, podizanje temperature do 40 ° C, jeza, opšta slabost, glavobolja. Na dodir epididimisa povećan, guste konzistencije, nježnosti. Skrotuma hiperemična kože, napeta. Ako kao što će formirati rezultat gonokoknu upale ožiljaka, postoji komplikacija kao što je neplodnost.

Vasitis, funiculitis

U stvari, to gonorrheal upala lokaliziran u semenovoda i funikulusa. Javlja dok lezije epididimisa. Manifestnog bol, povećanje, oticanje (palpacija kao gusta i bolne moždine).

orhitis

Gonorrheal upale testisa je rijedak, manifestuje jak bol u skrotumu, njegova oteklina, groznica, pogoršanja općeg stanja.

prostatitis

Gonorrheal prostatitisa može javiti u akutnom i hroničnom obliku i 3 vrste:

• kataralne,
• parenhima,
• Folikularne. 

kataralne

Kada kataralne gonorrheal prostatitis upala prostate režnjeve, tu su učestalo mokrenje, peckanje ili peckanje u perineum, slabi pritisak na anus. Urin jasno, to primetio jedan pramenovi ili pahuljica gnoja. Brisu prostate soka - gonokokom.

folikularna

Kanalima prostate žlijezda su zapečaćene, formirajući izolovan folikuli, koji su puni gnoja. Pacijenti se pojaviti osjećaj topline u prepone području, bol na kraju mokrenja. Doktor na palpaciju rektuma inspekcije proširenja znak prostate, kao i pojedinačne sferne bolan pečat.

parenhima

U ovom slučaju, gonorrheal proces upale podrazumijeva samo po sebi mišićno-elastična prostate strome u kojima se formiraju pojedinačni gnojnog šupljine sa kasnijim formiranjem jednog velikog apsces.

simptomi:

• retencija urina ili poteškoće u mokrenju;
• osjećaj pritiska u anusu;
• bol prilikom kretanja crijeva;
• zračenje bol u penisu, karlice, krsne kosti;
• uvećane prostate palpacijom kroz rektum.

kroničnog prostatitisa

Ima blaže simptome, ali tokom vremena, primijetio:

• slabljenje erekcije;
• smanjenje orgazam;
• prerane ejakulacije.

Povremeno takvi pacijenti se žale na smanjeni učinak, umor, razdražljivost.

vesiculitis

Vezikule je upala sjemene vezikule i često je u kombinaciji sa epididimitis ili prostatitisa.

simptomi:

• u uretri svrab, bol, isprazniti;
• razdražljivost;
• krv i bol na kraju mokrenja;
• Česta zagađenja;
• bolna ejakulacija;
• gnoj ili krv u spermi;
• nježnost na palpaciju sjemene vezikule.

extragenital obrazac

gonorrheal proktitis

Proktitis ove vrste tokova obično skriven ili prikazan blagi svrab u anus, kao i bol tokom creva.

Gonorrheal faringitis i krajnika

Razvija nakon nezaštićenog oralnog seksa. Pokazuju malo ili bol pri gutanju uglavnom odvija asimptomatski. Međutim, čak iu ovoj situaciji, osoba može zaraziti svoj seksualni partner za vrijeme oralnog seksa.

oftalmije odrasle

Gonorrheal gnojni konjuktivitis odlikuje očni proreza, suzenje. Lansiran i netretirane može dovesti do potpuno ili delimično sljepilo.

drugi oblici

Gonoreja može manifestovati bol u zglobovima (artritis), bolesti jetre, bubrega, srca, ali to je izuzetno rijetko, kao i meningitis, septikemija.

dijagnostika

Ako je klasični slučajeva akutne gonoreje obično ne uzrokuju probleme, neke se sumnja da su hronične ili latentni oblik potrebno izvršiti laboratorijske i instrumentalne studije sa najvećom pažnjom, i sveobuhvatnost.

Trenutno se koristi za dijagnozu gonoreje:

• brzi testovi,
• mikroskopiju i bakteriološki sjetve,
• RIF,
• IFA
• PCR,
• provokativne testove,
• Druge metode.

Express Test

Dijagnostike za brzu detekciju prisustva Neisseria gonorrhoeae u kući u slučaju nužde. Tipično, takav test spolja liči na test za trudnoću (isti trake 1 i 2).

Mehanizam djelovanja test se temelji na kontra-elektroforeza postupak, kada je spoj odgovarajućih antitijela i bojenje javlja gonokoke drugom trakom.

Kada koristite ovaj test je potrebno imati na umu da to može dati lažno pozitivan rezultat u slučaju mikroorganizama, slično gonokoke, kao i lažno negativan ako gonokokkov premalo.

mikroskopiju

Proučavanje brisa pod mikroskopom u slučaju otkrivanja Neisseria gonorrhoeae potvrđuje dijagnozu.

Uoči 4-5 dana zaobilaženje antibiotika. Da prouči koje ograda materijal pražnjenja uretre, sok prostate, sperma, rektuma, usne šupljine sluzokože 2 primjerka. U slučaju bris uretre uoči unos materijal treba da se uzdrže od mokrenja za 3-4 sata.

Prvi moždani udar je obično obojen sjajan zeleno ili metilen plavo za identifikaciju svih koka. Zatim, drugi bris boje na Gram mrlje, uzrokujući gonokoknu okrenuti svijetle ružičastim.

Ova dijagnostička metoda omogućava otkrivanje gonokokom u 40-86% slučajeva zbog činjenice da su neki podtipova Neisseria gonorrhoeae se ne boji kako bi trebalo. Također veliku ulogu u dijagnostici gonoreje na taj način igraju kvalifikacije i iskustvo doktora-laborant.

Ako gonokokk identifikovani ovom metodom, dijagnoza gonoreje je potvrđena.

bakterioloških metoda

Predstavlja sjetve odvojen od sluzokože posebnim sredinama koje su pogodne za rast gonokokom. Nepobitnu prednost ove metode - odsustvo lažno pozitivnih rezultata, osjetljivost je blizu 98%.

Nedostatak bakterijske test inokulacije je dugo vremena čekanja rezultate, ali u slučaju hroničnih uporne gonoreje, ova metoda je jedan od najpouzdanijih.

RIF

Reakcija imunog fluorescencije treba obaviti u prisustvu visokog kvaliteta reagensi, poseban fluorescentni mikroskop i odgovarajuću obuku medicinskog osoblja.

Za nošenje RIF bris uzeti gotovo isti način kao i za konvencionalne mikroskopski pregled, ali onda obojen s posebnim boje koje sadrže gonokoknu antitijela. Ova antitela s pričvršćenim boje molekule vežu za antigene koji se nalazi na površini od Neisseria diklokok i čine imuni kompleksi se utvrđuju pod mikroskop dok svjetlosni krugovi.

Ova metoda omogućava da se prepoznaju slučajeve gonoreje, gdje se javlja u kombinaciji sa drugim infekcijama ili ako je bolest u ranoj fazi. Značajan nedostatak RIF - u odnosu na svoje visoke cijene, što ograničava njegovu upotrebu.

IFA

Imunosorbentnim test također ne odnosi na broj rutinskih metoda obavlja svaka laboratorija, jer zahtijeva visoko kvalificirano osoblje i kvalitetne reagensi.

ELISA otkriva stabilne forme patogena, ali s obzirom na to da on nije u stanju razlikovati mrtve iz živog gonokokom, njegova vrijednost je donekle smanjena, a koristi se u većem stepenu kao pomoćni način.

Mehanizam djelovanja zasniva se na detekciji ELISA antitijela u urinu bolesnika.

metoda antitijela

na vezivanja komplemenata, što u slučaju dijagnostičke studije gonoreje je poznat kao reakcija Bordet-Zhang zasnovana. Se koristi kada postoji potreba da se identifikuju hronične gonoreje, nisu otkriveni od strane bakteriološke metode.

Molekularna genetska dijagnoza

Polimeraza i ligaze lančana reakcija su skupi, iako, ali vrlo precizne metode otkrivanja gonoreje, uključujući u slučaju latentne ili niskog intenziteta struje. Može identificirati uzročnik gonoreje u kombinaciji u istom uzorku klamidijom. Trajanje reakcije je 3-4 do 7-8 sata.

testiranje provokacija

Ako gonokoke kao rezultat neadekvatnog ili nepotpunog tretmana prolazi kroz niz transformacija i je u stanju da prodre duboko, pa čak i mišićnog sloja, gonokoke u konvencionalnim razmazima neće pojaviti.

Provokativne testove napraviti gonokokk nazad na sluznicu i postaju dostupni u standardnim tehnikama istraživanja (npr mikroskopski pregled, bakteriološki sjetve).

Danas postoje različite opcije za provokativne testove.

Chemical provokacija

Podmazani uretre 1-2% srebro nitrata, rektuma 1% Lugol rješenje. Nakon 24, 48, 72 sati. Scraping poduzeti odgovarajuće brisa. Trećeg dana provesti bakteriološki sjetve.

biološki provokacija

Pacijent se ubrizgava gonokoknu vakcina samostalno ili u kombinaciji s pirogenalom. Brisevi i bakposev učiniti kroz isti intervalima kao u hemijskoj provokacija.

topline provokacija

Kao što se koristi provokacija dijatermijom 3 dana u skladu sa sledećim shemu, s početkom u 30 minuta i povećanje u narednim danima do 10 minuta. Inductothermy kao provokaciju i biti imenovan u roku od 3 dana za 15-20 minuta dnevno.

Brisevi-strugotina da svaki dan jedan sat nakon operacije.

fiziološke provokacija

Muškarci nije održan, jer se zasniva na menstrualni ciklus.

alimentarni provokacija

U ovom slučaju, gonoreja će uzrokovati pogoršanje: alkohol, u kombinaciji sa slanim, začinjena i začinjenu hranu. Brisevi se uzimaju na isti način kao u hemijskoj provokacija.

u kombinaciji provokacija

U nekoliko provokativna ispitivanja sprovedenih tokom dana. Bakteriološki useva učinjeno nakon 3 dana, a brisevi su uzeti za dan, dva, a nakon 72 sata nakon provokacije.

Tretman gonoreje u muškaraca

Da biste spriječili hronične procesa i neplodnosti liječenje gonoreje treba da se bavi isključivo sa doktorom (dermatolog), kao i imenovanje antibakterijskih lijekova treba pažljivo pratiti i ne prekidaju tok liječenja. U suprotnom, rizik se povećava dramatično da kupi ovaj oblik gonoreje, koji bi bio otporan na većinu tipova modernih lijekova, i na taj način postati neizlječive.

U nastavku su navedene najčešće grupa lekova, koji ni na koji način ne smije se smatrati kao vodič za samoliječenje:

• penicilin,
• Ekmonovotsillin,
• Bicillin 1.3,
• stomatologa,
• streptomicin,
• Norsulfazol,
• Ceftriakson i drugih antibiotika.

Lokalno imenovan ukapavanjem u uretru antibakterijskih lijekova, i rektalno - microclysters. Kada jake bolove koriste analgetici.

Imunomodulatori (npr pirogenal, methyluracil) najčešće se propisuje u slučaju hroničnih gonoreje. Također biste aktivirali odbranu organizma koristi vaccinotherapy gonokoknu vakcine.

Nakon završetka terapije nakon 1-1,5 tjedna, pacijenti dodijeljen ponovo testirati. Ako su testovi negativni, onda posezala za provokativne testove, kombinirajući međusobno kemijske, biološke, nutritivni načine.

Ako se u ovom slučaju su testovi negativni, onda mjesec dana kasnije ponoviti. U slučaju negativnog rezultata ponovo bez znakova upale, a pacijent smatra se ozdravio.

prevencija

Prevencija gonoreje, kao i drugih bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom, svodi na sljedeće:

1. Fidelity seksualnih partnera međusobno. Isključenje bilo koje vrste seksa "sa strane".
2. Kada neobavezan seks koristeći kondom.
3. Nakon odnosa:

• Obavezno mokrenje,
• oprati sapunom genitalijama,
• uvod u uretre ili protargola miramistina.

zaključak

Unatoč naizgled jednostavnosti tretmana, gonoreja se postepeno pretvara u bolest koju je teško liječenje, jer gonokokk steći otpornost na antibiotike. Iz tog razloga, potreban vam je vrlo ozbiljan pristup na izbor seksualnog partnera, kao drugo zbog prisutnosti latentnih i oligosymptomatic oblici ne mogu ni pogoditi o bolesti. Najbolji način out - prisutnost redovnih seksualnih partnera, i međusobne vjernosti u braku.