Gonoreja kod žena

Gonoreja kod žena - seksualno prenosive bolesti koje se mogu javiti u urogenitalnog (gonorrheal uretritis, cervicitis, bartholinitis) I ekstra formi (gonorrheal proktitis, stomatitis, upala grla, blennophthalmia). U strukturi STI prevalencije je tek drugi klamidiju i često otkrivene u isto vrijeme s njim. većina slučajeva gonoreja dijagnosticira kod žena 15-29 godina starosti. Sa samo jednim nezaštićen seksualni kontakt sa partnerom sa gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava rezistentnih sojeva gonoreje poznatih antibiotika, negativne efekte na reprodukciju - to i drugi faktori čine prevenciju gonoreje prioritet spolne i ginekologiju.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae je gram-negativnih aerobnih diklokok imaju grah oblik. Unutar ljudskog tijela je patogen izuzetno otporan, u okruženju brzo umire. Gonokoke patogenost faktori su: kapsule s antifagotsitarnoy aktivnostyu- resica u kojem se bakterije u prilogu epiteliyu- endotoksina luči stenkoy- ćelijske membrane proteina koji imaju različite antigene svojstva.

Sa gonokokom površina proteina priključen na kolumnarne epitelnih ćelija, izazivajući smrt i ljuljti. Phagocytized policikličkih neutrofili, unutar koje ostaju održiva i sposobnost da se razmnožavaju. Obično gonokokki pokrenuti specifične lokalne upale, ali ako uđe u krvotok može uzrokovati distribuirati gonokoknu infekcije. Vrlo često, gonoreja kod žena odvija u obliku mješovitih infekcija: gonoreju, klamidiju, gonoreju, trihomonijaza, gonoreja, mikoplazme, gonoreja, kandidijaza.

Dominantan put infekcije - seksualne, kao što je infekcija moguća kroz nezaštićeni vaginalni i oralni-genitalnog i analnog-genitalnog kontakta. Vrlo često postoji multifokalne, otkazivanja više organa. Non-seksualnom smislu infekcije se može ostvariti u procesu rađanja, kada beba prolazi kroz porođajni kanal. Vrlo rijetko poštovati domaće infekcije - uglavnom u bliskom kontaktu sa majkom djeteta, gonoreja (na primjer, u slučaju ukupnog krevet, ručnici, sredstva za održavanje higijene, itd ...).

Faktori koji doprinose visoke prevalencije gonoreje među ženama, nizak nivo opšte kulture, ranih seksualnih aktivnosti, više seksualnih odnosa, zanemarivanje barijera metoda za kontracepciju i spermicidi u neobavezan seks, prostitucija. Penjanje infekcije doprinose rada, intrauterina intervencija (uterus sensing, abortus, ODV), menstruacije, neispunjavanje ličnu higijenu.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti razlikuje svježe (do 2 mjeseca) i kronični (traje duže od 2 mjeseca) gonoreje kod žena. S obzirom na ozbiljnost simptoma svježi oblik može biti akutna, subakutna ili trom, naravno. Hronična infekcija se obično javlja malosimptomno, sa periodičnim egzacerbacije. U nedostatku specifičnih lokalnih manifestacija, ali raspodjelu patogena u strugotine iz sluzokože, govore o latentnoj infekciji, ili gonokokkonositelstve.

Razlikovati genitalija i extragenital oblik gonoreje u žena. Prema principu lokalizacije diferencirane gonoreje donjeg genitalnog trakta (uretritis, parauretrit, vestibulitis, Bartolini, cervicitis) i gonoreja, male karlice (endometritisa, salpingitis, adneksitis, pelvioperitonit). Za gonoreja kod žena može biti jednostavan i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg urinarnog trakta

Period inkubacije sa lezija prosjeka donjeg urinarnog trakta 5-10 dana (kad se može povećati uplink i distribuiraju gonoreja estragenitalnyh forme). Gotovo polovina žena zaraženih gonorejom je asimptomatska ili oligosymptomatic za. Lokalnih manifestacija zavisi od primarne lezije nekog organa, ali gonoreja kod žena često javlja u mješovitim obliku. Klasični znakovi pojave bolesti viri teške vaginalni iscjedak bijele ili žućkasto smrdljivom. Ova karakteristika se često smatra ženu kao manifestacija nespecifične vaginitis ili drozd, a samim tim i pokušava da samostalno liječenje infekcije, brisanje pravu kliničku sliku.

gonorrheal cervicitis (Endocervicitis). U određenom upalni proces u gonoreje u žene često uključene cerviks. Osim belji, u ovom slučaju, žena kaže svrab i pečenje u vagini, vulve i perineuma, zbog stimulacije gnojnog sekreta. Zbog maceracije na poleđini usne cerviksa često pravi erozije. Može doći do intermenstrual mrlja. Tokom odnosa, pacijent doživljava nelagodu i bol. Ostatak su označeni težine u trbuhu i povlačenjem bol u sakralnim prostorima. Ishod hronične gonokoknu Cervicitis formirana formirana Nabothian ciste cervikalni hipertrofija.

gonorrheal uretritis. Na lezija urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpunog pražnjenja bešike. Meatus kada se gleda edematozna i hiperemična, bolno kada palpatsii- kada se pritisne od toga pojavljuje iscedak. Gonokokni uretritis komplikacija u toku uzlazni širenja zaraze može postati cistitis i pijelonefritis.

gonorrheal Bartolini. Bartholin žlijezda sa gonorejom kod žena su pogođeni sekundarno zbog teče gnoja iz uretre ili cerviksa. Kada priključite ductless žlijezde upale, povećanje u veličini, su oštro bolne - formira apsces Bartholin žlijezde. U težim slučajevima, apsces može spontano otvorio sa formiranjem ne-ozdravljenja fistule, od kojih postoji konstantan odliv gnoja.

raste gonoreja

gonorrheal endometritisa. Ovaj klinički oblik gonoreje u žena se javlja sa tečnim gnojnim ili serozni pražnjenja sukrovichnymi iz genitalnog trakta, tupu bol u donjem abdomenu i nazad, blagu temperaturu. Kao rezultat kršenja proliferativni i sekretorne transformaciju endometrija može se posmatrati menstrualnih poremećaja prema vrsti giperpolimenorei- ponekad postoje aciklički maternice krvarenje. U slučaju kašnjenja gnoja u materici razvije klinički piometre.

Gonorrheal salpingitis i salpingo. Lezija razvija u jajovodima i jajnicima, često bilateralnih. Akutnoj fazi gonoreje kod žena manifestuje sa groznicom i jeza, bol (ponekad grčevi) bol u donjem abdomenu. Prilikom zatvaranja oba kraja jajovoda (majka i ampularni) opcionalno oblikovanje gidrosalpinksa, a onda - piosalpinks, au slučaju prenosa upala u jajniku - piovara, tubo-jajnika apsces. U odnosu na pozadinu opsežne upale u karlice priraslice formirane izrečena.

gonorrheal pelvioperitonit. Ovaj oblik gonoreje u žena je uzrokovano širenje zaraze jajovoda do karlice peritoneum. Pelvioperitonit gonokoknu etiologija manifestira brzo: postoje oštre bolove u donjem abdomenu zrači na epigastrijumu i mesogaster, mišićna zaštita od simptoma. Temperatura brzo je shvatio da febrilne vrijednosti označene povraćanje, zadržavanje plina i stolice. upala trbušne maramice To je rijedak jer brzo formiranje priraslica ograničava upala trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje je ne samo vrlo zarazna i raznolikost kliničke forme, već iu smislu razvoja komplikacija, kao što su žene i potomstvo. Dakle, gonorrheal endometritisa često izaziva oblik maternice Neplodnost u žene, i gonorrheal salpingitis i salpingo - jajovoda neplodnost i vanmaterične trudnoće.

trudnice, gonoreja može izazvati spontani pobačaj i pobačaj- uzrokovati intrauterini zastoj rasta i fetalne smrti, intrauterine fetalne infekcije sa razvojem gonoblennorei, otitis, gonokoknu neonatalne sepse- nakon poroda septičke komplikacije kod majki.

Kada može doći do šire gonokoknu infekcija kožnih lezija, tendosinovitis gonoreyny, artritis, hepatitis, myopericarditis, endokarditis, meningitis, pneumonija, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatske gonoreja kod žena ne garantuje odsustvo komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblik gonoreje u žena se obično dijagnosticira od strane ginekologa ili venerolog, extragenital može se otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog, ili proktologa. U istoriji, po pravilu, postoje naznake neobavezan seks ili više seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolici se otkrije isteka vrpce u obliku mukopurulentni pražnjenje iz vanjskog cervikalne os, karakteristike vulvovaginalnu. Tokom vaginalnog pregleda može palpacija je blago porasla, uterusa nježnost, konglomerat lemljeni zajedno jajovoda i jajnika.

Kako bi se potvrdila dijagnoza se izvodi iz vagine ograde materijal, cerviksa, uretre, rektuma, usta, conjunctivae (ovisno o lokalizaciji primarne lezije). laboratorijske dijagnostike testovi uključuju bris sa Gram mrlje, odvojen na sjetve gonokoke, studija struganje PCR i PIF. Serološke testove (IFA, ELISA, RSK) ne može razlikovati prošlost i trenutne gonoreje kod žena, tako da je dijagnoza obično nije kritično.

Zbog sumnje da su latentne ili hronične gonoreju kod žena kada se ne otkrije exciter u strugotina, koristeći različite metode provokacije: kemijske (uretre podmazivanje i cervikalne p-set protargola), mehanički (masaža uretre), biološki (intramuskularna pyrogenal ili gonovaktsiny) termalni (obavljanje fizioterapija -. ozokeritotherapy, parafin terapija, UHF, itd), nutritivne (jelo začinjeno, slano hranu, alkohol), fiziološke (menstruacija). Nakon provokacija se izvodi tri puta ogradu biološkog materijala nakon 24, 48, 72 sati.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

U imenovanju tretman uzima u obzir oblik, lokalizaciji, vizualne manifestacije gonoreje kod žena, uz prisustvo ko-infekcija i komplikacija. Osnova kursa terapije je antibiotik penicilin, cefalosporine, fluorohinolon. U kombinaciji sa klamidiju ili gonorejom trihomonijaza je povezan na terapiju, metronidazol ili doksiciklin.

Kada svježe gonoreje kod žena, koja se javlja sa lezija donjeg genitalnog trakta, dovoljna jedna doza ili antibiotske (ceftriakson Sumamed, ciprofloksacin, cefixime). Tokom tretmana uplink gonoreje ili mješovite infekcije produžiti do 7-10 dana. Za liječenje kroničnih gonoreje kod žena je povezan stimulatori imuniteta, Autohemoterapija, uvođenje gonokoknu vakcine. Tematska tretmani uključuju uretre želuca 0,5% p-rum srebro nitrat vaginalni ispiranje antiseptici (rješenja kalijum permanganata, hlorheksidin miramistina). Obavezno mjera je tretman seksualnih partnera. Sljedeći jenjavanja upala imenovan fizioterapiju (NLO, elektroforeza, UHF).

Kada komplikovane oblike gonoreje kod žena kirurško liječenje (cijev-jajnika apsces, piosalpinks itd.) - uklanjanje dodataka. U slučaju pelvioperitonita potrebno da laparotomija u svrhu rehabilitacije trbušne šupljine. Kod akutnog gnojnog procesa za proizvodnju Bartholin žlijezde disekcija apscesa, pranje i drenaža rane.

U identifikaciji žena sa gonoreje, potrebno je da ankete članove porodice ili seksualnih partnera. Za ličnu profilaksa preporučuje se upotreba kondoma tokom neobavezan seks. Nakon nezaštićeni odnos treba kontaktirati medicinske ustanove za hitnu prevenciju SPI u najkraćem mogućem roku. Testiranje za gonoreja je obavezan dio programa trudnoće i godišnji ginekološki pregled žena. Veliku ulogu u prevenciji gonoreje sviranja zdravstvenog odgoja.