Ulkusi (peptički ulkus bolest), želuca i duodenuma

Peptički ulkus (sinonimi: ulkus) - formiranje čira na sluznici želuca ili duodenuma, kao rezultat dominacije faktora agresije zaštitnog faktora sluznice.

Uzroci ulkusne bolesti.

Helicobacter pylori uzrocima i dugotrajnu upotrebu (u standardnoj dozi za mjesec dana), nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID), kortikosteroidi (prednizon), citostaticima igraju važnu ulogu u razvoju ulkusne bolesti. Oni oštetiti želučane sluznice i duodenuma, poremećaj sluznice zaštitnim faktorima i povećanje agresije faktor (povećanje solne kiseline, poremećaj želuca motilitet).

Faktori rizika su samo u pozadini, da pripremi odgovarajuće tlo za pojavu raznih bolesti.

Modificiranje faktora (koje se može uticati):

1. Poremećaji u ishrani.
2. Pušenje, alkohol. 
Imaju negativan uticaj na tok bolesti, često uzrokuju recidiva.
3. neuropsihijatrijski faktora. Želuca lučenje i motilitet želuca ovisi o stanju nervnog sistema. Depresija, neuroza javljaju u 50-60% bolesnika.

Nije modifikaciju faktora (koji se ne može uticati):

1. Genetska predispozicija.
2. Starost i pol.                                                                                                                                     

Odnos muškaraca i žena koji pate od Čir 4: 1. Smatra se da je tijelo žene sprečava ulceracije spolnih hormona. Nakon menopauze, taj odnos je još. U mladosti je češća ulkusne duodenuma, a starije dobne skupine - čira na želucu.

Simptomi peptičkog ulkusa.

Vodeći znakova bolesti i dispeptične bol (žgaravica, regurgitacija, mučnina, povraćanje) sindrom.

Bol se javlja u gornjem abdomenu, pupčane regiji. Priroda bola: paroksizmalne, savijanje, pečenje, oni se pojavljuju posta (bolove od gladi), 2-3 sata nakon obroka (kod pacijenata sa ulkusne duodenuma), bolje nakon jela. U bolesnika s bol u stomaku na želucu javlja nakon pola sata - sat vremena nakon jela. Često bol remeti noći.

Gorušica - proizlazi iz lijevanje želučanog sadržaja u jednjak. Odlikuje se peckanje iza grudne kosti. Može se javiti nakon gutanja. 

Mučnina i povraćanje su povezani sa povećanjem tonusa vagusa, povećana pokretljivost i želuca hipersekrecija solne kiseline. Povraćanje se javlja na visini od bola kada je maksimalno evidentno. Nakon dođe do povraćanja olakšanje bol nestati ili znatno oslabljena.

Mnogi pacijenti imaju zatvor.

Sa dugoročnim tok bolesti razvijaju astenija (umor slabost, nesanica), emocionalna labilnost. gubitak težine zbog ograničenja unosa hrane, zbog straha od bola.

Međutim, u posljednjih deset godina su se promijenile simptoma ulkusne bolesti. Bilo je puno oligosymptomatic i atipične varijante peptičkog ulkusa. Bol se često lokalizovan u desnom gornjem kvadrantu, u projekciji žučne kese, može uzrokovati bol u lumbalnom Slično bubrega patologije (pijelonefritis, urolitijaze), u srcu, u grudima, kao i bolesti srca (angina, infarkt miokarda). Ponekad se bolest ispoljava samo žgaravica, bez bola. U 10% pacijenata bolest je asimptomatska, ali kada dođe do komplikacija - postoje naznake bolesti.

Ako imate česte povraćanje, proljev, krv u stolici, teška slabost treba odmah se obratite lekaru - terapeut, gastroenterolog i da se testira da bi se isključila komplikacija ili komorbiditeta.

Dijagnoza ulkusne bolesti.

1. EGD (ezofagogastroduodenoskopiju) sa biopsijom - vrši se u svim slučajevima za uspostavljanje dijagnoze. On određuje oblik, veličina i dubina čir otkriva motilitetom. Kada duodenuma - jednom za dijagnostiku, čira na želucu - odvija se u više navrata za praćenje zarastanja čira.

2. Studija biopsija:
- bystryys ureaza test - express dijagnostika Helicobacter pylori-
- morfološka studija - za dijagnozu Helicobacter pylor, stanje sluznice, maligne promjene, osim rijetkih uzroka peptičkog ulkusa,
- bakterioloških metoda. To vam omogućuje da se utvrdi osjetljivost na antibiotike Helicobacter pylori.

3. test za prisutnost Helicobacter pylori - strogo potrebno za svakog pacijenta s peptički ulkus. Samo jedna od metoda istraživanja: disanje "C" - ureaza test, stolice - test (apredelenie infekcije Helicobacter pylori stolica antigen).
Rezultati mogu biti lažno negativni pod utjecajem lijekova (antibiotici, bizmut pripreme inhibitora protonske pumpe). Testiranje je moguće samo nakon 4 tjedna nakon što prestanete uzimati ove droge.

4. Kompletna krvna slika (detekcija anemije, upalnih procesa).

5. okultnog test krvi - dijagnoza akutnog i hroničnog gubitka krvi.

6. rendgenski pregled želuca - ako sumnjate prisustvo komplikacija, prije svega - u stenoza izlaza želuca.

7. ultrazvuk abdomena - da identifikuje komorbiditeti, komplikacija.

8. Studija želuca sekretorni funkcije (intragastričnog pH metry) - ima vrijednost za odabir režima optimalno liječenje. 

9. Koagulacija - smanjenje faktora zgrušavanja.

Konsultacije stručnjaka.

obavezno:
- terapevta-
- gastroenterolog.
Prema iskazu:
- hirurg - u složenim Čir (perforacija, krvarenje, stenoza) -
- onkolog - zbog sumnje malignosti (maligne transformacije) želuca.

Tretman ulkusne bolesti.

Kada Čir povezani s Helicobacter pylori, osnovna strategija je da se tretiraju iskorjenjivanje terapija (ukupno eliminaciju bakterija). To dovodi do brzog i kvalitativno ožiljke čireva i smanjuje rizik od recidiva bolesti. Iskorjenjivanje terapija koje mogu uništiti bakterije u 80% slučajeva, i praktično ne izaziva neželjene efekte (ne više od 5% slučajeva). Liječenje se sprovodi u skladu sa standardom režima, među kojima su antibiotici, inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, Esomeprazole), bizmut pripreme. Potrebne režim doza, trajanje terapije će imenovati doktor - internista, gastroenterolog.

Nakon 4-6nedel nakon tretmana je potrebno za kontrolu za iskorjenjivanje Helicobacter pylori pomoću disanja "C" - ureaza test ili stolice - test (određivanje antigena u izmet KS). A peptički ulkus je i kontrola endoskopije.

Kada negativan Helicobacter pylori Čir (gdje nisu otkriveni bakterije) je oslonac zadatka tretmana antisecretory droga: PPI (inhibitori protonske pumpe) ili H2-histamin receptora (Famotidine). Izbor droge, dozi i trajanju liječenja će preporučiti doktora.

Lokalno djelujući formulacije primjenjuju samo za ublažavanje bolova i dispeptične sindromi, i ne predstavljaju osnovu za liječenje. To uključuje antacidi, lijekovi, bizmut, spasmolytics, prokineticima. Antacidi (Almagel, Maaloxa, aluminijum fosfat gel, Taltsid, rutatsid) koriste se kao kovertiranjem sredstvima, eliminirati gorušica bol. Uzimanje droga 3 puta dnevno 1 sat nakon obroka i 1 put noću.

U slučaju povrede želuca motilitet imenovati prokineticima (domperidon). bizmut pripravaka (de-Nol) povećati sluznice zaštitnim faktorima. Stolica obojena u crno. Kada se bol dodijeljena spasmolytics (mebeverine, drotaverine). Kada astenonevroticheskih država određuje psiho-emocionalnog stanja, zatim administracije odgovarajućih lijekova. Preporučena savjetovanja terapeut.

Izbor lijeka određuje kliničku situaciju i daje specijalista - gastroenterolog ili internista doktora.

Večerao sa čir na želucu

Do danas je dokazano da je tečnost, štede dijeta smanjuje simptome i promoviše ozdravljenje peptičkog ulkusa. Pacijenti trebaju izbjegavati namirnice koje ih uzrokovati bol, žgaravica, mučnina i zatvor. Kontraindicirana kasnu večeru, jer stimulira proizvodnju klorovodične kiseline u noći, kada je pacijent spava i ne može uzeti antacid. Preporučuje se prestanak pušenja i alkohola zlostavljanja, jer doprinose recidiva.

Folk pravni lijekovi za liječenje čira na želucu

Upotreba biljnih zasniva se na korištenju kovertiranjem, analgetika, adstringentno, anti-upalni akcije ljekovitog bilja. Zbirka kamilice (cvijeća) -10 C, komorača (voće) -10 C, sladić (korijen) -10 c. 2 kašičice pivo mješavina od 0,25 litara prokuvane vode za 30 minuta, filtrira. Uzmite na noć 1 čaša.

Rehabilitacija nakon tretmana.

Spa tretman je važan mjere sanacije. Ona se daje u neaktivnom periodu od bolesti. Kontraindikacije: peptički ulkus komplikacije (maligne transformacije, stenoza pilorusa, krvarenje - u proteklih 6 mjeseci), prva 2 mjeseca nakon operacije, teška komorbiditeta. Spa tretman uključuje širok spektar fizioterapije intervencija, upotreba mineralnih voda, usmjerenih na normalizaciju funkcije ne samo gastroduodenalno regiona, ali i cijeli organizam. Prikazano odmarališta Zheleznovodsk, Essentuki, odmarališta Transkarpatija, Lavov.

Komplikacije ulkusne bolesti.

Komplikacije peptičkog ulkusa su: krvarenje, perforacija, penetracija, stenoza pilorusa, malignost.

Stenoza pilorusa manifestira osjećaj sitosti i bol u epigastrijumu (područje ispod sabljast proces), ponovio povraćanje jeo uoči hrane, gubitak težine.

Kada krvarenja iz peptičkog ulkusa javlja oštar slabosti, bledilo kože, povraćanje, rani boja talog, a zatim nemodifikovanih zgrušane krvi, crna, katranasta stolica (melena), vrtoglavica, pad krvnog pritiska, gubitak svesti.

Perforacija, perforacije ulkusa (čir proboj izvan želuca ili duodenuma s izdavanjem njihovog sadržaja u trbušnu šupljinu): odjednom je oštrim nožem nalik bol lokaliziran u prvom mjestu perforacije, a zatim se širi u cijelom trbuhu, doskoobraznoe napryazhenenie trbušnih mišića, pad krvnog pritiska.

Penetracija (širenje čir izvan zida želuca ili duodenuma u sljedećih osnovnih organa - često pankreas, barem u jetri, debelog crijeva, veći omentumu): uporan bol u gornjem abdomenu sa trzaja nazad, ključne kosti, ramena, ne odnose na prijem hrane. Antacide ublažava bol.

Ulkusi malignitet (maligne transformacije): opća slabost, gubitak apetita, averziju prema jedenje mesa, teške gubitak težine, konstantna bol bol u trbuhu, bez jasnog lokalizacije.

U svim slučajevima komplikacija treba odmah potražiti liječničku pomoć i hirurg.

Prevencija ulkusne bolesti.

Preventivne mjere se sastoje u organizaciji racionalnog režima rada i odmora, izbjegavanje štetnih navika, primanje ulcerogenic lijekovi (NSAIL, kortikosteroidi, citostatici). Pacijenti koji su prisiljeni da dugo vremena, ovih lijekova treba da bude pod nadzorom terapeuta. Prevencija vrši prijem inhibitora protonske pumpe u željenom doze. Predmet dispanzer posmatranje, pacijenti sa čira na želucu i atrofični gastritis. Ako postoji atrofija želučane sluznice - višekratna endoskopije sa biopsijom za praćenje moguće pojave prekanceroznih lezija 1 put u 2 godine.

Medicinske konsultacije o želuca i duodenuma

Pitanje: nakon iskorjenjivanja terapije je prošlo mjesec dana testiranja stolice - test (apredelenie infekcije Helicobacter pylori antigen stolici). Rezultat je negativan. Kroz vrijeme bol u trbuhu nastavlja. Prošao sam ponovno analiza, pozitivan rezultat. Koji je razlog?
A: relaps moguće zbog nepotpune iskorjenjivanje obavljeni sa reinfekcije (re-kontaminacije), prijem ulcerogenic lijekovi (NSAIL, kortikosteroidi, citostatici agenata), teška pušenje. Tretman peptičkog ulkusa povezanih s Helicobacter pylori treba voditi do potpunog eliminaciju bakterija. U otporan slučajeva (do droge otpor), liječenje se provodi s obzirom na bakteriološki rezultata kulture osjetljivosti na Helicobacter pylori.

Pitanje je tokom lijekova u pojavio labave stolice do 4 puta dnevno preko eradikacije Helicobacter pylori (omeprazol, klaritromicin i amoksicilin). Koji je razlog?
Odgovor: to je povezano sa nuspojave antibiotika. Tretmanom možete dodati probavnog droge mikroflore-poboljšanje (latsidofil po 2 kapsule 3 puta dnevno po 2 sata prije uzimanja antibiotika)

Pitanje: Da li se podvrgne endoskopski pregled želuca može (EGD) pod anestezijom?
Odgovor: To je moguće, ali samo nakon prethodnog savjetovanja anesteziolog.

"Našli smo snažnu i značajnu povezanost između pojedinaca koji su bili zlostavljani kao djeca, i koji razvijaju ulkusne bolesti kada odrastanja"Rekao je vodeći autor, profesor Esme Fuller Thomson (Esme Fuller Thomson)."Prvobitno mislio link bi se objasniti faktora kao što su stres, pretilost, pušenje i zloupotreba alkohola, faktori koji su snažno povezani s ulkusne bolesti, ali čak i nakon korekcije za šesnaest poznatih varijabli, ljudi koji su bili izloženi fizičkom nasilju u djetinjstvu imali smo 68% veće šanse za razvoj ulkusne".

Koautor Jennifer dna (Jennifer dna), naglašava dvostruku važnost istraživanja. "Ovi nalazi ne samo naglašavaju važnost prevencije tjelesno zlostavljanje djece"Kaže Bottoms, "Oni također naglašavaju potrebu za redovne ankete odraslih koji su iskusili zlostavljanja u dječjoj dobi, jer su na rizik od neželjenih efekata po zdravlje."

Profesor Thomson studija pojavljuje u online verziji časopisa Journal of interpersonalnog nasilja. Istraživači su koristili reprezentativni uzorak podataka populacije odraslih Kanađana, ukupan broj 13,069 ljudi. Više od 1.000 ljudi prijavilo je da je fizički zlostavljao voljene osobe prije nego što su stari 18 godina i 493 od njih je rekao da su s dijagnozom ulkusne u jednoj od zdravstvenih ustanova.