Uretritis

uretritis - upala uretre zida. Obično ima zarazne prirode. To rijetko događa bez prisustva infektivnog agensa (zračenja, otrovne, alergijske uretritis). Ponekad je uzrok bolesti postaje povreda tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka (kateterizacije mjehura u muškaraca, primjena lijekova i dr.).

Zaraznih uretritis su podijeljeni u dvije velike grupe: specifični i nespecifični. Specifične upale u uretri uzrokovane patogenima, spolno prenosive bolesti (gonokoke, Trichomonas, klamidiju, ureoplazma, mikoplazme). Razlog za razvoj nespecifičnih upala uretre postaje oportunističke flore (Staphylococcus aureus, Streptococcus, gljive, Proteus, E. coli).

Izolovani primarne i sekundarne uretritisa. Tokom početne upale uretre infekcija prodire direktno u uretru, češće - na seksualni kontakt sa partnerom koji ima bolest, seksualno prenosive.

Srednje uretritis javlja prilikom širenja upalnih žarišta infekcije, nalazi se u drugi organ (zdjelične organe, sjemene vezikule, mokraćnog mjehura, prostate).

bakterijske uretritis

Razlog za razvoj nespecifičnih upala uretre je uslovno patogene flore. Mikroorganizmi prodiru u uretru tokom dužeg kateterizacije kod žena i kod muškaraca, transuretralna endoskopska manipulaciju ili seksualni kontakt sa casual partnerom.

• Primarni bakterijske uretritis

Postoje akutni i hronični bakterijski uretritisa. Za akutne nespecifični upalni proces razlikuje od kliničke gonokoknu uretritisa. Period inkubacije mogu biti različiti. Lokalni znakova upale nije toliko izražena. Karakteriše bol prilikom mokrenja, svrbež, peckanje, gnoj ili Muco-gnojni sekret, blago oticanje sluznice uretre i tkiva koje okružuju vanjski otvor uretre.

Ne smije se zaboraviti da je na temelju kliničke slike i karakter ne može se odvojiti diferencijalnoj dijagnozi bakterijskih i gonokoknu uretritisa. Dijagnoza je izložena samo prilikom prijema podataka laboratorijskih studija potvrđuje nepostojanje gonokoknu: bakposev gonoreja, PCR dijagnoza et al.

Hronične upale uretre se obično javlja malosimptomno. Ona je napomenula blagi svrab i peckanje pri mokrenju, oskudna sluz pražnjenja i visoku otpornost na terapiju. Kratka i široka uretre u djevojčica i žena, što infekcija da slobodno uđe u mjehur, uzrokujući cistitis, koji se dijagnostikuje ultrazvuk mjehura. Kod muškaraca, hronični uretritis u nekim slučajevima komplikovano colliculitis (upala sjemena tuberkuloze). Sjemenih colliculus - izlaz mjesto izvodni kanali prostate, a semenovoda. To može dovesti do upale i haematospermia ejakulacija poremećaj.

• Sekundarnih bakterijskih uretritis

Infektivnog agensa ulazi u uretru od lokalnog žarišta infekcije (u organa male karlice, mokraćnog mjehura, prostate, sjemene vezikule) ili zarazne bolesti (upala grla, pneumonija). Srednje nespecifičnih uretritisa odlikuje dugim latentan unutar. Pacijenti se žale na blagi bol tokom mokrenja, oskudna sekret iz uretre Muco-gnojni karaktera, izraženiji u jutarnjim satima. Kod djece, bol prilikom mokrenja često nedostaju. Pri pregledu otkrio hiperemija i prianjanje meatus spužvi.

Prilikom obavljanja dva ili trehstakannaya uzorak prvi dio mutan urin sadrži veliki broj leukocita. Tokom drugog dijela količine leukocita smanjuje, a treći je uglavnom u pravu. Pre-odrediti prirodu mikroflore sproveo mikroskopski pregled otpusta iz uretre. Da pojasni vrstu infektivnog agensa i njegove osjetljivosti na antibiotike se vrši sjetva ili sekret iz uretre ispiranje.

• Terapiji bakterijskih uretritisa

Moderni urologije nudi efikasne metode za tretman nespecifičnih uretritisa. politika tretman određuje vrstu agent, ozbiljnost simptoma, prisustvo ili odsustvo komplikacija. Kombinacija uretritis, cistitis je indikacija za kombinovanu terapiju. U hronične nespecifičan proces prijema antibiotika dopunjen ukapavanjem u uretru dioksidina rješenje, a koloidni srebro i srebro nitrata, uzimaju se mjere u cilju normalizacije imuniteta. Rezultati terapije u srednjim uretritisa u velikoj mjeri određuje efikasnost liječenja osnovne bolesti (uretre, vezikulita, prostatitis).

gonorrheal uretritis

Obično se razvija kao rezultat seksualnog odnosa sa zaraženom partnerom, barem - od indirektnog dodira kroz ručnici, spužvi, posteljina, posude za nuždu. Uzrok bolesti kod djece može se rooming s odraslim pacijentima, upotreba zajedničke WC-om.

• Simptomatologija i klinički tok

Prvi simptomi se pojavljuju 3-7 dana nakon infekcije. U nekim slučajevima može doći do povećanja perioda inkubacije od 2-3 sedmice. U zavisnosti od trajanja akutne infekcije je izolovan (trajanje bolesti za najmanje 2 mjeseca) i kronični (trajanje bolesti više od 2 mjeseca) gonoreje.

Akutna gonorrheal uretritis obično počinje naglo. Tu su u izobilju žućkasto-sive kremaste iscedak iz uretre, grčevi, peckanje i bol prilikom mokrenja. Sa lokalizacija upalnih procesa u prednje uretre pacijenta je zadovoljavajuća. Širenje upale na stražnje uretre odvojene pratnji hipertermije na 38-39 ° C, a generalni znakova intoksikacije. Bol pri mokrenju postaju izraženiji.

Hronične gonorrheal uretritis razvija:

1. kod pacijenata sa netretiranim ili nisu u potpunosti izlečiti akutnih upala uretre gonokoknu etiologii-
2. u imunokompromitiranih bolesnika;
3. kada su uključeni u upalni proces prostate i zadnjeg dijela uretre.

Hronične upale se odlikuje blagim simptomima. Pacijenti zabrinuti zbog svrab i blago peckanje u uretri. Start mokrenje praćeno peckanje bol mutna. Uretre pražnjenje oskudne Muco-gnojna, uglavnom u jutarnjim satima. Bris označava prisustvo Neisseria gonorrhoeae i sekundarne mikroflore.

U hronične gonorrheal uretritisa u procesu često uključeni kanala lakunarnim žlijezda. Upala teško odliv, što dovodi do začepljenja kanala, razvoj infiltrati, apscesa i encysted šupljine. Opšte stanje pacijenta pogorša, karakterizira oštra bol tokom mokrenja.

• dijagnoza

Održana mikroskopija sekret iz uretre. Dijagnoza se potvrđuje prisustvo gonokokom (Neisseria gonorrhoeae) - u obliku pasulja Gram-negativni aerobni diklokok. Standard Studija se sastoji od dvije faze, sastoji način bojenje po Gramu i sjajan zelena (ili metilen plavo).

• diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza je obično jednostavan zahvaljujući tipične simptome (bol pri mokrenju, gnojni sekret iz uretre). Diferencijalna dijagnoza se provodi gonorrheal uretritis i upalu uretre drugog etiologije (Trichomonas, nespitsifichesky uretritis i t. D.). Dijagnostički kriteriji su rezultati mikroskopskih ispitivanja. Povijesti otkriva postojanje seksualni kontakt sa pacijentima sa gonorejom.

• tretman

Tretman za gonokoknu uretritisa provesti venereologists. Nedavno je došlo do povećanja otpora gonoreje na penicilin. Najvišu efikasnost poštovati prilikom prijema cefalosporina i fluorohinolona. Pacijenti su ohrabreni da piju dovoljno tekućine. Isključiti iz ishrane alkohola, masne i začinjene hrane.

Hronične gonorrheal uretritis je indikacija za kombinovanu terapiju. Pacijent je propisana antibiotike i tematska tretman. Kada proliferacija granulacije tkiva i mobilne infiltracije (blagi infiltracija) održan ukapavanjem u uretru Collargol rješenja i srebro nitrata. Sa prevalenciju ožiljak-sklerotične procesa (čvrsta infiltracija) obavlja sondiranje uretre metal buzhami. Izraženo granulacija nedeljni kauterizovati 10-20% srebro nitrata kroz urethroscope.

• Kriteriji za lijek

7-10 dana nakon završetka tretmana se vrši direktnom mikroskopskom pražnjenja uretre. Ako ne otkrije gonokokom izvesti u kombinaciji provokacija: biološki (pirogenal gonovaktsina ili intramuskularno) i kemijskih (uvod u uretru 0,5 r-ra srebro nitrat). Također odgovarajućim mehaničkim (ili ispred ureteroskopija administriranja bougie prešao u uretru), topline (zagrijavanje induktotermicheskim struja) i probavnog (alkohol i masna hrana) provokacija.

Onda dnevno za tri dana istražuje tajnu prostate, nit urina i bris iz uretre. U nedostatku leukocita i gonokokom provokacija ponoviti nakon mjesec dana. Nakon još mjesec dana treći i posljednji kontrolisana studija. Ako klinički simptomi su odsutni, a gonokokom se nije pronađena kada usjeva i bris, pacijent je uklonjen iz registra.

Stečenog imuniteta nije formiran sa gonorejom. Čovjek je bio bolestan u prošlosti gonokoknu uretritis može ponovo zaraženi.

• izgledi

Uz pravilno, pravovremeno liječenje gonokoknu uretritisa svježe prognozu. U procesu tranzicije u hroničnu formu i razvoja komplikacija prognozu pogoršava. Gonokokni endotoksina ima sklerozirajući akciju uretre tkiva, što može dovesti do stvaranja striktura (obično množina) ispred uretre. Česte komplikacije kronične upale uretre u gonoreje - vazikulit, epididimitis, kroničnog prostatitisa. Ishod prostatitisa mogu biti impotencija, ishod epididimitis - neplodnost kao rezultat buragu kontrakcije semenovoda.

Trichomonas uretritis

• Simptomi i dijagnoza

Trichomonas uretritis simptomi pojavljuju nakon 5-15 dana nakon infekcije. Odlikuju peckanje, umjerena beličastim pražnjenje foamy iz uretre. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanje Trichomonas (Trichomonas vaginalis) i obojena u izvornom pripreme. Istražite pražnjenje uretre, uretre struganje ili pelet svezhevypuschennoy prvi dio urina. U rodnom pripreme su jasno vidljivi kretanje flagella od Trichomonas.

Često proučavanje nativnom preparatu (naročito kod muškaraca) kreće Trichomonas ne mogu identificirati. Povećati pouzdanost studije moguće je, koristeći dodatne metode (mikroskopija obojenog razmaza, proučavanje usjeva).

• tretman

Protivotrihomonadnye koristi specifične droge, od kojih je najefikasniji su metronidazol (druga imena: trihopol, zastave), Tiberal i Tinidazole. Shema liječenja zavisi od pacijenta, simptom, prisutnost komplikacija i pratećih infekcija, spolno prenosive bolesti. Self neprihvatljivo jer to može olakšati proces tranzicije u akutnom hronične.

Kako bi se spriječilo ponovno infekcija istovremeno tretira redovnog seksualnog partnera pacijenta. Tokom terapije i za jedan ili dva mjeseca nakon završetka pacijent treba piti puno tekućine, isključiti iz ishrane začinjenu hranu i alkohol. U vatrostalni hronične upale je imenovan za opće i lokalne terapije. U roku od 5-6 dana pacijent se vrši ukapavanjem 1% rastvora trihomonatsida trajanju od 10-15 minuta.

U nekim slučajevima, muškarci trihomonijaza su asimptomatske ili u pratnji mali broj simptoma. Pacijenti su često nesvjesni svog stanja, i širenje infekcija među svojim seksualnim partnerima. U 15-20% slučajeva hronične Trichomonas uretritisa razviti prostatitisa, stanje pacijenta se pogoršava i otežava liječenje.

Chlamidijama uretritis

Broj djeluje kao Chlamydia trachomatis serotipovi infektivnih agensa. Chlamydiae se nalaze intraćelijski, što je tipično za viruse, ali prisustvo određenih karakteristika (DNA, RNA, ribozomi, zida ćelije) za klasifikaciju ove mikroogranizmy su bakterije. Pogodio epitelne ćelije uretre, cerviksa, vagine i konjunktive. Seksualno prenosive.

Chlamidijama uretritis je obično ustajao, malosimptomno. Upala uretre, u nekim slučajevima u pratnji lezija zglobova i konjunktivitis (Urethro-oculo-sinovijalne sindrom, Reiter bolest). Dijagnostički kriterij je prisustvo obojenog strugotine iz uretre semilunarnih intracelularni uključaka.

Tretman. Problemi u liječenju Chlamidijama infekcija povezanih sa lošim propustljivost ćelijske membrane za većinu antibiotika. Odlikuje ponoviti demonstracije nakon kursa tretmana. Da bi se poboljšala efikasnost antibioticima širokog spektra u kombinaciji sa kortikosteroidima (deksametazon, prednizon). Maksimalna doza prednizolon - 40 mg / dan, terapije - 2-3 tjedana. Tokom terapije, doza hormona se postepeno smanjuje i prekinuti.

Kandidamikotichesky uretritis

Gljivica kvasca djelovati kao patogen. Upala uretre je rijedak gljivična etiologija je obično komplikacija dugotrajne terapije s antibakterijskim droge. Ponekad se razvija nakon seksualni kontakt sa ženom koja pati kandidamikoticheskim vulvovaginalnu. Rizik od infekcije povećava sa istorijom upalnih bolesti ili oštećenja uretre.

Za kandidamikoticheskogo uretritis odlikuje subkliničkom simptoma. Pacijenti se žale na blago peckanje, svrab, slab, oskudna beličastim sekret iz uretre. Mikroskopije pod oštrim proces otkriva veliki broj kvasaca. U hronične upale u uzorku dominiraju micelija teme.

Terapija se sastoji u ukidanju antibiotika i antifungalna sredstva (nistatin, terbinafin, flukonazol).