Mezhsvyazochnaya mioma

Mezhsvyazochnaya mioma To se odnosi na grupu benignih hormonski ovisna tip tumora strome, formirana zbog hipertrofije i proliferaciju vezivnog struktura tkiva.

Sa mezhsvyazochnoy lokalizacija mioma ginekologije suočava relativno rijetke. U ovom slučaju, čvor je subperitoneal mioma u materici ligamenta prostor aparata i parauterine vlakana (parametri). Mezhsvyazochnaya mioma vrlo podmukao jer obično leži duboko, često prijanja na velikim krvnim sudovima, živaca pleksusa, uretera i mjehura. uklanjanje Mezhsvyazochnoy od mioma uključuje znatne tehničke poteškoće.

Uzroci mioma mezhsvyazochnoy

Mioma Etiologija mezhsvyazochnoy maternice i dalje mnoge neistražene. Glavnu ulogu u razvoju mioma uklonjeni mezhsvyazochnoy hormonskog disbalansa - hyperestrogenia, progesterondefitsitnym država gipergonadotropizmu. To je razlog zašto većina mioma čvorova razvija i raste u njihovim reproduktivnim godinama, i menopauza značajno smanjen u veličini.

Faktori prejudiciranja razvoj mezhsvyazochnoy od mioma uključuju nasljednost, indikacija istorija hronične infekcije (cervicitis, endometritisa, adnexitises, oophoritis), Seksualno prenosivih infekcija, hirurški pobačaj, medicinski abortus, upotreba oralnih kontraceptiva, policističnih jajnika. A direktna korelacija između mezhsvyazochnoy mioma i kasni menstruacija, odsustvo trudnoće, kasni seksualne debi i njene nepravilnosti.

Premorbidnoj pozadini protiv kojih se razvija mezhsvyazochnaya mioma, često služe kao endokrine i kardiovaskularne bolesti, hipertenzija, varicosity, gojaznost, imunodeficijencije.

Simptomi mioma mezhsvyazochnoy

Bolest počinje da razvija simptome, ali sa rastom mioma tumora pojaviti tipični kliniku.

Progressive intraligamentarnaya rast čvora uzrokuje kompresiju uretera, pleksusa živaca, krvnih sudova, što je rezultiralo u kliničkim simptomima maternice mioma mezhsvyazochnoy. Najkarakterističnije simptomi mioma su mezhsvyazochnoy bol u početku često i bolno mokrenje, a onda - kršenje odliva urina od razvoja i hidrouretera hidronefroza.

Kao iu slučaju mioma tumora na drugim lokacijama, ciklički, može doći tokom mezhsvyazochnoy mioma (menoragija) I aciklički (metrorragii) Krvarenje sa izdavanjem krvnih ugrušaka algomenorrhea, gravitacije i pritisak u abdomenu u mirovanju, bol tokom seksualnog odnosa, anemija. U nekim slučajevima razvoj mezhsvyazochnoy maternice mioma je u pratnji neplodnost- i nakon nastupanja trudnoće - rizik od pobačaja ili spontanog pobačaja.

Zbog rastezanja podrške aparata mogu razviti savijanje maternice, prolaps maternice i vagine. U rijetkim slučajevima, nekroze intraligamentarnaya čvor, to spojio sa karlice peritoneum, rupture krvnih sudova postoji akutni abdomen klinici.

Dijagnoza mioma mezhsvyazochnoy

Objektivnih znakova mezhsvyazochnoy mioma, otkriti sa ginekološki pregled, su u porastu i asimetrija maternice, vaginalni offset dio i maternice grla dosljednost gustoća neravnine (hrapavost) kola.

Ginekološki ultrazvuk omogućuje da odredite dimenzije, lokacija, prevalencija mezhsvyazochnoy mioma, sklop strukture (kalcifikacije, nekroze i dr.), I dinamiku rasta. Pacijenti sa Meno i metrorrhagia proizvodi struganje dijagnostičke cervikalni kanal i šupljine s histološki pregled endometrija.

Ako krši prolaz urina je konsultacije za urologiju i nefrologiju, vođenje izlučivanje urografija, ureteroskopija, nephroscope, ultrazvuk bubrega, CT bubrega.

Ako je potrebno, diferencijalnoj dijagnozi i preciziranje obraćanja histeroskopija, ultrazvuk GSS, MRI, CT, laparoskopija. Tokom ispitivanja isključena Tumor dodataka, jajnik cystoma, majke i vanmaterične trudnoće, maternice adenomioza.

Mezhsvyazochnoy liječenje mioma

Mezhsvyazochnoy operacije mioma može biti konzervativne i radikalne.

Radikalna operacija uključuje uklanjanje uterusa sa mioma sa i sproveden u bolesnika s reproduktivne funkcije implementirane. Volume radikalne intervencije mogu uključivati ​​histerektomija, menopauza - ukupno pangisteroektomiyu. Provođenje supravaginal histerektomiju u mezhsvyazochnoy fibrom tehnički nije izvodljivo zbog niskih lokaciju čvorova.

Nošenje štede operacije - konzervativna miomektomija (krunjenje jedinica šivanje krevet) vam omogućava da sačuvate reproduktivne funkcije, ali ne isključuje razvoj novih mioma čvorova.

Mezhsvyazochnoy poteškoća u uklanjanju mioma maternice zbog blizina urinarnih organa sistema i krvnih sudova. Stoga, tokom operacije može doći do intraoperativnog ureteralni povrede i krvarenja.

Obećavajući minimalno invazivne metode liječenja mioma su isparavanja jedinica viđenje visokih intenziteta ultrazvuka i uterinae embolizacija.

Terapeutski tretman mioma mezhsvyazochnoy sprovodi u odsustvu apsolutne indikacije za simptome operaciju i izbjegavanje. U ovom slučaju, mogu biti dodijeljeni vitamina terapija simptomatska hemostatik i terapiju protiv bolova, hormon (progestina, androgena, GnRH agonisti) koje omogućavaju da odgodi ili izbjeći operaciju, kao i smanjiti vjerojatnost relapsa. Neki od hormonske terapije uključuju postavljanje intrauterinog hormonskog sistema.

Prevencija i prognozu mioma mezhsvyazochnoy

Prevencija mezhsvyazochnoy mioma zahtijeva racionalno izbor kontracepcije, pravovremeno tretman žena i endokrine bolesti, sa izuzetkom abortusa i spolno prenosivih infekcija, redovne posjete ginekologu.

Naravno i upravljanje trudnoće kod pacijenata sa mioma mezhsvyazochnoy prepuna brzog rasta jedinice, pobačaja, preranog rođenja, nenormalan placenta previa, Propisima i prezentacija fetusa, razvoj diskoordinirovannoy rada i nakon porođaja krvarenje.

Nakon uklanjanja mezhsvyazochnoy mioma u budućnosti nisu isključene relapsa.