Vanjski hemoroidi

Vanjski hemoroidi - su patološke promjene u vanjskim hemoroidima, što dovodi do stagnacije krvi u corpora cavernosa, njihove upale i tromboze. U današnjem svijetu hemoroidi To je izuzetno često oboljenje: pati od 5 do 25% stanovništva (prema nekim autorima - do 80%). O bolesti bila je poznata u drevna vremena, smatra se da je prvi put je opisao Hipokrat. Termin je prevedeno sa grčkog kao "krvarenje". U proktologiji razlikovati vanjski (potkožno) i unutrašnji (submukoznom) hemoroida. Omjer vanjski hemoroid u ukupnom patologije varira od 34% do 41%. Muškarci se razbole češće nego žene. Oko 80% slučajeva hemoroida se dijagnosticira u jači pol u radno aktivnoj dobi - između 30 i 60 godina.

Uzroci vanjski hemoroidi

Glavni uzrok vanjski hemoroidi - povreda venskog protoka krvi iz venskog pleksusa spoljnih hemoroida kohlearnim arterije zbog urođene ili stečene slabosti venskih zidova. U slučaju kršenja odliva krvi stagnira, kavernoznog tijela proširiti, razvijaju svoje hiperplastične promjene. Sa značajno proširenje korpora kavernoza i djeluje mehanički faktor, oslabljena uzdužnih mišića rektuma, ne može držati spoljašnji hemoroidi i oni vire više ispod kože u prepone području.

Otežavajuće faktore koji dovode do razvoja vanjski hemoroidi se smatra stalni zatvor, dugačak dijareja, ozbiljne naravno u porođaju i trudnoći traume. Pod ovim uvjetima stvaraju prekomjerne perinealnom napetost mišića i povećava pritisak na hemoroide. Također izazivaju stil života bolest sa malo fizičke aktivnosti, sjedeći posao, dizanje tegova, zloupotreba začinjena jela, alkoholizam. Često, vanjski hemoroidi je profesionalni programeri bolest, kancelarijski radnici, vozači, frizeri, vratari, tegova, sportaša. Važnu ulogu nasljednim faktorom. Formiranjem ove bolesti za vrijeme trudnoće rezultat u kompresiju crijeva uvećane materice. Često u kombinaciji sa vanjskim hemoroidima proširene vene donjih ekstremiteta.

Na vanjskim hemoroidima morfološke promjene nastaju u zidu korpora kavernoza odlagati distalno ozubljenih linije. Su posmatrali hiperplazija endotelne sloj sa područja skleroze. Kada upala štete pojaviti i eksudata koji pogoduju formiranje tromba. Promjene u razvijenim i mišićno-ligamenata aparat anusa i terminala ravno dio kishki- kolagenih vlakana su oslabljene, što dovodi do daljnje protruzije čvorova. Sve veći broj arterija i anastomoza koje izaziva pojačanje krv popunjavanje kavernoznog tijela i oštećenom odliv krvi akumulira, istezanje jedinice zid.

Vanjski hemoroidi mogu biti akutna ili hronična. Mnogi autori smatraju da je akutna hemoroida - to je samo prva manifestacija bolesti prethodno nije dijagnosticirana. Adrift vanjski hemoroidi su podijeljeni u komplikovane i jednostavan. Patologija se može javiti u izoliranom ili u kombinaciji obliku kada pacijent ima simptome i interne i eksterne hemoroide.

Simptomi spoljnih hemoroida

Prvi simptom vanjski hemoroidi su bol u anusu. Oni mogu biti u vezi sa Zakonom defekacije, ali češće se javljaju spontano. Ponekad je bol izaziva predugo sedenje ili stajanje, pretjerane fizičke aktivnosti. Pojačan neugodan osjećaj može kašalj, kihanje, trčanje, skakanje. Intenzitet bola varira od blage nelagode do nepodnošljive bolove u tromboze. Osim na bol, pacijenti ponekad žale na svrbež, peckanje ili drugih neprijatnosti u anus.

Krvarenje vanjski hemoroidi javljaju rjeđe nego na domaćem, a tu su i nisu previše intenzivan. Krv ne pojavljuje u stolici, i posteljina, toaletni papir ili ručnik sa higijenskim postupcima. Ponekad možete vidjeti pruge krvi na vrhu fekalne bolusa. Takođe može testirati pacijenta samoobrazovanje u malom području anusa, kao što su ispupčenja, često bolno. Ako se hemoroidi su znatno uvećani, pacijent može dobiti osjećaj postojanja stranog tijela u anus. U slučaju kada čvorovi upaljene, bolne pojačan, može povećati od tjelesne temperature u febrilnih subfebrile cifre.

Komplikacije spoljnih hemoroida uključuju upalu korpora kavernoza i venske tromboze. često se dijagnosticira zajedno. Tromboza se obično razvija u jednom od čvorova. Pacijent je oštar bol, može se pojaviti nakon defekacije ili samostalno. Intenzitet bola je nezavisna od tromboza hemoroida i to je vrlo individualan. Pri pregledu, možete vidjeti plavičasta čvora i oticanje oko njega, koja se postepeno proširiti na cijelu perianalnog područja. Long tromboza kada se vanjski hemoroidi uvijek u pratnji upale.

Vanjski hemoroidi, upalni komplikovan proces ima tri faze. Prvi pojačan bol, svrab i spaljivanja, posebno nakon defekacije ili nakon primanja akutnog, soljeni ili ukiseljeno hranu. Pri pregledu otkrio uvećane čvrsto čvor, blagi edem moguće. U prelasku na drugi korak sve simptomi pogoršaju, koža oko lokacije je crvena, otečena veći. Digitalni rektalni pregled ne može provesti zbog bolova. Treća faza se odlikuje tranziciju upalnih procesa u potkožnom tkivu i okolno tkivo. Palpacija lezija postoji oštra bol upaljene čvora kože acquire bordo boje sa plavičastim nijansama. Palpacija gusta formaciji sa infiltracijom oko nje, može se otkriti područja nekroze.

Dijagnoza vanjski hemoroidi

Dijagnoza vanjski hemoroidi često se može postaviti čak i na spoljašnji pregled. Oko anusa otkrivena karakteristične male pečate, mogu da se iskrive spolja u obliku čepića, ili samo opipljivo ispod kože. Ponekad čvorovi su plavičaste boje, što može biti znak tromboze. Ako snažno pritisnete na jedinici, bol pacijenta. Tokom pogoršanje vanjski hemoroidi oko analnog područja može identificirati oticanje i crvenilo.

Ostale metode istraživanja proktologa razjasniti dijagnozu i identificirati komorbiditeta. Kada anoskopija sigmoidoskopija i pregledati cijelu debelog crijeva da bi se isključila kombinovani oblik hemoroida sa širenjem unutrašnje čvorova ili gubitak. Također, ova metoda omogućava da se isključi difuzna polipoza, kancerogeni tumori. Ako sigmoidoskopija nije bio dovoljno informativan, ili postoji sumnja na bilo komorbiditeta, kolonoskopija se vrši obilazak crijeva. Ako je potrebno, X-ray pregled se obavlja sa kontrastom klistir (irrigoscopy). U prisustvu krvarenje u svrhu diferencijacije njegovog izvora angiografija obavlja se punjenje donje mezenterične arteriju.

Ispravne dijagnoze sa spoljnim hemoroidima pomaže endorectal ultrasonografija - ultrazvuk rektuma, što omogućava da se bolje vizualizirati promjene u kavernozna i okolne vene. Laboratorijske metode za vanjske hemoroide malo informacija. Koristeći opšte analize krvi može procijeniti prisutnost znakova upale hemoroida: karakterističan porast ESR i nivo bijelih krvnih zrnaca. Tromboza se ponekad u pratnji promjene u koagulogram.

Razlikovati s vanjskim hemoroidima prolaps u unutrašnji hemoroidi. U ovom drugom slučaju, oni mogu biti u pravu u (osim ako je četvrtoj fazi), je ubrzao komponente su prekriveni sluznicom, a ne kožu. Također treba isključiti archoptosis ili sluznice. Važno je napraviti razliku između spoljašnjeg hemoroida i perianalnim tumora, proctopolypus, koji ima zabat bradavica, hemangioma. Ponekad hemoroidi su slične uvećane analni papila. Upala čvorova treba razlikovati od akutnog ili hroničnog apscesa. perinealno svrab može doći ako gljivičnih oboljenja, dijabetes, ali u ovim patologija nisu definisani formiranje tumora u anus. Kako bi se uspostavio konačnu dijagnozu vrši se dodatna ispitivanja.

Tretman vanjski hemoroidi

Konzervativni tretman za spoljne hemoroida je simptomatsko i ne dovodi do potpunog izlečenja. Dodijeliti vanjski masti sa nesteroidnim, ponekad sa hormonalnim protuupalni lijekovi. Oni su u stanju da ukloni otoka, ublažavanje bolova i nelagode. Pacijenti se savjetuje da se drže dijetu, vodi aktivniji način života, a ne da se ukine teške težine.

Tromboza propisane antikoagulansi (heparin, fraksiparin, acetilsalicilna kiselina). Ako Tromboza dijagnosticira u ranoj fazi, efikasne trombolize (streptokinaza, Urokinase). Kada konzervativna terapija je neefikasan tromba hirurški ukloniti. Za ovaj zbor je urezana sa skalpelom, i ekstrakt krvni ugrušak. Postupak za minimalno invazivne i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Najefikasniji metod za liječenje eksterne hemoroida smatra uklanjanje čvorova. Ova tehnika je u stanju dugo vremena, ako ne i zauvijek, da spasi pacijenta od ove bolesti. Rade sa spoljnim hemoroidima pod lokalnom anestezijom, boravak u bolnici nije potrebna. Najčešći način kirurško liječenje - hemoroidektomije. Pokazuje operacija u slučajevima kada postoji ponovno tromboze, hemoroidi imaju velikih dimenzija. Trenutno naširoko koristi minimalno invazivne tretmane kao što su podvezivanje hemoroida lateks prstenova, sklerozacija, kriohirurgija, fotografski i elektrokoagulacija.

Predviđanje i sprečavanje vanjske hemoroide

Prognoza za vanjske hemoroide je prilično povoljan. Ako je patologija vremena za dijagnozu, da prate sve preporuke stručne, dugo vremena bolest se može javiti u latentnom obliku, bez ikakvih komplikacija. Problemi nastaju kada trombozu hemoroidalne vene - onda pacijent je potrebno liječenje. Kada se pravilno pružene medicinske pomoći, uklanjanje tromba ili domaćina pacijent prilično brzo vratio u normalu.

Prevencija vanjski hemoroidi je predmet racionalna dijetama i umjerene fizičke aktivnosti. Da ne zloupotrebljavate začinjena jela, alkohol. Ako se rad uključuje duži period sjedi ili stoji, preporučene vježbe, ali je potrebno da se ograniči previše vježbi, dizanje tegova. Prevencija mora biti upućena osobama koje imaju genetsku predispoziciju - manifestacije spoljašnjih ili unutrašnjih hemoroida, proširenih vena kod rođaka.